...masculino, 58 anos, etilista (não quantificado), procura atendimento de emergência por estar apresentando “batedeira” no peito há cerca de 2h, sem outras queixas. Ao exame físico: BEG, Glasgow 15, MV+ s/ RA, BCRNF 2T sem sopros, FC 150pbm, PA: 130x80mmH, FR: 20cpm. O paciente é levado para a sala de emergência, onde é feito um eletrocardiograma, mostrado na Imagem 1. Imagem 1 – Eletrocardiogr......
...o dos músculos do assoalho pélvico tenha levado a uma melhora significativamente maior no PFDI-20, a diferença entre os grupos foi abaixo do nível presumido de relevância clínica (15 pontos). Aplicações Práticas Esperava-se até um resultado melhor no estudo. A diferença de 15 pontos no instrumento PFDI-20 que era esperada para ter relevância clínica não se concretizou. Ainda assim, a diferenç......
...lhos, náuseas, vômito, cefaleia, dermatite e descoloração da pele. Aspectos farmacêuticos t Armazenar, antes e depois de preparado, à temperatura ambiente, preferentemente a 25 ºC. A temperatura máxima de armazenamento não deve exceder 40 ºC. Proteger da luz. t Após preparo, manter em recipientes de plástico, fechados e protegidos da luz, identificando o prazo de validade (se 14 ou 28 dias, ......
...ratamento mais comum no Brasil com o glucantime em dose de 20 mg/Kg/dia por 28 a 30 dias. A anfotericina B é uma opção mais utilizada nos EUA com dose de 0,75-1 mg/Kg dia por 15 dias e depois a mesma dose em dias alternados por mais 30-40 dias. Outras alternativas incluem miltefosine e paromicina. A Tabela 1 especifica o tratamento das principais doenças parasitárias. Tabela 1: Tratamento ......
... mínimo seis meses antes do vencimento do registro do medicamento. Caso essa providência não seja tomada, é declarada a caducidade do registro do produto.6 Para realizar a renovação, a empresa deve comprovar que cumpre as boas práticas de fabricação, apresentar o certificado de responsabilidade técnica, o estudo de estabilidade de longa duração concluído e o relatório de incidência de reações adv......
...ados pelas letras A a J. Os pacientes podem ser infectados por mais de um clado, e pode haver recombinação entre vírus de diferentes clados. Em algumas regiões, algumas formas recombinantes se transformaram nas cepas circulantes predominantes. Os subtipos A a J do grupo M, bem como os subtipos recombinantes, apresentam distribuição geográfica e parecem estar associados a variações na progressão da......
...o seguidos com exames de imagem seriados. O uso de radioterapia espinal profilática é controverso, mas seu emprego é baseado nas taxas de metástases espinais que são de 10 a 20% em pineoblastomas, de 11% em germinomas e de 23% em tumores do seio endodermal. Atualmente, considera-se radioterapia espinal para aqueles casos com metástases espinais comprovadas com exame de imagem. A quimioterapia é i......
... x Dor à noite ou ao deitar x x x** x Déficit motor ou sensitivo progressivo x x Anestesia em sela, ciatalgia bilateral, fraqueza nas pernas, retenção urinária, incontinência fecal x Perda de peso inexplicada x x** x História de câncer ou suspeita de câncer ......
...iagnósticos diferenciais mais comuns na atenção primária. Avaliação do crescimento Anamnese Em relação à queixa de crescimento, é importante saber a época (idade) em que as alterações foram notadas, interrogar sobre a existência de problemas comportamentais e escolares. Se for adolescente, deve-se perguntar sobre a maturação sexual (p. ex., idade da menarca, presença de pelos no cor......
...cialidades: Pneumologia, Emergências Quadro clínico Paciente do sexo masculino de 42 anos de idade com antecedente de bronquiectasias, procura o serviço de emergência devido a quadro de piora da dispneia e aumento da expectoração. Radiografia de tórax demonstra espessamento brônquico, mas sem evidência clara de foco de consolidação. Como manejar este paciente? Comentários ......
...re para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Acetazolamida Silvio Barberato Filho Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 19.5 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÕES1 • Adjuvan......
...rauretral – perda urinária por qualquer outra via que não a uretra; as causas mais comuns desse tipo de perda são as fístulas (pós-cirúrgicas, obstétricas, secundárias a doenças ginecológicas ou pós-radioterapia); · incontinência urinária de esforço (IUE) – queixa de perda involuntária de urina no esforço, (exercício, espirro, tosse etc.); · urgência – queixa de desejo repentino e imperi......
