...iolite está associada à exposição ambiental a fumaças tóxicas. Classificação A bronquiolite pode ser classificada clinicamente, com base na etiologia (isto é, inalação [Tabela 4], infecção, reação farmacológica e idiopática), ou de acordo com a histopatologia (isto é, proliferativa ou constritiva). A bronquiolite proliferativa é mais comum e caracteriza-se pela presença de um exsudato intral......
...to dos distúrbios da DCV encontrados com mais frequência em pacientes com DRC. Doença arterial Doenças arteriais relacionadas à DCV em casos de DRC incluem DAC, doença cerebrovascular e DAP. O Quadro 1, a seguir, apresenta, de forma esquemática, os tipos de DCVs associadas à DRC. Quadro 1 TIPOS DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES ASSOCIADAS À DOENÇA RENAL CRÔNICA Doenças arteriais ......
...s são incertos, em especial nas situações em que o tratamento envolve a aplicação de procedimentos cirúrgicos ou radiológicos que carregam um risco significativo.75 Na hipótese de lesões benignas, o risco hemorrágico é uma preocupação que levou a uma recomendação de caráter geral em pacientes com suspeita de hemangioma e de adenoma hepático. Embora também demonstrem a presença de hepatócitos, as ......
...as, pode ser mais fácil colocar transdutores de pressão intraparenquimatosos, subaracnóideos e subdurais, ainda que estejam sujeitos a maiores oscilações na linha de base e, excetuando-se os dispositivos intraparenquimatosos de fibra ótica, são usados com uma frequência bem menor. As infecções, em particular a ventriculite, são os riscos primários de medições prolongadas na PIC. Eventualmente, o ......
...os, o CPIS obteve sensibilidade de 72,77% e especificidade de 42,85%, comparativamente a outros métodos, obtendo acurácia semelhante ao uso dos três critérios clínicos. O Quadro 3, adaptado do Consenso Brasileiro de PN, sumariza os critérios CIPS. Quadro 3 ESCORE CLÍNICO DE INFECÇÃO PULMONAR CPIS Temperatura ºC · =36,5 e =38,4 = 0 ponto · =38,......
...icando a pressão arterial em ambos os braços. Pressões arteriais desiguais nos membros aumentam a suspeita de dissecção de aorta ou síndrome de roubo de subclávia. Deve-se avaliar a pressão arterial ortostática após 5 minutos na posição supina e repetir as medidas após 1 e 3 minutos de repouso. Uma diminuição sintomática >20mmHg na pressão sistólica é considerada anormal, assim como uma queda ......
...odendo também envolver rins, baço, fígado ou circulação pulmonar (tromboembolismo pulmonar). Os eventos embólicos podem ser a primeira manifestação da EM, e afetavam até 30% dos pacientes na fase pré-anticoagulação e pré-cirurgia. Os principais fatores de risco para embolização nos portadores de EM são: · FA: 80% dos eventos embólicos em pacientes com EM ocorrem na vigência de FA; · ......
... Qualquer paciente com malária e quadro de prostração, alteração de consciência, convulsões, choque, desconforto respiratório e sangramento anormal devem ser tratados como emergência. São critérios para definir malária por Plasmodium falciparum severa: 1. Malária cerebral: índice de Glasgow menor que 11, com parasitemia por Plasmodium falciparum na exclusão de outras causas de encefalopati......
...scrasias sanguíneas, como petéquias e hematomas; · acne e/ou hirsutismo; · aumento do volume tireoidiano com ou sem nódulos; · massas abdominais, hepato e/ou esplenomegalias. 2. Exame ginecológico O exame ginecológico completo deve ser realizado sempre que possível, devendo-se dar especial atenção aos seguintes: · estágio de Tanner e distribuição dos pelos; · ......
...eral medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1677-1693. 4. Costner MI, Sontheimer RD. Dermatomyositis. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1694-1708. 5. Yu B, Eisen AZ. Scleroderma. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1709- 1718. 6. Callen JP. Therapy of cutaneous lupus erythematosus. Dermatologic Thera......
