... CONTRA-INDICAÇÕES4-6,13 • Alterações na retina ou no campo visual anteriormente a terapia com hidroxicloroquina. • Hipersensibilidade ao fármaco. • Terapia de longo prazo em crianças. • Doenças neurológicas graves. PRECAUÇÕES4-6,13 • Cautela em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. • Pacientes com psoríase podem apresentar pio......
...Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. Não agitar. O QUE É O etanercepte é um anti-reumático [modificador da resposta biológica] PARA QUE SERVE Espondilite anquilosante (tratamento); artrite reumatoide (tratamento); artrite reumatoide juvenil (tratamento); psoríase (tratamento); artrite psoriática (tratamento); artrite reativa (tratamento); artrite (associad......
... crise aguda de gota ocorre quando existe uma quantidade suficiente de cristais de urato no líquido sinovial que estimule a fagocitose destes pelos polimorfonucleares. Estes, quando ingeridos, por meio de sua superfície pontiaguda, causam a ruptura da membrana do fagolisossomo, liberando enzimas líticas para o líquido sinovial e desencadeando, assim, o processo inflamatório articular. A altera......
...;69(1):41-9. 6.Bettero RG, Cebrian RF, Skare TL. Prevalence of ocular manifestation in 198 patients with rheumatoid arthritis: a retrospective study. Arq Bras Oftalmol. 200871(3):365-9. 7.Valim V, Zandonade E, Pereira AM. Primary Sjögren syndrome prevalence in a major metropolitan area in Brazil. Annual European Congress of Rheumatology (EULAR); 2010 jun 16-19; Rome, Italy; 2010. 8.Theander E, ......
...A polimiosite tem critérios diagnósticos específicos que são: 1) fraqueza muscular proximal 2) elevação das enzimas musculares 3) alterações eletroneuromiográficas de miopatia 4) biópsia muscular evidenciando inflamação A presença de dois critérios torna o diagnóstico provável e três critérios tornam o diagnóstico definitivo. A presença de lesão cutânea como heliotropo, pápulas de Grotton ......
...celular de substância amiloide, um material fibrilar derivado de várias proteínas precursoras de baixo peso molecular. A deposição de substância amiloide pode ocorrer na presença de uma proteína anormal (por exemplo, amiloidose hereditária e adquirida de cadeia leve de imunoglobulinas na amiloidose sistêmica), em associação com um excesso de abundância prolongada de uma proteína normal e, por razõ......
...utras doenças articulares como a artrite reumatoide. O idoso pode ter artrite em ombro, que, com frequência, é interpretada como tendinite; assim, edema e dor em ombro são fatores que levam a considerar a artrite séptica como diagnóstico diferencial. Em crianças, as articulações mais frequentemente atingidas são os quadris, ao contrário de adultos, que têm o joelho preferencialmente acometido. Ou......
...ctos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início das contrações: 7 a 8 minutos (via intramuscular) e 40 segundos (via intravenosa). t Duração do efeito da dose única: 3 horas ou mais, por vias intramuscular ou intravenosa. t Metabolismo hepático. Efeitos adversos t Hipertensão, possivelmente grave. Hipotensão também foi descrita. t Dor torácica, palpitações, bradicardia e outras a......
...es selecionados Imobilizadores Específico para cada articulação Bengalas ou outros aparelhos ortopédicos Imobilização patelar com fitas, uso de palmilhas em forma de cunha para osteoartrite do joelho em pacientes selecionados Injeções de corticosteroide Joelhos, dedos da mão; outras articulações em casos selecionados Injeções de ácido hialurônico Joelhos, em alguns......
...a dor de caráter inflamatório em uma artrite reumatoide, por exemplo. As complicações do cisto poplíteo são basicamente duas: aumento/dissecção e rotura. Em ambos os casos, raras complicações podem ser vistas, como a compressão do nervo tibial posterior (resultando em dor na panturrilha e dormência plantar posterior), síndrome de compartimento anterior (causando queda do pé e edema anterolateral ......
