...ar tem sido atribuído a várias propriedades pró-inflamatórias desta bactéria complexa, incluindo lipases, proteases, hialuronidases e fatores quimiotáticos, bem como estimulação direta da resposta imune inata por meio da interação com o receptor Toll-like 2 (TLR-2).5 Não se pode afirmar que P. acnes seja o precipitador inicial da inflamação na acne vulgar. Entretanto, este patógeno é um dos princi......
...and bone marrow biopsy in the diagnosis of fever of undetermined origin in human immunodeficiency virus–infected patients. Arch Intern Med 150: 333, 1990 94. O’Brien D, Tobin S, Brown GV, et al: Fever in returned travelers: review of hospital admissions for a 3-year period. Clin Infect Dis 33:603, 2001 95. Rowland MD, Del Bene VE: Use of body computed tomography to evaluate ......
...; insuficiência renal ou da medula óssea; paciente que tenha recebido medicamento citotóxico ou radioaterapia nas últimas 6 semanas; problemas no sangue; tumor metastático de testículo; varicela. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): alterações no sangue (incluindo anemia); depressão da medula óssea; descamação da pele; diarreia; dor abdominal; erupção na pele; falta de apetit......
... Chou R, Dana T, Bougatsos C, et al. Pressure ulcer risk assessment and prevention: a systematic comparative effectiveness review. Ann Intern Med 2013;159:28–38. 84. Choo TS, Hayter M, Watson R. The effectiveness of nutritional intervention(s) and the treatment of pressure ulcers—a systematic literature review. Int J Nurs Pract 2013;19 Suppl 1:19–27. Avaliação e Gerenciamento de P......
...teicas diárias podem ser totalmente repostas por até 0,4g/kg. Considerando que nem todas as proteínas são totalmente digeríveis, a ingestão alimentar recomendada (IAR) para adultos saudáveis é de 0,8g/kg. As pessoas que fazem exercícios extenuantes regularmente poderão obter benefícios com a ingestão extra de proteínas para manter a massa muscular. Recomendam-se ingestões diárias de, aproximadame......
...os, sugerindo, consequentemente, que os sistemas imunes “excelentes” podem proteger as pessoas contra o desenvolvimento de DII.11 A DII é diagnosticada com mais frequência em indivíduos na faixa etária de 10 a 40 anos, sendo que um pequeno percentual de pacientes se apresenta com a doença mais tarde na vida ou antes da idade de 10 anos. Alguns estudos sugerem que há uma distribuição bimodal para ......
...ca não corrigida e anemia severa. A falta de habilidade para execução da técnica broncoscópica e a falta de cooperação por parte do paciente também constituem contraindicações à broncoscopia. No caso da obstrução maligna de vias aéreas, a broncoscopia terapêutica proporciona uma patência imediada das vias aéreas e o alívio dos sintomas em 95 a 100% dos pacientes, além de poder eliminar a necessi......
...ecação axilar tem sido usada tradicionalmente para fornecer informações prognósticas acerca da extensão do envolvimento patológico do linfonodo. O benefício terapêutico proporcionado pela dissecação axilar é mínimo e está limitado a uma minoria de mulheres com doença positiva para linfonodo. A morbidade associada à cirurgia para câncer de mama está amplamente associada aos efeitos colaterais da di......
...bbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and molecular immunology. Philadelphia: Elsevier; 2007. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8. ed. rev. Brasília: Ministério da Saúde; 2010. Brooks GF Butel JS, Morse SA. Jawetz, Melnick e Adelberg microbiologia médica. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2000. Duncan BB,......
...gnada intercorrente. As doenças fúngicas são classificadas em 3 grupos: superficial, subcutânea e profunda ou sistêmica. As infecções superficiais estão confinadas a pele, cabelos, unhas ou membranas mucosas. As infecções subcutâneas estão restritas ao tecido subcutâneo podendo se espalhar-se para osso e pele adjacente. Infecções profundas ou sistêmicas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou......
...veduras são Candida e Cryptococcus spp., enquanto bolores incluem Aspergillus spp., dermatófitos, e fungos Mucorales (zigomicetos). Alguns fungos são chamados dimórficos quando parecem comportar-se como leveduras no hospedeiro, mas crescem como bolores in vitro. Blastomicose, cromoblastomicose, coccidioidomicose, histoplasmose, paracoccidioidomicose e esporotricose são exemplos de doenças causadas......
