... Outros: HIV, hipotermia, doença intracraniana No caso em questão, a paciente fazia uso de amiodarona, droga que sabidamente aumenta o QT e beta-bloquedor que promove bradicardia e o aumento do QT. Tratamento da Torsade Pointes 1- suspensão da droga 2- Sulfato de magnésio intravenoso – 2g EV em 2 min 3- Marcapasso temporário......
...a nos nervos. Hematológico: sangramento, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: desidratação, aumento do sódio no sangue, aumento do ácido úrico no sangue, diminuição do potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas juntas, dor nas costas, dor nos membros, dor muscular. Resp......
...queador ou bloqueador de canal de cálcio para tentar suprimir a arritmia. Complemente revendo os links no nosso site abaixo ECG 11 (http://www.medicinanet.com.br/conteudos/casos/1349/eletrocardiograma_11.htm) Taquiarritmias nas Coronariopatias (http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1636/taquiarritmias_nas_coronariopatias.htm). Eletrocardiograma 29 Fernando de Paula Machado Le......
...a. Quando estes apresentarem sinais de sofrimento e/ou insuficiência cardíaca, parto deve ser realizado tão logo haja condições obstétricas seguras. Em crianças acima de um ano a decisão em relação ao implante de marcapasso é menos clara e, geralmente, as maiores são acompanhadas por ergometria e Holter para avaliação do aumento da intolerância ao exercício, de arritmias e da frequência cardíaca......
...nifestações, que vão desde a presença de anormalidades silenciosas, registradas em exames complementares sofisticados, até formas graves, como a insuficiência cardíaca refratária ou a morte súbita. A presença de alterações eletrocardiográficas constitui elemento fundamental na caracterização de comprometimento cardíaco significativo na doença de Chagas. O prognóstico do paciente chagásico é semelh......
...a amiodarona e de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária de morte súbita em pacientes com IC em classe funcional II-III da New York Heart Association (NYHA) e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) de 35% ou menos. A evolução dos pacientes no grupo de amiodarona foi semelhante à do grupo de placebo, enquanto o implante de CDI foi associado com redução significativa (2......
...ma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico ECG com características de coração de atleta (bradicardia sinusal, repolarização precoce, sinais de hipertrofia ventricular e inversão de onda T em precordiais) Comentários O coração de atleta é uma condição caracterizada por sinais clínicos, radiológico......
...atriuréticos Rotineiramente, as concentrações de BNP e de NT-proBNP são mais elevadas em pacientes com FA em comparação com controles comuns,165 e acredita-se que o átrio seja a fonte de liberação de PNs.166 Dados recentes de exames do MR-proANP sugerem que esse tipo de peptídeo tem níveis elevados semelhantes causados pela FA em comparação com os peptídeos tipo-B.12,167 Ainda não está suficient......
...salva, o que os torna relativamente rentáveis para a implantação em indivíduos de alto risco. Tratamento O resultado da reanimação é fortemente influenciado pelo ritmo cardíaco inicial do doente. Na maioria dos casos em que o evento foi capturado durante a monitorização, o evento iniciador é taquicardia ventricular sem pulso que degenera rapidamente a FV ou FV primária. Os serviços de emer......
...mente têm respostaexcelente, com melhora drástica nos sintomas e na qualidade de vida.Infelizmente, a indicação do transplante pulmonar é frequentemente tardia, emuitas vezes os pacientes são candidatos ruins ao procedimento devido às comorbidadesassociadas.Agentesalternativos ao uso de nitratos incluem epoprostenol intravenoso, adenosinaintravenosa ou iloprost inalado. Infelizmente, apenas uma pe......
...ientes devem ser alertadas antes do início do tratamento sobre possíveis irregularidades menstruais e um potencial atraso no retorno da fertilidade após a suspensão do uso do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Manter em recipientes hermeticamente fechados e ao abrigo da luz. t Agitar bem, antes da utilização por via intramuscular. Ace......
...io por meio de suor ou fezes é normalmente de pouca quantidade. No entanto, nas situações de diarreia intensa ou mesmo sudorese intensa, essa perda pode ser significativa. Os vômitos intensos também podem ser uma causa de hipocaliemia, secundária à hipovolemia, e estimulação dos sistema renina-angiotensina com maior secreção de aldosterona, que, pelo estímulo de absorção de Na via receptores ENaC,......
...mediária (2-3 pontos) e alta probabilidade (escore = 4 pontos). A terapêutica da síndrome do QT longo é baseada principalmente na interrupção do estímulo simpático ao miocárdio (betabloqueador / simpatectomia). Outras possíveis terapias incluem a implantação de marcapasso definitivo e cardiodesfibrilador implantável. Eletrocardiograma 53 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira ......
