...ento de escolha para os pacientes que apresentam lesão com evidência de comprometimento hemodinâmico (já citadas). A utilização de angioplastia isolada foi inicialmente tentada, sem muito sucesso e com índices elevados de reestenose. Somente após o emprego do stent associado à angioplastia, a técnica passou a apresentar melhores resultados e menores índices de reestenose. Atualmente, o sucesso do......
...rolados por autoridade reguladora por meio de receituário específico para as suas prescrições. A Portaria SVS/MS nº 344/1998 26regulamenta as listas de substâncias de uso controlado como os entorpecentes, psicotrópicos, imunossupressores, antirretrovirais, talidomida entre outros. Estas substâncias compõem as listas que devem ter a prescrição acompanhada de documento denominado Notificação de Rece......
...terapia e monitoramento. São considerados equipamentos de saúde os equipamentos de apoio, os de infra-estrutura, os gerais e os médicoassistenciais; V - equipamento de apoio: equipamento ou sistema inclusive acessório e periférico que compõe uma unidade funcional, com características de apoio à área assistencial. São considerados equipamentos de apoio: cabine de segurança biológica, destilador, ......
... essa diferença é bastante significativa. Seria possível afirmar que, na ciência, trabalha-se a partir do que é compartilhado como tendo elevado grau de probabilidade no sentido de um único desconhecido. Na investigação ética, por outro lado, geralmente é preciso trabalhar a partir de certo número de personalidades únicas e valores conflitantes no sentido de um objetivo comum – ainda que, por veze......
... consequência da disseminação transdiafragmática a partir do fígado [Figura 10]. Os trofozoítas transportados via sistema venoso porta causam necrose hepática e formação de abscessos. Cerca de 90% dos abscessos surgem no lobo direito, em especial nos aspectos superior e anterior. Embora múltiplos abscessos possam surgir, é mais comum haver formação de um abscesso solitário, com diâmetro que varia ......
...des associadas a viagens por regiões dentro do território africano.39 Entre os viajantes com alguma enfermidade febril, somente 2% dos que retornaram de viagem ao sul da África tiveram malária, em comparação com 69 e 67%, respectivamente, daqueles que retornaram de viagem da África Ocidental e Central. As descobertas clínicas associadas à malária incluem aumento no volume do baço, trombocitopenia......
... 1-Neural/reflexo-mediada 2-Causas cardíacas Doença cardiopulmonar estrutural Doença cardíaca valvular Estenose aórtica Estenose tricúspide Estenose mitral Cardiomiopatia por hipertensão pulmonar Doença cardíaca congênita Mixoma Doença pericárdica Dissecção aórtica Embolia pulmonar Isquemia miocárdica Infarto do miocárdio Disritmias Bradiarritmias Síndrome do QT curto ou......
...ões por Pseudomonas e Morganella morganii, entreoutros agentes associados com infecções nosocomiais. Nesses pacientes, muitasvezes a única manifestação é quadro febril sem manifestações localizatórias. Asinfecções por Candida também são associadas com cateter, e a retirada docateter vesical resolve a infecção em 40% dos casos, embora a troca da sondavesical resolva a infecção em menos de 20% dos p......
...itar hiperventilação excessiva (pressão parcial de dióxido decarbono arterial = 35 mmHg) durante as primeiras 24 horas após a lesãocerebral. Hiperventilação breve pode ser necessária para hipertensãointracraniana refratária. Pacientescom causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemia, podem receberalta se os cuidados domiciliares e de acompanhamento forem adequados esuspeita-se de uma c......
... Manuseio de Amostras A urina deve ser coletada, de forma apropriada, em um frasco estéril com o mínimo de contaminação possível. É preferida uma amostra de jato intermediário de urina após a higienização pelo paciente da genitália externa. Se isso não for viável, o cateterismo da bexiga é apropriado em adultos, considerando que o risco de contrair uma infecção do trato urinário após um úni......
...n e colaboradores avaliaram resultados adversos aos 7 e 30 dias em sua derivação e validação da Regra da Síncope de São Francisco. Os preditores significativos de eventos adversos (principalmente, arritmia) incluíram: · História de IC · ECG anormal (um ritmo diferente do sinusal, atrasos de condução ou novas mudanças tão mínimas quanto bloqueio atrioventricular de pr......
...rvalo interquartil de 65 a 86 anos), sendo 48% do sexo feminino, 24% com internação pregressa por IAM, 88% de hipertensos, 49% diabéticos e 38% dislipidêmicos. Vinte internações ocorreram dentro da semana de risco (20 internações/1 semana), enquanto 344 ocorreram no período de controle (344 internações/103 semanas, ou seja, 3,3 internações/semana), com uma razão de incidências de 6,05 (IC 95%, 3,......