... primeira dose; terceira dose de 500 mg 4 semanas após a primeira dose; as demais doses de 500 mg são administradas sempre com intervalo de 4 semanas. paciente pesando de 60 a 100 kg: primeira dose de 750 mg no início do tratamento; segunda dose de 750 mg apos 2 semanas da primeira dose; terceira dose de 750 mg 4 semanas após a primeira dose; as demais doses de 750 mg são administradas semp......
... Sais de ouro Sedativos e neurofarmacológicos Gentamicina Ibuprofeno Diuréticos Amitriptilina Griseofulvina Indometacina Acetazolamida Clordiazepóxido Isoniazida Fenilbutazona Bumetanida Clozapina Lincomicina Clorotiazida Desipramina Metronidazol Antimaláricos Clortalidona Diazepam Nitrofurantoina Amodiaquina ......
...e em região de cinturas escapular ou pélvica, com febre o diagnóstico de polimialgia reumática (PMR) deve ser considerado. -Início subagudo: típico de mialgias induzidas por medicações, como as estatinas, ocorrendo semanas a meses após a introdução da medicação. -Início insidioso com sintomas crônicos: ocorrem em infecções crônicas e endocrinopatias como hipotireoidismo e hipercalcemia por hiper......
... Pleural diseases. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 3.Light RW. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med.2002;346(25):1971-7. 4.Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes na abor- dagem diagnóstica e terapêutica das doenças pleurais. J Bras Pneumol. 2006;32(Supl 4):S163-S216. 5.Broaddus VC, Light RW. Pleural effusion. In: Mason RJ, Broadd......
...ivo. • O uso concomitante de metotrexato com triantereno pode resultar em mielossupressão. • O uso concomitante de metotrexato com tamoxifeno pode aumentar o risco de tromboembolias. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Orientar para notificar previamente antes de utilizar qualquer outro medicamento. • Orientar para aumentar a ingestão diária de líquidos. • Orientar para ev......
...us da hepatite B. Na artrite reativa, verifica-se a presença de um processo inflamatório articular conseqüente a uma infecção à distância, como é o caso da febre reumática e da artrite por enterobactérias (iersinioses e salmoneloses). Na artrite inflamatória, não se observam agentes infecciosos bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a......
...ois grandes grupos: artrites piogênicas ou sépticas: as quais, na grande maioria das vezes, apresentam acometimento monoarticular (monoartrtites); artrites virais: mais comumente com apresentação poliarticular (poliartrite ou poliartralgia). ARTRITES PIOGÊNICAS OU SÉPTICAS Introdução e Definições As artrites piogênicas ou sépticas incluem os processos infecciosos bacterianos que a......
...mesmo sem metástasespara ossos ou outras metástases a distância, cursam com monocitose em 25 a 60%dos casos. Doenças do colágeno também podem cursar com monocitose, embora asalterações hematológicas mais frequentes nesses casos sejam neutropenia elinfopenia, mas monocitose ocorre em 10% desses pacientes. Na sarcoidose, podeocorrer monocitose discreta, geralmente associada a linfopenia.Infecções ba......
... verapamil. Orientações aos pacientes t Orientar que não há restrições quanto ao uso com alimentos. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses para evitar resistência bacteriana. Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 15 e 30 ºC, em recipientes fechados e protegido da luz. Atenção: este fármaco apresenta número......
...dita-se que possa ser resultado da deposição de imunocomplexos nas vênulas dos septos do TSC. Tabela 6: Causas de eritema nodoso Infecciosas Não-infecciosas Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A; tuberculose; coccidioidomicose; histoplasmose; blastomicose; clamídia; yersínia; gastroenterite bacteriana (Shigella, Salmonella, Campylobacter); hanseníase; dermatofitose; virose......
