...cenário da assistência primária é o questionário CAGE [Tabela 1]. Este questionário consiste em uma rastreamento para detectar problemas relacionados ao consumo de álcool ocorridos durante toda a vida do paciente. Consiste de quatro perguntas destinadas a identificar um consumo de álcool atual e os fenômenos de abstinência que evidenciam a dependência de álcool. Na pontuação deste questionário, ca......
...a garganta. Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; fadiga; insônia; nervosismo; tontura; sonolência. Atenção com outros produtos A Naltrexona •pode desencadear sérias reações de abstinência se o paciente não estiver livre de opioides (os sintomas podem aparecer dentro de 5 minutos, perdurar por até 48 horas e são difíceis de reverter). •pode diminuir a ação de: analgésico opio......
...ado à prática regular do exercício físico. Altas concentrações dessas lipoproteínas correlacionam-se negativamente com as doenças coronarianas. Pessoas inativas têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver um infarto do miocárdio do que pessoas que seguem uma atividade física regular. A prática regular de exercícios físicos melhora a eficiência cardiovascular, produzindo um predomínio do tônu......
... confere uma correção parcial de níveis de glicose que já estão altos, mas não evita a hiperglicemia. Em consequência, os pacientes exibem um perfil de glicemia caracterizado por picos e vales amplos. Para os pacientes em jejum oral ou que apresentam ingesta oral imprevisível e precária, o tratamento de escolha é uma infusão de insulina IV contínua. A administração de insulina como bolo IV não de......
...us da imunodeficiência humana; PDIC – polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Tabela 214.4. Neuropatias e neuronopatias predominantemente sensitivas Neuropatia sensitiva idiopática Paraneoplásica Toxicidade por piridoxina Síndrome de Sjögren Esclerose biliar primária Deficiência de vitamina E Medicações Cis......
...ncia de Ácido Fólico Geralmente ocorre em pacientes submetidos à gastrectomia total. No organismo, o ácido fólico é convertido em sua forma biologicamente ativa, o ácido folínico, com participação da vitamina C. Não existem lesões cutâneas específicas relacionadas à deficiência de ácido fólico, mas existem alguns relatos de pigmentação castanho-esverdeada nas áreas de pel......
...os devem perguntar sobre o uso de motocicleta. É preciso que os médicos redobrem os esforços de triagem de abuso de substâncias em motociclistas e recomendem o uso de capacete. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: Levando-se em conta o total de mortes em acidentes de trânsito no país, em 2004, os casos envolvendo motociclistas eram 14%. Em 2013, último dado disponível, subiram para 28%, ou seja, 11.600 ......
...porção lipídica na membrana da hemácia, o VCM se torna frequentemente elevado, mas raramente excede 115g/dl, no esfregaço as células podem ter aparência em alvo, mas sem grande variação na forma. Devemos ainda lembrar que na doença hepática temos outros motivos para ocorrer anemia, como sangramento, hemólise e deficiência de ácido fólico. Na circunstância do uso excessivo de álcool, costuma-se te......
...tos importantes devem ser citados: -Abuso de álcool: quando existe um padrão desadaptado de consumo, levando a prejuízo ou problema clinicamente significativo, manifestados em doze meses por falha em realizar obrigações profissionais ou pessoais,......
...es, em particular da pneumonia bacteriana [Tabela 1]. Tabela 1. Principais causas de infecção pulmonar Cocos gram-positivos: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, outros estreptococos, estafilococos Bacilos gram-positivos: Bacillus anthracis Cocos gram-negativos: Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis Cocobacilos gram-negativos: Haemophilus influ......
...mens são bem definidos na literatura: · uso sustentado de álcool; · história prévia de delirium tremens; · idade maior que 30 anos; · presença de doença precipitante; · alcoolemia elevada (raramente disponível no Brasil); · tempo de última dose de álcool maior que 2 dias. A mortalidade do delirium tremens é de até 5%, mas depende de seu manejo adequ......
...cias clínicas de deficiência dessa vitamina.122 Determinação da causa subjacente. Após identificar a existência de macrocitose e de níveis reduzidos de cobalamina, a causa destas condições deve ser determinada. É importante lembrar que a macrocitose pode resultar de outras circunstâncias além da anemia perniciosa, tais como deficiência de ácido fólico, doença hepática, consumo abusivo de álcool, ......
...aioria dos pacientes submetidos ao tratamento de tuberculose consegue completar o tempo recomendado sem sentir qualquer efeito colateral relevante. Os fatores relacionados às reações são diversos. Todavia, os maiores determinantes dessas reações se referem a dose, horários de administração da medicação, idade do doente, seu estado nutricional, alcoolismo, condições da função hepática e renal e co-......
