... Além disso, cada prática descrita leva em conta a freqüência do problema, sua gravidade, a possibilidade de sua prevenção e seu impacto financeiro. Focos de trabalho para a Segurança do Paciente Em resumo, são 34 focos de trabalho que se demonstraram efetivos em reduzir a ocorrência de eventos adversos na assistência em saúde. Essas práticas contemplam algumas categorias dentro d......
...r quaisquer alterações / atualizações nas referidas fichas. 2.3. Investigação • Na investigação epidemiológica deverão ser checados os dados de identificação do indivíduo; os antecedentes de exposição; a existência de contato com casos semelhantes; a caracterização clínica do caso, incluindo a existência de co-morbidades que representem risco para agravamento do quadro clínico; a identif......
...rio; Ana Cristina da Rocha Simplício; Paulo Cesar da Silva; Giovanini Evelim Coelho; João Bosco Siqueira Junior; Suely Esashika. Diretoria Técnica do Programa Nacional de DST/Aids Elaboradores: Ana Lúcia R. Vasconcelos; Carmen Correia de Barros Dhalia; Cristine Ferreira; Denise Arakaki Sanchez; Fabio Moherdaui; Maria Fernanda Sardella Alvim Hilton; Eduardo Campos de Oliveira; Gerson Fernando ......
... 6: Acidente elapídico. Efeitos locais Não se observa processo inflamatório. Efeitos sistêmicos Fenômenos de bloqueio neuromuscular de rápida instalação após a picada: ptose palpebral, anisocoria, oftalmoplegia. Menos frequentes: paralisia velopalatina, disfagia, diminuição do reflexo de vômito. Casos graves: perda de força generalizada e insuficiência respiratória aguda. ......
...nel; Rafael Mello Galliez; Rejane Maria de Souza Alves; Renata D’Ávila Couto; Renato Vieira Alves; Ricardo da Silva Teixeira Vianna; Roozevelt Ramos Bonfim; Rosângela Rosa Machado; Sandra Maria Deotti Carvalho; Sebastião Aldo Valente; Silene Manrique Rocha; Silvana Gomes Leal; Simone Monzani Vivaldini; Sirlene de Fátima Pereira; Soraya Oliveira dos Santos; Vanessa Torales Porto; Vera Lúcia Carvalh......
...es Virais Argemiro D’Oliveira Junior; Carmen Regina Nery e Silva; Evilene Lima Fernandes; Gerusa Maria Figueiredo; João Eduardo Pereira; Katia Biscuola Campos; Kátia Crestine Poças; Luciana Teodoro de Rezende Lara; Naiara Paola Macedo Velásquez Thomazoni; Polyanna Christine Bezerra Ribeiro; Ricardo Gadelha de Abreu; Sandra Maria Deotti Carvalho; Sirlene de Fátima Pereira; Thiago Rodrigues de Amor......
... Claudia Maria Escarabel; Danusa F. Benjamim; Danusa Fernandes Benjamim; Egon Luiz Rodrigues Daxbacher; Elaine Faria Morello; Elcylene Leocádio; Fátima Maroja; Gil Sevalho; Kátia Barreto Souto; Katia Souto; Margarida Cristiana Napoleão Rocha; Maria Ana Leboeuf; Maria Aparecida de F. Grossi; Maria Eugênia Noviski Gallo; Maria Leide Wand-Del-Rey de Oliveira; Maria Lucia F. Penna; Maria Rita Dantas; ......
...aixa patogenicidade); essas propriedades dependem de, além das características intrínsecas do bacilo, de sua relação com o hospedeiro e o grau de endemicidade do meio. O alto potencial incapacitante da Hanseníase está diretamente relacionado ao poder imunogênico do M. leprae. Sinonímia Mal de Hansen. Antigamente, a doença era conhecida como lepra. Agente Etiológico Mycobacterium leprae, ......
...m ou sem história epidemiológica e que requer tratamento quimioterápico específico: lesões de pele com alteração de sensibilidade; espessamento de nervo(s) periférico(s), acompanhado de alteração de sensibilidade; e baciloscopia positiva para bacilo de Hansen. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e epidemiológico, realizado por meio da analise da historia e condições de vida do paciente, do ex......