...ostumam evoluir com ulceração. São paniculites lobulares caracterizadas pela presença de vasculite septal com subsequente isquemia do TSC, que, clinicamente resulta em supuração. A causa é uma reação de hipersensibilidade a antígenos infecciosos (estreptococos, micobactérias). Quando a causa é por Mycobacterium tuberculosis, recebe a denominação de eritema indurado de Bazin. Tratamento Tabela......
...ic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD007076. 9. Eisenberg E, McNicol E, Carr DB. Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD006146. Leituras recomendadas Derry S, Lloyd R, Moore RA, McQuay HJ. Topical capsaicin for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD007393. Goldman L, Ausiello D. Cecil medicine. 23......
...compatibilidade de classe I e dos autoantígenos na musculatura. Como alternativa, este recrutamento poderia alterar a localização da expressão do autoantígeno no músculo e em outros tecidos afetados. Em indivíduos geneticamente suscetíveis, estas alterações envolvendo a expressão do autoantígeno poderiam levar à produção de uma resposta autoimune autossustentada e dirigida pelo autoantígeno. Uma......
...ncreática e melhora acentuada na estenose do ducto pancreático. Todosos 15 pacientes que responderam foram confirmados como tendo pancreatiteautoimune, enquanto a presença de câncer de pâncreas foi confirmada na operaçãoem 6 dos 7 pacientes que não responderam. Cerca de 25% dos pacientes precisamde um segundo ciclo de tratamento, enquanto um número menor exige tratamento demanutenção com prednison......
...as sem açúcar Substituição ou redução de drogas que podem levar a xerostomia Higiene oral meticulosa: aplicação de flúor regular, tratamento dentário adequado e frequente, tratamento de possíveis focos infecciosos, como monilíase oral Agentes lubrificantes Saliva artificial Gel e pastilhas lubrificantes, creme dentários adequados, soluções de higiene oral Implantes orais hidratantes de......
.... Mais de 50% dos glomérulos acometidos; proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais; infiltração de neutrófilos e monócitos. Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia. Raramente é pauci-imune ou por anticorpos antiMBG (ver GN* rapidamente progressiva). GN* rapidamente progressiva ou crescêntica GN de evoluç......
...ido conectivo, vasculites (púrpura de Henoch-Schönlein etc.); · espondiloartropatias, artrite psoriásica, doença inflamatória intestinal; · febre reumática; · condições ortopédicas: traumas, osteocondrites; · artrites reativas; · artrites infecciosas: bacterianas, virais, micóticas; · doenças hematológicas: hemoglobinopatias, anemia falciforme, hemofilia, talass......
...nte de um paciente com monoartrite, o médico deve realizar prontamente a punção da articulação acometida, e o exame de laboratório mais útil a ser realizado é a análise do líquido sinovial ou sinovianálise. Na fase aguda da artrite, o hemograma pode evidenciar anemia de doença crônica e leucocitose com desvio, nos casos de artrite séptica e microcristalinas. As provas de atividade inflamatória po......
...mínimas Prednisona ou prednisolona 1 mg/kg/dia (ou 2 mg/kg em dias alternados), dose máxima de 80 mg. A dose inicial deve ser mantida por 4 semanas após a remissão da proteinúria, quando inicia-se redução gradual da droga (redução progressiva, de até 20 mg/mês, até a retirada), completando um período total de 2 a 4 meses de corticoterapia Se recidiva (até 2): podem ser novamente tratados c......
...a da terapia – 80 mg em dose única; · 29º dia da terapia – iniciar a administração de doses de manutenção: 40 mg, que será repetida a cada 2 semanas. Psoríase em Placa Dose inicial de 80 mg; dose de manutenção de 40 mg a cada duas semanas (iniciar uma semana após a dose inicial). Crianças Artrite Juvenil · crianças de 4 a 17 anos de idade pesando 15 a 29 kg: 20 mg a cada 2 s......
