... t Hidroclorotiazida: aumento do risco de mielossupressão (granulocitopenia). Observar sinais de mielossupressão. t Nevirapina: redução das concentrações plasmáticas da ciclofosfamida. Considerar ajuste da dose de ciclofosfamida. t Ondansetrona: redução da exposição sistêmica a ciclofosfamida. Acompanhar a efetividade da ciclofosfamida. t Pentostatina: risco aumentado de cardiotox......
...risco de efeitos adversos é aumentado em pacientes idosos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 • A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em geral, as doses antiarrítmicas são menores que as antianginosas e antihipertensivas. • A velocidade de administração por injeção intravenosa n......
... anormal mais comum nesses casos leva abradicardia e assistolia de > 3 segundos. Menos comumente, há uma resposta vasodepressora,levando a diminuição da pressão arterial de > 50 mmHg sem alteraçãosignificativa na frequência cardíaca. Ambas as respostas podem ocorrersimultaneamente. A hipersensibilidade ao seio carotídeo é mais comum em homens,idosos e em pacientes com doença cardíaca isquêmi......
...tmias, FC maior do que 100 bpm (Quadro 1.1). Epidemiologia A prevalência das arritmias cardíacas na população varia a arritmia mais comum, com prevalência de 0,2% em indivíduos < 55 anos e de 8 a 10% em > 80 anos. Patogênese Os mecanismos causadores das arritmias cardíacas podem ser divididos em anormalidades da formação e/ou da condução dos estímulos elétricos. Os mais c......
... para outro e às vezes beira aquilo que poderia ser razoavelmente denominado FV. O termo não implica um mecanismo específico. Pode-se observar TV polimórfica em múltiplos contextos, comumente com a isquemia miocárdica e associada à síndrome do QT longo (SQTL; congênita ou favorecida por fármaco) (ver adiante). Os pacientes com TV polimórfica apresentam síncope ou sofrem morte súbita, mas raramente......
...ão da dose pode ser necessária. Associações de ritonavir com delavirdina ou efavirenz podem induzir o aumento da concentração plasmática de ritonavir, sendo necessário monitorar os sinais de toxicidade pelo ritonavir (diarreia, náuseas, mialgia, febre, anormalidades hepáticas) e ajuste na dose do mesmo. t Bloqueadores de canais de cálcio (anlodipino, bepridil, diltiazem, verapamil): podem ter aum......
... de cada um deles dependerá da cepa do parasita e da suscetibilidade do hospedeiro. A doença cardíaca chagásica crônica é o principal responsável pela morbimortalidade da doença de Chagas. É manifestada basicamente por três eventos: 1) Insuficiência cardíaca (IC) por cardiomiopatia dilatada: há acometimento biventricular, mas o ventrículo direito freqüentemente está mais comprometido......
...pulmonar transcateter. (A) Este angiograma da artéria pulmonar delineia a estenose e a regurgitação no trato do fluxo externo ventricular direito após o reparo na tetralogia de Fallot na infância. (B) Repetição do angiograma após a implantação de uma válvula pulmonar transcateter no trato do fluxo externo ventricular direito, mostrando o calibre normal do trato do fluxo externo ventricular direito......
...ina (na ausência de HAS) Exercício moderado, Tilt-training Drogas (recorrência frequente ou trauma associado): midodrina, fludrocortisona Síndrome do seio carotídeo Marca-passo cardíaco nas formas cardioinibitórias ou mistas Para as formas vasodepressoras: tratamento semelhante ao da síncope vasovagal Síncope situacional Evitar ou aliviar o evento deflagrador: tosse, defecação, ......
...es com neoplasias hematológicas, sobretudo as que apresentam altos índices proliferativos e alta massa tumoral (p.ex., linfoma de Burkitt). Pode ocorrer espontaneamente ou, mais comumente, após o uso de quimioterapia para tratamento de neoplasia. A síndrome de lise tumoral (SLT) tem dois tipos básicos: a SLT laboratorial, em que há apenas os DHE da síndrome, porém sem nenhum tipo de repercussão c......
...orção em andamento ou rebote após hemodiálise. Deve ser feita consulta precoce ao centro regional de toxicologia, ao médico toxicologista e ao nefrologista para obter auxílio na abordagem do paciente intoxicado com lítio. Substâncias causadoras de metemoglobinemia A metemoglobina é uma forma oxidada de hemoglobina que é incapaz de transportar e ofertar oxigênio normalmente. Inúmeras substânci......
...béola Coccidiomycosis Monóxido de carbono Varicela Aspergilosis Reações de hipersensibilidade Caxumba Blastomicosis Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas) Vacinas (varíola) Criptococcosis Diureticos (tiazídicos) Varíola Actinomyocosis Dobutamina Parvovírus Mucormycosis Lítio Influenza A e B Nocardia T......