...rtunistas, infectando pacientes imunossuprimidos e que utilizam várias outras medicações, torna extremamente importante a busca por agentes com a maior eficácia e o menor número possível de efeitos colaterais e interações medicamentosas. Nas últimas duas décadas, observamos a introdução de 8 novas medicações antifúngicas. Destas, 3 eram novas formulações diferentes para tentar minimizar os efeito......
... de soro devem ser analisadas também por ELISA, utilizando os antígenos purificados (PR3 e MPO) para alcançar uma especificidade de diagnóstico de 99%. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: ANCA mostra-se associado às doenças inflamatórias idiopáticas inclusive intestinais, glomerulonefrites rapidamente progressivas, hemorragia pulmonar, vasculites cutâneas, nódulos múlti......
...cas, dentre as quais citam-se: PCR, anticorpos monoclonais, eletroforese de isoenzimas, etc. O procedimento para a realização das técnicas mais utilizadas, na rotina para o diagnóstico da LTA nos serviços de saúde púbica, deve seguir a metodologia descrita no Manual de Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana (Ministério da Saúde, 2000). A indicação e a sensibilidade de cada exame estão ......
... após o choque. Ajuste de Voltagem para Cardioversão · A maioria das taquicardias é reversível com 100 J, que é a carga inicial; · no flutter atrial e na taquicardia por reentrada nodal, a carga pode ser mais baixa, de 50 J, com bom sucesso na reversão da arritmia; · na TV polimórfica, a carga inicial é de 200 J; · no insucesso, a carga deve ser aumentada progressivamen......
...enso, sempre há necessidade da associação de um antiemético (metoclopramida ou proclorperazina) e, às vezes, dexametasona. A dose total de ergotamínicos não deve exceder 10 a 12 mg/semana, pelo risco de desenvolvimento de ergotismo. Efeitos Adversos Tonturas, sonolência e flushing são relatados com certa frequência. Pode causar cianose periférica, vasoespasmo coronariano e crises hipertensiva......
...ecessivo da hemoglobina, acomete mais negros e é caracterizada por icterícia, anemia e alterações esqueléticas. O paciente apresenta crises espontâneas de falcização, produzindo fortes dores. O diagnóstico é feito pela eletroforese de hemoglobina e pela demonstração in vitro do afoiçamento das células (teste da célula falciforme). · Doença HBSC: ocorre em indivíduos que apresentam traço falc......
...ti-inflamatórios por períodos prolongados. Caso 4 Paciente com dor associada a metástases, intensa e pobremente controlada com opioide fraco. Nesse caso, a indicação é associar o uso de opioide forte, como morfina e oxicodona, e, se necessário, drogas adjuvantes, lembrando que o paciente está em tratamento paliativo, o que torna prioritário o controle de dor e outras medidas de conforto em re......
...tora da norepinefrina pode ser diminuída em pacientes em uso de furosemida, mas, ainda assim, esta medicação pode ser usada eficazmente. Digoxina É um glicosídio cardíaco com efeito inotrópico positivo. Modo de Ação Inibe a enzima Na-K-ATPase, o que leva ao aumento de sódio intracelular, consequentemente elevando a concentração de cálcio intracelular. A medicação também apresenta efeito......
...enefício nestes pacientes; a associação com fludrocortisona pode ser realizada. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas Em caso de febre ou dor MEDICAÇÕES Soluções de Expansão Volêmica Nas situações de choque caracterizadas pela depleção de volume intravascular (choque hipovolêmico, séptico etc.), o uso de soluções de expansão está indicado. Com relação às diversas preparações, até o prese......
... de que o tratamento anti-hipertensivo é eficaz em diminuir a morbidade e a mortalidade cardiovasculares, em razão da baixa adesão ao tratamento. Faz-se necessária uma abordagem eficiente do paciente hipertenso, especialmente do idoso, com estratégias de educação em saúde para que os índices de adesão ao tratamento melhorem. A sensibilização do profissional de saúde quanto à importância do tratame......
