...ecida. Neuroblastoma refratário ou recorrente t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com cisplatina, em ciclos repetidos cada 3 a 4 semanas. Osteossarcoma t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma t Dose de 150 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 0 e 1 de um ciclo de 2......
...elmente, a mitoxantrona tenha alguma utilidade na fase inicial da EMPS, porém devem-se levar em conta os efeitos colaterais. O rituximabe, um anticorpo monocloclonal que exaure os linfócitos B, produziu algum benefício somente no subgrupo de pacientes de EMPP com idade inferior a 50 anos e portadores de lesões com realce na IRM.50 A maior parte dos pacientes com EMPS permanece no tratamento que ha......
...volver papiledema e sinais de elevação na pressão intracraniana. Nas situações em que o abscesso epidural se localizar nas proximidades do osso petroso, o paciente poderá desenvolver a síndrome de Gradenigo, que se caracteriza pelo envolvimento dos nervos cranianos V e VI, e poderá se manifestar clinicamente como dor facial unilateral e fraqueza no músculo reto lateral. Testes Laboratoriais A......
...nd use characteristics of oral contraceptives. Steroid hormones and reproductions. Am J Epidemiol 2000;152:233. 78. Cibula D, Zikan M, Dusek L, Majek O. Oral contraceptives and risk of ovarian and breast cancers in BRCA mutation carriers: a meta-analysis. Expert Rev Anticancer Ther 2011;11:1197–207. 79. Sulak PJ, Scow RD, Preece C, et al. Hormone withdrawal symptoms in oral con......
...ervisão e suporte apropriados. Isso pode incluir recomendações sobre aproveitar as vantagens de programas sobre envelhecimento através dos departamentos locais (como, por exemplo, cuidados de adultos durante o dia ou serviços de cuidados domésticos nas situações em que estiverem disponíveis), contatar cuidadores domésticos ou transferir-se para clínicas com nível mais elevado de atendimento, tais......
...línio significativo em, pelo menos, um entre esses domínios cognitivos que interferem na independência funcional. Quadro 6 DOMÍNIOS DE COGNIÇÃO DO DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS (5ª EDIÇÃO) Domínios Exemplos de problemas Atenção complexa O paciente se distrai durante as ligações telefônicas por algum programa de televisão ou pelo próprio ambiente......
...muscular junction: function and cooperative mechanisms in the synapse. Ann N Y Acad Sci 2012;1274:14–23. 3. Carr AS, Cardwell CR, McCarron PO, McConville J. A systematic review of population based epidemiological studies in myasthenia gravis. BMC Neurol 2010;10:46. 4. Phillips LH. The epidemiology of myasthenia gravis. Semin Neurol 2004;24:17–20. 5. Avida......
...na observação dos movimentos oculares em repouso, durante e após o olhar fixo em cada direção, e em resposta ao teste do impulso da cabeça e aos testes posicionais. No olhar fixo primário (olhar diretamente à frente), a anormalidade oculomotora mais comumente observada em pacientes com tontura é o nistagmo espontâneo. O nistagmo consiste em uma fase lenta e outra rápida, aparentando que os olho......
...o relatado em até 80% de todos os pacientes terminais.100 Nestes pacientes, as etiologias do delirium incluem medicações (em especial opiáceos, AINEs, benzodiazepínicos, anticolinérgicos, corticosteroides em doses altas), anormalidades metabólicas (hipercalcemia, hipo- ou hiperglicemia, hiponatremia), deficiência de vitamina, constipação, obstrução da saída da bexiga, desidratação, hipóxia, febre,......
... Avaliação Complementar Quando se tem algum achado anormal em mamografia, sendo que os mais comuns são calcificações e massas, é necessário complementar com outro exame. A ultrassonografia é a mais indicada, pois pode determinar se a massa é sólida ou cística, além de poder guiar possíveis biópsias. O uso de ressonância magnética como exame complementar em mamografias alteradas não é recomendado,......
...mente indica a falha do tratamento. Tuberculose abdominal A tuberculose pode envolver o peritônio ou qualquer órgão intrabdominal. As manifestações clínicas dependem da área de envolvimento. A doença peritoneal constitui o tipo mais comum de tuberculose abdominal. No intestino, a tuberculose pode ocorrer em qualquer parte, desde a boca até o ânus, contudo é mais comum na porção terminal do ......
