...de qualidade aplicados às formas farmacêuticas, trata dos ensaios necessários para cada forma farmacêutica. Estudos de estabilidade A estabilidade farmacêutica é a capacidade que o produto farmacêutico tem de manter suas propriedades físico-químicas, microbiológicas e biofarmacêuticas dentro dos limites especificados durante todo o prazo de validade. O estudo de estabilidade deve conter teste......
...iramato, tiagabina, baclofen, vigabatrim) e agentes agonistas de reposição (modafinil, dissulfiram e metilfenidato) parecem ser os mais promissores na redução do craving e do uso de cocaína. O vigabatrim, no entanto, não é comercializado em alguns países devido à preocupação com efeitos colaterais oftalmológicos relatados.10,11 Dentre os agentes dopaminérgicos, somente a bupropiona m......
...o melhora da oxigenação, aumento do número de dias livres de ventilação artificial e do número de dias fora da UTI, além de menos eventos novos de disfunção orgânica.45 O tratamento da SARA enfoca a diminuição do edema pulmonar existente, prevenção de edema adicional e modificação da evolução da doença. Quando o paciente se torna hemodinamicamente estável, a adoção de uma estratégia de rest......
...resenta ilusões girando em torno do consumo de comida (p. ex., a ilusão de estar sendo envenenado) e pode perder peso considerável. No entanto, a ausência de preocupação com o peso e forma do corpo aliada à presença de ilusões geralmente evidência o diagnóstico. Depressão significativa acompanhada de perda de peso também pode mimetizar a anorexia nervosa, mas os demais aspectos associados à anorex......
... [ver Tabela 3 e Figura 4].15,48,81,84 Figura 6 Lesões extra-axial versus intra-axial. (a) Imagen de recuperação de inversão atenuada por fluidos de RM (FLAIR RM) axial T2 temporal-occipital do lado direito mostrando anormalidades em torno do sinal hiperintenso (seta). (b) Imagem axial T1 com gadolínio revela uma massa homogênea brilhante aumentada (seta) que parece se deslocar ao invés de se......
...a um diagnóstico clínico desenvolvido de modo lógico. Em casos de pacientes que não se ajustam extremamente bem em um dado fenótipo clínico bem definido, estes testes sorológicos não devem suplantar as tentativas de obter diagnóstico tecidual. A presença de ANCA é insuficiente para estabelecer um diagnóstico de síndrome vasculítica primária. O teste de ANCA não deve ser usado para triagem de “vasc......
...do difusamente ao redor das áreas de coceira Aspirina tópica A aspirina tópica é comprovadamente efetiva em casos de líquen simples crônico,14 embora a aspirina oral não exerça efeito antiprurídico clínico. Foi demonstrado que as prostaglandinas intensificam a coceira induzida por histamina, sendo que a eficácia da aspirina tópica pode estar relacionada à inibição das prostaglandinas. ......
...ra os casos de SII com predominância de constipação. A lupiprostona é um abridor de canal de cloreto, e seu uso aumenta a secreção de líquidos dentro do intestino delgado. Esta secreção aumentada, por sua vez, resulta em intensificação do trânsito GI. Os pacientes com SII também tendem a usar medicações complementares e alternativas com maior frequência do que os pacientes que sofrem de doenças i......
...ity syndrome: a novel paradigm for understanding cough. Lung 2010;188 Suppl 1: S87–90. 35. Chung KF. Chronic “cough hypersensitivity syndrome”: a more precise label for chronic cough. Pulm Pharmacol Ther 2011. DOI: 10.1016/j.pupt.2011.01.012. 36. McFadden ER Jr. Exertional dyspnea and cough as preludes to acute attacks of bronchial asthma. N Engl J Med 1975; 292:555–9. 37. Barnes PJ, D......
...rragia gastrintestinal. A partir dos dados da avaliação inicial, deve-se atentar para o fato de o paciente ser taquicárdico e hipotenso, o que pode ser explicado pela perda de volume que ocorreu durante os episódios de hemorragia. Portanto, as provas de função renal evidenciadas pelo paciente podem ser justificadas por uma IRA pré-renal secundária à perda de volume (hemorragia). Contudo, uma infor......
