...ientes que receberam profilaxia adequada para TEV nas 24h antes e depois da cirurgia. Recomendam-se dois indicadores de resultado para a Prevenção de Complicações Cirúrgicas: · Número de Eventos Adversos Perioperatórios em Cirurgias por 100 admissões cirúrgicas; · Número de Eventos Adversos Perioperatórios em Cirurgias por 1000 pacientes cirúrgicos/dia. Programa para P......
...e práticas baseadas em evidência e pela implantação de medidas de segurança, como por exemplo, padronização e simplificação dos processos principais, redesenhando sistemas através da utilização de princípios reconhecidos de fatores humanos, estabelecendo parcerias com pacientes e criando uma cultura de segurança que minimize a culpa e maximize a comunicação e o trabalho em equipe. O sucesso já foi......
...cação clínica. Epinefrina, em doses de 36 microgramas a 54 microgramas, é bem tolerada pela maioria dos pacientes hipertensos ou com outra doença cardiovascular, e os benefícios da vasoconstrição parecem superar desvantagens ou riscos prováveis. Cloridrato de bupivacaína é empregado em procedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaí......
...o úlceras) ou tratar dor dentária depois de exodontia28. Para reparação de pequenas lacerações, lidocaína a 1% pode ser usada por infiltração intradérmica ou topicamente. A primeira técnica pode causar desconforto e dor por si mesma. A anestesia tópica tem sido investigada como opção para esses casos29. Revisão sistemática de 22 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=3.190) comparou a eficácia......
...ridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior, particularmente quando sedação é necessária, fase depressiva da doença bipolar. • Profilaxia de enxaqueca (tratamento intercrises). • Tratamento de outras dores crônicas, especialmente as neuropáticas. • ......
...ado anatomopatologicamente por substituição fibroadiposa do tecido miocárdico normal, envolvendo especialmente o ventrículo direito. As alterações eletrocardiográficas mostrariam ondas épsilon no final do complexo QRS, inversão, às vezes difusa, da onda T e extra-sístoles ventriculares de origem direita. Essa patologia é causa de importantes arritmias fatais. O diagnóstico diferencial com o padrão......
..., entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • A solução remanescente após utilização deve ser descartada. • Incompatibilidades: heparina, furosemida, dexametasona, fluoruracila, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, cefalotina. ATENÇÃO: necrose tecidual grave pode ocorrer em caso de extravasamento durante a administração. Não deve ser administrada por vias intramuscula......
...bação de depressão, alteração do humor, cefaléia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. • Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS3 • A resposta terapêutica à leuprorrelina pode ser afetada por fármacos que afetam a secreção hipofisária de gonadotrofinas, como outra terapia hormonal concomitante e corticosteróides. • Espiro......
...STEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; dor de cabeça; inquietação; nervosismo; tontura; tremores. CARDIOVASCULAR: batimentos cardíacos rápidos e irregulares; dor no peito; hipertensão. Atenção ao Utilizar Outros Produtos. A lidocaína: • pode proporcionar efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: outros medicamentos que produzem depressão do sistema nervoso central. ......
...rgicas a opioides; pacientes tratados recentemente com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Avaliar Riscos X Benefícios Arritmias cardíacas; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a do......
... como no pós-enfarte do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardí......
...dos canais de cálcio com ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou placebo, conforme revelou revisão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil é uma fenilalquilamina bloqueadora dos canais de cálcio e......
... horas. O ramelteon não tem atividade significativa nos receptores do ácido ?-aminobutírico, dopamina, serotonina, norepinefrina ou receptores de opioides. Um metabolito ativo tem atividade fraca no receptor de serotonina-2B, mas é clinicamente insignificante. O ramelteon é rapidamente absorvido após a administração oral, mas a biodisponibilidade oral é <2% devido ao extenso metabolismo de pri......
...e animais envolvidos. O maior determinante para prevenção da raiva humana é o cuidado apropriado das feridas, o que reduz o risco de raiva humana em 90%. Irrigação e lavagem da ferida com água e sabão são medidas eficazes, mas é recomendado o uso de algum agente viricida como iodopovidine. Mordidas na face e nas mãos representam o maior risco, mas o local da picada não influencia a decisão para c......
...imentar. Nos países industrializados, a causa mais comum de intoxicação por cianeto são os incêndios domésticos. O cianeto pode ser liberado durante a combustão de produtos contendo carbono e nitrogênio. Esses produtos incluem lã, seda, poliuretano, poliacrilonitrilos, resinas. O consumo industrial global de cianeto é estimado em 1,5 milhão/ano de toneladas, com as exposições ocupacionais sendo ......