...a por vias IV, IM ou intranasal. · Intoxicação por benzodiazepínicos ? flumazenil; o uso é contraindicado em pacientes com história de convulsões. A hiponatremia grave pode causar alteração do nível de consciência e é uma condição de complexo manejo no paciente inconsciente; deve ser manejada em um ambiente de cuidados intensivos. É importante avaliar se a hiponatremia é aguda o......
...ntes com diagnóstico laboratorial confirmado de influenza. Essa amostra consistia de uma população com idade mediana de 77 anos (intervalo interquartil de 65 a 86 anos), sendo 48% do sexo feminino, 24% com internação pregressa por IAM, 88% de hipertensos, 49% diabéticos e 38% dislipidêmicos. Vinte internações ocorreram dentro da semana de risco (20 internações/1 semana), enquanto 344 ocorreram no......
...e ser associada à insuficiência cardíaca (IC). A dor torácica leva à consideração diagnóstica de doença coronariana, ao tromboembolismo pulmonar e à dissecção de aorta. Presença de cefaleia, por sua vez, leva à consideração de hemorragia subaracnoideia como causa. O exame físico deve se concentrar nos sistemas cardiovascular e neurológico, verificando a pressão arterial em ambos os braços. Pressõ......
...des. As reações graves são manejadas como anafilaxia grave. Alergia medicamentosa. Embora as reações adversas a medicações sejam um problema clínico comum, reações de hipersensibilidade verdadeiras representam menos de 10% desses problemas. Devido ao fato de a maioria das medicações serem moléculas orgânicas pequenas, é geralmente incapaz de estimular uma resposta imune por si só. Contudo, quando......
...iste uma discussão em relação ao tipo de contraste utilizado, se baritado ou hidrossolúvel. A favor do bário existe uma maior viscosidade que resultaria em melhor redução, mas, em caso de perfuração intestinal e extravasamento do meio de contraste para a cavidade abdominal, o hidrossolúvel provoca menos aderências intestinais. Independentemente da escolha da solução, a técnica é muito semelhante. ......
...tar melhores resultados. Acompanhar. Avaliar as dificuldades do ex-fumante. Deve-se estimulá-lo a falar sobre os benefícios da cessação. Lapsos (tragadas esporádicas) podem ocorrer e estão associados a recaída. Esta deve ser aceita sem críticas, tentando-se identificar os fatores relacionados. O paciente deve ser estimulado a fazer novas tentativas. Promovendo a motivação para parar de fum......
... t Orientar quanto a necessidade de obedecer rigorosamente o horário de administração. t Orientar para o esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Não tomar duas doses juntas. O esquecimento de doses deve sempre ser informado ao médico. t Alertar quanto a possibilidade de nascimentos múltiplos. Aspecto farmacêutico t Manter ao abrigo de ar, luz, umidade e à tempera......
...documentar a glicemia durante o evento. -Pseudo-hipoglicemia: evento com sintomas típicos de hipoglicemia, mas com glicemia >=70 mg/dl pode ocorrer em pacientes com controle cronicamente inadequado do diabetes em concentrações normais, embora relativamente baixas para o paciente. Causam sintomas, ou representam evento sem correlação com hipoglicemia. A incidência de hipoglicemia grave, def......
...er obtida. Se um agente etiológico pode ser identificado, reações futuras podem ser evitadas. O tratamento dessas reações é geralmente de suporte e sintomático, com as tentativas de identificar e remover o agente agressor. Os anti-histamínicos, com ou sem esteróides, são geralmente suficientes, embora a epinefrina possa ser considerada em casos graves ou refratários. A adição de um bloqueador do r......
...nológicos 1-concentração de anticorpos antinucleares maior do que a escala de referência laboratorial. 2- títulos de Ac anti-DNA de dupla hélice maior do que a escala de referência de laboratórios (ou de duas vezes do intervalo de referência, se testado por ELISA). 3-anti-Sm: presença de anticorpo para o antígeno nuclear Sm. 4-positividade de anticorpos antifosfolípides tal como determinado po......
... cirurgia (19,6% e 17,3%, respectivamente; P = 0,22). A necessidade de novos estimuladores permanentes no prazo de 30 dias após o procedimento foi semelhante no grupo cateter e o grupo de cirurgia (8,5% e 6,9%, respectivamente, com P = 0,17). Endocardite e novas intervenções na válvula aórtica foram incomuns, tanto no grupo cateter quanto no grupo de cirurgia (taxa de endocardite em dois anos, 1,2......
...merecem ser destacadas:leucemia mieloide crônica, mielofibrose primária ou secundária à policitemia vera ou trombocitemia essencial, doença de Gaucher, linfomas (principalmente os indolentes), Leishmaniose visceral, Síndrome de esplenomegalia tropical (esplenomegalia reativa a malária), Beta-talassemia major beta-talassemia intermedia grave, AIDS com complexo Mycobacterium avium. Referências ......