...e aumentou em pacientes comtrauma devido a lesão do músculo esquelético.Níveis de CK-MB também foramencontrados em pacientes multitraumatizados, mas o ensaio de troponina é obiomarcador cardíaco preferido para teste. A combinação de um nível normal detroponina e um ECG de 12 derivações normal tem valor preditivo negativosuficiente para "descartar" contusão miocárdica, e esses pacientesnão precisam......
...etindo a aplicação após 5 a 15 minutos, se necessário. Vasopressor Infusão intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 1 mcg por minuto. A dose pode variar de 2 a 10 mcg por minuto, para se obter a resposta hemodinâmica desejada. Parada Cardíaca Via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos durante a ressuscita......
...DOSES Adultos Estimulante Cardíaco (dose usual) Infusão intravenosa a uma velocidade de 2,5 a 10 mcg por kg de peso corporal por minuto. Crianças Estimulante Cardíaco (dose usual) Infusão intravenosa a uma velocidade de 5 a 20 mcg por kg de peso corporal por minuto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram......
... SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar. Atenção com Outros Produtos A dopamina: • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas graves com: anestésicos hidrocarbonados de inalação (ex.: halotano). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepres......
...opropano e outros anestésicos hidrocarbonados inaláveis; trombose vascular periférica ou mesentérica. Avaliar Riscos X Benefícios Acidose; cirrose; criança; diabetes; doença cardíaca; doença de Buerger; doença vascular periférica; hipersensibilidade aos sulfitos; hipertensão; hipertireoidismo; história de malária. Reações Que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Ansiedade; apreensão; ......
...lante cardíaco; cardiotônico [catecolamina; inotrópico positivo; simpaticomimético; adrenérgico; agonista beta1-adrenérgico seletivo]. Para que serve estimulante cardíaco (na insuficiência cardíaca congestiva e no débito cardíaco reduzido). Como age atua diretamente nos receptores beta-1 do coração, aumentando a força de contração do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Melhora......
...m: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina. * pacientes que receberam IMAO até 3 semanas antes podem exigir doses de simpaticomimético muito menores do que as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual, para tentar evitar reações adversas graves). Outras considerações importantes: •escolher veia de grosso calibre para aplicar a injeção. •descontinuar a infu......
...iluída), 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos durante a ressuscitação. Crianças asma brônquica: 0,01 mg por kg de peso corporal (da solução de 1:1.000), via subcutânea. Repetir a aplicação com 20 minutos a 4 horas de intervalo, se houver necessidade. Não exceder 0,5 mg em uma única dose. parada cardíaca (recém-natos): via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 10 a 30 mcg p......
...bral; hemorragia subaracnoide; inquietação; náusea; palidez; palpitação; ruborização da pele; suores; tontura; tremor; urticária; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A Etilefrina •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado de inalação (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidep......
... causa vasoconstrição periférica (comprime os vasos periféricos) por ação direta em receptores alfa-adrenérgicos. Aumenta o débito cardíaco por estímulo dos receptores B1-adrenérgicos. Como se usa Uso injetável – Preparação •prefere-se a via intravenosa, porque o extravazamento ou a injeção local podem causar necrose. Para preveni-la, infiltrar a área com 10 a 15 mL de solução salina conte......
...ntomas anteriores de insuficiência cardíaca, pacientes sintomáticos com ICFEP. D Pacientes com doença cardíaca estrutural em estágio avançado e sintomas marcantes de insuficiência cardíaca em repouso, apesar da terapia médica máxima. Há necessidade de intervenções especializadas. Pacientes que são hospitalizados com frequência e não podem ser liberados com segurança do hospital; pacie......
...associação. Precauções t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Esquemas de administração Adultos e crianças a partir de 10 anos de idade Tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados pelo HIV (fase intensiva) t 20 a 35 kg: 2 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros ......
...esponsável pela assimilação rápida do movimento corporal e pela sensação de profundidade. O sistema proprioceptivo informa a posição das diversas partes do corpo no espaço em determinado momento por meio de sensores localizados nos músculos e tendões, nas cápsulas articulares e no tecido cutâneo. As informações captadas são enviadas ao sistema nervoso central, onde são analisadas, comparadas e int......
... cor. Não diluir. Tempo de injeção: pelo menos 5 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de sulfato de efedrina. Adultos broncoespasmo agudo: 12,5 a 25 mg, via intramuscular, subcutânea ou intravenosa direta. hipotensão: 25 a 50 mg, via intramuscular ou subcutânea. Se necessário, uma 2a dose de 50 mg, via intramuscular, pode ser administrada. A dose máxima diária é de 150 mg. Cr......