...e, anemia e envolvimento renal pode sugerir a ocorrência de EBS, enquanto os achados do exame de uma biópsia de lesão de uma artéria calibrosa podem até ser semelhantes àqueles associados ao aneurisma micótico. Tanto no LES como na síndrome do anticorpo antifosfolípide, as manifestações de febre, vegetações trombóticas não bacterianas, êmbolos sistêmicos e eventos trombóticos espontâneos podem est......
...phin. J Steroid Biochem Mol Biol 2006;102:205–13. 35. Woods NF, Smith-Dijulio K, Percival DB, et al. Symptoms during the menopausal transition and early postmenopause and their relation to endocrine levels over time: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study. J Womens Health (Larchmt) 2007;16:667–77. 36. Soares CN, Murray BJ. Sleep disorders in women: clinical evidenc......
... em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: não administrar por via intravenosa o produto reconstituído com Lidocaina. Ampicilina (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. refrigeração (2-8ºC): 4 h. Tempo de injeção: 10 minutos, lent......
...ição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. • Volume: 100 mL. • Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 8 h. Refrigeração (2-8°C): 48 h. • Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. USO INJETÁVEL – ......
... nas fezes. Dexametasona – Associações (ver orientações do fabricante) Dexalgen – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; antineurítico – dor; dor neurítica; inflamação – injetável. Cada ampola de 1 mL contém: ampola I – vitamina B12 500 mcg; ampola II – 21–fosfato dissódico de dexametasona 1,5 mg + dipirona sódica 500 mg. Eurofarma. Emistin – corticosteroide associado – ant......
... de infusão: pelo menos 60 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de claritromicina. Adultos 500 mg a cada 12 horas. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com diminuição da função dos rins: para um clearance de creatinina menor do que 30 mL/min, a dose deve ser reduzida à metade. Paciente grave: restringir o uso intravenoso para apenas 2-5 dias, transferindo para a forma oral ......
...ertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea;......
...e diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode aumentar o potássio no sangue com: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; outro medicamento contendo potássio; suplemento de potássio. •pode aumentar o risco de alteração da agregação plaquetária e dos testes de coagulação com: anticoagulante oral. •pode ter sua concentração diminuída por: colestipo......
...ntes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a descontinuação do produto tem que ser feita lentamente e de maneira gradual. •cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, inclusive dentários; os medicamentos empregados junto com a pimozida podem deprimir o sistema nervoso central. •descontinuar imediatamente o uso do produto: se o paci......
...os); depressão neurótica; dependência alcoólica; distúrbio do comportamento (em crianças); psicose. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótico. Tem fracos efeitos antiemético e extrapiramidal; tem efeitos moderados a fortes anticolinérgico, hipotensor e sedativo. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflex......
...er informações a respeito do histórico de arritmias e eventos monitorados pelo sistema. Normalmente reavalia-se o paciente trinta dias após a cirurgia e a cada três ou quatro meses no primeiro ano, e, posteriormente, a cada seis meses. Sintomas mais freqüentes nas disfunções dos marcapassos Palpitações, tonturas, síncopes, pré-síncopes e intolerância ao esforço físico com piora d......
...o e/ou falência cardíaca de alto débito sugere contaminação bacteriana, podendo também acompanhar o quadro de hemólise aguda. A falência circulatória, sem febre e/ou calafrios, pode ser o dado mais importante de anafilaxia. A alteração na coloração da urina pode ser o primeiro sinal de hemólise no paciente anestesiado. CONDUTA CLÍNICA · Interromper imediatamente a transfusão e comunicar ......
...rial freqüente do INR para manutenção da dose terapêutica. Por isso, até 50% dos pacientes com FA candidatos a anticoagulação não recebem a medicação. Por estes motivos, existe um grande interesse na pesquisa de novas drogas anticoagulantes mais seguras e fáceis de serem utilizadas. Dentre os vários grupos, os inibidores diretos da trombina e os inibidores diretos do fator Xa tem sido os mais est......
...tros alcalóides do ergot, fluoruracila, fenitoína, lítio, tacrolimo. • Aumento de efeito de metronidazol com: cimetidina. • Redução de efeito de metronidazol com: colestiramina, fenitoína, fenobarbital. • Evitar o consumo de álcool etílico durante o tratamento com metronidazol em todas as suas apresentações. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4 • Reforçar a importância de evita......
... (infecção de Vincent); infecção moderada; infecção grave; listeriose; meningite bacteriana; neurossífilis; pericardite bacteriana; endocardite erisipeloide; leptospirose; febre por mordida de rato; doença de Lyme. COMO AGE Inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes. COMO SE USA ......