... Pode ser útil durante crise de dor na estenose de JUP, demonstrar a ureterocele e o trajeto do ureter ectópico. A tomografia computadorizada de abdome pode auxiliar nos casos de dor abdominal pela estenose de JUP e quando não há dilatação do ureter ectópico, pois ajuda a localizar a posição do meato ureteral. A cistoscopia não é fundamental, mas visualiza a ureterocele e pode auxiliar na locali......
...re em até 3% dos pacientes que utilizam HNF, produzindo agregação plaquetária, progressão da trombose venosa, novas tromboses arteriais e hemorragia. Deve-se suspeitar dessa condição quando a contagem de plaquetas estiver menor do que 100.000/mL ou menor do que 50% do valor basal pré-tratamento. No primeiro uso da HNF, essa situação ocorre 5 a 10 dias após o tratamento, mas, na reutilização, pode ......
...gressão de déficit motor significativo; •dor grave intratável; •progressão da dor com o manejo conservador ou falha deste por 6 a 12 semanas. A síndrome de cauda equina requer intervenção emergencial. Radiculopatias cervicais O tratamento conservador é sugerido como manejo inicial para os pacientes que não têm déficit neurológico progressivo (NE II, GR C), com a utilização de analgésico......
...s mediadores causam sintomas imediatos e podem começar a facilitar reações alérgicas tardias [ver Figura 3a].20 Os fármacos comumente envolvidos nas alergias mediadas por IgE incluem os antibióticos ß-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), pirazolonas, quinolonas, proteínas (antissoro, insulina), vacinas, extratos de alérgeno e agentes de bloqueio neuromuscular. Os sintomas ocorrem em questão ......
...de linfócitos T CD4+ e CD8+que são ativados inicialmente através da interação com células que apresentarem antígenos (células dendríticas, células B e monócitos-macrófagos). As células dendríticas do hospedeiro e do doador são ativadas dentro do enxerto e ao redor dos tecidos e migram para os órgãos linfoides secundários, onde ativam células T simples CD4+ e CD8+.50 Os linfócitos T são essenciais ......
... reference values for spirometry for the 3–95 year age range: the Global Lung Function 2012 equations. Eur Respir J 2012;40:1324–43. 36. Quanjar PH, Brazzale DJ, Boros PW, Pretto JJ. Implications of adopting the global lungs initiative 2012 all-age reference equations for spirometry. Eur Respir J 2013;42:1046–54. 37. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention o......
...orticoides independentes do nível de aldosterona, há defeitos nos alvos posteriores do receptor de mineralocorticoides resultando em condições como hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica. A aldosterona e a atividade da renina plasmática são suprimidas e não ocorre nenhum aumento em outros ligantes do receptor de mineralocorticoides. A síndrome de Liddle é causada por um defeito genético ......
...onal study of 114 cases. Am J Surg Pathol 2010;34:1812–9. 22. Scheel PJ Jr, Feeley N. Retroperitoneal fibrosis: the clinical, laboratory, and radiographic presentation. Medicine (Baltimore) 2009;88:202–7. 23. Van Bommel EF, Jansen I, Hendriksz TR, Aarnoudse AL. Idiopathic retroperitoneal fibrosis: prospective evaluation of incidence and clinicoradiologic presentation. Medicine (Baltimore) ......
...egalovírus De um modo geral, a mononucleose causada por CMV é autolimitada e precisa apenas de tratamento de suporte. Não se recomenda o uso de terapia antiviral específica. Gerenciamento de citomegalovírus em hospedeiros imunocomprometidos A administração intravenosa de ganciclovir, um análogo da deoxiguanosina, assim como a administração oral de valganciclovir, um pró-medicamento do gancic......
... da localização e do grupo de risco. Na África subsaariana, a soroprevalência poderá atingir até 50%, enquanto que, nos doadores de sangue norte-americanos, é algo em torno de 3%.107,108 A soroprevalência do HHV-8 é mais elevada em receptores de transfusões e nos grupos de risco de infecção pelo HIV. Os ensaios quantitativos da PCR conseguem detectar o HHV-8 em espécimes de biópsia e revelaram ní......