...lgum dos seguintes sintomas: alívio com a defecação, mudança na frequência das defecações e alteração no formato ou no aspecto das fezes. Pode apresentar frequência anormal de evacuações (mais de três por dia ou menos de três por semana), formato anormal das fezes (nodulares/duras ou amolecidas/aquosas), eliminação anormal de fezes (esforço, urgência, ou uma sensação de evacuação incompleta), elim......
... Em primeiro lugar, o objetivo das revisões de credenciais é proteger o público contra a atuação de profissionais incompetentes ou de padrão inferior. Em segundo lugar, uma das grandes metas dos processos de credenciamento é evitar perdas financeiras para as instituições hospitalares em conseqüência do despreparo de determinados profissionais, além de preservar e reforçar a reputação dos hospitais......
...erviços prestados sob aquele comando. Credenciamento e concessão de privilégios a profissionais em instalações médicas externas Um padrão de “Liderança” da Joint Commission exige que os líderes aprovem fontes de atendimento a pacientes por meio de consultas, acordos contratuais ou qualquer outro tipo de acordo aplicável a pacientes externos. Os exemplos típicos são serviços de radiologia, inc......
...ade de terapia intensiva neonatal e berçário Os bebês na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e no berçário estão em maior risco de infecções por causa de seus sistemas imunes imaturos ou comprometidos. Para reduzir o risco de os bebês adquirirem infecções do ambiente, as incubadoras devem ser limpas todos os dias com um detergente suave. Os detergentes abrasivos precisam ser evitados, po......
...amentos médicos após o uso entre cada paciente. As superfícies do local – prateleiras, chão, paredes, pias, cortinas e superfícies de muito contato (como grades da cama e telefones) – podem servir como reservatório para alguns micro-organismos que provocam infecções em pacientes e nos profissionais de assistência à saúde (PASs). De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDC......
...lher, por exemplo, um paciente admitido no pronto-socorro (PS) com dor ocasionada por uma úlcera de pressão. A equipe pode então acompanhar o exame do cuidado do paciente no pronto-socorro, nos departamentos de radiologia e cirurgia, juntamente com qualquer consulta nutricional ou dietética e serviços especializados de cuidado de ferimentos. No processo de simulação do rastreador, o hospital pode ......
...ommission. Como não há dois rastreadores iguais, é importante que vários sejam conduzidos. Cada rastreador é específico para uma questão identificada em cada organização individual de atenção à saúde, e não é possível prever como um rastreador vai ocorrer ou que achados ele promoverá. Todo hospital tem áreas propensas a problemas. Pode-se usar simuladores para essas áreas específicas ou......
...o de radiografia de tórax. A utilização de marcadores inflamatórios pode ter grande papel nesses cenários, principalmente na atenção básica, onde a realização de exames de imagem nem sempre é viável, mas um teste laboratorial rápido pode eventualmente ser implementado. O objetivo do estudo que será apresentado foi de quantificar a acurácia diagnóstica de marcadores inflamatórios associados a sina......
...s durante o ano. O registro dessas alterações nas avaliações anuais ajuda as equipes a identificar ações que foram executadas e quais atividades precisam ser incorporadas aos programas de controle de infecções do ano seguinte. Quando as organizações passam a incluir serviços importantes, como cirurgia cardiovascular ou tratamento neonatal intensivo, ou um novo local de atendimento, como uma filial......
... pós-eventos. • Avaliar continuamente o plano de proteção respiratória existente, prestando atenção em assuntos relacionados à cadeia de suprimentos (supply chain) que possam comprometer a integridade do plano. • Avaliar os processos existentes que abordam imunização dos funcionários da área de assistência à saúde. • Desenvolver planos ostensivos para melhoria nas taxas de aceita......
...e Risco e Estabelecimento de Metas e Objetivos em Programas de Controle de Infecções”), bem como do tamanho, tipo e necessidades das organizações. A(s) pessoa(s) responsável(is) pela gestão dos programas de controle de infecções deve(m) ter as competências básicas mencionadas anteriormente. Os programas de orientação que apresentam uma visão geral das responsabilidades e das competências básicas ......
...ados de perda gástrica. Além disso, o suco gástrico é hiposmolar, com baixa concentração de sódio e potássio. Portanto, a perda por vômitos pode gerar hipernatremia, e não hiponatremia. A hipocaliemia pode ser causada por perda de conteúdo gástrico, mas principalmente é resultante da caliurese induzida pela alcalose metabólica, devido à bicarbonatúria, retendo K+ na luz tubular (manutenção de elet......