...u estes resultados. Uma segunda análise, utilizando o ponto de corte de 65 anos, ainda identificou benefício quanto à sobrevida no grupo mais jovem tratado com DI. Aplicações para a Prática Clínica O estudo revelou que o implante profilático de DI em idosos com grave disfunção ventricular esquerda não reduz a mortalidade deste grupo etário. A conclusão traz consigo grande impacto clínico e e......
... para 4 semanas ou 6 meses de flecainida (200 a 300 mg/dia) descobriu que, para os desfechos estudados (persistência em FA ou morte), o tratamento por 6 meses é superior. Sendo assim, pode ser mais seguro recomendar uso de antiarrítmicos em pacientes com FA persistente por mais tempo. Ablação por cateter com radiofrequência na fibrilação atrial Para muitos pacientes com fibrilação a......
... Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; pacientes com arritmia cardíaca pré-existente (particularmente arritmias ventriculares que requerem inotrópicos e taquiarritmias); pacientes com angina pectoris; pacientes com taquicardia ou bloqueio atrioventricular causado por intoxicação cardíaca glicosídica. Avaliar Riscos X Benefícios Idosos; ......
... Os mecanismos pelos quais a toxicidade do digital promove o desenvolvimento de arritmias ainda não são compreendidos. Duas categorias gerais foram descritas: Taquiarritmias - associadas a um maior tônus simpático e a uma elevação na concentração intracelular de cálcio ionizado; Bradiarritmias - que pode ser devido a um aumento excessivo no tônus parassimpático. Há, no entanto, alguma......
...• Estável por 24 horas em soro fisiológico ou glicose 5% em concentrações de 4 microgramas/mL. • Não misturar com soluções alcalinas. • Soluções devem ser utilizadas em 24 horas. Após este período, porções não utilizadas devem ser descartadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total......
...a onda T nas derivações precordiais direitas (54%), duração do complexo QRS >110ms nestas mesmas derivações. A identificação de QRS de duração >110ms, em ritmo sinusal na derivação V1, em indivíduo sem doença cardíaca aparente permite identificar a doença com uma sensibilidade de 55% e especificidade de 100% 15. As ondas épsilon decorrentes da pós-excitação ventricular, são observadas em 30%......
...micos que acarretam. Taquicardias rápidas aumentam o consumo de oxigênio miocárdico e provocam baixo débito, cuja gravidade dependerá do grau de disfunção ventricular. A fibrilação atrial é a taquiarritmia mais comum e as complicações mais freqüentes são a freqüência cardíaca elevada e os fenômenos tromboembólicos. Seu tratamento baseia-se na reversão ao ritmo sinusal ou no controle da resposta ve......
...ilefrina (Nasal) (substância ativa) cloridrato de fenilefrina O que é descongestionante nasal [adrenérgico; simpaticomimético; vaso- constritor nasal]. Para que serve congestão nasal. Como age promove a vasoconstrição (estreitamento) das arteríolas da mucosa nasal, diminuindo o escoamento líquido. Como se usa • produto usado em associações. Ver instruções do fabricante. ......
... Avaliar riscos x benefícios Atonia intestinal em idoso (pode haver obstrução); colite ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); doença cardíaca (particularmente arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); esofagite de refluxo (pode haver retenção gástrica); glaucoma de ......
...Adultos digitalização rápida (24 horas) - dose de ataque: 0,8 a 1,6 mg, via intravenosa ou intramuscular, em 1 a 4 doses. digitalização lenta (3 a 5 dias): 0,6 a 0,8 mg por dia, via intravenosa ou intramuscular manutenção: 0,2 a 0,6 mg, via intramuscular (intravenosa é possível), por dia. Idosos: podem apresentar risco maior de toxicidade. Crianças digitalização rápida (24 horas) - dose de at......
... cloridrato de dobutamina equivalente a dobutamina Uso injetável Injetável (solução) 250 mg/20 mL: Dobutrex; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor. Proteção à luz: sim, necessária. Manter o produto na caixa fechada. O que é vasopressor; estimulante cardíaco; cardiotônico [catecolamina; inotrópico positivo; simpatic......
...Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: dificuldade para respirar. Atenção com outros produtos. A dopamina •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado de inalação (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico; maprotili......
...rporal por dia, divididas em 4 doses, durante 3 semanas. conjuntivite do recém nascido: 50 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 doses, durante 2 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto histórico de reação alérgica a macrolídeo; paciente utilizando astemizol, terfenadina, pimo......