...om potencial para engravidar não devem receber doações de sangue de pacientes que estiverem em tratamento com a acitretina. • o produto e contraindicado para todas as mulheres com potencial de engravidar a menos que a paciente do sexo feminino satisfaça todas as seguintes condições: • seja portadora de grave distúrbio de ceratinização resistente aos tratamentos convencionais. • tenha boa compre......
...m crianças e carcinoma suprarrenal é a maior causa, representando 51% dos casos. Já os adenomas suprarrenais são cerca de 14% dos casos. Os carcinomas suprarrenais podem ter mais de 100 g e ocorrem principalmente em mulheres, a maioria em crianças com mais de 10 anos de idade. Investigação diagnóstica O primeiro passo na investigação de uma suspeita de síndrome de Cushing é determinar se o pa......
...do-se posteriormente as diferenças em relação aos demais IBP. 1. Modo de ação Ligação covalente com a enzima H+/K+ ATPase (bomba de prótons das células parietais gástricas), bloqueando o passo final na produção do ácido, a qual pode ser reduzida em até 95%. A secreção do HCl só se reinicia após a inserção de novas moléculas da bomba, uma vez que a ligação é irreversível. 2. Indicações......
...o da anemia (Tab. 50.1). Metabolismo do ferro: a diferença entre transferrina, ferritina e hemossiderina O ferro é um elemento essencial para a função de todas as células do organismo. A sua principal função é transportar o O2 (como porção heme da hemoglobina). A única fonte de ferro para um indivíduo saudável é a dieta alimentar. O ferro é absorvido no jejuno, um processo facilitado pela aci......
...nvolvido na maioria dos processos metabólicos, participando no evento da síntese proteica via DNA. Está envolvido na regulação da função mitocondrial, processos inflamatórios e defesa imune, alergia, crescimento e estresse, controle da atividade neuronal, excitabilidade cardíaca, transmissão neuromuscular, tônus vasomotor e pressão arterial. A concentração sérica de magnésio é resultado de um bal......
...T longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento do intervalo PR (alterações também vistas na hipocalemia, a qual está frequentemente presente nos casos de hipomagnesemia) , depressão do segmento ST, inversão da onda T, torsades de pointes e fibrilação ventricular refratária ao tratamento habitual. Causas de Hipomagnesemia: 1) Deficiência ......
...: límpida, praticamente incolor. O que é ativador do metabolismo cerebral [nootrópico]. Para que serve como ativador do metabolismo cerebral em: acidente vascular cerebral; alcoolismo. Como age age no sistema nervoso central; acredita-se que protege o córtex cerebral contra a hipóxia. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de piracetam. Adultos iniciar com 800 mg, ......
...cantes. Fraqueza muscular é a principal queixa neurológica associada à hipercalemia. De maneira geral, esse processo afeta primeiramente os membros, progredindo para o tronco e, finalmente, para os músculos respiratórios.32 A hipercalemia é o resultado da redistribuição extracelular de potássio intracelular ou de algum defeito na excreção potássica. O aumento na decomposição celular em quadros de......
...moção manual ou cirúrgica é comumente necessária.Éimportante excluir a perfuração em todos os pacientes com imagem abdominalantes de considerar a endoscopia. A cirurgia é indicada em todos os casos deperfuração. Além disso, objetos com 10cm de diâmetro que estão no local há maisde 2 dias e são proximais ao reto, em geral, requerem remoção cirúrgica. Obloqueio do nervo perianal e/ou anestésico espi......
...se em um cálculo logarítmico e tem como função predizer o risco de morte de um paciente enquanto este aguarda por transplante hepático. Para realizar o cálculo, utiliza-se as seguintes variáveis: creatinina sérica, bilirrubina total sérica e INR. Um valor de MELD maior ou igual a 21 está associado à mortalidade, em 90 dias, de 20%. Escores prognósticos • Função discriminante de Maddrey: 4,6 ......
... de imagem em pacientes com dor lombar aguda: idade acima de 50 anos, trauma significante, déficit neurológico, perda ponderal inexplicável, suspeita de espondilite anquilosante, alcoolismo ou uso de drogas, antecedente neoplásico, uso de corticosteroide, febre (> ou = 37,8°C), consulta médica recente (< ou = um mês) para a mesma queixa sem melhora, paciente buscando compensação para dor lom......
...mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 aplicações. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Avaliar Riscos X Benefícios Alcoolismo; diminuição da função do fígado (pode ......