...nferioridade, o tratamento oral foi não inferior ao tratamento por via venosa. O resultado se manteve nas análises por protocolo e de sensitividade. Observou-se, ainda, uma menor incidência de morte por todas as causas não significante no grupo oral (3,5%) em comparação ao venoso (6,5%). Não se observaram heterogeneidade ou interações na análise de subgrupos. Não houve diferença significante entr......
...assa do dímero-D (por exemplo, nanogramas por mL ou mcg/mL), e outros relatam unidades equivalentes ao fibrinogênio. Duas moléculas de fibrinogênio produzem uma unidade dímero-D, de modo que o número de unidade equivalente do fibrinogênio é duas vezes o número do dímero-D para a mesma medida. Alguns médicos preferem começar com uma regra de decisão clínica, como a pontuação de Wells. Os achados d......
...árdico relacionado à intervenção coronariana percutânea Infarto miocárdico associado com ICP definido como elevação de troponina 5 vezes o percentil 99 em pacientes com troponina basal normal ou aumento de 20% se a troponina basal já é elevada e está estável ou em queda. Além disso, após o procedimento, precisa haver sintomas sugestivos de nova isquemia ou alterações isquêmicas de ECG ......
...icularmentedispneia. Sintomas de congestão em geral melhoram antes que os sinais tenhamsido totalmente resolvidos. Na avaliação da congestão, é preciso verificar: - edema periférico;- estertores;- sem dispneia aos mínimos esforços;- hepatomegalia ou sintomas gastrintestinais congestivos;- ortopneia ou dispneia com decúbito;- pressão venosa jugular;- reflexo hepatojugular;- estado de baixo débito c......
...Alberts MJ, et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups. Stroke 2007;38......
...quemia miocárdica (IM), doença pulmonar intersticial e causas psicogênicas. A dispneia crônica, em sua maioria, está relacionada com quatro diagnósticos principais: asma, DPOC, doença intersticial pulmonar e disfunção miocárdica. Achados clínicos A duração, a gravidade e a periodicidade da dispneia influenciam a avaliação clínica. As manifestações clínicas também são dependentes da etiolog......
...a excessiva durante o dia (EDS) pode ser, como consequência do efeito colateral de alguma medicação, resultado da doença secundária à disfunção do sono noturno (incluindo apneia obstrutiva do sono), ou provavelmente resulte de uma combinação desses fatores. A insônia na DP costuma ser uma insônia de manutenção do sono (isto é, o paciente não consegue ficar sonolento) ou insônia no início do sono.......
...issionais da área de saúde. A hipoglicemia factícia induzida por insulina é de fácil reconhecimento. Observam-se glicemias na faixa hipoglicêmica com insulinemia elevada com peptídeo C e pró-insulina suprimidos. Por outro lado, a hipoglicemia induzida por secretagogo de insulina pode ser laboratorialmente idêntica ao insulinoma ou a outra hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena. O diagnóstico bas......
...sorders. 3rd ed. Washington (DC): American Psychiatric Association; 1980. 9. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR. 4th, text revision. Washington (DC): American Psychiatric Association; 2000. 10. Triebwasser J, Chemerinski E, Roussos P, Siever LJ. Paranoid personality disorder. J Pers Disord 2012;27:795–805. 11......
...ris (Equinococose alveolar) t Mesmo esquema posológico anterior, mas os ciclos podem continuar por meses ou anos. Taenia solium (Neurocisticercose) t Menos de 60 kg: dose 7,5 mg/kg/dia, por via oral, a cada 12 horas, por 8 a 30 dias; dose máxima diária: 800 mg. t Mais de 60 kg: dose 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 8 a 30 dias. t O curso de terapia pode ser repetido, se ne......
