...nâmica, pois apresenta grande potência analgésica, com perfil de segurança aceitável e baixo risco de indução de dependência. A meperidina, por sua vez, apresenta baixa potência analgésica e grande efeito euforizante, com alto risco de dependência, devendo, portanto, ser evitada. Em pacientes com dor leve, analgésicos comuns e anti-inflamatórios em pacientes sem contraindicação são as medicações ......
...Nos estágios mais avançados, observa-se derrame pleural, anasarca e disfunção hepática importante. O derrame pleural, quando presente, é mais comum à esquerda ou bilateral. No pulso venoso, a característica mais importante é o descenso Y acentuado. O sinal de Kussmaul é caracterizado pelo aumento ou não redução da pressão venosa (turgência jugular) com a inspiração; por causa da restrição do reto......
...opatia aguda por ácido úrico, é importante manter pH alcalino com solução bicarbonatada. Alopurinol pode ser utilizado, mas drogas uricosúricas são contraindicadas. É descrito o uso de uricase, que é uma droga uricolítica, e seu uso pode ser superior ao alopurinol. Assim, no paciente deste caso, a abordagem inicial seria a punção do líquido sinovial. Confirmando-se o diagnóstico, os AINH são a pr......
...o Antirreabsortivos Bifosfonados Alendronato 10 mg/dia ou 70 mg/sem, VO Dispepsia, dor abdominal, disfagia Prevenção de fraturas vertebrais e não vertebrais Risendronato 5 mg/dia, VO O alendronato é de fácil acesso à população Calcitonina Nasal 200 UI/dia Náusea, vômito, tontura e rubor facial Inibe a reabsorção óssea e reduz a reabsorção tubula......
...i D, Flusser G, Farber I, Ribak J, Leibovitz A, Habot B, et al. Clinical, radiologic, demographic, and occupational aspects of hand osteoarthritis in the elderly. Semin Arthritis Rheum.2001;30(5):321-31. 13.Felson D. Weight and osteoarthritis. Am J Clin Nutr. 1996;63(3suppl):430S-2S 14.Carman WJ, Sowers M, Hawthorne VM, Weissfeld LA. Obesity as a risk factor for osteoarthritis of the hand and wr......
...ados em 29 de 67(43%) pacientes que receberam tocilizumabe e em 21 de 62 (34%) que nãoreceberam tocilizumabe. Aplicação Prática É fundamentaldeixarmos claro que o comitê de monitoramento de dados recomendou a interrupçãoprecoce do estudo, após 129 pacientes terem sido inscritos, devido ao aumentodo número de mortes em 15 dias no grupo de tocilizumabe. Como a mortalidade em15 dias aumentou no grup......
...e de 26 anos, sexo feminino, procura atendimento médico por vir evoluindo nas últimas semanas com dor torácica difusa que progrediu associadamente com dispneia persistente, e alguma tosse seca, sem febre. Relata artralgia difusa no período. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, abolidos no terço inferior do tórax......
...o. Ao exame físico, um baço palpável geralmente significa esplenomegalia. Diferentes métodos de imagem têm seus valores estabelecidos para se dizer quando há esplenomegalia. Ao ultrassom, um baço normal tem menos de 13 cm de comprimento, e até 5cm de espessura. Em tomografia, esplenomegalia é definida por um baço com mais de 10 cm, tendo este ponto de corte uma sensibilidade de 81%, especificidad......
..., quando presente, a artrite não é destrutiva. Outras formas de vasculite sistêmica também devem ser diferenciadas das CMs. Pode haver sobreposição considerável nas características clínicas da poliarterite nodosa, da poliangeíte microscópica, da granulomatose com poliangeíte e da púrpura de Henoch-Schönlein. O diagnóstico da CM depende da presença dos achados descritos no Quadro 1. Quadro 1 ......
...entar para a administração com o estômago vazio, 2 horas antes da alimentação, ou 3 horas depois. • Orientar para respeitar intervalo de pelo menos 1 hora para a ingestão de outros medicamentos ou leite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Manter ao abrigo do ar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ......
...citose; problemas hematológicos; lupus eritematoso sistêmico; pacientes que receberam tratamento radioativo recente; síndrome de Sjögren; crianças com menos de 6 anos de idade (segurança e eficácia não foi estabelecida). Avaliar Riscos X Benefícios Discrasias sanguíneas; hipertensão acentuada; comprometimento da circulação cerebral ou cardíacas; disfunção hepática ou renal. Reações Mais ......
... Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Difosfato de Primaquina Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: itens 5.4 e 5.6.2.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 5 mg e 15 mg. INDICAÇÕES1......