... produção do leite). É um hormônio secretado pelo hipotálamo e armazenado na hipófise posterior (neuro-hipófise). Como se usa Uso nasal (pelo nariz) – Doses • doses em termos de oxitocina. Adultos estimulante da lactação: 1 jato de spray em uma ou nas duas narinas, 2 a 3 minutos antes da AMAMENTAÇÃO ou da retirada do leite por processo mecânico. Uso Injetável – Preparação Oxitocina ......
...ças: 20 mg por kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação o produto é eliminadao no leite. Pode causar irritabilidade na criança; não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto, xantina ou etilenodiamina. Avaliar riscos x Benefícios úlcera péptica ativa; doença convulsiva; arritmia; insuficiência cardíaca congestiva; edema pulmonar agu......
...letrolíticas resultantes do comportamento purgativo podem ser suficientemente graves a ponto de constituírem problemas clinicamente sérios. Complicações raras, porém fatais, incluem rupturas do esôfago, ruptura gástrica e arritmias cardíacas. Prolapso retal também foi relatado entre indivíduos com esse transtorno. Na tabela 5, relacionamos os principais sintomas com os respectivos ac......
... Leishmaníase. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Insuficiência renal grave. • Doença cardíaca. • Hipersensibilidade a compostos antimoniais. • Hepatopatias. PRECAUÇÕES4-6,8,9,299 • Insuficiência cardíaca e renal (ver apêndice D). • Cautela em pacientes com pneumonia, tuberculose e alterações eletrocardiográficas. • Não recomendado para crianças menores ......
...s doses usuais de adultos. 3. CRIANÇAS • Dose de ataque: 1 mg por kg de peso (numa velocidade de 25 a 50 mg por minuto); se necessário, repetir a dose após 5 minutos (mas não ultrapassar uma dose total de 3 mg por kg de peso). Geralmente, instala-se uma infusão intravenosa para manter os efeitos. Infusão Intravenosa • Geralmente após a dose de ataque 1. ADULTOS • ......
... isquemia miocárdica pela pós-carga excessiva; · AVC; · perda da integridade dos enxertos de veia safena e da artéria torácica interna (mamária); · aumento do risco de sangramento; · dissecção de aorta; · maior tempo de ventilação mecânica e de permanência em UTI. A monitoração hemodinâmica costuma revelar débito cardíaco normal ou discretamente diminuído, alé......
... de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação); manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais iniciais de intoxicação. • checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado; função dos rins. Deslan......
...s mortes de origem cardiovascular. Contexto clínico Os macrolídeos são antibióticos que se associam a uma maior ocorrência de arritmias ventriculares, porém, a azitromicina é comumente tida como exceção. Ainda assim, alguns relatos têm sugerido que a azitromicina se associa a aumento do intervalo QT e taquicardia ventricular. Os autores propuseram-se a analisar se o uso da azitromicina assoc......
...elação aos venosos. Quanto à menor incidência de AVC em pacientes com FA aguda, este achado merece cuidado na sua interpretação. Além de ser diferente do que normalmente é descrito,3 o serviço dos autores tem um protocolo específico de tratamento que inclui o início imediato da anticoagulação em pacientes que não tenham reversão da arritmia com a cardioversão química ou elétrica, o que pode trazer......
...nte uma cateterização cardíaca de rotina. A seta maior marca a artéria descendente anterior esquerda e a menor, a artéria coronariana circunflexa esquerda. (C) ACD observada durante uma cateterização cardíaca. A seta marca a ACD. Imediatamente após a conclusão do procedimento, remove-se a bainha para atingir a hemóstase local. Esse procedimento poderá ser manual (compressão manual) ou com auxí......
...a resultados cardíacos adversos.82 Estudos epidemiológicos realizados na população de pacientes com DRC demonstraram que há uma associação entre níveis séricos elevados de fosfato e mortalidade cardiovascular ou mortalidade por outras causas.83 Mesmo que o efeito do tratamento do metabolismo mineral desordenado nos casos de DCV ainda não tenha sido definido de forma adequada, o gerenciamento de d......
...ed brain tumors. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;54:1886–93. 101. Sirven JI, Wingerchuk DM, Drazkowski JF, et al. Seizure prophylaxis in patients with brain tumors: a meta-analysis. Mayo Clin Proc 2004;79:1489–94. 102. Shearer P, Riviello J. Generalized convulsive status epilepticus in adults and children: tr......