...os sinoatrial e atrioventricular não demonstrou benefícios na sobrevida em assistolia ou AESP.25 O uso de atropina pode ser benéfico nos pacientes pós-parada cardíaca com bradiarritmia. A dose padrão de atropina é de 0.5 mg IV. Outras Medicações para Paradas Cardíacas Fibrinolíticos Agentes fibrinolíticos, como o fator tecidual ativador do plasmogênio (t-AP) e tenecteplase, convertem o pl......
... pacientes com IC diurético-resistente e hemodiálise para pacientes com insuficiência renal progressiva. Cada uma destas estratégias pode desempenhar um papel em reestabelecer um novo ponto de referência para a insuficiência cardíaca com equilíbrio do estado volêmico e hemodinâmico. Manifestações clínicas Pacientes com ADHF, geralmente, apresentam-se com alguma combinação de dispneia, fadiga,......
... farmacológica, ou uma combinação de ambas. O tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade generalizada resulta em uma redução dos sintomas e incapacidade e melhora da qualidade de vida. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina e norepinefrina (ISRSN) são geralmente considerados como sendo as farmacoterapias de primeira ......
...m marcador de doença severidade, mas também se associa a alterações cardiovasculares através da ativação de vias inflamatórias. Apesar de alguns resultados promissores iniciais, o uso de nesiritide permanece controverso, e um estudo clínico randomizado nestes pacientes sugere que é pouco provável que exista benefício clínico significativo com o nesiritide, com a mortalidade tendendo a ser superio......
...ições devem se adequar quanto à vacinação para Influenza em seus funcionários e parceiros. 20. Prevenção de Infecção relacionada a Cateter Venoso Central Desenvolver ações para prevenir infecções de sítio cirúrgico com práticas baseadas em evidências (veja: Prevenção de Infecção Associada a Cateter Venoso Central - Campanha “5 Milhões de Vidas”) Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgi......
...ia Estadual de Saúde e esta à SVS/MS, por meio do SINAN-Web Influenza A(H1N1) no endereço: www.saude.gov.br/influenza (Anexo 2). • A SVS/MS notificará os casos confirmados à Organização Mundial de Saúde, por meio da Organização Pan Americana de Saúde, e ao MERCOSUL. 2.2. Registro da Notificação/ Investigação no Aplicativo Sinan Web Influenza: • Deverá ser utilizada a Ficha de Inve......
...iana Furtado; Cor Jésus Fontes; Armando Schubach; Mitermayer Galvão Reis; Elizabeth Salbé; Hermann Schatzmayr; Iray Rocco; José Marcos Sócrates; Marly Tenório; Alzira Paiva de Almeida. Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle da Malária Elaboradores: Carlos José Mangabeira da Silva; Edmar Cabral da Silva; Carmen Lucia Muricy; Cor Jesús Fernades Fontes; José Lázaro de Brito Ladislau;......
...festações hemorrágicas ficam mais limitadas ao local da picada na maioria dos casos. Síndrome colinérgica (ativação do sistema nervoso autônomo parassimpático): sudorese, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia, hipotensão arterial e bradicardia. Alterações laboratoriais As alterações laboratoriais são semelhantes às manifestações dos acidentes botrópicos (Tabela 3). Tabela 5: A......
...Alessandro Ricardo Caruso da Cunha; Alexandre Vasconcelos Lima; Artur Iuri Alves de Souza; Carmen Lúcia Muricy; Érika Luiza Lage Fazito Rezende; Gerson Fernando Mendes Pereira; Ivonette Santiago de Almeida; Juliana Machado Givisiez; Leidijany Costa Paz; Maria Bernadete Rocha Moreira; Maria Marta Lopes Macedo; Walkíria Gentil Almeida Andreev. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no ......
...y Santos; Leda Jamal; Margareth Pretti Dalcolmo; Maria Cândida Mota de Assis; Maria Lucia Fernandes Penna; Miguel Aiub Hijjar; Ninarosa Calzavara Cardoso; Pedro Dornelles Picon; Reynaldo Dietze; Rossana Coimbra Brito; Rui Rafael Durlacher; Solange Cavalcante; Valéria Rolla; Vera Maria Nader Galesi; Werner Paul Ott. Programa Nacional das Hepatites Virais Argemiro D’Oliveira Junior; Carmen Regi......
...retaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde Maria da Glória Teixeira Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia Maria da Conceição Nascimento Costa Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia Susan Martins Pereira Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia Estela Maria Ramos do Nascimento Diretoria de Informação e C......
...ara a secretaria municipal de saúde, juntamente com a ficha de notificação do Sinan, anexando copia no prontuário do paciente. Áreas de Ex-colônias de Hanseníase As populações que habitam estas colônias devem ser alvo das ações de vigilância e controle de Hanseníase. Prevenção de Incapacidades Todos os casos de Hanseníase, independentemente da forma clínica, deverão ser avaliados quanto ......
...o através do exame físico geral e dermatoneurológico do paciente. Tais procedimentos são também fundamentais para o monitoramento do comprometimento de nervos periféricos e avaliação da terapêutica antirreacional. A identificação dos mesmos não contraindica o inicio do tratamento (PQT/OMS). Se os estados reacionais aparecerem durante o tratamento, esse não deve ser interrompido, mesmo porque redu......
... músculo orbicular, pode conduzir à exposição da córnea, a defeito epitelial persistente e ulceração da córnea, especialmente em pacientes com distúrbios do nervo facial (7 º par). Devem ser realizados exames cuidadosos de sensibilidade corneana em olhos que foram anteriormente operados, bem como deve-se evitar aplicações na área da pálpebra inferior, para evitar a ocorrência de ectrópio, bem como......
... asma, ausencia de história familiar de atopia ou asma; e pirose, especialmente se ela precede o aparecimento da asma. Da mesma forma, sibilos, que são exacerbados por refeições, exercício ou decúbito dorsal, bem como sibilos noturnos, podem estar relacionados à DRGE.65 Tal como ocorre com a laringite, a pesquisa diagnóstica com pHmetria ambulatorial é controversa, principalmente porque o broncoes......
...uma dor ardente, episódica, geralmente em um lobo da orelha, associada a um rubor ou avermelhamento da orelha que dura de 5 minutos a 3 horas, tanto em crianças como em adultos.76 Individualmente, uma orelha, orelhas alternadas ou, às vezes, ambas as orelhas podem ser envolvidas em ataques que podem ocorrer raramente ou até 4 vezes/dia. A vermelhidão pode ocorrer sem dor. Os episódios frequentes p......
... Humana 70/30 (regular/NPH) 30 a 60 4 a 6 10 a 16 Pico de ação único Aspart 70/30 (aspart protamina /aspart) 15 a 30 4 a 6 10 a 16 Pico de ação único Lispro 75/25 (lispro protamina /lispro) 15 a 30 4 a 6 10 a 16 Pico de ação único Insulina inalatória Exubera 15 a 30 1 a 3 6 a 8 Contraindicada para fumantes Agonistas de......
...nciada pela ingesta dietética. Em pacientes com LRA, os níveis séricos de bicarbonato diminuem em 1 a 2 mEq/dia e tipicamente se estabilizam em torno de 16 a 18 mEq/L. Uma queda mais severa pode ser precipitada por uma condição hipercatabólica, infecção, nutrição inadequada e outras causas de acidose metabólica. Os pacientes com uropatia obstrutiva (causas pós-renais) podem manifestar uma acidose ......
... (avenida, rua, travessa, etc.), nome completo ou código correspondente do logradouro da residência do paciente. Se o paciente for indígena anotar o nome da aldeia. 16. Anotar o número do logradouro da residência do paciente (ex.: n.º 575 ) 17. Anotar o complemento do logradouro (ex.: bloco B, apto 402, lote 25, casa 14, etc.). 18. Anotar o ponto de referência para localização da residência do ......
...catrização. A maioria das cepas do S. aureus sintetiza vários produtos extracelulares, inclusive enzimas e toxinas que podem ser responsáveis pela tendência a produzir infecções destrutivas localizadas com formação de fístulas. A enzima coagulase causa coagulação do plasma e, deste modo, favorece a formação da rede de fibrina que contribui para a formação dos abscessos. Os estafilococos também po......