...alantes Alucinógenos (LSD, PCP) Descartada a possibilidade de que uma condição médica geral, neurológica ou uso de substância seja responsável pelo sintoma conversivo ou dissociativo, devemos definir se os sintomas atuais são secundários a um transtorno psiquiátrico. Sintomas conversivos ou dissociativos ocorrem com frequência no contexto de outra doença psiquiátrica (Tabela 9), sem configu......
...ter em hospedeiros saudáveis. Outra opção é o uso de valaciclovir por via oral (1g, 3x/dia). Ainda há controvérsias sobre o uso de corticosteroides em combinação com aciclovir para tratamento de casos agudos de herpes-zóster.43,44 Em determinadas circunstâncias, justifica-se o uso de esteroides em pessoas com idade acima de 50 anos que não tenham contraindicações relativas como diabetes melito, h......
...te ao átrio esquerdo e aos capilares pulmonares, acarretando edema pulmonar. Achados Clínicos As manifestações clínicas dependem sobretudo da velocidade de instalação da IAo. Na IAo crônica, os pacientes costumam manter-se assintomáticos por décadas, mesmo na presença de acentuada dilatação ventricular. Os dados disponíveis sugerem uma taxa média anual de 4,3% de progressão para sintomas ou......
... informações gerais como características do alargamento, difuso ou focal, tamanho aproximado, relação com estruturas adjacentes, por exemplo o desvio de traqueia, bem como algumas informações mais específicas, como a presença de lesões pulmonares concomitantes. Tomografia Computadorizada de Tórax A tomografia é o exame essencial para definição diagnóstica e deve ser a base da investigação, po......
... Causas infecciosas Mediastinite aguda; mediastinite subaguda; mediastinite crônica Tumores e cistos mediastinais Hiperplasia e tumores tímicos; tumores de células germinativas; linfomas; tumores neurogênicos; cistos mediastinais Lesões simulando tumores de mediastino Bócio intratorácico; higroma cístico; lesões esofágicas; lesões pulmonares; sarcoidose; lesões provenientes ......
...orrer em alguns dias ou em alguns anos a partir do momento da lesão inicial. Em alguns casos, a constrição subaguda é causada pela contração fibrosa apenas da camada pericárdica visceral. Essa forma de constrição denomina-se pericardite efusiva e constritiva nos casos em que for acompanhada de efusão pericárdica, e caracteriza-se pela persistência de pressões venosas, pericárdica e central, elevad......
... Dor nociceptiva A dor nociceptiva é consequência da ativação de nociceptores. Dor neuropática A dor neuropática é sustentada por alterações que ocorrem no SNC ou SNP causadas por danos neurológicos primários. SNC: sistema nervoso central; SNP: sistema nervoso periférico. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; SDCR: síndrome dolorosa complexa regional; SNC: siste......
..., um inibidor do fator Xa, foram aprovados pela FDA para prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial não valvular; o apixabana, um segundo inibidor do fator Xa, está atualmente em fase de revisão pela FDA. A administração de 150mg de dabigatrana, 2x/dia, é bem mais eficaz que a varfarina na prevenção de AVC em pacientes fibrilação atrial não valvular e com risco intermediário de tromboemb......
...de HP.17 A ETT bidimensional avalia alterações consistentes com sobrecargas crônicas no ventrículo direito, como, por exemplo, aumento no átrio direito, hipertrofia no ventrículo direito e redução na atividade do ventrículo direito. O achatamento sistólico do septo interventricular sugere a presença de HP (sobrecarga pressórica no ventrículo direito). A ETT produz também evidências diretas da fun......
...rro incluem as anormalidades primárias de produção de hemácias (como a anemia diseritropoética congênita, algumas formas de anemia sideroblástica e as síndromes mielodisplásicas) e algumas anemias hemolíticas congênitas (como a deficiência de piruvato quinase) e talasseminas ou hemoglobinopatias. Em pacientes com anemias por sobrecarga de ferro, observa-se o desenvolvimento de uma severa sobrecarg......
...essidade, com bloqueadores H2 ou IBPs. A cirurgia antirrefluxo, atualmente realizada principalmente por via laparoscópica, ainda é uma opção para pacientes com DRGE confirmada cuidadosamente selecionados.52 Os pacientes que optam pela cirurgia normalmente o fazem por preocupações quanto ao custo ou possíveis efeitos adversos associados à terapia a longo prazo com IBP. Pacientes com hérnias hiatai......
...drome clínica que inclui hemiparesia contralateral e déficit hemissensorial (em que o déficit na face e no braço é maior do que o déficit na perna), afasia (se o hemisfério dominante for afetado) ou negligência (se o hemisfério não dominante for afetado), defeito no campo visual contralateral, desvio do olhar fixo, disartria e outros sintomas corticais. Tabela 2. Aspectos clínicos das princip......
... comercializados. O mais comumente utilizado é o ensaio imunoquimioluminométrico de 2 sítios (ICMA – em inglês, immunochemiluminometric assay, também conhecido como PTH intacto). Os ensaios mais antigos não eram capazes de distinguir o PTH de extensão integral e os fragmentos moleculares inativos que circulam em concentrações significativas. O ICMA mede apenas os níveis de moléculas de PTH intacto......