...estação e lactação, sendo que uma alta proporção de mulheres não dispõe de reservas de ferro no corpo e, por isso, apresentam medidas de células vermelhas sanguíneas (CVS) (p.ex., concentração de hemoglobina, hematócrito e contagem de CVS) mais baixas. Considerando que a anemia é definida por valores de CVS equivalentes a mais de 2 desvios-padrão abaixo da média, as faixas de normalidade para mulh......
...o foi publicada por um painel internacional, como declaração de consenso, após um simpósio sobre definição e supervisão da anafilaxia.1 O mesmo painel também recomendou os critérios diagnósticos para anafilaxia. De acordo com esses critérios, o desenvolvimento de anafilaxia é altamente provável quando um destes 3 critérios é atendido: 1. Início agudo de uma doença (de alguns minutos a várias......
... 9 Ações de Melhoria 10 Ações Tomadas para Diminuição do Risco Essas 10 classes, por sua vez, são agrupadas em 3 grandes grupos de conceitos sobre o Incidente: · Sistema de Resiliência: tudo aquilo que existe ou passa a ser feito para evitar os incidentes. ü Detecção, Fatores de Mitigação, Ações de Melhoria e Ações Tomadas para Diminuição do Risco · ......
...ta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Clomipramina Cloridrato de Clomipramina 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso C......
... adicional à hipótese de que o código de barras reduz a incidência de certos tipos de erros de medicação e que ela pode ser complementar a outras formas de tecnologias de informação em saúde, tais como a prescrição informatizado para o médico, sempre objetivando melhorar a segurança do paciente quanto ao uso de medicações. O que permanece incerto é se o benefício visto quando esta tecnologia é inc......
...scrito pode ser administrado pela via que consta da receita. Respeite a velocidade de administração recomendada para o produto: devemos exigir que o fabricante defina claramente o tempo de administração do produto em minutos ou horas (um minuto, 5 minutos, 30 minutos, duas horas etc). Precisamos esquecer termos como administração intermitente, contínua, bolus e outros mais que promovem uma tremen......
... O parto vaginal e o peso do RN estão diretamente relacionados ao sintoma de incontinência urinária, pois causam flacidez do assoalho pélvico. A gestação também causa alterações funcionais à pelve, explicando, por si só, incontinência urinária em mulheres que só tiveram parto cesariano. Antecedentes Pessoais Identificar doenças sistêmicas que tenham relação direta ou indireta com a incontinê......
...is focado a um grupo específico de doenças ou pacientes um hospital é, maior a chance deste hospital ter bons resultados. Não adianta um hospital querer fazer um pouco de tudo quando se trata de pacientes complexos. É o inverso da saúde primária. Nesta, quanto mais abrangente, melhor. É só uma discussão que corrobora a lógica que o sistema de saúde deveria, em tese, ter, ou seja: tratar o que é si......
...ão dos hospitais e de seus cirurgiões levou a este impacto de queda de mortalidade. É bem sabido que quanto mais se pratica uma habilidade motora, mais o desempenho desta atividade melhora, e isso é especialmente verdade na área médica quando pensamos em procedimentos cirúrgicos. Outro aspecto que ressaltar deve ser ressaltado, e que não se aplica ao cirurgião, é que todos os profissionais de um ......
...a ativa e sensível para identificar imediatamente a reintrodução do poliovírus selvagem em cada território nacional e adotar medidas de controle capazes de impedir sua disseminação. No Brasil, o último caso de infecção pelo poliovírus selvagem ocorreu em 1989, na cidade de Souza/PB. A estratégia adotada para a erradicação no país foi centrada na realização de campanhas de vacinação em massa com a......
...s Zoster Geralmente, é decorrente da reativação do vírus da varicela que permanece em latência após a infecção primária. Ocorre principalmente em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. O herpes zoster tem quadro pleomórfico, causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação hematogê......
...geron®, Stugeron® em comprimidos de 25 e 75 mg. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Semelhantes a flunarizina. Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligaçã......
...tes rápidos com recursos próprios, desde que: I. Adquiram os testes definidos pela SVS/MS; II. Desenvolvam programa de treinamento para a realização dos testes rápidos, que deverá ser submetido para apreciação e aprovação da SVS/MS; e III. Atendam ao disposto no Anexo desta Portaria. Art. 8º O Ministério da Saúde, por meio da SVS, respon......
...mico profilático. Convulsão Febril As convulsões febris são observadas geralmente entre os 6 meses a 6 anos de idade, com maior freqüência entre os 12 e 18 meses, incidindo em cerca de 3% da população infantil. São geralmente de curta duração. Podem, entretanto, ocorrer crises múltiplas e prolongadas, circunstâncias em que a pesquisa de doença neurológica, especialmente meningite, é obrigatór......