...icial). CRIANÇAS Artrite juvenil Crianças de 4 a 17 anos de idade pesando 15 a 29 kg: 20 mg a cada 2 semanas. Crianças de 4 a 17 anos de idade pesando 30 kg ou mais: 40 mg a cada 2 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ B (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite. Não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao ......
...onista da purina]. Para que serve Anemia hemolítica auto-imune; artrite reumatoide grave; dermatomiosite; hepatite crônica autoimune; lupus eritematoso sistêmico; pênfigo; poliarterite nodosa; polimiosite; púrpura trombocitopênica crônica. Como age Inibe a síntese de purina nas células, suprimindo a hipersensibilidade mediada por células. Altera também a produção de anticorpos e pode dim......
... Avaliar riscos x Benefícios: doença gastrintestinal, como sangramento ou doença ulcerativa, ou presença de fatores de risco, como paciente idoso, altas doses, tratamento prolongado, histórico de doença ulcerativa péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves); idoso (maior propensão a reações adversas). ......
...•doses em termos de hidroxicloroquina. •durante refeição. Adultos artrite reumatoide: iniciar com 400 a 600 mg por dia. Caso o paciente tenha uma boa resposta terapêutica, após 4 a 12 semanas, reduzir a dose para 200 a 400 mg por dia. lúpus eritematoso: 400 mg, 1 ou 2 vezes por dia, reduzindo para 200 a 400 mg por dia, mantendo a medicação durante várias semanas ou meses. malária: iniciar com......
... mL: Actemra Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção a luz: sim. O que é antirreumático [anticorpo monoclonal humanizado]. Para que serve artrite reumatoide. Como age o tocilizumabe é uma imunoglobulina G1 humanizada recombinante (IG1) que se liga especificamente aos receptores da interleucina-6 (IL- 6) que está envolvida em várias doenças incluindo doenç......
...ados transtorácicos. Um teste positivo sustenta o diagnóstico, porém mesmo assim é necessário ter uma pouco de cautela. A pneumonia lipoide endógena pode ocorrer distalmente a um brônquio obstruído, e, nestes casos, o lipídio é distribuído a partir das membranas celulares em colapso. Sendo assim, a broncoscopia ainda é necessária para excluir a possibilidade de obstrução de brônquio mesmo após a d......
... Infelizmente, não há uma terapia comprovada para casos de FPI. A pesquisa clínica tem sido marcada pela mudança das definições do que é um caso, falta de grupos de estudo placebo-controlados, pequenos números de pacientes e períodos relativamente curtos entre o diagnóstico e a morte do paciente. Apesar destas limitações, os pneumologistas e médicos clínicos continuam prescrevendo medicamentos s......
...dio admite a via intravenosa. Em revisão Cochrane, seu uso em altas doses, iniciado preferentemente até 8 horas depois de lesão aguda da medula espinhal, foi capaz de melhorar os resultados neurológicos, como a função motora, até 1 ano depois do ocorrido23. Outra revisão demonstrou benefício da metilprednisolona administrada por até 5 dias na exacerbação aguda da esclerose múltipla. Porém, ainda n......
...amente e em uso por curto período não determina diminuição de crescimento intrauterino1. Em revisões Cochrane, nas grávidas com risco de parto prematuro, como na vigência de ruptura prematura das membranas e síndromes hipertensivas relacionadas a gravidez, a administração profilática foi efetiva em reduzir mortalidade neonatal, síndrome de angústia respiratória do recém-nascido, hemorragia cerebro......
... da inflamação auricular costuma ser bastante abrupto e não sutil, e normalmente sem um fator desencadeador. A inflamação pode ser confundida com celulite da orelha ou mesmo queimadura solar em casos menores. Uma das principais pistas para o diagnóstico de PR é o confinamento da inflamação à parte cartilaginosa ou auricular da orelha, poupando o lóbulo da orelha; comumente, a dor e a hipersensibil......