...de ritmo e/ou frequência. Foram incluídos pacientes com um ou mais fatores de risco para AVC (hipertensão arterial, IC, história de AVC, diabetes melito ou outras cardiopatias), com história de dois ou mais episódios de FA paroxística ou um de FA persistente nos últimos 6 meses e elegíveis para realização de ablação por cateter ou terapia farmacológica com medicações para controle de ritmo e/ou fr......
...ia guiada por esse escore. Para maiores detalhes sobre o protocolo, verificar comentário do artigo principal. O desfecho principal coprimário foi a associação dos escores obtidos em dois questionários de qualidade de vida validados em populações de pacientes com FA. Todas as análises estatísticas foram feitas pela estratégia de intenção de tratar. Também foram avaliados desfechos clínicos descrito......
...NADH redutase t Anemia hemolítica aguda, especialmente em pacientes com deficiência de G6PD com altas doses. t Cianose. t Cefaleia. t Icterícia. t Hemoglobinúria (raramente). t Agranulocitose (raramente, com altas doses), granulocitopenia (raramente), leucopenia (raramente), leucocitose, anemia (raramente). t Raros: hipertensão, arritmias cardíacas. Interações de medicamentos t Arteméte......
... Figura 11. (a) Vista de cima de um xenoenxerto suíno aórtico que foi preservado em glutaraldeído e montado em um stent de plástico flexível. (b) Vista por baixo da mesma valva. Os pacientes com valvas biológicas apresentam menor risco de tromboembolia do que aqueles com próteses mecânicas, além de geralmente dispensarem a anticoagulação prolongada. As valvas biológicas são indicadas ......
...sso ou endocardite bacteriana Sinais flogísticos no local do marcapassoPresença de secreção no localSintomas relacionados a endocardite bacteriana Internação hospitalar, cultura e antibiograma da secreção de loja, ecocardiografia transesofágica, limpeza da loja do marcapasso e cirurgia torácica com retirada do sistema ou retirada sem toracotomia O marcapasso em questão é um s......
...fício do controle do ritmo; 2) é possível que a FA seja apenas um marcador de pior prognóstico, não sendo ela própria um fator de risco e 3) é possível que a reversão para ritmo sinusal seja benéfica, mas que o benefício seja neutralizado por efeitos adversos potenciais das drogas anti-arrítmicas utilizadas para manter os pacientes em ritmo sinusal. Embora seja um estudo grande, ele ......
... do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); idoso; infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar); sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio; taquicardia ventricular (risco de fibrilação ventricular). Rea......
...nta diferenças em relação aosexo. Insuficiênciacardíaca em pacientes com MH costuma ser acompanhada de hipertensão pulmonar, disfunçãodiastólica e ausência de aumento no volume sistólico com o exercício, sendo potencialmenteexacerbada por fatores extrínsecos (por exemplo, obesidade). A taxa em quegradientes subaórticos em repouso levam a insuficiência cardíaca progressiva éde cerca de 5% ao ano, e......
... sinalultrassonográfico indireto de tamponamento é a demonstração de veia cavainferior dilatada em paciente hipotenso. A ecocardiografia à beira do leito najanela subcostal e paraesternal longa tem sensibilidade e especificidade dequase 100% para a detecção de derrame pericárdico.Pacientes com tamponamento cardíaco podem inicialmente não apresentaralterações de sinais vitais e se a taxa de sangram......
...ou com estresse mínimo e são acompanhadas de desorganização óssea progressivacom risco aumentado de ulceração secundária. O exame quantitativo do reflexo do axônio sudomotor(QSART) pode ser usado para a detecção de denervação simpática periféricaprecoce. A avaliação da biópsia de pele tem sido cada vez mais utilizada. Alémdisso, a avaliação da densidade das fibras nervosas das glândulas sudorípar......
... são agentes antimuscarínicos, e não fármacos verdadeiramente anticolinérgicos. Os sintomas antimuscarínicos centrais variam de agitação a delírio, confusão, amnésia, alucinações, fala arrastada, ataxia, sedação e coma. Os sintomas antimuscarínicos periféricos incluem pupilas dilatadas, visão turva, taquicardia, hipertermia, hipertensão, secreções orais e brônquicas diminuídas, pele seca, íleo, r......
...comenda-se para TV estável em doentes com função sistólica normal. A dose inicial é de 17 mg/kg em velocidade de infusão máxima de 50 mg/min e dose de manutenção de 1-4 mg/min. A lidocaína é um bloqueador de canal de sódio que é potencialmente eficaz para TV durante a isquemia aguda, era muito utilizada para profilaxia de TV em pacientes com infarto agudo do miocárdio, mas estudos mostraram que s......