... de efeito de primaquina: compostos com alumínio ou magnésio. • Evitar uso concomitante com arteméter/lumefantrina. • Com aurotioglicose pode aumentar o risco de induzir discrasias no sangue. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para evitar ou diminuir a irritação gástrica. • Orientar para interromper o tratamento e n......
...te conflitantes sobre a saúde mental e física das mulheres ainda precisa ser determinado, no entanto, está quase com certeza relacionado à liberdade e a saúde reprodutiva. Assim, os clínicos precisam compreender a segurança e a efetividade dos atuais métodos contraceptivos, incluindo contracepção oral e contracepção emergencial, bem como o grau de aceitabilidade desses métodos por mulheres de dive......
... anos de idade com antecedente de bronquiectasias, procura o serviço de emergência devido a quadro de piora da dispneia e aumento da expectoração. Radiografia de tórax demonstra espessamento brônquico, mas sem evidência clara de foco de consolidação. Como manejar este paciente? Comentários As bronquiectasias são uma doença incomum, mas de grande morbidade e mortalidade. Associa-se co......
...is e gestação. Na termoterapia superficial, o calor é aplicado em períodos de até 30 minutos, sempre se evitando o calor excessivo, que poderá queimar a pele e piorar a área de lesão. Já a termoterapia profunda com o uso de ultra-som, ondas curtas e microondas deve ser sempre indicada por profissionais familiarizados com as diferentes técnicas. A crioterapia também é útil no tratamento das d......
...ento com dosagem quantitativa de anticorpos específicos, ferritina e proteínas de fase inflamatória pode auxiliar na prevenção de novos episódios, já que estes parâmetros tendem a aumentar antes de uma recorrência. Nos casos de granulomatose de Wegener, já há evidências de que o uso de sulfametoxazol-trimetoprim reduza o risco de reativação da doença. A Tabela 4 resume as principais causa e tratam......
...o do fígado, sorologia positiva para hepatite B ou C (pode aumentar o risco de toxicidade no fígado). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (a concentração do produto pode aumentar 2 vezes). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia. Outros: infecção respiratória. Atenção com outros produtos A Leflunomida •pode aument......
...asse C. Amamentação Eliminado no leite; não amamentar pelo risco de graves efeitos adversos para a criança. Reações mais comuns (sem incidência definida) BOCA: aumento da gengiva. CARDIOVASCULAR: pressão alta. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito. GENITURINÁRIO: toxicidade nos rins. DERMATOLÓGICO: crescimento de pelos em mulheres. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tremor, dor de cabeça. Aten......
... pode aumentar a concentração e o risco de toxicidade de: digitalico; lítio; metotrexato. • pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). • pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não ingerir bebida alcóolic......
...mento agudo). Como age inibe a enzima ciclooxigenase-2 (COX-2), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas (que causam inflamação, dor e inchaço). Em concentrações terapêuticas não inibe a enzima cliclooxige-nase-1 (COX-1), que está envolvida com outras funções fisiológicas normais mediadas pelas prostaglandinas, como a proteção do estômago, a agregação plaquetária e função renal ......
...roide ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) in- duzidos por aspirina (risco de reação alérgica grave). Avaliar riscos x Benefícios doença inflamatória ou ulcerativa gastrintestinal, alcoolismo ativo, cigarro (risco de toxicidade gastrintestinal); inflamação da mucosa oral (pode agravar); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangrame......
... ação de: lítio. •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar ......
...aioria dos médicos está familiarizada com a disfunção hepática e a miopatia associadas às estatinas, entretanto, com base nos resultados desse grande estudo, é fundamental que os médicos prescritores de estatinas lembrem-se dos riscos de IRA e catarata nos seus pacientes. Importante frisar que este estudo mostrou que, com exceção do risco de câncer de esôfago (que diminui), não se encontrou nenhum......
...rterial disease and diabetes (POPADAD) trial: factorial randomised placebo controlled trial of aspirin and antioxidants in patients with diabetes and asymptomatic peripheral arterial disease. BMJ 2008;337:a1840. 37. Fowkes FG, Price JF, Stewart MC, et al. Aspirin for prevention of cardiovascular events in a general population screened for a low ankle brachial index: a randomized cont......
...e candidíase eritematosa crônica na cavidade oral. Em termos de exames laboratoriais, pode-se achar: plaquetopenia, leucopenia, anemia, hiperglobulinemia, aumento de VHS, urina 1 com proteinúria e hematúria discretas, e achados de uma possível acidose tubular renal (hipostenúria, pH urinário =7 na vigência de acidose metabólica). O diagnóstico pode ser firmado somando-se dois critérios: ......