... que é denominado de hipogeusia. O envolvimento de vias aéreas maiores como a traqueia e os brônquios pode ocorrer de forma abrupta, com doença laringotraqueal em mais de 50% dos casos. A estenose traqueal-subglótica resulta de inflamação traqueal e cicatrizes inferiores às cordas vocais. O envolvimento subglótico precoce tem, em geral, sintomas mínimos e pode se manifestar apenas como mudanças s......
...olvimento pulmonar na PAN ajuda a excluir da maioria dos casos de vasculite associada o Anca. A ocorrência de lesões pulmonares (nódulos pulmonares, cavidades, infiltrados ou hemorragia alveolar) em combinação com vasculite sistêmica torna o diagnóstico diferencial de outras vasculites, como a granulomatose com poliangeíte, mais provável. A natureza inflamatória do acometimento multiorgânico da P......
...tar presente. · Aumento da sensibilidade à pressão leve (alodinia). · Fadiga e sono não restaurador. · Depressão e transtornos de ansiedade ? observa-se que o transtorno de humor não é universal, e a resposta aos antidepressivos é independente de qualquer mudança no humor. A fibromialgia é uma das causas mais comuns de dor difusa crônica. É associada c......
...de calor. Provavelmente seja desencadeada pelo bloqueio de receptores dopaminérgicos nos tratos nigroestriatais produzindo contrações incontroláveis nos músculos esqueléticos que, por sua vez, geram calor corporal excessivo. Não há nenhuma predisposição genética para SNM, nem ela ocorre como resultado de overdose de medicamentos. Exaustão física, desidratação e síndromes cerebrais orgânicas subjac......
... a duas principais hipóteses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de herpes. O tratamento foi iniciado com acyclovir intravenoso devido à imunossupressão. Após 5 dias a paciente obteve alta recebendo acyclovir por via oral, já em melhora das le......
...os achados incluem a taquicardia, hipotensão, arritmias, hiperpneia, hipóxia, hipercapnia, hipercalemia, acidose lática, rabdomiólise e CIVD. Tratamento A HMA é uma emergência anestésica. A detecção antecipada da hipercapnia durante a anestesia geral e a instituição do tratamento imediata com administração IV de dantroleno de sódio promovem uma melhora significativa no prognóstico dos pa......
...inglês, drug rash with eosinophilia and systemic symptoms) é uma reação de hipersensibilidade induzida por medicamentos que pode ser grave e acometer órgãos como fígado, pulmões, entre outros, simulando quadros de hemofagocitose. A presença de eosinofilia ajuda a diferenciar as duas situações, e, na síndrome de Dress, não há aumentos significativos de ferritina e citopenias, como sucede no caso de......
...rasias sangüíneas, alergias ou asma graves, disfunções hepática e renal (ver apêndice D). • Doses acima de 4 g/dia estão associadas a aumento no risco de toxicidade. • Deficiência de G6PD. • Suplementar com 1 mg/dia de ácido fólico. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B e D, se administrado próximo ao parto (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEM......
...l. Já os pacientes com deficiência de vitamina D (níveis séricos de 25-hidroxivitamina D inferior a 20 ng/mL) podem não tolerar a reposição, sendo que a elevação do cálcio pode indicar tratamento cirúrgico. INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Introdução A osteodistrofia renal engloba um variado espectro de alterações musculoesqueléticas relacionadas à insuficiência renal crônica (IRC). Etiologia......
...derivado do ácido propiônico com propriedades anti-inflamatória, analgésica e antitérmica. Causa menos efeitos adversos que outros anti-inflamatórios não-esteroides, mas sua atividade anti-inflamatória é mais fraca1, 7. Doses de 1,6 g a 2,4 g por dia são necessárias para artrite reumatoide1. Pode ser usado em crianças como analgésico7 e antitérmico9. Tem utilidade no tratamento de dor leve a moder......