...NA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A tobramicina é um antibacteriano [aminoglicosídeo; sulfato de tobramicina]. PARA QUE SERVE [infecção grave quando outros antibacterianos menos tóxicos são ineficientes ou estão contra-indicados; atua geralmente contra bacilos aeróbicos Gram-negativos e algumas bactérias Gram-positivas; não atua contra germes an......
...osa o produto reconstituído com Lidocaína. Ampicilina 1 g + Sulbactam 500 mg (pó) – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. · Volume: 3,2 mL. · Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. · Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 ......
...uição de tecidos moles estabelecem esse diagnóstico, mas nunca devem atrasar a avaliação cirúrgica oportuna. A maioria dos casos evolui com febre, mas a hipotermia pode ocorrer, e há alteração do estado mental em cerca de metade dos pacientes, podendo haver choque por extravasamento de líquido pericapilar e vasodilatação, com hipotensão ocorrendo rapidamente. Outras manifestações incluem endoftal......
...a, crepitação da pele e necrose e formação de bolha no local são sinais ameaçadores de fasceíte necrosante subjacente e miosite. A síndrome do compartimento pode ser uma complicação associada. A hipotensão refratária resulta rapidamente de uma combinação de vasodilatação, vazamento capilar e depressão miocárdica de cardiomiopatia tóxica. Lesão renal aguda, isquemia miocárdica e cerebral, síndrome......
...vulsões são muito baixas, e os tratamentos à base de agentes imunes (corticosteroides, globulina imune intravenosa [IVIg]) não têm eficácia. A hemisferectomia é o tratamento de escolha para impedir que doença progrida para o hemisfério contralateral. Fisiopatologia Os mecanismos celulares da hiperexcitabilidade neuronal resultam de uma interação complexa entre os canais iônicos controlados po......
...ira geral, o sistema nervoso simpático gera uma entrada inibitória tônica na atividade motora no lúmen e estimula o esfíncter, ao passo que o sistema nervoso parassimpático exerce o efeito oposto [ver a Figura 2]. Motilidade GI Normal em Seres Humanos Os padrões motores GI são distintos no jejum e nos períodos pós-prandiais. A ingestão de alimentos ativa os reflexos neurais; estimula a secreç......
...io enzimático (EIA, do inglês enzyme immunoassay) e pelo ensaio Western blot. Tropismo Celular e Entrada Viral A transmissão de retrovírus para os seres humanos se caracteriza pela exposição parenteral ou íntima das membranas mucosas ao vírus. A transmissão por fômites é improvável levando-se em conta que, logo após a saída do corpo humano, o invólucro lipídico dos retrovírus é facilmente dan......
...iminente.48 A preocupação com a anorexia também pode ter raízes nos significados emocionais e psicológicos que giram em torno da comida e de seu consumo: não alimentar o paciente pode ser considerado equivalente a não se importar com ele. É preciso garantir aos familiares que a anorexia na doença avançada geralmente não está associada ao sofrimento do paciente. No fim da vida, os pacientes raramen......
...re recidivante é causada porbactérias da espécie Borrelia e é umainfecção associada a vetores de artrópodes, disseminada por todo o mundo. Aforma epidêmica (transmitida pelo piolho) da febre recidivante é causada exclusivamentepor Borrelia recurrentis, que é encontradaprincipalmente na África, onde as taxas de mortalidade podem chegar a 70%, comsurtos. A forma endêmica, a febre recidivante transmi......
...am apenas que o maior rendimento é alcançado natriagem de pacientes acima de 50 anos com sintomas crônicos de DRGE.Se osúnicos critérios para a triagem de esôfago de Barrett fossem a presença desintomas de DRGE, a população a ser rastreada seria enorme, pois estima-se que20% da população adulta dos Estados Unidos apresente refluxo ácido semanal. Porsua vez, uma metanálise demonstrou que os sintoma......
...al devido àingestão adequada de iodo no recém-nascido.-A forma mixedematosa é caracterizada por deficiênciaintelectual, baixa estatura e hipotireoidismo. Ocorre pela deficiência de iodoe lesão da tireoide predominantemente no final da gravidez, continuando após onascimento. Essas duas síndromes se sobrepõem consideravelmente, eatribuí-las a períodos específicos de desenvolvimento é, sem dúvida, um......
