...ÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Brasília / DF – 2008 2 Arsenal Terapêutico no Suporte Hemoterápico Os hemocomponentes e hemoderivados se originam da doação de sangue por um doador. No Brasil, este processo está regulamentado pela Lei nº 10.205, de 21/3/2001, e por regulamentos técnicos editados pelo Ministério da Saúde. Toda doação de sangue deve ser......
...sde o período neolítico. Cerca de 7,4% da população norte-americana tem história de dependência ao álcool. Deve-se acrescentar ainda que a hepatopatia por álcool é a maior causa de mortes secundárias a hepatopatia, sendo responsável por 44% das 26.000 mortes/ano por cirrose em 1998. Apesar de a abstinência reverter os danos na maioria dos pacientes, em pacientes com fibrose hepática, o dano hepato......
...citopenia, hipoalbuminemia e tempo de atividade da protrombina (TAP) alargado nos exames laboratoriais. Na endoscopia digestiva, apresentou varizes de esôfago de médio calibre, sugerindo cirrose hepática, uma vez que o exame que fornece o diagnóstico de certeza é a biópsia hepática, geralmente contraindicada devido à coagulopatia. Foi diagnosticado também presença de flapping, desorientação e alte......
... padrão normal após abstenção alcoólica, a esteatose predispõe indivíduos que continuam ingerindo álcool à fibrose e à cirrose. A quantidade de álcool que ocasiona dano hepático é variável, notando-se um aumento no risco de ocorrência de cirrose quando a quantidade ingerida é superior a 10 a 20 g/álcool/dia para mulheres e maior que 20 a 40 g/ dia para homens. Além da quantidade e do período de t......
...4%) em um mês, mas que desapareceu em seis meses. As doses da n-aceticísteina foram realizadas em infusão contínua com 150 mg por Kg em 30 minutos, 50 mg/kg em 4 horas e 100 mg/Kg em 16 horas diluídos em solução glicosada. A medicação ainda não é recomendada rotineiramente. Um estudo com 46 pacientes mostrou um possível benefício com o fator estimulador de colônias de granulócitos em pacientes co......
...umentar a dosagem de hidrocortisona nos períodos de estresse psicológico ? depressão grave, psicose ou luto. Esses regimes de reposição reproduzem os padrões de secreção de cortisol e de aldosterona em pessoas com função adrenal normal. Ainda não se definiu claramente a necessidade desses aumentos temporários na dosagem nos campos clínico e biológico. Entretanto, eles se tornaram a prática padrão......
...splenomegalia junto com contagens de plaquetas < 100.000/µl)e devem ter bilirrubina sérica na faixa normal para serem submetidos aotransplante hepático. Pacientes com invasão tumoral de uma veia portalprincipal ou hepática, invasão direta de órgãos vizinhos além da vesículabiliar, doenças peritoneais e secundárias nodais ou distantes não são candidatosa cirurgia. A hepatectomia parcial potencia......
...po I Achados Histopatológicos O diagnósticode GESF requer evidências histopatológicas de esclerose glomerular segmentar ehialinose. A lesão frequentemente se manifesta em néfrons justamedularesdurante os estágios iniciais da doença e pode estar associada com lesõescicatriciais periglomerulares, atrofia tubular e fibrose intersticial. Geralmente,os estudos de imunofluorescência não são diagnósti......
...efício de mortalidade(8% vs. 24%) em 1 mês, mas que desapareceu em 6 meses. As doses da n-acetilcisteínaforam realizadas em infusão contínua com 150 mg por kg em 30 minutos, 50 mg/kgem 4 horas e 100 mg/kg em 16 horas diluídas em solução glicosada. A medicaçãoainda não é recomendada de forma rotineira.Um estudo com 46 pacientes mostrou possível benefício como fator estimulador de colônias de granul......
...CBP é o alto grau de especificidade para o envolvimento de pequenas vias biliares intra-hepáticas, e os achados moleculares indicam intensa ligação de anticorpos animitocondriais na superfície apical de células epiteliais biliares. O achado sorológico característico é a presença do AC-AM ou AMA, muito específico da doença, sendo encontrado em 90 a 95% dos pacientes com CBP, comparado a apenas 1% d......
...ilindros por campo após o sedimento ser centrifugado em um pequeno volume de urina. A precisão e a reprodutibilidade desse método semiquantitativo depende do uso do volume correto de urina. Os eritrócitos podem penetrar na urina de qualquer fonte entre o glomérulo e o meato uretral. A presença de mais de dois a três eritrócitos por campo é considerada patológica. Os eritrócitos são discos bicônca......