...and antibiotics. Obstet Gynecol 2001;98:853. 29.Apple FS, Quist HE, Doyle PJ, et al. Plasma 99th percentile reference limits for cardiac troponin and creatine kinase MB mass for use with European Society of Cardiology/ American College of Cardiology consensus recommendations. Clin Chem 2003;49:1331. 30.Manolio TA, Burke GL, Savage PJ, et al. Sex- and race- related differences in liver-associated......
...enção, cura, correção e reabilitação para enfrentar os principais determinantes e fatores de risco das DCNTs. É oportuno recordar alguns conceitos: - Risco: probabilidade de ocorrência de um evento, dano, doença ou morte sob circunstâncias específicas que podem ser expressas em termos quantitativos e qualitativos. É o perigo de sofrer dano ou prejuízo em um momento determinado. - Fatores ......
...o direito pode ser visto na Imagem 1. Imagem 1. Ultrassom de joelho direito Diagnóstico e Discussão O laudo do ultrassom foi o seguinte: Moderado derrame articular no recesso suprapatelar com ecos móveis de permeio, sugestivos de debris. Pequena quantidade de derrame articular nos recessos lateral e medial. Em função de ser uma monoartrite em paciente fazendo bacteremia, foi ......
...laquetária, mas seu mecanismo de ação preciso em pacientes com AP é desconhecido. Os estudos clínicos constataram que o cilostazol aumenta a distância caminhada antes do início da claudicação, bem como a distância máxima caminhada pelos pacientes com claudicação intermitente.33,34 As terapias complementares, incluindo nutrifármacos e suplementos vitamínicos, não promovem melhora clinicamente sig......
...ém disso, os pacientes devem evitar o uso de agentes vasoconstritores (p. ex., descongestionantes, cafeína, anfetaminas, betabloqueadores e alcaloides do esporão do centeio). Para indivíduos que sofrem ataques de Raynaud com bastante frequência ou severos o bastante para interferirem nas atividades diárias ou expô-los ao risco de desenvolvimento de úlceras digitais, pode ser adotada a terapia farm......
...direcionados contra diversos componentes da JNM, incluindo o AChR (80 a 85% de casos), MuSK (5 a 8%) e proteína 4 relacionada às lipoproteínas (LRP4; 2 a 3%).9,12 Os alvos antigênicos do ataque imune são desconhecidos no grupo remanescente de pacientes. Nos pacientes com AChR-MG (soropositivos), a ligação dos autoanticorpos aos respectivos alvos leva à destruição mediada por complemento da membra......
...gação plaquetária e formação de trombos nos vasos pequenos. Foram postulados 2 mecanismos primários para a patogênese da PTT: o funcionamento anômalo da ADAMTS-13 e a não clivagem dos antígenos de von Willebrand. Na formas familiar ou crônica recidivante da PTT, os pacientes podem apresentar uma mutação no gene codificador da ADAMTS-13. Esta mutação resulta na ausência de ADAMTS nestes pacientes......
...dores da HMG-CoA redutase (estatinas). Embora não exista uma correlação direta entre níveis de colesterol e a presença de AAA, a terapia com estatinas poderá produzir alguns benefícios nos tratamentos desse tipo de aneurisma tendo em vista os efeitos inibidores sobre a proteína C reativa, modulando os efeitos da metaloproteinase matricial (MPM)-9 e de outros marcadores inflamatórios. Pelo menos um......
...ica. Geralmente, é desaconselhável que os prestadores de assistência primária prescrevam opiáceos para dores crônicas durante uma consulta inicial, pois a avaliação diagnóstica e outros tratamentos devem preceder esta prescrição. A assistência a um paciente em processo de transferência que já esteja usando opiáceos deve documentar sua história diagnóstica e terapêutica – mais uma vez, a prática-pa......
...tioprina, provocam megaloblastose. Em mulheres grávidas, a ocorrência dessa anormalidade a princípio pode não ser evidente. Como é comum haver combinação das deficiências de ácido fólico e ferro, a expressão total da doença muitas vezes é bloqueada e a paciente apresenta uma anemia dimórfica, em vez de uma macro-ovulocitose facilmente identificável. A hipersegmentação dos PMNs persiste.114,139 Um......
...s e eritema marginado. Outra forma mais raraé a apresentação com alterações neurológicas/comportamentais,caracteristicamente a coreia de Syndeham; nesses últimos pacientes, a artrite écomumente ausente.A artriteé, frequentemente, a manifestação específica mais precoce, ocorrendo nosprimeiros 21 dias após a infecção estreptocócica. Em geral, a artrite ocorre naforma de poliartrite migratória de gra......