...slocação RET/PTC e mutações do TERT. Essas pesquisas de mutações podem ser sugestivas de doença maligna em, aproximadamente, 20 a 40% das amostras de agulha fina, com valor preditivo positivo de 87 a 88% e valor preditivo negativo de 86 a 94%. Manejo Embora a base do manejo de um nódulo tireoidiano sejam os achados citológicos na PAAF, esses achados devem ser considerados no contexto dos achados c......
...s concentrações séricas de fenobarbital, mas nenhum estudo mostrou diferença em desfechos clínicos com o uso de múltiplas doses de carvão ativada. As diretrizes atuais consideram o carvão ativado em múltiplas doses se um paciente ingeriu uma quantidade potencialmente fatal de fenobarbital. Um regime típico de tratamento com carvão ativado nessa situação utiliza uma dose inicial de 50 a 100g, por ......
...a máxima de 2,25g), com ajuste do intervalo de dosagem baseado na depuração da creatinina. Outras opções incluem linezolida, 600mg, IV, a cada 12 horas. Se o caso é de comunidade e de baixo risco de cepa MRSA, a oxacilina, 2g, IV, a cada 4 horas, é a opção adequada de tratamento. A clindamicina, 900mg, IV, a cada 8 horas, é um segundo agente, dada a sua capacidade de inibir a síntese proteica e a......
...opsias são fenômenos visuais positivos que consistem de pequenas manchas, pontos, estrelas, sinais luminosos não formados ou raios de luz, ou padrões ou formas geométricas simples que, geralmente, cintilam ou brilham. Os escotomas cintilantes, também conhecidos por espectros de fortificação (por causa da semelhança com cidades medievais fortificadas vistas de cima) ou teicopsia (visão de fortific......
...ctação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS386 • O produto deve ser conservado entre 2 e 8°C, devendo ser administrado à temperatura ambiente. • Mantendo-se o frasco em condições assépticas e na temperatura indicada, o produto pode ser utilizado em até 7 dias. ATENÇÃO: as cepas de Myxovirus influenzae que compõem a vacina contra influenza são revistas anualmente pela Organização Mundial d......
...nk Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12 Medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central e periférico Subcomissão Editorial 12.1 Anticonvulsivantes A epilepsia é síndrome cerebral cr......
...cia no controle do estado de mal epiléptico. Diazepam intravenoso faz cessar o quadro convulsivo em 60%-80% dos pacientes, e pode ser repetido, em adultos, de 30 a 60 minutos após a primeira dose. Se as crises persistirem por mais de uma hora após a conduta inicial, o uso de anestésicos gerais é recomendado. Quando o estado de mal epiléptico é desencadeado pela suspensão súbita de antiepilépticos ......
...4 horas do início dos sintomas. • Caso o viajante faça parte de grupo especial e/ou seja portador de doença. • Duração da viagem menor que seis meses. A avaliação dessas situações possibilita estimar o risco de o viajante adquirir doença grave e/ou morrer de malária, indicando, portanto, o uso ou não de QPX. Uma vez indicada a QPX, o viajante deve ser orientado de forma clara e ob......
...avidade do quadro clínico nesta faixa etária, o que, por sua vez, leva a maior procura dos serviços de saúde e maior numero de casos diagnosticados. A letalidade da doença é também mais elevada no grupo de crianças menores de um ano, particularmente naquelas com menos de seis meses de idade, que concentram quase todos os óbitos por Coqueluche. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Acompanhar a......
... artificial não invasiva com o auxilio do ambu. Características Epidemiológicas Em populações aglomeradas, condição que facilita a transmissão, a incidência da Coqueluche pode ser maior na primavera e no verão; porem em populações dispersas, nem sempre se observa essa sazonalidade. Não existe uma distribuição geográfica preferencial, nem característica individual que predisponha a doença, a n......
...5 a 45 dias, média de 30 dias. · Prodrômico ou pré-ictérico - Com duração em média de 7 dias, caracterizado por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito, aversão a alguns alimentos e a fumaça de cigarro. · Ictérico - Com intensidade variável e duração geralmente de 4 a 6 semana......
...penas sintomático para nauseas, vomitos e prurido. Como recomendação geral, orienta-se repouso relativo até praticamente a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite......
...e 4 mL: Bramitob Inalação (solução) 300 mg/ampola 5 mL: Tobi Armazenagem antes de aberto refrigerado (2-8°C). O que é antibacteriano [aminoglicosídeo]. Para que serve uso injetável [infecção grave quando outros antibacterianos menos tóxicos são ineficientes ou estão contraindicados; atua geralmente contra bacilos aeróbicos Gram-negativos e algumas bactérias Gram-positivas; não ......