... Figura 1. Crise tônico-clônica. DIAGNÓSTICOS CLÍNICO E LABORATORIAL Em muitos casos, a convulsão cessa após alguns minutos e a criança acorda após um breve período pós-ictal. Como a maioria das crianças com crise febril não está com convulsões ativas quando chega ao serviço de emergência, uma história detalhada deve ser obtida, enfatizando-se antecedentes familiares de crises febris ......
...ga de escolha (Tabela 1). Neste caso, o paciente recebeu amiodarona e digitálico (deslanosídeo) com reversão para o ritmo sinusal. Além disso, deve-se investigar e corrigir fatores precipitantes nesta fase de pós-operatório, como hipoxemia, distúrbios hidreletrolíticos (principalmente hipocalemia) e distúrbios do equilíbrio ácido-base. Tabela 1. Medicações para reversão de fibrilação atrial no......
... ser interrompido por sinais e sintomas da forma secundária ou terciária. Sífilis tardia Surge após períodos extremamente variados de latência, podendo ocorrer em até 25 a 40% dos pacientes. Clinicamente, o quadro dermatológico se caracteriza por lesões nodulares, nódulo-ulceradas e gomas, isto é, lesões granulomatosas que podem ocorrer em pele, ossos e órgãos internos. Quando ocorrem nas muc......
...urança do medicamento em crianças com menos de 6 meses de idade. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Micobacterioses Atípicas • Dar 500 mg, por via oral, a cada 12 horas, em conjunto com antituberculosos. Erradicação de Helicobacter pylori (Esquema Tríplice) • Amoxicilina: 2.000 mg, por via oral, duas vezes ao ......
...ativamente a suspensão. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
...calemia, alcalose e descarga adrenérgica contribuem para a manifestação dos sintomas. Os sintomas de tetania se iniciam usualmente com quadro de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatura respiratória pode......
...nda que existe uma forma leve na deficiência da atividade da enzima 21-hidroxilase, chamada de hiperplasia adrenal congênita da forma adulta, na qual somente no estresse intenso, comum na vida adulta, seria exigida a produção de cortisol, desviando novamente a atividade da adrenal para a produção de androgênios. Caso haja essa suspeita, deve-se prosseguir à investigação, realizando o chamado teste......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos • Recomenda-se a dose de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois. • O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, div......
...pleto) pois a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com conseqüente dilatação do VD (podendo ocorrer o padrão Strain de VD – derivações precordiais direitas V1,V2,V3R, V4R). Na história clínica do TEP os sintomas mais comuns são dispnéia (de instalação......
...o de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva, pela facilidade de uso a beira-leito. Ecodopplercardiograma: tem valor prognóstico ao visualizar disfunção de VD. Os exames que confirmam o diagnóstico são a angiotomografia de tórax (quando há visualização de trom......
...nça de BRE · R em aVL > 11 mm · S em V1 + R em V6 > 40 mm · S em V2 > 30 mm ou S em V3 > 25 mm Em presença de HBAE · R em aVL > 13 mm · S em V1 + R em V6 > 25 mm · S em D3 > 15 mm Sobrecarga sistólica do VE · Representa o aumento da massa muscular do VE em resposta ao estresse imposto por uma sobrecarga de ......
... A inversão difusa das ondas “T”, principalmente em derivações precordiais, pode ser atribuída a diversas causas: síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, doença isquêmica, bradicardia, distúrbio metabólico, hipertrofia ventricular com bloqueio do ramo direito, alterações encefálicas e modificações transitórias durante a angiografia coronária. A primeira descrição de inversão de onda T com ......
...lgo comum também na síndrome, com aparecimento de tromboses dos seios venosos intracranianos. Praticamente, qualquer sistema vascular do organismo pode ser comprometido em pacientes com SAF. Desde os territórios mais comuns, como os descritos acima, como sistemas arteriais mais exóticos como a gastroepiplóica, o seio petroso superior, a veia adrenal e diversos outros territórios cuja trombose se......
...s que neutralizam os venenos de Tityus, Phoneutria e Loxosceles. Diagnóstico Laboratorial Não existe diagnóstico específico para o loxoscelismo. Na forma cutâneo-visceral, as alterações laboratoriais podem ser subclínicas, com anemia aguda e hiperbilirrubinemia indireta; elevação dos níveis séricos de uréia e creatinina é observada somente quando há insuficiência renal aguda. Da mesma forma,......