...valo QT prolongado, especialmente em envenenamento subagudo, podendo demonstrar também alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T, embora esses achados sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de pointes foi relatada. Pode ocorrer isquemia miocárdica secundária, levando a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio primário. O hemogra......
...u terapia com um antagonista do fator de necrose tumoral, foram distribuídos, aleatoriamente, para receber terapia de indução com tofacitinibe (10mg, 2x/dia) ou placebo durante 8 semanas. O objetivo primário foi a remissão da doença com 8 semanas. No ensaio OCTAVE Sustain, 593 doentes que tinham uma resposta clínica à terapia de indução foram, aleatoriamente, designados para receber tratamento de......
...ele não exposta. Essas características devem ser observadas cuidadosamente, tendo em vista que uma distribuição específica poderá restringir o diagnóstico diferencial. Configuração Configuração de lesões se refere ao padrão apresentado por múltiplas lesões dentro de uma área definida. Levando-se em consideração que a configuração das lesões varia de acordo com o tipo de distúrbio, qualquer pa......
...liar; doença tromboembólica; endometriose; fibroma uterino; hipercalcemia associada com câncer de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: acne (espinha); manchas escuras no rosto; pele oleosa; perda dos cabelos; seborreia; urticária. Endócrino-metabólico: alterações de peso; alteraç......
...da): Gastrintestinal: dor abdominal; falta de apetite; diarreia; náusea; inflamação na boca; vômito. Oftálmico: conjuntivite; conjuntivite seca. Dermatológico: pele seca; coceira; erupção. Respiratório: tosse; dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: fadiga. Outros: infecção. Atenção ao utilizar outros produtos. A erlotinibe •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepin......
...nativa para indivíduos que não podem se submeter à TC. Medicina nuclear A medicina nuclear é a quarta modalidade de obtenção de imagens do tórax. Duas técnicas nucleares predominam: cintilografia de ventilação-perfusão (V/Q) e tomografia por emissão de pósitrons (PET – do inglês - positron emission tomography). A primeira, até pouco tempo atrás, era o principal método utilizado para excluir ......
... Amamentação Não se sabe se o paclitaxel é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; pacientes com HIV que tenham contagem de neutrófilos inferior a 1.000/mm3. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea (pode ocorrer); insuficiência hepática (diminuir a dosagem). ......
...efícios hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: dor na barriga. Geniturinário: candidíase vaginal; hemorragia vaginal. Musculoesquelético: cãibras. Reações locais: irrit......
...ência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito. Geniturinário: prolongamento da toxicidade renal com repetidos ciclos da terapia. Hematológico: problema sanguíneo grave. Sistema nervoso central: neurite periférica. Ótico: tinido, perda da audição, toxicidade nos ouvidos. Atenção ao utilizar outros produtos. A cisplatina •pode aumentar seus efeitos nefrotóxicos com: aminoglicosídeo. ......
...crescimento das mamas em homens. Atenção com outros produtos A Testosterona •pode aumentar a ação de: anticoagulante. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: imipramina. •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina ou antidiabético oral. •pode aumentar o risco de edemas com: corticosteroide. Cuidado ao associar, especialmente em pacientes co......
...percalcemia Fraqueza muscular, fadiga, constipação, náuseas, vômitos, poliúria, litíase, nefrocalcinose, rebaixamento do nível de consciência, encurtamento do intervalo QT Hipocalcemia Fraqueza muscular, fadiga, irritabilidade, confusão mental, sinais de Chvostek e Trousseau, parestesias, tetania, estridor DISTÚRBIOS DA CONCENTRAÇÃO DO FÓSFORO Hiperfosfatemia O aumento dos níveis......
...muitos anos. Até 70% das infecções genitais pelo HPV podem ser subclínicas. Epidermodisplasia Verruciforme É forma rara, causada por alguns tipos de HPV em indivíduos com defeito na imunidade celular. Como resultado, há disseminação das lesões verrucosas, em geral planas, e pela ação oncogênica dos vírus, desenvolvimento de carcinomas, principalmente em áreas expostas ao sol. Em cerca de 25% ......
...u inaceitável como candidato. Os agentes vasodilatadores, incluindo óxido nítrico, adenosina e epoprostenol, estão entre os fármacos usados no tratamento da HAPI. Uma resposta é definida como uma diminuição da pressão arterial pulmonar de pelo menos 10 mmHg, para um valor inferior a 40 mmHg, com débito cardíaco aumentado ou inalterado e pressão arterial sistêmica minimamente reduzida ou inaltera......