...aberto: uso imediato. Não armazenar depois de preparado; descartar se houver qualquer alteração de cor. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via Subcutânea Efedrina (solução) 50 mg/1 mL Estabilidade após aberto: uso imediato. Não armazenar depois de preparado; descartar se houver qualquer alteração de cor. Via Intra......
... intestinal é mais comum com o verapamil. Podem exacerbar os sintomas da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica, exceto a anlodipina. Há relatos de aumento de sangramentos com o uso de verapamil, particularmente se associado a AAS e warfarina. Classificação na Gestação Classe C. Monitoração Nenhuma recomendação específica, exceto dosagem de enzimas hepáticas com o uso de diltiazé......
... defeitos, incluindo DSA e estenose pulmônica. As vias acessórias e evidência clínica de pré-excitação não são incomuns, enquanto as arritmias são os achados mais comumente encontrados em adultos. Quadro clínico A anomalia de Ebstein, por sua vez, poderá tornar-se clinicamente evidente em qualquer idade. A história natural desta lesão varia de morte precoce à sobrevida- até a fase adulta- ......
... próstata o início do efeito se dá após 2 a 4 semanas. t O sistema hipofisário-gonadal restabelece a função normal em 4 a 12 semanas após a suspensão do tratamento e o ciclo menstrual retorna em 60 a 90 dias. t Excreção: Renal. A eliminação é menor que 5% de uma dose de 3,75 mg. Efeitos adversos t Apoplexia hipofisária (estado mental alterado, colapso cardiovascular, diplopia, cefaleia, al......
... perfusão cerebral em 35 a 50%. As etiologias da síncope são diversas. As principais causas de síncope identificadas no Framingham Heart Study foram vasovagal (mediada por reflexo, 21%), cardíaca (10%), ortostática (9%), relacionada à medicação (7%), neurológica (4%) e desconhecida (37%). Na maioria dos estudos, mesmo com uma avaliação extensa do paciente, a causa permanece desconhecida em 40% d......
... ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação do paciente com anasarca. BIBLIOGRAFIA 1. Porto CC. Semiologia médica: In: Semiologia geral. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1994. p.116-20. 2. Ramos Jr. J. Semiotécnica da observação clínica – Fisiopatologia dos sintomas e sinais. In: Sintomas e sinais comuns a muitas enfermidades. 7.ed. Sarvier, 1995. p.21-5. 3. Bouchhier IAD, Ell......
... todas as regiões anatômicas, anterior e posteriormente. DIAGNÓSTICO E CONDUTA DIANTE DE LESÕES TORÁCICAS Pneumotórax É definido como a presença de ar na cavidade pleural que ocasiona o colapso pulmonar e pode acarretar insuficiência respiratória aguda. O quadro clínico em geral apresenta dispnéia de intensidade variável, muitas vezes associada à dor torácica. Ao exame físico podemos i......
...rção desconhecida pode ser de 50 a 60%. O diagnóstico é importante, pois cada classificação de diagnóstico comporta risco prognóstico. No estudo de Framingham, a síncope cardíaca duplicou o risco de morte, a síncope neurológica aumentou o risco de morte em 50% e a síncope da causa desconhecida aumentou o risco de morte em 30%, em comparação com a coorte populacional geral do estudo. Os indivíduos......
...não devem utilizar o medicamento pela segunda vez. •paciente com mais de 60 anos, recebendo doses elevadas, pode apresentar alucinações, convulsões, depressão do sistema nervoso central e risco de morte. •não usar o produto por mais do que 3 dias consecutivos. •usar o produto em quantidades mínimas em todos os pacientes (especialmente em criança e portador de doença cardiovascular). •paciente ......
...oco arrítmico situado no ventrículo esquerdo, pois tem a morfologia de bloqueio de ramo direito (QRS positivo no primeiro canal - V1). Nos outros canais equivalentes a V5 e DI modificado, também é positivo, sugerindo que o estímulo caminhe de trás para frente e direita para esquerda. Os achados apóiam o caráter provavelmente benigno da arritmia: · Ausência de cardiopatia estru......
...olimórficas, que provocam o surgimento de pausas de duração variável, que na maioria das vezes é interrompida por um batimento normal. O intervalo QT deste batimento torna-se prolongado pela pausa prévia, predispondo ao surgimento de uma nova extra-sístole ventricular, que freqüentemente incide sobre o período vulnerável da onda T. Nesta fase, as células cardíacas encontram-se em diferentes estági......
...apão e denominda Yamagushi, onde a presença da hipertrofia é localizada na ponta do VE – forma apical (Figura 2). Figura 1: Sobrecarga ventricular esquerda. Figura 2: Forma apical. Holter 24 Horas Deve ser solicitado de rotina para os pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, já que a presença de taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) tem importância prognóstica, reveland......