...tivo devido à diminuição na secreção tubular ativa no rim. Portanto, não é necessário ajuste de dose quando co-administrado com Probenecida. A co-administração com Amoxicilina não altera os níveis plasmáticos de ambos os compostos, indicando que a competição pela via de secreção aniônica é fraca. A co-administração com Paracetamol não altera os níveis plasmáticos de Oseltamivir, seu metabólito at......
...Higienização das mãos 6.5.1 Higienização das mãos com água e sabonete 6.5.2 Técnica “Higienização simples das mãos com água e sabonete” 6.5.3 Higienização das mãos com preparação alcoólica 6.5.4 Técnica “Fricção anti-séptica das mãos (com preparações alcoólicas)” 7. Medidas no atendimento ambulatorial e pronto atendimento 8. Medidas no transporte de pacientes 9. Isolamento no ambiente hospi......
... do quadro. É um tremor do tipo de intenção, enquanto o tremor da doença de Parkinson é caracteristicamente de repouso, e o paciente não apresenta outras características da doença de Parkinson, como bradicinesia e instabilidade postural. Demências por Corpúsculos de Lewis Segunda maior causa de doenças neurodegenerativas após a doença de Alzheimer, é caracterizada clinicamente por alucinações......
...critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para diagnóstico de artrite reumatoide. Individualmente, no entanto, o valor diagnóstico do FR é limitado. Até 30% dos pacientes com artrite reumatoide são soronegativos para FR, sendo que, na fase inicial da doença, essa cifra pode chegar a mais de 50%. Além da sensibilidade, a especificidade do exame também é limitada. O FR pode ser positivo ......
...ques” musculares). DISCINESIA TARDIA Síndrome consistindo de movimentos incontrolados das pernas e braços e também estalos nos lábios, insuflação das bochechas, movimentos da língua, movimentos de mastigação. É mais comum em idosos ou indivíduos que receberam tratamento prolongado com medicamenros antipsicóticos (mas pode ocorrer em qualquer indivíduo). Em alguns casos pode ser irreversível. ......
...lterada. Muitos profissionais recomendam apenas uma gota em cada olho porque o saco conjuntival parece mesmo não comportar mais do que 1 gota. Isto pode ser muito importante considerando que alguns colírios são bastante caros. •quando dois ou mais produtos são receitados para os olhos, fazer um intervalo de pelo menos 5 minutos entre a aplicação de cada um deles. •se a aplicação do colírio com o......
...spectos Epidemiológicos A gripe ocorre mundialmente, como surto localizado ou regional, seja como epidemias ou devastadoras pandemias. O potencial pandêmico da Influenza reveste-se de grande importância. Durante o século passado, ocorreram três importantes pandemias de influenza: “Gripe Espanhola”, em 1918 a 1920; “Gripe Asiática”, entre 1957 a 1960 e a de Hong Kong”, entre 1968 a 1972. E destaca......
...ência desencadeia o relaxamento da musculatura que sustenta a posição correta da língua e da faringe, sendo a queda da língua a causa mais comum de obstrução da ventilação. As ventilações devem ser aplicadas pelo conjunto máscara-bolsa-reservatório (AMBU), de forma a promover elevação do tórax e duração de 1 segundo. Nas diretrizes anteriores, a sequência de abordagem da PCR demandava a abertura ......
...ty of Hematology. Blood. 2002 Oct 1;100(7):2303-20. 20. Kaushansky K. The molecular mechanisms that control thrombopoiesis. J Clin Invest. 2005 Dec;115(12):3339-47. 21. Roberts AW. G-CSF: a key regulator of neutrophil production, but that's not all! Growth Factors. 2005 Mar;23(1):33-41. 22. Molineux G. Physiologic and pathologic consequences of granulocyte colony-stimulating fact......
... Hall J. Amenorrhea. Physicians’ Information and Educational Resource (PIER). Philadelphia: American College of Physicians; 2006. 10. Nakamura S, Douchi T, Oki T, et al. Relationship between sonographic endometrial thickness and progestin-induced withdrawal bleeding. Obstet Gynecol 1996;87(5 Pt 1): 722–5. 11. Sultan C, Biason-Lauber A, Philibert P. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndro......