...distinta que ocorre com maior frequência do que a polimiosite, sendo responsável por até 19% de todas as miopatias inflamatórias. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é vista principalmente em adultos; começa tanto de forma aguda, atingindo o seu pico durante um período de dias ou semanas, ou subagudamente, progredindo de forma constante e causando severa fraqueza muscular e aumento de enzimas musc......
... icterícia ocorre na ausência de necrose hepatocelular, com níveis de bilirrubina superiores a 20 mg/dL, sem elevação importante de transaminases que ficam em torno de 100 u/L (exceto se lesão muscular extensa) chegando ao seu pico após o sétimo dia de evolução, levando vários dias a algumas semanas para normalizar. Alguns pacientes eventualmente apresentam esplenomegalia. A insuficiência renal a......
...ada, hipo-hidratada 2+/4+, anictérica, acianótica. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular audível bilateralmente sem ruídos adventícios. Abdome: discretamente doloroso à palpação profunda, sem visceromegalias, peristalse débil. A paciente não apresenta edemas. No hemograma, não são verificadas alteraçõ......
...to Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 50 anos, de origem escocesa, compareceu à consulta médica devido a fadiga, diminuição da libido e dor moderada generalizada nas articulações com cerca de um ano de duração. As dores articulares eram principalmente nos dedos, nos punhos, no quadril, nos joelhos e nos tornozelos. O paciente não consumia tabaco nem bebidas alcoól......
...damental da detecção de HH antes da lesão de órgão ocorrer. O rastreamento em familiares é realizado via transferrina e ferritina para caracterizar a presença de sobrecarga de ferro, além de teste de mutação para o gene HFE. O diagnóstico de sobrecarga de ferro é realizado quando a saturação de transferrina é acima de 45% e ferritina acima de 200 mcg/L, em pacientes com valores de transferrina......
... ou esvaziamento cervical radical. Definições de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico permanente variam, mas a definição geralmente aceita é de produção de PTH insuficiente para manter normocalcemia seis meses após a cirurgia. O hipoparatiroidismo ocorre em aproximadamente 0,5 a 6,6% do total de tireoidectomias. As taxas desta complicação são ainda maiores em algumas séries de casos, ao passo que as ......
...cente em pacientes hospitalares e UTI. Quando o critério RIFLE é utilizado, a LRA foi identificada em cerca de 9% dos doentes hospitalizados. Em um grande estudo a LRA foi observada em mais de 35% dos pacientes. Deve-se considerar que a lesão renal aguda pode afetar o coração através de várias vias. A sobrecarga de líquidos pode contribuir para o desenvolvimento de edema pulmonar. Já a hipercalemi......
...trações séricas não são alcançadas por até 72 horas, mas a evidência para essa abordagem é inexistente e não são recomendadas pelas diretrizes nacionais. Uma opção é o uso de doxiciclina oral 100 mg a cada 12/12 horas, o cloranfenicol é uma alternativa e a dose em adultos é de 1 g a cada 6 horas. O tratamento deve ser mantido por pelo menos sete dias, ou pelo menos 2 a 3 dias após o desapareciment......
...orçado8 e nenhum efeito em outros desfechos da asma. A combinação não superou beclometasona em nenhum desfecho. Loratadina foi comparada a cetotifeno em crianças pequenas com sibilância recorrente, sendo ambos os fármacos considerados eficazes e seguros13 (ver monografia, página 819). Prometazina é antagonista H1, selecionado apenas na apresentação de solução injetável por ser fármaco muito sedat......
...tos (acima de 18 anos) 37 a 45 kg: 40 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 46 a 56 kg: 50 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 57 a 72 kg: 64 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 73 a 88 kg: 80 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 89 a 106 kg: 96 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 107 a 136 kg: 120 mc......
...a hiponatremia. O paciente está apresentando crises convulsivas reentrantes sem recuperação da consciência entre os períodos de crise, caracterizando um quadro de estado de mal epiléptico. O estado de mal epiléptico (EME) é uma situação grave, na qual crises epilépticas ocorrem frequentemente e, no intervalo das crises, não há recuperação total da consciência. O termo aplica-se também a circunstâ......
...acólon; · Forma associada - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica e algum tipo de mega. MEDIDAS DE CONTROLE Transmissão Vetorial Controle químico do vetor (inseticidas de poder residual) em casos onde a investigação entomológica indique haver triatomíneos domiciliados; melhoria habitacional em áreas de alto risco, suscetíveis a domiciliação de triatomíneos. Transmissão Tra......