... do paciente hipocalêmico. A Figura 7 revisa uma abordagem para hipocalemia. Esta condição pode ser causada por um deslocamento do potássio do espaço vascular para o espaço intracelular (insulina, catecolaminas) ou por reduções do conteúdo corporal total de potássio. A excreção urinária de potássio é usada para distinguir a perda extrarrenal (< 30 mEq/dia ou 30 mEq/L) da perda renal (> 30 mE......
...anto o ácido zoledrônico é administrado por via endovenosa, a uma dose de 5 mg/ano. A reação de fase aguda é acompanhada de sintomas semelhantes aos da gripe, tem duração de alguns dias e constitui um efeito colateral comum produzido pelos bisfosfonatos. O ácido zoledrônico diminui o risco de fraturas do quadril e de outros sítios esqueléticos.61 A osteonecrose da mandíbula foi descrita......
...s com doença hepática, os anéis de Kayser-Fleischer são geralmente ausentes. Os anéis de Kayser-Fleischer são quase invariavelmente presentes em pacientes com quadro neurológico, mas mesmo nestes pacientes que eles podem estar ausentes em 5% dos casos, em qualquer paciente que se suspeita de DW devem ser procurados os anéis de Kayser-Fleischer, por examinador treinado com lapada de fenda, a ausênc......
...a dose de 3 mg/kg. Também devem ser monitoradas enzimas hepáticas e hemograma. 3. Associação de azatioprina com metotrexato está indicada na falha ou recidiva quando usada apenas uma das drogas. 4. Ciclosporina: em casos resistentes a metotrexato e azatioprina, a ciclosporina pode substituir ou ser associada (dose máxima 2,5 mg/kg/dia). A pressão arterial e creatinina devem ser cuidadosame......
...companhada de ritmo sinusal, permanece controverso, enquanto que na IC diastólica é desaconselhável. A intoxicação digitálica é mais prevalente nessa faixa etária por uma série de fatores, tais como: a) diminuição da massa muscular, o que reduz o volume de distribuição da droga. Para uma mesma dose de digoxina, os idosos apresentam níveis séricos cerca de duas vezes maior, qu......
...so problema I. Identificação do Cilindro/Código de Cores II. Prescrição III. Administração IV. Entrega V. Fornecimento/Pedido VI. Armaz......
...as concentrações de colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bezafibrato. •após refeição. Adultos dose inicial: 200 mg, 3 vezes por dia, dose de manutenção: 200 mg, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Dados não disponibilizados. Não usar. Amamentação Dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto albumina alta no sa......
...tmia; insuficiência cardíaca congestiva) (podem agravar pelos sintomas parecidos com resfriado produzidos pelo produto); sensibilidade ao interferon beta ou à albumina. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia. Oftálmico: visão anormal. Rinofaringe: sinusite. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, má ......
...sinusal quando possível e a otimização do volume sanguíneo e das pressões de enchimento ventricular. Crise tireotóxica A crise tireotóxica – chamada de tempestade tireotóxica – refere-se à grave combinação de febre; insuficiência cardíaca, em geral com fibrilação atrial; delirium ou psicose; e depleção de fluidos e eletrólitos resultante de má ingesta oral e de perdas gastrintesti......
... à existência de uma distribuição tecidual de oxigênio que seja suficiente para atender às necessidades atuais. Os mecanismos compensatórios para perdas de sangue agudas incluem a resposta adrenérgica, que leva à constrição dos leitos venosos e consequente melhora do retorno venoso; o aumento do volume sistólico, taquicardia ou ambos; e o aumento da resistência periférica, que eventualmente redi......
...ciada imediatamente mesmo sem se conhecer a etiologia do choque. Uma vez identificada, a causa deve ser corrigida rapidamente (por exemplo, o controle de hemorragia, intervenção coronária para síndromes coronarianas agudas, como trombólise ou embolectomia embolia pulmonar para embolia pulmonar acima maciça e administração de antibióticos para pacientes com choque séptico. Na avaliação inicial é i......
...icada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anualmente, durante o uso do corticosteroide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 3). Tabela 3: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorti......
...RC tem pobre resposta aos diuréticos e os beta-adrenérgicos são associados a efeitos colaterais indesejados. Medicações Resinas de troca iônica (Poliestirenossulfonato De Calcio) Droga pertencente ao grupo das resinas usadas para o tratamento da hipercalemia. Modo de ação A resina libera íons de sódio conforme passa pelo intestino, que são trocados por potássi......
...crinopatias que podem cursar com hirsutismo devem ter seu tratamento específico realizado, o qual não será abordado neste capítulo. Será dado um enfoque maior na terapêutica de SOPC e HI, por serem as principais causas de hirsutismo, com uma passagem rápida pelo tratamento da forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita. Vale lembrar que o tratamento dos tumores adrenais ou ovarianos prod......