...tavelmente a catapora (varicela). A principal diferença clínica existente entre a varíola e a catapora é que, na varíola, as lesões observadas estão todas no mesmo estágio de desenvolvimento e tendem a se agrupar na face e nos membros (incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés), enquanto na catapora as lesões estão em diferentes estágios de desenvolvimento e se agrupam no tronco [ver Bioterro......
...ating disorders: a primary care study in the Netherlands. Int J Eat Disord 2006;39:565. 10. Strober M, Freeman R, Lampert C, et al. Controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: evidence of shared liability and transmission of partial syndromes. Am J Psychiatry 2000;157:393. 11. Gorwood P, Kipman A, Foulon C. The human genetics of anorexia nervosa. Eur J Pharmacol 2003;7......
...al. Polycystic ovarian syndrome and insulin resistance in white and Mexican American women: a comparison of two distinct populations. Am J Obstet Gynecol 2002;187:1362. 11. Azziz R, Woods KS, Reyna R, et al. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in an unselected population. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2745. 12. Taponene S, Martikainen H, Jarvelin MR, et al. Hormona......
...de autores. Do que se trata O pré-natal refere-se ao conjunto de consultas ou visitas programadas da mulher gestante com o médico de família e comunidade e sua equipe de saúde, objetivando o acompanhamento da gestação e a obtenção de uma adequada preparação para o parto e puerpério.1 Acompanhar, orientar, educar, rastrear possíveis situações de risco e tratar intercorrência......
...ns (em geral, menos de 35 anos) e grávidas, e para diferenciar lesões sólidas das císticas. Outros exames complementares e diagnósticos · Ressonância magnética de mamas: pode avaliar lesões que não são vistas em mamografias e ultrassonografias. · Punções e biópsias percutâneas: punção aspirativa com agulha fina (PAAF-citologia), core biópsia (histologia), mamotomia (histologia), m......
...Internet]. Madrid: Ministério de Sanidad y Consumo; 2007 [acesso em 12 mar. 2012]. Disponível em: www.comsegovia.com/pdf/guias/GBPC INCONTINENCIA URINARIA.pdf. 4. The Canadian Continence Foundation. Incontinence: a canadian perspective [Internet]. Ontario: Canadian Continence Foundation; 2007 [acesso em 12 mar. 2012]. Disponível em: www.canadiancontinence.ca/pdf/Research_paperAugust2007.pd......
...ores de atletismo e outros prestadores de assistência não médicos. Em outros casos, os pacientes são levados ao departamento de emergência sem serem encaminhados a um neurologista. Entretanto, quando os sintomas persistem ou o período de inconsciência excede 15 minutos, esses pacientes devem ser devidamente encaminhados para receber atendimento especializado. Após a lesão, muitos pacientes não p......
...âncer de próstata avançado, mas são menos frequentes na doença em estágio inicial, podendo estar associadas a um prognóstico mais precário. 46,47 Rastreamento para câncer de próstata O objetivo do rastreamento do câncer de próstata é detectar casos de câncer de próstata confinado ao órgão, que é uma condição potencialmente curável com a instituição de uma terapia local definitiva, resultando......
... pois, para se evidenciar alteração na densidade óssea, já deve ter ocorrido perda de 30% da massa óssea.8 Densitometria óssea A utilização da densitometria para todas as mulheres com mais de 50 anos ou menopausadas, como exame de rastreio, não apresenta evidência científica.16 É recomendado, nos seguintes casos:8, 9 · Mulheres = 65 anos ou homens = 70 anos (evidência B)8, 9......
...iva crônica envolvendo múltiplas articulações, geralmente segundo um padrão simétrico. As mulheres predominam neste grupo de pacientes. Os joelhos são as articulações mais comumente envolvidas, seguidos dos punhos, articulações metacarpofalângicas, quadris, coluna vertebral e ombros. A osteoartrose associada à deposição de PFCD pode ser diferenciada da osteoartrose típica pela presença de alteraçõ......