...tante para fins de prognóstico, ensino e aconselhamento genético. De uma forma geral, os déficits associados às neuropatias hereditárias apresentam uma evolução bastante lenta, a expectativa de vida é normal, e a maioria dos pacientes preserva a capacidade de andar por toda a vida. Polineuropatias imunoinflamatórias Síndrome de Guillain-Barré (SGB). A síndrome de Guillain-Barré (SGB......
...ficiente para detectar com segurança aneurismas com tamanho = 5 mm. A angiografia com subtração digital é considerada o padrão-ouro na avaliação de estruturas cerebrovasculares.38 A angiografia cerebral para detecção de aneurismas tem sido recomendada para pacientes que apresentam sinais neurológicos focais, em especial no contexto da EBA, e para pacientes com cefaleia inexplicável persistente ou ......
...ncentração de AMPc na plaqueta Dipiridamol* Iloprost Prostaciclina Agentes fibrinolíticos Alimentos e aditivos alimentícios Ajoene (aditivo derivado do alho) Cogumelo preto chinês Cravo-da-índia Cominho Etanol Ácidos graxos ômega-3 Extrato de cebola Curcuma Antagonistas de GP-IIb-IIIa Abciximabe Eptifbatida Lamifiban Tirofiban Narcóticos Heroína Fármacos AINH Aspirina......
...rdíaco de lado direito; mPAP = pressão arterial pulmonar média; PDE = fosfodiesterase; RET = receptor endotelial. A avaliação inicial de pacientes com HAP deve incluir uma avaliação invasiva da hemodinâmica via RCC. Os pacientes com HAP idiopática, e talvez outras populações de pacientes, devem ser submetidos a testes de vasorreatividade no laboratório de cateterismo.6 Cerca de 10% dos pacient......
... uma melhora parcial da sinalização da leptina, resultando na diminuição espontânea do apetite e do peso corporal. Nestes estudos, a quantidade média de perda de peso atribuível a uma dieta de baixa caloria, todavia, é apenas da ordem de 3 a 4 kg.68 Além disso, a resposta de perda de peso a uma dieta de baixa caloria pode ser tremendamente variável, de modo que alguns indivíduos chegam a perder ......
...está associada uma aumento da adiposidade visceral e central, independente do envelhecimento e do conteúdo corporal total de gordura. Por sua vez, este aumento da adiposidade visceral e central pode levar ao aumento da resistência à insulina. A menopausa está associada a um ganho de peso médio de 900 g. A maioria destas alterações é provavelmente atribuída às alterações envolvendo os hormônios pro......
...égia convencional de esperar a manifestação dos sintomas.62 As diretrizes valvares mais recentes recomendam a cirurgia para pacientes com insuficiência mitral severa assintomática e função ventricular esquerda normal (fração de ejeção > 60%), na ausência de uma dilatação ventricular esquerda excessiva, se as chances de sucesso do reparo cirúrgico forem maiores que 90% na instituição onde a ciru......
... a double-blind, placebo-controlled, randomized study in cancer patients. J Clin Oncol 2005; 23:4057–62. 161.Karthaus M, Kretzschmar A, Kroning H, et al. Dalteparin for prevention of catheter-related complications in cancer patients with central venous catheters: fi nal results of a double-blind, placebo-controlled phase III trial. Ann Oncol 2006;17:289–96. 162.Triplett DA. Protean clinical pres......
...uar sendo usados de acordo com a necessidade. No caso dos pacientes tratados com doses baixas de glicocorticoides inalatórios, a adição de um beta-2-agonista seletivo de ação prolongada em dose regular pode melhorar o controle.119 Embora os beta-2-agonistas seletivos não devam ser usados como substitutos dos esteroides inalatórios em doses baixas,120 seu uso frequentemente permite reduzir a dose d......
...ica. Síndrome de Churg-Strauss. Os critérios para o diagnóstico da síndrome de Churg-Strauss foram estabelecidos principalmente a partir de estudos post-morteme são os seguintes: vasculite necrotizante com infiltração por eosinófilos e granulomas extravasculares.31 Contudo, não há necessidade de identificar granuloma se houver coexistência de vasculite sistêmica, envolvendo dois ou mais ó......
...uanto o nebulizador quando usado com espaçador Combinação de Agonistas Beta-2 de curta duração Com Anticolinérgicos Albuterol + brometo de ipratrópio IDM albuterol (90 µg/puff) + brometo de ipratrópio (18 µg/puff) Não recomendado 3 a 8 puffs a cada 2 horas Quando ambos são indicados $30.00–40.00/mês Quando ambos sã......
...merase, e sofre transcrição reversa para gerar novas fitas de DNA genômico (etapa 6, encapsulação e transcrição reversa). A partir da fita negativa, são criados uma fita positiva e um novo rcDNA genômico (etapa 7, síntese de fita positiva). Um novo genoma encapsidado pode ser montado com as proteínas de superfície e liberado a partir da célula como um novo vírion (etapa 8, montagem e brotamento). ......
...nini dos Santos Na Rename 2010: item 6.1.3 Apresentação: t Solução injetável 20 mg e 80 mg. Indicações t Câncer de mama local avançado ou metastático, após falha em quimioterapia prévia. t Câncer de mama nódulo-positivo operável. t Câncer de próstata metastático. t Câncer gástrico. t Câncer de células escamosas de cabeça e pescoço localmente avançado. t Carcinoma pulmonar de ......