...línicas surgem após um período variável de latência (tardia). Compreendem as formas cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa e outras. As reações sorológicas são positivas. A Sífilis tardia cutânea caracteriza-se por lesões gomosas e nodulares, de caráter destrutivo. Na Sífilis óssea, pode haver osteíte gomosa, periostite osteíte esclerosante, artralgias, artrites, sinovites e nódulos justa-articul......
...onema pallidum é uma espiroqueta de alta patogenicidade. Reservatório O homem Modo de Transmissão A Sífilis Adquirida é uma doença de transmissão predominantemente sexual: aproximadamente, um terço dos indivíduos expostos a um parceiro sexual com sífilis adquirira a doença. O T. pallidum, quando presente na corrente sanguínea da gestante, atravessa a barreira placentária e penetra na co......
...resentar bordas eritematosas Lesões novas Em geral, várias Poucas, ex.: hansenomas, placas, etc. Ulceração Muitas vezes as lesões se agravam e ficam ulceradas Raramente há ulcerações Regressão Com descamação Não há descamação Envolvimento dos nervos Muitos nervos podem estar envolvidos rapidamente ocorrendo dor, alteração da sensibilidade e perturbações mot......
...E TRATAMENTO DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE 1. OBJETIVOS 2. DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE 3. ORIENTAÇÕES GERAIS PARA O MANEJO CLÍNICO a) Informações gerais b) Fatores de Risco para complicações por Influenza c) Avaliação simplificada de gravidade em serviços de saúde de atenção primária e secundária ......
... leves e pouco freqüentes, consistindo principalmente de febre baixa, com início até 48 horas após a aplicação da vacina e persistindo por 24 a 48 horas. No Brasil, estas vacinas estão indicadas no controle de surtos, não estando disponíveis na rotina dos serviços de saúde. Vacina polissacarídica contra o meningococo do sorogrupo B – existe uma vacina disponível cujos resultados dos estudos r......
...dem acontecer em um grupo muscular, apenas um músculo ou alguns feixes musculares. Exame da Sensibilidade Deve-se questionar especificamente a presença de parestesias, dores espontâneas ou perversões da sensibilidade. O exame compreende a avaliação das sensibilidades superficial e profunda e a pesquisa dos sinais de irritação meníngea e radicular. Os estímulos são aplicados das regiões dista......
...ca ou trombocitopenia (podem ser agravadas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite; náusea. Imunológico: gânglios linfáticos. Local: dor no local da injeção; sensação de queimação ou de agulhadas no local da injeção; vermelhidão, inchaço ou sensibilidade no local da injeção; enduração, coceira. Musculoesquelético: dor nas juntas; inflamação n......
...ção da dose. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a outro azol; intolerância à galactose; deficiência de lactase. Avaliar riscos x Benefícios funçã......
...consecutivos, a cada 28 dias do ciclo estrogênico. administração contínua: 2,5 a 5 mg por dia, concomitantemente com uma terapia estrogênica. amenorreia secundária: 5 a 10 mg por dia, durante 5 a 10 dias, iniciando o tratamento em qualquer dia do mês. sangramento uterino anormal (por desequilíbrio hormonal, sem patologias orgânicas): 5 a 10 mg por dia, durante 10 dias, iniciando o tratamento n......
...ar. Não usar o produto câncer de mama; doença de Parkinson. Avaliar riscos x Benefícios condição que afete o metabolismo ou as respostas hemodinâmicas; condição que predisponha à queda de pressão (desidratação, hipovolemia ou tratamento com anti-hipertensivo); convulsão; doença cardiovascular ou cerebrovascular; idoso; diminuição grave da função renal ou hepática (do fígado). Reações......
...ado ou antagonizar a ação de: betabloqueador. •pode ter sua ação aumentada por: antidepressivo tricíclico. •pode aumentar os efeitos neurológicos durante aortografia com: diatrizoato; iotalamato; ioversol; ioxaglato. •pode ter seus efeitos aumentados com: outros simpaticomiméticos (ver apêndice). •pode ter seus efeitos aumentados ou aumentar os efeitos de: hormônio tireoideano. •pode aumentar......
...idor da monoamina-oxidase); evidência de doença hepática ou aumento das enzimas hepáticas; história prévia de síndrome neuroléptica maligna e/ou rabdomiólise não traumática; feocromocitoma (risco de crise hipertensiva). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; náusea; dor na barriga; constipação intestinal. Geniturinário: alteração da cor da urina. Sistema ......