...ca, asma ou diabetes; • Pneumonia primaria por influenza, que ocorre predominantemente em pessoas com doenças cardiovasculares (especialmente doença reumática com estenose mitral) ou em mulheres grávidas. São sinais de agravamento (piora do estado clínico): • Aparecimento de dispneia ou taquipneia ou hipoxemia – SpO2 < 95%; • Persistência ou aumento da febre por mais ......
... mista [Figura 2], que corresponde ao tipo micelar encontrado na bile, necessita de apenas 7 moléculas de sais biliares para solubilizar uma molécula de colesterol. As moléculas de sais biliares livres e as micelas mistas convivem em equilíbrio em solução aquosa. A concentração molar combinada de sais biliares e fosfolipídios equivale a cerca de 11 vezes a concentração de colesterol. Fi......
...desenvolvimento natural da DPOC e geralmente são precipitadas por infecções (virais ou bacterianas) ou poluição do ar; entretanto a causa de cerca de um terço das exacerbações graves não pode ser identificada. Com a progressão da doença, o intervalo entre essas exacerbações diminui. Estas são definidas como eventos no curso natural da DPOC, caracterizados por alterações na dispneia, na tosse e/ou ......
...0,05 Dipropionato de betametasona Diprosone pomada 0,05 Furoato de mometasona Elocon pomada 0,1 Diacetato de diflorasona Florone pomada, Maxiflor pomada 0,05 Halcinonida Halog creme 0,1 Fluocinonida Lidex creme, pomada; Topsyn gel 0,05 Desoximetasona Topicort creme, pomada 0,25 III Acetonida de triancinolona A......
...m às autoproteínas transportadoras. Em consequência, os testes realizados com fármacos relacionados podem falhar em identificar a sensibilidade aos produtos intermediários produzidos in vivo. Classificação de reações farmacológicas A classificação das reações farmacológicas com base na relação temporal entre a exposição ao fármaco e as manifestações adversas ou de acordo com o provável m......
... •Alucinações precoces •Sinais simétricos •Disfunção bulbar precoce •Disfunção precoce da marcha •Redução, no primeiro ano, de sintomas •Dependência de cadeira de rodas nos primeiros cinco anos •Falência autonômica precoce •Apneia do sono •Apraxia •Membro alienígena (movimentos involuntários no membro afetado) •Perda sensitiva cortical •Outros achados no exame neurológico, como síndrome......
...e pacientes esquizofrênicos.31-33 O excesso de dopamina pode explicar os sintomas positivos, mas não explica os sintomas negativos nem os outros aspectos da doença. Os mecanismos fisiopatológicos são provavelmente complexos – até mesmo uma deficiência de dopamina é uma explicação viável para os sintomas negativos. As observações clínicas de que o uso prolongado de feniciclidina (PCP) produz um agl......
...anticoncepcionais hormonais disponíveis, incluindo suas indicações e contraindicações, seus efeitos e as vantagens e desvantagens do uso. Serão enfatizados os anticoncepcionais orais combinados, por constituírem o grupo de maior prevalência de uso dentre as medidas medicamentosas. Anticoncepcionais orais combinados Os anticoncepcionais orais combinados (AOs) associam etinilestradiol (EE) a di......
...proporcione o controle da glicemia, e os hipertensos devem restringir a ingestão de sódio. Pacientes no estágio 5 da DRC Todos os pacientes no estágio 5 da DRC devem estar em acompanhamento com o nefrologista. Nesse estágio, além do tratamento de todas as complicações da DRC, o paciente deve ser preparado para o início da TRS ou para o transplante renal. A abordagem deve ser planejada e gradu......
.../100 mg de proguanil) e criança (62,5 mg de atavaquona/25 mg de proguanil). Para fins de profilaxia, um comprimido é tomado diariamente, começando em 1 a 2 dias antes da viagem, continuando a administração ao longo de toda a viagem e sendo mantida por mais 1 semana após a partida das áreas de malária. Crianças com pesos corporais nas faixas de 11 a 20 kg, 21 a 30 kg ou 31 a 40 kg tomam 1, 2 ou 3 c......