...jejum: 106 mg/dL. · Ácido úrico: 8,9 mg/dL (normal até 7). · AST: 46 mg/dL (discretamente aumentado). · ALT: 48 mg/dL (discretamente aumentado). · TSH: 6,5 u/L (aumentado discretamente; limite superior da normalidade 4,5). · T4 livre: 1,2 u/L (normal). · CPK: 125 u/L (normal). · Hb: 14,5 mg/dL. · Ht: 43%. · Leucócitos: 6.200 cels/mm3. ......
...iro (> 150 mg/dia) pode levar à deficiência do segundo, queé a principal manifestação da toxicidade crônica pelo zinco. O zinco nãocostuma ter toxicidade crônica significativa, mas já foi descrita associaçãocom leucopenia, neutropenia e anemia sideroblástica. Diagnóstico A toxicidade por zinco é rara; assim, existe poucavalidação no diagnóstico dessa situação. Sintomas clínicos compatíveisassoc......
...propostos para diabetes melito tipo 1 (isto é, a metformina, os análogos da incretina e os inibidores do cotransportador de glicose sódica SGLT2) reduziram a incidência de hipoglicemia e hipoglicemia grave, que continuam a ser a principal questão não resolvida no tratamento desses doentes.A inibição do SGLT2 reduz a reabsorção de glicose no túbulo renal, a inibição do SGLT1 diminui a absorção de g......
...r sob a forma de SF a 0,9% ou Ringer lactato » Prescreve-se: fase de reposição (4 etapas de 6h): - SF a 0,9% – 127,5ml - IV em Y com hidratação venosa de manutenção ou em outro acesso venoso. Avaliarperiodicamente a fase de reposição e recalculá-la se necessário. Considerações Importantes · Sempre que possível, fazer hidratação venosa com bomba de infusão. · O pa......
...s doadores tinham que ter clearance de creatinina acima de 80 ml/min e não serem portadores de diabetes ou hipertensão, assim como outras doenças crônicas. A sobrevida destes doadores foi comparada com a sobrevida estimada da população geral, através da utilização de um grande banco de dados dos Estados Unidos3. Além desta análise de sobrevida e insuficiência renal terminal realizada ......
...is Furtado de Souza Na Rename 2006: item 6.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 300 microgramas/mL. INDICAÇÃO • Uso restrito em casos de neutropenia grave induzida por fármacos citotóxicos. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade a proteínas derivadas de Escherichia coli ou a filgrastim. • Quimioterapia mielossupressiva ou radioterapia concomitantes. PRECAU......
...or avaliação na prática clínica, ainda inviabiliza seu uso no lugar da creatinina. Figura 7: Relação entre creatinina sérica e RFG. Exames Complementares Diagnósticos São exames úteis na avaliação etiológica da DRC: 1. Exame de urina: pode revelar a presença de proteinúria, hematúria com ou sem dismorfismo eritrocitário, leucocitúria, cilindrúria, glicosúria, entre outras alteraç......
... infusão para garantir melhor controle da velocidade de administração de pequenos volumes da emulsão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Meia-vida de eliminação: 30 minutos. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Sepse (mais freqüente). • Calafrios, febre. • Dor de garganta. • Reações alérgicas, urticária (raro). • Tromb......
...te a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Convulsões (podem agravar); depressão mental (pode agravar); problemas cardíacos (angina; arritmias; insuficiência cardíaca congestiva) (podem agravar pelos sintomas parecidos com resfriado produzidos pelo produto); sensibilidade ......
...0 anos têm trazido melhoras em termos de resultado de longa duração.15,16 De fato, segundo relatos de um estudo, existe uma tendência de que os casos de AR sejam mais leves (conforme observado nos achados radiográficos de menor progressão da doença) o que pode ser atribuído à adoção de tratamentos antirreumáticos mais efetivos.17 Novos tratamentos com agentes biológicos que bloqueiam as citocinas ......
...cirúrgico 3 Suporte exclusivamente clínico 13 Aplicações para a prática clínica Mais do que a identificação do status ECOG como preditor de sobrevida, este estudo atenta para o fato de pacientes ECOG 2 e, portanto, capazes de realizar tarefas da vida diária, não terem uma sobrevida aumentada, exigindo discussão cautelosa no processo decisório terapêutico para a OIM de pacientes com......
...Hb 10,7g/dL; Ht: 31,4% Leucócitos: 5,11 mil/mm³ (52,7% segmentados, 34,6% linfócitos) Plaquetas: 255 mil; Albumina: 4,3 g/dL Globulinas: 5,4g/dL; Proteína C Reativa: 18,1 mg/L; Urina 1 sem alterações Foi também solicitada radiografia de úmero direito, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1. Radiografia de úmero direito Diagnóstico e Discussão Com base nos achados de hiperca......