...al a passagem do alimento, odinofagia (dor a deglutição), soluços, ptialismo (excesso de salivação), hipertrofia de parótidas; em casos mais graves pode ocorrer esofagite, fístulas esofágicas, alterações pulmonares decorrentes de refluxo gastroesofágico. No megacólon, geralmente ocorre constipação intestinal de instalação insidiosa, meteorismo, distensão abdominal; volvos e torções de intestino e ......
... rotina e campanhas; controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminação de cães de rua; envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento da circulação viral. A profilaxia da Raiva humana é feita com o uso de vacinas e soro, quando os indivíduos são expostos ao vírus rábico pela mordedura, lambedura de mucosas ou arranhadura provocada por animais transmissores da Raiva. A vacina......
...ticos da Raiva, precedidos por mordedura, arranhadura ou lambedura de mucosas provocadas por animal raivoso. Esse quadro clínico típico ocorre em cerca de 80% dos pacientes. No caso da Raiva humana transmitida por morcegos hematófagos, cuja forma e predominantemente paralitica, o diagnóstico e incerto e a suspeita recai em outros agravos que podem ser confundidos com Raiva humana. Nesses casos, o ......
...duras superficiais que recebemrápida ressuscitação volêmica, a tendência para o desenvolvimento de edema podeser aumentada. Queimaduras no pescoço, especialmente em crianças, podem causarescaras que comprimem externamente as vias aéreas. Sempre que se suspeitar deobstrução das vias aéreas superiores, o médico mais experiente deve realizarentubação endotraqueal. A queimadura e o edema precoce, ocor......
...l que esses mesmos pacientes poderiamter sido ressuscitados com técnicas menos invasivas.Ospacientes com hipotermia leve, que ainda estão na fase de"excitação", em geral melhoram espontaneamente, desde que osmecanismos de produção de calor endógenos sejam funcionais. Além disso, em temperaturassuperiores a 30°C, a incidência de arritmias é baixa, e o reaquecimento rápidoraramente é necessário.Delo......
...mento muscular e erupçãocutânea característica, em que ambos estavam presentes para um diagnósticodefinitivo. A dermatomiositepode ocorrer tanto em crianças como em adultos. Ocorrem manifestações cutâneas,como o heliótropo periorbital, que são manchas eritematosas ou azul-violáceasem volta dos olhos, devido àdilatação vascular, que pode estar associada ao edema periorbital. Outra lesãopatognomônic......
...sintomas;-idade <50 anos;-perda depeso > 5 kg;-dor abdominalem cólica, com hábitos intestinais normais;-nenhuma evidênciade inflamação de vesícula biliar ou pancreática;-predominânciamatinal de sintomas;-resoluçãodos sintomas com a interrupção do uso de Cannabis ou tomar banhorepetidamente em água muito quente. A fase derecuperação ocorre quando o paciente está totalmente hidratado e quando......
...o nível alvo de sedaçãoe o potencial para eventos adversos durante a sedação. Ao término da sedação edo procedimento, os pacientes devem ser monitorados até retornarem ao estadomental basal e à função cardiopulmonar. A maioriados eventos adversos ocorre durante o procedimento de sedação, normalmentealguns minutos após a administração do sedativo. A ocorrência de eventosadversos maiores após 5 minu......
...atória. A perda progressiva dafunção sudomotora pode resultar em comprometimento termorregulatório ehipertermia. A disfunção do nervo autonômico periférico pode se manifestar comoalterações na textura da pele, prurido, edema, proeminência venosa, formação decalos, perda de unhas e anormalidades na sudorese dos pés. A associação entre adenervação autonômica periférica e os efeitos resultantes na va......
...hipoxemia após o teste de apneia, elas também podem contribuir para aumentandoa viabilidade dos enxertos pulmonares. Um estudo randomizado mostrou resultadosdesfavoráveis em pacientes criticamente doentes. Além disso, nenhum estudo randomizadodemonstrou sua eficácia na população de potenciais doadores. Em casos dehipoxemia refratária à proteção pulmonar, são indicadas estratégias deventilação, mas......
...ois pode apresentar-se desde achado de exame em pacienteassintomático até parada cardiorrespiratória.Pacienteshemodinamicamente estáveis ??no momento do diagnóstico de TEP têm um bomprognóstico, mas aqueles com um TEP com comprometimento hemodinâmico tem umataxa de mortalidade entre 25 e 50%. Terapia trombolítica precoce ou embolectomia são necessárias e otratamento deve ser rápido, muitas vezes s......