...guns estudos demonstram que os pacientes que recebem suplementos nutricionais, incluindo a glutamina e a arginina de aminoácidos essenciais, se beneficiam com a incidência de menos infecções e com estadias hospitalares mais curtas. Risco Endócrino A avaliação e o planejamento pré-operatórios são muito importantes em pacientes portadores de condições como diabetes melito, doença tireóidea e......
...s ou BRAs para diminuir a albuminúria, devem ser consideradas em pacientes com TFGe reduzida e DCV. A Figura 4 apresenta os dados do estudo sobre a albuminúria. ACR: relação albumina/creatinina; DCV: doença cardiovascular; IC: intervalo de confiança; PAS: pressão arterial sistólica; TFGe: taxa de filtração glomerular estimada. Figura 4 – Taxas de risco e 95% de IC para mortalidade por t......
...– Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + Vitamina D 125 UI.. Miocalven - Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio. Miocalven D – Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio + vitamina D. Aderogil D3 – Solução oral em gotas com vitaminas A e D3. Rocaltrol –......
...à obstrução fixa da via de saída do VE. Conforme já comentado, a disfunção ventricular sistólica é evento tardio na evolução da EAo, e o prognóstico nesses casos é reservado. Ao exame físico, os achados clássicos da EAo hemodinamicamente grave são: · sopro sistólico: comumente mesossistólico (intensidade máxima no meio da sístole), de máxima intensidade no segundo espaço intercostal lo......
...rização do padrão alimentar, com suspensão de práticas purgativas e restritivas. Para a maioria dos pacientes com BN, o primeiro passo é a indicação de um tratamento psicoterápico; caso não haja sucesso, medicações antidepressivas podem ser associadas. As metas do tratamento são: · reduzir ou, se possível, eliminar comportamentos compulsivos alimentares e purgativos; · ......
...o desenvolvimento de mecanismos fisiológicos de adaptação à presença da substância, como tolerância e abstinência). O abuso ou uso nocivo seria um momento intermediário entre o uso recreativo (de baixo risco, não sendo caracterizado como um problema médico) e a dependência. Já há prejuízo decorrente do consumo da substância, mas ainda há algum controle do indivíduo quanto à quantidade consumida e......
...Alerta: não usar a forma injetável em mulheres grávidas em função do potencial para problemas maternos cardíacos graves e morte. Morte e reações adversas graves, inclusive aumento da frequência cardíaca, hiperglicemia temporária, diminuição do potássio no sangue, arritmias cardícas, edema pulmonar e isquemia miocárdica têm sido relatados após administração prolongada oral ou injetável da terbutali......
...ntes. Recomenda-se administrar dose-teste de 20 microgramas/kg para determinar nível de resposta. • Pacientes com queimaduras em 25 a 30% da superfície cutânea podem requerer doses maiores por desenvolverem resistência. • Para evitar dose excessiva em crianças, ela deve ser calculada com base no peso ideal para a altura. • Em recém-nascidos submetidos à ventilação artificial, não......
...dade. Dentre esses sinais, podemos observar intensa taquipneia, ortopneia, taquicardia, tosse, uso de musculatura ventilatória acessória, presença de secreção rósea em via aérea, cianose, edema de extremidades, hipoxemia (saturação de oxigênio menor que 90% em ar ambiente), estase jugular a 45°, respiração paradoxal e rebaixamento do nível de consciência. Achado quase sempre presente é a hipertens......
...stólico 2+/6 em área de ventrículo esquerdo e com irradiação para a axila; fígado palpável no rebordo intercostal direito de contornos regulares; membros inferiores com pulsos palpáveis, simétricos, edema de 2+/4. Afirma não ser tabagista, nem alcoolista e não apresentar outras doenças. As miocardiopatias consistem em um grupo heterogêneo de doenças, do ponto de vista fisiopatológico, que afetam ......
... Angiografia coronária. SVAC= suporte de vida avançado cardíaco; SBV = suporte básico de vida; BMV = bolsa-máscara de ventilação; RCP = ressuscitação cardiopulmonar - RCP; SEM = serviços de emergências médicas; TET = tubo endotraqueal; IO = intraósseo; IV = intravenoso; AESP = atividade elétrica sem pulso. Suporte de Vida Avançado Cardiovascular Os princípios do S......
...duração). O ritmo geralmente é regular e a onda P geralmente não é visualizada; se presente, não deve gerar batimento ventricular. Figura 2: Taquicardia ventricular. Torsades de Pointes é uma forma de taquicardia ventricular na qual os complexos QRS aparentam estar constantemente mudando de eixo a cada 15 a 20 batimentos. Em geral, a Torsades é desencadeada por distúrbios metabólicos ......