...o Não existem critérios diagnósticos específicos para aPRES, mas esta deve sempre ser suspeitada nas circunstâncias clínicasespecíficas. Sintomas clínicos compatíveis e achados de RM também compatíveisconfirmam o diagnóstico, e o paciente deve ser reavaliado com exame de imagem,com o tratamento específico. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui encefalopatiahipertensiva e outras ......
...iração na posição supina. Uma diminuição com valores >10mmHg, geralmente, separa tamponamento verdadeiro de menor grau de restrição ao enchimento cardíaco. O pulso paradoxal não é diagnóstico de tamponamento cardíaco e pode ser observado em outros processos cardiopulmonares. No tamponamento cardíaco, as veias do pescoço podem estar distendidas com o esperado descenso “y” ausente. A ausculta ca......
...eipt of leukoreduced blood products. Blood 2003;101:4195–200. 114.Klein HG. The immunomodulatory effects of blood transfusion. Tumori 2001;87(2):S17–9. 115.Opelz G, Vanrenterghem Y, Kirste G, et al. Prospective evaluation of pretransplant blood transfusions in cadaver kidney recipients. Transplantation 1997;63:964–7. 116.Blajchman MA. Transfusion immunomodulation or TRIM: what does it mean clin......
...ocorre tipicamente em adultos jovens e, embora possa afetar qualquer órgão, é muito comum a presença de pelo menos 3 dos seguintes achados clínicos: · adenopatia hilar bilateral; · infiltrados pulmonares; · lesões de pele e oculares. Doença musculoesquelética é o achado menos comum na sarcoidose (em torno de 10 a 20%). Entretanto, manifestações articulares podem ser c......
...em efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. • Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4 • Solução oral e comprimido: manter à temperatura ambiente, de 15 a 30°C, em um recipiente bem fechado. Não congelar a solução. • Incompatibilidades: dopamina, ácido fólico (formação de precipitado), morfina, fentolamina, plicamicina, po......
... (os itens abaixo aplicam-se particularmente às apresentações sistêmicas do piroxicam: oral, injetável, supositório) risco na gravidez Classe C anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o ......
...r – antianêmico – anemia ferropriva – gota. Cada 1 mL contém: sulfato ferroso 125 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + vitamina B12 6 mcg + nicotinamida 10 mg + ácido pantotênico 1 mg. Aché. Novofer – antianêmico – anemia ferropriva – solução oral. Cada 10 mL contém: sulfato ferroso 260 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + vita......
...o: hemorróidas; lesão inflamatória no ânus ou no reto (lesão presente ou história de); sangramento retal. Avaliar riscos x Benefícios: histórico de doença gastrintestinal vigente, como sangramento ou doença péptica, hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); asma (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo ......
...(maior risco de infecções ou possíveis complicações hemorrágicas); infecção (diminuição ou descontinuação do medicamento); toxicidade nas gônadas (diminuição da fertilidade). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito. Geniturinária: inflamação da bexiga. Dermatológico: perda de cabelos reversível. Atenção ao utilizar outros produtos. A ciclofosfa......
... que serve de Referência para os corticosteroides, tem risco C) Amamentação eliminado no leite; AMAMENTAÇÃO não é recomendada quando se usa altas doses. Não usar o produto infecção fúngica sistêmica (exceto na insuficiência suprarrenal); hipersensibilidade a corticosteroide; infecção bacteriana ou viral não controladas por agente anti-infeccioso (a não ser que haja risco de morte). ......
... Uso oral Cápsula 140 mg: Flotac O que é anti-inflamatório; antirreumático; analgésico; antigotoso; antidismenorreico; antienxaquecoso [ácido fenilacético (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite reumatoide; gota (crise aguda); dor (leve a moderada); enxaqueca (supressor da); espondilartrite; espondilite anquilosante; inflamação pós-traumática; artrose (osteo......
...rus pode se modificar durante o tempo conforme a pandemia se mobilize internacionalmente. Além disso, um mesmo vírus pode causar doença leve em um país e causar morbidade e mortalidade significativas em outro país. Propriedades do vírus · Uma pandemia de influenza é causada por um vírus totalmente novo ou que não circulou de forma disseminada em uma população humana recentemente, o......
...vídeo ou outras atividades que requerem muita atenção e consequentemente levam à redução da frequência de piscadas. Uma pessoa normal em repouso pisca, em média, entre 12 e 20 vezes por minuto; · o olhar para cima, que ocorre durante o trabalho no computador, aumenta a fenda palpebral e reduz a espessura do filme lacrimal, facilitando a sua ruptura; · permanecer em ambientes com alta temperatu......