...IDERACÕES IMPORTANTES). Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: não há necessidade de ajuste de dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao produto. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea causada por doença concomitante, r......
...jas mães receberam fluoxetina no terceiro trimestre da gravidez. Síndrome de abstinência em alguns recém-nascidos de mães tratadas próximo ao termo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-7 • Aumenta as concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e benzodiazepínicos. • Piora sintomas psiquiátricos de buspirona. • Claritromicina aumenta a toxicidade de flu......
...o processo por mais 2 minutos. Limpeza das Mãos de Cirurgiões • Aplicar nas mãos 5 mL da solução degermante a 4%, esfregar durante 3 minutos, enxaguar completamente com água morna, repetir o processo e secar. Limpeza das Mãos de Auxiliares • Lavar com 5 mL da solução degermante a 4%, durante 15 segundos, enxaguar e secar. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6......
...ÇÃO392,393 • Imunização ativa contra infecção por Neisseria meningitidis sorogrupo C, nas seguintes situações: asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; imunodeficiências congênitas da imunidade humoral, particularmente do complemento e de lecitina fixadora de manose; pessoas menores de 13 anos com HIV/aids; implante de cóclea; e doenças de depósito. CONTRA-INDICAÇÕES392,39......
... Metabolismo: fígado. • Excreção: urina (65%) e bile (1%). • É removido por hemodiálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Aracnoidite, encefalopatia, bloqueio neuromuscular, fraqueza muscular, neurite periférica. • Alteração do nervo óptico, comprometimento do ouvido interno, zumbido, perda temporária ou permanente de audição, tontura, vertigem. • Nefrotoxicidade. • ......
... da prótese pelo paciente. A deambulação protética bem-sucedida depende da escolha de um dispositivo apropriado, mobilização progressiva e supervisão de problemas concomitantes. A prótese permanente para um idoso deve ser leve e fácil de por/tirar. Uma prótese confortável ajusta-se adequadamente e possui um ou mais forros, meias, mangas ou acessórios removíveis. Existem muitas opções de component......
... tratamento inicial do sangramento: protamina 25 a 50 mg IV diluída em 100 mL de soro fisiológico em 20 minutos (apenas para sangramento no máximo após 4 horas da última dose de heparina); · se o sangramento for maior que 150 mL/h, deve-se proceder da seguinte maneira: - coleta de coagulograma e plaquetas; - avisar a equipe cirúrgica do paciente; - desmopressina: opção ter......
...elacionados com efeitos causados pela resposta imune humana. A motilidade da leptospira é um primeiro fator importante na patogênese, pois permite sua rápida disseminação por diferentes tecidos, incluindo pulmão, fígado, rins, entre outros órgãos. Existem ainda lipopolissacárides de membrana da leptospira que interagem com receptores toll-like e podem iniciar a cascata da sepse. Entre estas, pode-......
...sco aumentado de desenvolvimento desta malignidade. Além disso, o raloxifeno foi associado a um número menor de casos de câncer uterino, em comparação ao tamoxifeno26 [Tabela 1]. Por fim, um derivado da vitamina A – a fenretinida – foi avaliado como agente quimiopreventivo do câncer de mama em um estudo italiano que envolveu 3.000 sobreviventes de câncer de mama. Neste estudo, a fenretinida exerce......
...vada. Uma punção lombar em geral não é recomendada, exceto quando necessária para fins de mielografia. Entretanto, quando uma punção lombar é realizada, a amostra tipicamente apresenta uma pleiocitose de algumas centenas de células, comumente com mistura de linfócitos e neutrófilos. Os níveis de glicose são normais. Os níveis de proteína em geral estão altos, às vezes em mais de 1 g/L, quando o ca......
... síndrome em que o distúrbio cognitivo precede ou ocorre simultaneamente ao distúrbio do movimento e a síndrome em que o parkinsonismo antecede a demência em mais de 1 ano.71 A primeira síndrome – DCL – é diagnosticada em pacientes que apresentam espontaneamente (isto é, não fármaco-induzido) parkinsonismo; demência; alucinações visuais bem formadas, recorrentes e proeminentes; e flutuações cognit......
...) Mirtazapina8,17,18,20 A mirtazapina é clinicamente relacionada com a mianserina, um medicamento largamente utilizado durante anos na Europa. Embora tenha sido aprovada para o tratamento da depressão, possui outras indicações. Mecanismo de ação. A ação da mirtazapina se dá pelo aumento das atividades noradrenérgica e serotoninérgica centrais. A mirtazapina é um antagonista de auto e hetero......