...4 anos (a partir dos 65 anos a vacinação é recomendada para todos independente da condição clínica) Grupo de risco Indicações Pessoas imunocompetentes · Insuficiência cardíaca e miocardiopatias · DPOC · Asma · Diabetes mellitus · Fístula liquórica · Implante coclear · Alcoolismo · Doença hepática crônica e cirrose ......
... evidenciaram alterações incaracterísticas nas bases pulmonares. A tomografia 1 mostra opacidade periférica (cabeça de seta) e nódulos, um deles escavado (setas). Já a tomografia 2 mostra coleção encistada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o diagnóstico de embolização séptica ser estabelecido, quando questionado, o paciente referiu ter tido um furúnculo ”feio” no ombro direito, ......
...e alumínio, em razão da possibilidade de acúmulo e potencialização do risco de toxicidade. O sevelamer, uma resina quelante nova de fósforo sem alumínio ou cálcio na sua composição, tem sido utilizado recentemente em pacientes em diálise, no intuito de evitar os inconvenientes da administração de cálcio e alumínio. Outra estratégia é a redução do aporte dietético de proteína, que resulta em menor ......
... por álcool ou droga. Melhora súbita do humor depressivo. Sentimento de desesperança. Família suicidogênica. Precaução para evitar intervenção, como isolamento ou minimização do risco de descoberta. Nenhuma ação para pedir socorro após o evento. Pessoa com remorso por sobreviver da tentativa. TRANSTORNOS MENTAIS E SUICÍDIO Cerca de 90 a 98% das pessoa......
... PK. Glycosylation defects in inherited muscle disease. Cell Mol Life Sci 2003;60:251–8. 34. Grewal PK, Hewitt JE. Glycosylation defects: a new mechanism for muscular dystrophy. Hum Mol Genet 2003;12: R259–64. 35. Mendell JR, Boué DR, Martin PT. The congenital muscular dystrophies: recent advances and molecular insights. Pediatr Dev Pathol 2006;9:427–43. 36. Clement E, Mercuri E, ......
...ém podem ser observados na Figura 2. Figura 2. Radiografia lateral do tórax. A Figura 3 mostra padrão semelhante, com múltiplos nódulos bilaterais. Figura 3. Tomografia demonstrando múltiplos nódulos bilaterais. As imagens sugerem o diagnóstico de tuberculose miliar, que é uma forma secundária de tuberculose. Anos após o contato inicial, os bacilos que estavam l......
...0,5 mg por kg de peso, em dose única diária, durante 4 a 6 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios anemia ou depressão da medula óssea (a pirimetamina pode diminuir o ácido fólico levando a anemia megaloblástica); deficiência de folato, i......
...eis de Plasmodium falciparum). Como age inibe o crescimento do parasita provavelmente por ligação e alteração no DNA. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloroquina. •tratamento em 3 dias •com alimento Adultos iniciar com 1000 mg (1g), em dose única. Após 6 a 8 horas, tomar mais 500 mg. No 2o e 3o dias da medicação, tomar 500 mg por dia, em dose única. Crianças inic......
...infecciosos (inclusive tuberculose ou micoses sistêmicas) e não infecciosos (inclusive doença intestinal inflamatória ou reações de hipersensibilidade). Diagnóstico das infecções por estreptococos do grupo A O diagnóstico das infecções por estreptococos do grupo A depende do reconhecimento das síndromes clínicas e das culturas da bactéria a partir dos espécimes apropriados. A faringite estrep......
...ações associadas ao uso da dapsona incluem hemólise, agranulocitose, anemia aplásica, metemoglobinemia, erupções cutâneas, necrólise epidérmica tóxica e reações fatais.161 Desde então, a inefetividade da dapsona ficou comprovada.157 A fentolamina não promove nenhum efeito apreciável comprovado sobre a atividade necrótica.148 Em modelos de experimentação animal, a terapia de oxigenação hiperbárica ......
... 9 horas (intravenosa), 4 horas (subcutânea), 2 a 30 horas (insuficiência renal). Efeitos adversos t Alopecia (1% a 10%), perda das unhas, hiperceratose palmar e plantar (50%), eritema (50%), erupções cutânea (8%), estrias, vesiculação, hiperpigmentação (50%), dor a palpação no local da administração intramuscular e subcutânea. t Tremor, confusão mental, febre (25% a 50%). t Náusea, vômit......
...zante ocorre mais em indivíduos do sexo masculino, e esta´ associada ao alcoolismo, ao tabagismo, à idade avanc¸ada, à diabetes mellitus, à doenc¸a pulmonar obstrutiva crônica, à doenc¸a hepa´tica, à insuficie^ncia cardi´aca e à doenc¸a cerebrovascular. Bibliografia Norte A et al. Necrotizing Pneumonia: A Rare Complication. Acta Med Port 2012 Jan-Feb;25(1):51-55. Schandert L, Giannetti NS,......