...moglobina e da carboxiemoglobina.86 Assim, o diagnóstico correto depende de mensurações espectrofotométricas diretas da oxi e da carboxiemogloina em uma amostra de sangue ou mensurações diretas do monóxido de carbono exalado. Os níveis de carboxiemoglobina maiores do que 20 a 30% estão associados, em geral, com sintomas moderados de intoxicação; níveis acima de 50 a 60% estão associados com result......
...etes tipo 1 de início tardio e precisam receber insulina o quanto antes, após o diagnóstico. A insulina deve ser considerada uma terapia inicial para pacientes de qualquer idade que apresentem uma manifestação súbita de diabetes, hiperglicemia acima de 300 mg/dL, perda significativa de peso recente e aumento do volume de urina acompanhado de sede. O diabetes tipo 1 será encontrado em alguns destes......
...a 14 dias após cada injeção para assegurar o efeito da dose • Pacientes apresentando paralisia adequada do músculo desejado, e que requerem injeções subsequentes, devem receber uma dose comparável à dose inicial. • Doses subsequentes para os pacientes com paralisia incompleta do músculo desejado podem ser aumentadas até o dobro da dose previamente administrada. • Injeções subseq......
...ormar sua idade, anotar a idade aparente. OBS: Se a data de nascimento não for preenchida, a idade será CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 10. Preencher segundo a categoria referente ao sexo do paciente (M = masculino, F = feminino e I = ignorado). 11. Preencher com o código correspondente à cor ou raça declarada pela pessoa: 1) Branca; 2) Preta; 3) Amarela (compreendendo-se nesta categoria a ......
... ligação da penicilina à parede celular, que demonstra pouca afinidade pelos antibióticos betalactâmicos. Inicialmente, o SARM era um patógeno nosocomial encontrado nos hospitais universitários. Embora os hospitais ainda sejam os locais onde essas bactérias são mais comumente isoladas, elas também podem causar problemas importantes nas instituições de longa permanência e estão sendo adquiridas com......
...rogressão da doença) o que pode ser atribuído à adoção de tratamentos antirreumáticos mais efetivos.17 Novos tratamentos com agentes biológicos que bloqueiam as citocinas inflamatórias TNF-alfa e IL-1 são bastante eficazes, apresentam início rápido da ação e previnem a progressão radiográfica da doença.18-22 Instruir o paciente sobre a efetividade do tratamento constitui a primeira etapa na direçã......
...ntar e pápulas foliculares eritematosas confluentes, típicas da pitiríase rubra pilar, são observadas no tornozelo e no pé desse paciente. Tratamento A resposta dos pacientes com pitiríase rubra pilar às terapias antipsoriáticas convencionais, como os tratamentos à base de corticosteroides tópicos, alcatrão e metotrexato oral, com frequência é insatisfatória. Alguns pacientes, todavia, apres......
...des utilizadas no MGH* Unidades do SI Adrenocorticotrofina (ACTH) P 6-76 pg/mL 1,3-16,7 pmol/L Aldosterona Supino, dieta com conteúdo de sódio normal S, P 2-9 ng/dL 55-250 pmol/L Vertical, dieta com conteúdo de sódio normal S, P 2-5 vezes o valor medido em supino sob dieta com conteúdo de sódio normal Supino, dieta com bai......
... insuficiência pancreática depende da quantidade de proteína CFTR funcional residual. Observa-se que, embora esse paradigma seja sugestivo da existência de uma correlação entre a função residual de CFTR (conforme refletido pelos valores de cloreto no suor ou pela diferença de potencial nasal) e o grau de severidade da doença, o teste funcional isolado não possui valor preditivo significativo. IP......
...pia adequada seja instituída. Em primeiro lugar, o clínico deve determinar a duração da doença. Em segundo lugar, a função renal deve ser avaliada para determinar se o paciente sofreu perda de função renal e, caso isto tenha ocorrido, em que grau. Em terceiro lugar, é preciso identificar a categoria específica da doença renal (ou seja, se pré-renal, pós-renal ou intrínseca) com base na informaçã......