... direito Diagnóstico e Discussão O laudo do exame trouxe a descrição de: Sinais de nefropatia crônica bilateral Rins tópicos, com dimensões reduzidas e contornos regulares. Parênquima de espessura normal e ecogenicidade aumentada, com diminuição da diferenciação corticomedular. Rim direito mede 8,5 cm. Espessura do parênquima à direita: 1,2 cm. Rim esquerdo mede 8,5 cm. Espessura do......
... critérios devem estar presentes: 1. Presença de proteína monoclonal sérica ou urinária 2. Presença e clones de plasmócitos na medula óssea ou um plasmocitoma 3. Presença de lesão orgânica associada como: - hipercalcemia - lesões ósseas líticas - anemia - insuficiência renal Normalmente, os achados clínicos que apontam para o diagnóstico de mie......
...ão, produzindo um padrão característico em “asa de morcego” ou “borboleta”. Este padrão é mais típico do edema pulmonar cardiogênico que do edema pulmonar não cardiogênico [ver Figura 1 e Figura 2]. Esta linha de demarcação não corresponde a nenhuma fronteira anatômica, mas pode ser produzida por gradientes fisiológicos de ventilação, perfusão e fluxo linfático do centro para as partes periféricas......
...vezes, porém, a causa é desconhecida, e estes casos são classificados como pseudo-obstrução intestinal idiopática crônica (PIIC). O diagnóstico da PIIC com frequência é estabelecido tardiamente, decorridos vários anos do aparecimento dos sintomas. Em um centro, passaram-se em média 8 anos entre o aparecimento dos sintomas e o diagnóstico.34 Nestes pacientes, a manometria invariavelmente demonstrou......
...de de pró-coagulante/mL de plasma. A maioria das pessoas apresenta 40 mL de plasma/kg de peso corporal. Sendo assim, a partir da determinação do volume de plasma do paciente e dos níveis de pró-coagulantes, é possível calcular a quantidade requerida de reposição de fator VIII. Exemplificando, no caso de um garoto de 60 kg que apresenta hemartrose sem complicação no joelho e níveis basais de fator ......
...o bacteriano no intestino delgado ou doença ileal produtora de má absorção, o ácido 14C-glicocólico (5 mcCi) é desconjugado, metabolizado e excretado pelos pulmões como 14CO2 Indicado para pacientes com esteatorreia comprovada, causada por um possível supercrescimento bacteriano ou disfunção ileal Teste da bentiromida O peptídeo ligado a esta arilamina não absorvível é clivado especif......
...imento; bolhas generalizadas; amplas áreas de aplasia cutânea; atresia pilórica; múltiplas deformações geniturinárias; orelhas rudimentares; morte precoce. EBJ, inversa Laminina-332 AR Bolhas intertriginosas; unhas distróficas; cáries dentais; envolvimento do trato gastrintestinal. EBJ, início tardio ? AR Aparecimento na fase de adulto jovem; unhas distrófic......
...empo de Protrombina (TP) Aumentado Normal Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) Aumentado Normal Tempo de Trombina Aumentado Normal a Elevado Fibrinogênio Consumido Normal a Elevado Fator V Consumido Normal Fator VIII Consumido Normal Produtos de Degradação da Fibrina Elevado Elevado D-dímero Elevado Elevad......
...odutos na mesma seringa. • não agitar a solução, pode desnaturar a glicoproteína e torná-la inativa. • estabilidade: uso imediato; descartar sobras. • administrar por via intravenosa em pacientes com insuficiência renal. Via Subcutânea ERITROPOETINA HUMANA RECOMBINANTE (solução) 1.000 UI/0,5 mL; 2.000 UI/0,5 mL; 3.000 UI/0,3 mL; 4.000 UI/0,4 mL; 10.000 UI/ 1 mL; 40.000 UI/ 1......
...tata com antiandrogênio.48 Disfunção erétil A disfunção erétil consiste na incapacidade de alcançar ou manter uma ereção que seja suficiente para o intercurso. Embora a disfunção erétil ocasional não seja indicativa de doença, sua ocorrência na maioria das tentativas de atividade sexual pode apontar a existência de uma doença, além de ser bastante problemática para o casal, em geral. Disfun......
...y. A report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol 2006;47:2343–55. 16. POISE Study Group. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371:1......
... são tão vulneráveis ao desenvolvimento de uma redução significativa na eTGF? Embora, reconhecidamente, as comorbidades (p. ex., hipertensão) se tornem mais numerosas com o avanço da idade, este aspecto sozinho não pode ser responsável pelo aumento desproporcional da DRC, sugerindo o envolvimento de outros fatores geradores de confusão. Um declínio fisiológico na TFG de até 1 mL/min ao ano é aceit......
...âncer e da AIDS): iniciar com 100 a 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Após 6 a 8 semanas de tratamento, caso não haja resposta satisfatória, podem ser usadas doses de até 250 UI por kg de peso corporal. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou à albumina huma......