... A incidência do choque cardiogênico está diminuindo em parte como resultado do aumento do uso de intervenção percutânea para o IAM. Durante a última década, uma estratégia de revascularização precoce por intervenção coronariana percutânea ou cirurgia de revascularização miocárdica melhorou a sobrevida de pacientes com choque cardiogênico com isquemia aguda em comparação à terapia médica isolada. ......
...ucagon necessária para tratar uma intoxicação significativa por ß-bloqueadores pode exceder a quantidade total disponível em qualquer hospital. Os efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos do glucagon podem não ser mantidos por um período prolongado devido a uma possível taquifilaxia. As náuseas e os vômitos são efeitos colaterais comuns e podem estar relacionados ao relaxamento do esfíncter ......
...es de abordar o hiperparatireoidismo primário (HP). Metabolismo do Cálcio O homem adulto apresenta um conteúdo de cerca de 1.000 a 1.500mg de cálcio, sendo 99% deste em forma de hidroxiapatita no esqueleto e 1% no compartimento extracelular e tecidos moles. O cálcio tem duas importantes funções: no compartimento ósseo, representa a parte mineral que garante integridade fisiológica ao esque......
...l de tratamento nos pacientes com insuficiência cardíaca. O transplante é um método eficaz de manejo em pacientes refratários. O manejo da doença de Chagas gastrointestinal é semelhante ao usado para acalásia idiopática ou sintomas de esôfago, ou megacolon de outras etiologias. Os estágios iniciais do envolvimento colônico podem responder a dietas ricas em fibra e laxantes ou enemas. Os estágios......
...quinase e exames hepáticos para verificar complicações da abstinência e do uso de álcool, assim como diagnósticos diferenciais. Tratamento Os pacientes idealmente devem ser alocados em local tranquilo e com pouco barulho. Orientação constante pela equipe ajuda o paciente a melhorar, sendo restrição mecânica necessária em boa parte dos pacientes com delirium tremens. Desidratação e déficits e......
...cialmente, nenhum estudo prospectivo controlado está disponível no momento em que poderia definir o papel específico e permitir a comparação entre os modos de ventilação nestes pacientes. A ventilação oscilatória de alta frequência permite a oxigenação e o fornecimento de um volume adequado minuto a menor pico e pressões médias inspiratórias. Além disso, alguns relatos indicaram uma melhor depur......
...ental e obnubilação da consciência. Hipóxia, estertores, roncos e sibilos raramente estão presentes na admissão e indicam uma lesão de mau prognóstico. Estas lesões podem inicialmente passar despercebidas até mais 24h, e as radiografias não mostram alterações significativas. Entre o quinto e o décimo dia após o evento começam as lesões pós-inalação, com dois terços dos pacientes com infiltrados d......
...e denomina de hipotermia leve. Nesta faixa de temperatura, o paciente está em fase de excitação (responsivo), e ajustes fisiológicos tentam reter e gerar calor. Quando a temperatura cai abaixo de 32°C a excitação geral dá lugar à fase de desaceleração (adinâmica), em que há uma desaceleração progressiva das funções corporais e metabolismo, causando uma diminuição na utilização de oxigênio e prod......
... neurocirurgiões vasculares usam hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, esta conduta não provou-se benéfica em pacientes com hemorragias menores. O tratamento endovascular de aneurismas é uma alternativa à terapia cirúrgica nos últimos 15 anos. O estudo ISAT está avaliando prospectivamente pacientes com aneurismas com anatomia considerada adequada tanto para embolização ou clip......
...predominantes. Manejo Em pacientes com gastroparesia diabética o controle glicêmico é a prioridade inicial do tratamento. Em outros pacientes as modificações dietéticas são consideradas a primeira linha de tratamento. A ingestão oral é a via preferencial para a nutrição e a hidratação. Se a ingestão oral é insuficiente, alimentação enteral seguida por alimentação por sonda de jejunostomia......
...ngar apneias e não ameniza a fragmentação do sono. Portanto, o oxigênio isoladamente não deve ser usado como tratamento de primeira linha para a apneia obstrutiva do sono suspeita ou comprovada sem monitoramento noturno. Quando a SaO2 no sono permanece baixa, apesar de outros níveis ótimos de CPAP ou de CPAP e pressão inspiratória (IPAP) combinados - o que é denominado de BPAP - o oxigênio pode s......
...tabilização de via aérea, respiração e circulação. · Correção da depleção do volume e alterações metabólicas. · Descontaminação do trato gastrintestinal. · Redução na carga de salicilato corporal. Ao contrário de outros quadros de intoxicação, a entubação orotraqueal deve ser evitada, se possível; o período de apneia e hipoventilação associado com a......