...e má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto humano. Estudos em animais evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal, cuja significância é incerta em humanos. -Categoria C: fármacos que, devido ao seu efeito farmacológico, provocam ou são suspeitos de induzir efeitos nocivos reversíveis no feto humano e no neonato sem causar má-formação. Estes efeitos podem ser reversívei......
...travessa a placenta. Estudos indicam relação com má-formação grave ou leve no primeiro trimestre. Se necessário, efedrina seria melhor escolha na gravidez. Parto: pode atrasar o segundo estágio. cloridrato de gencitabina Estudos têm demonstrado risco fetal. No entanto, os benefícios do tratamento da grávida devem sobrepor-se aos riscos para o feto. cloridrato de hidralazina Risc......
...o sintomático de síndrome gripal. Aspectos Epidemiológicos A gripe ocorre mundialmente, como surto localizado ou regional, seja como epidemias ou devastadoras pandemias. O potencial pandêmico da Influenza reveste-se de grande importância. Durante o século passado, ocorreram três importantes pandemias de influenza: “Gripe Espanhola”, em 1918 a 1920; “Gripe Asiática”, entre 1957 a 1960 e a de H......
... Treatment of gram-negative folliculitis in patients with acne. Am J Clin Dermatol 4:273, 2003 9. Hirsch RJ, Lewis AB: Treatment of acne scarring. Semin Cutan Med Surg 20:190, 2001 10. Leyden JJ, Shalita A, Thiboutot D, et al: Topical retinoids in inflammatory acne: a retrospective, investigator-blinded, vehicle-controlled, photographic assessment. Clin Ther 27:216, 2005 11. Leyden......
...o Manifestação clínica. As manifestações clínicas são determinadas principalmente por eventos micro e macrovasculares trombóticos. Cerca de 20% dos pacientes apresentam complicações trombóticas que, por sua vez, se desenvolvem em mais 30% dos pacientes ao longo do curso da doença. Os sintomas microvasculares, como acroparestesias, eritromelalgia, gangrena periférica e perturbações visuais e n......
...s ocorrem em portadores de DRC, mudanças no estilo de vida devem ser estimuladas, tais como evitar o tabagismo e a obesidade, realizar exercício físico e adequar a alimentação. A ingestão proteica deve ser de 0,8 a 1 g/kg/dia de proteína até o estágio 4, quando, então, deve ser de 0,6 a 0,8 g/kg/dia, visando ao controle dos níveis séricos de ureia, fósforo e bicarbonato. Os pacientes diabéticos d......
...y, Sarawak e, provavelmente, Sabah Sem padrão sazonal; transmissão o ano todo Nepal Hiperendêmica nas terras baixas do Sul (Terai) Julho a novembro Paquistão Pode ser transmitida nos deltas centrais Provavelmente, junho a janeiro Papua-Nova Guiné Casos esporádicos no Ocidente, golfo e províncias das terras altas do Sul Desconhecida República Popular d......
... friccionando-as entre si. · Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa. · Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. · Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa. · Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão......
...existência. Se o paciente nega a presença de um sintoma por medo ou embaraço, essa informação só será obtida se o médico conseguir transmitir confiança e aceitação, sem julgamento. Isso ocorre freqüentemente em pacientes com pensamentos obsessivos obscenos ou bizarros, sendo comum que tenham vergonha de relatá-los. Cabe ao médico, se suspeita de dissimulação, inquirir a presença de tal sintoma por......
...o tratamento adequado deve ser empregado. Tópicos Importantes · Apesar de geralmente benigna, a descarga papilar causa grande preocupação às pacientes e pode estar relacionada à presença de câncer de mama. O correto diagnóstico deve evitar o tratamento excessivo e também excluir o risco de câncer. Os Algoritmos 2 e 3 mostram as medidas a serem tomadas em relação a pacientes com esse sin......
...e obesidade grau III (Índice de Massa Corporal maior ou igual a 40) e doença genética (Síndrome de Down); e • Indígenas (população aldeada). Fatores de Risco • Idade: inferior a 2 ou superior a 60 anos de idade; e • Gestação: independentemente da idade gestacional. ATENÇÃO Todos os indivíduos que compõem o grupo de risco ou que apresentem fatores de risco para complicaçõ......