...e 4 e até 17 anos 1. com peso entre 31 e 62 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana (dividir em duas metades, aplicando em dois locais diferentes). 2. pesando menos de 31 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana, aplicada em um único local. Limite de Dose para Crianças 50 mg por semana. Crianças até 4 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na......
...ONTRA-INDICAÇÕES1,4-6,8 • Primeiro e último trimestres de gravidez. • Insuficiências hepática e renal. • Hipersensibilidade a pirimetamina ou componente da formulação. • Anemia megaloblástica ou outras deficiências de ácido fólico. PRECAUÇÕES1,4,6 • Altas doses de pirimetamina ocasionam deficiência de ácido fólico; esta deve ser corrigida com a suplementação de fo......
... avermelhada da pele; enduração; desconforto ou sensação de dor; inchaço; calor. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Pode ser usada junto com outras vacinas, desde que aplicadas em locais diferentes. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. Se possível, a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes do início do tratamento imunossupress......
...m sangue periférico) podem substituir a biópsia para o diagnóstico de muitas miopatias hereditárias. · O teste de McArdle é feito com exercícios isométricos do antebraço com auxílio de um dinamômetro. Colhem-se amostras de sangue para dosagem de amônia e lactato antes e após os exercícios. É útil em diagnóstico de miopatias metabólicas: o nível de lactato aumenta patologicamente nos casos de......
... •pode causar irritação ou sangramento gastrintestinal com: uso abusivo de álcool ou tabaco. •deve ser usado com cautela em paciente recebendo: varfarina (risco de sangramento). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). •não associar com out......
...pode ter sua ação diminuída por: dapsona; itraconazol; cetoconazol. •pode diminuir a ação de: fluorquinolona (ciprofloxacino, enoxacino, lomefloxacino, norfloxacino, ofloxacino); tetraciclina; delavirdina; indinavir. •pode ter sua concentração aumentada com: alopurinol; ganciclovir. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •checar amilase, lipase e triglicérides, pe......
...njetável – Preparação Etanercepte (pó) 25 mg - Via subcutânea reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática refrigeração (2-8°C): até 14 dias. Etanercepte (pó) 50 mg Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática refri......
...erniciosa. Atenção com outros produtos O ácido fólico: • pode diminuir a ação de: fenitoína. Ácido fólico – associações (ver orientações dos fabricantes) • COBALDOZE - antianêmico - drágea ou solução oral (polivitamínico + ácido ascórbico + pantotenato de cálcio + cianocobalamina + depantenol + sulfato ferroso + ácido fólico + nicotinamida + piridoxina + riboflavina + tiamina......
...gkin. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Local da injeção: inflamação avermelhada da pele; enduração; desconforto ou sensação de dor; inchaço; calor. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Doença Pneumocócica •pode ter sua resposta reduzida ou anulada por: imunossupressores; radioterapia. Outras considerações importantes •pode ser usada junto com out......
... mg, 2 vezes por dia. Uso injetável Administração: Via Intramuscular (preferencialmente) ou Infusão Intravenosa. Atenção: o leve escurecimento da solução não afeta a potência do medicamento desde que as condições de armazenamento sejam respeitadas. • consultar a bula do produto para informações mais detalhadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (vitamina C por via injetáve......
...sco maior para o feto do que o produto) Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a derivados da 4-aminoquinolina; alteração na retina ou no campo visual; tratamento prolongado em criança. Avaliar riscos x Benefícios doença hepática; alcoolismo; tratamento com droga hepatotóxica; deficiência da enzima G6PD; psoríase (pode agravar); porfiria......
...ula, linfadenopatia dolorosa) e neuropsiquiátricas (depressão, distúrbios do sono). Ocorre mais comumente em mulheres entre 25 a 45 anos de idade. O quadro clínico se inicia após um estado gripal, e estudos mostraram aumento dos níveis de anticorpo contra a maioria dos herpes vírus, especialmente Epstein Bar nos pacientes acometidos, o que sugere papel patogênico para esses agentes. O diagnóstico ......
... Reações mais comuns uso oral (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes): dor de cabeça. uso tópico: não foram relatadas reações adversas com incidência maior que 10%. Atenção com outros produtos A Terbinafina Uso oral •pode diminuir a eliminação de: cafeína. •pode aumentar a eliminação de: ciclosporina. •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina, outro inibidor de znzimas hepáticas.......