.... Deixar de obter aprovação de protocolo para a realização de pesquisa em seres humanos, de acordo com a legislação vigente. Art. 101. Deixar de obter do paciente ou de seu representante legal o termo de consentimento livre e esclarecido para a realização de pesquisa envolvendo seres humanos, após as devidas explicações sobre a natureza e as consequências da pesquisa. Parágrafo único. No c......
... 1,5:1) deverão ser fechados para prevenir o desenvolvimento de hipertensão pulmonar e diminuir o risco de êmbolos paradoxais. O fechamento cirúrgico direto tem sido o método tradicionalmente empregado, porém, atualmente, existem dispositivos comumente disponibilizados que possibilitam o fechamento à base de cateterismo de muitos defeitos de forame secundum.4,5 O manejo pós-tratamento inclui a ava......
...ção contra influenza: •A vacinação anual contra influenza é recomendada para todas as pessoas a partir de seis meses de idade. •A partir de seis meses de idade, inclusive as gestantes, todos podem receber a vacina inativada trivalente (TIV). •Indivíduos sadios e com menos de 50 anos, excluindo as gestantes, sem condições médicas de alto risco, podem receber a vacina contra influenza viva atenua......
...fere-se o músculo lateral da coxa. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. t Não usar por via intravenosa. Benznidazol Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.4 Apresentação t Comprimido 100 mg. Indicação t ......
..., incluindo limitações físicas (como problemas visuais e problemas relacionados à destreza), instrução sobre saúde ou estresse financeiro. Portanto, a avaliação das medicações, que inclui reconciliação e revisão ampla dos fármacos, é imprescindível para a avaliação geriátrica funcional e para a segurança dos pacientes. O Quadro 7 mostra as barreiras para aderência a medicações em pacientes idoso......
... exemplo: linfoma folicular. · Linfomas agressivos: o história com evolução nos últimos meses, muitas vezes com dor e sintomas obstrutivos; o sintomas sistêmicos são comuns; o a presença de sítios extranodais é mais prevalente neste subgrupo; o há elevação aos exames laboratoriais, como a desidrogenase lática (DHL) e a b2-microglobulina; o podem ser resultado ......
...f the Flu to Patients. www.jcrinc.com/common/PDFs/fpdfs/DEP_audio/Perspectives Article.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 19. U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration: Occupational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. Fed Regist 66:64174–64182, Jan. 18, 2001. www.premierinc.com/safety/topics/needlestick/downloads/02_bbp_final_ru......
... neonatos, pacientes imunocomprometidos ou outros pacientes de alto risco. Em alguns casos, as restrições podem incluir mandar o PAS para casa. Embora as restrições variem, são descritas a seguir algumas restrições sugeridas para doenças ou enfermidades específicas:33 · Diarreia, hepatite A, Streptococcus A e infecções ativas por Staphylococcus. Os PASs devem ficar longe dos pacientes – p......
...o nativo remanescente, se de fato houver hiperdistensão. Havendo bronquiectasia, o transplante de pulmão bilateral é preferível para diminuir o risco de complicações infecciosas. Se o paciente tiver disfunção cardíaca direita grave, o transplante de coração-pulmão costuma ser desnecessário, uma vez que o ventrículo direito se recupera rapidamente após o transplante pulmonar. Entre as complicações ......
... van den Broek FJ, Fockens P, Dekker E. Review article: new developments in colonic imaging. Aliment Pharmacol Ther 2007;26 Suppl 2:91–9. 35. Yantiss RK, Odze RD. Diagnostic difficulties in inflammatory bowel disease pathology. Histopathology 2006;48: 116–32. 36. Rubin DT, Turner JR. Surveillance of dysplasia in inflammatory bowel disease: the gastroenterologist-patholo......
...de comprovada ou um nódulo em crescimento, e também no caso de todos os pacientes com mais 35 anos de idade nos quais não foi possível comprovar o caráter benigno do nódulo, a lesão deve ser resseccionada, a não ser que o paciente seja incapaz de tolerar a cirurgia pela qual deve passar. A tolerância do paciente é amplamente determinada pelas reservas cardiopulmonares e doenças associadas. A cirur......