...sta (homens: 19,9%; mulheres: 34,4%), ou no rosto concomitante a outras partes expostas da pele (homens: 14,3%; mulheres: 29,9%). O uso regular foi associada com ter a pele sensível ao sol, uma renda familiar anual maior ou igual a 60 mil dólares americanos, e realização de atividade aeróbia motivando o uso (P <0,05 para todos). Quase 40% dos usuários tinham a certeza que o seu protetor solar f......
...tivos é devido à colocação inadequada ou prolongada e ao acompanhamento inadequado do dispositivo. A maioria das complicações é menor e autolimitada, no entanto, lesões penianas significativas, resultando em cicatrizes e deformidades podem ocorrer. Os pacientes de maior risco para essas complicações são os com perda de sensibilidade, ou seja, pacientes com lesão medular. Uma complicação......
...s em pacientes com diabetes melito não controlado, doenças hepáticas e desnutrição. Todos os pacientes com acromegalia apresentam secreção de GH aumentada. Entretanto, a média de GH sérico frequentemente varia de 2 a 10 ng/mL durante a maioria dos dias, valores que podem ser encontrados em pessoas normais. Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com medida do GH. A determinação dos níveis d......
...ou triviais e, em geral, não produzem anticorpos heterófilos. Nas pessoas idosas, a infecção pelo VEB pode se apresentar como uma síndrome febril persistente em que os pacientes manifestam resultados negativos nos testes para anticorpos heterófilos. Mononucleose infecciosa é a manifestação clínica mais comum de infecção primária pelo VEB. Mononucleose Infecciosa Características clínicas. C......
...casos de herpes genital primário, sobretudo em mulheres. A Figura 1 mostra as lesões genitais causadas pelo vírus de herpes simples e a Figura 2, as infecções perianais causadas pelo vírus de herpes simples em pacientes com imunidade comprometida. Figura 1 - Com frequência, as lesões genitais causadas pelo vírus de herpes simples se apresentam como vesículas agrupadas no eixo peniano. ......
...ti-La Anti-Ku A biópsiamuscular é importante para o diagnóstico, mas não é necessária em todos casos,como em pacientes com polimiosite que já preencheram os critérios diagnósticosda doença ou com manifestações de dermatomiosite. Embora as biópsias musculares não sejam necessárias parao diagnóstico de miopatia inflamatória, especialmente quando os pacientesapresentam achados de DM, elas podem ser ú......
... miosite por corpúsculos de inclusão. Artralgias e, com menor frequência, a artrite acompanhada de rigidez matinal podem ser observadas. O comprometimento articular segue um padrão semelhante ao da artrite reumatoide. Manifestações pulmonares também podem ocorrer por miopatia do diafragma e da musculatura intercostal, favorecendo o acúmulo de secreções, hipoventilação alveolar e broncoaspiração.......
...strual. Na hemocromatose, a absorção pela mucosa é maior do que a quantidade necessária – em torno de 4 mg/ dia ou mais. O acúmulo progressivo de ferro causa uma elevação precoce no ferro plasmático e aumenta a saturação de transferrina, provocando um aumento progressivo no nível de ferritina plasmática (Fig. 52.1). Em estágio avançado da doença, o paciente pode apresentar 20 g ou mais de ferro,......
...ção terapêutica essencialmente aos pacientes de SMD mais jovens, que conseguem tolerá-la melhor. O transplante de alo-CTH foi testado como terapia curativa em pacientes com SMD mais jovens que dispunham de um doador histocompatível.102 Cerca de 45% dos pacientes submetidos ao transplante alcançaram sobrevida livre de doença. Os pacientes com fatores citogenéticos favoráveis ou intermediários alc......
... Med 2005;352:441. 128.van Besien K, Loberiza FR Jr, Bajorunaite R, et al. Comparison of autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for follicular lymphoma. Blood 2003; 102:3521. 129.McCarthy H, Ottensmeier CH, Hamblin TJ, et al. Antiidiotype vaccines. Br J Haematol 2003;123:770. 130.Kwak LW. Translational development of active immunotherapy for hematologic......
... Backonja MM. Assessment: use of epidural steroid injections to treat radicular lumbosacral pain: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2007;6810:723–9. 22. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the Mai......
...u reação alérgica grave (anafilaxia) a qualquer dos componentes da vacina, como gelatina e tiomersal. t Distúrbio neurológico progressivo (espasmo infantil, epilepsia não controlada, encefalopatia progressiva; adiar a vacinação até restabelecimento neurológico). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – prévia reação adversa grave com o uso desta vacina (o esquema de imunização p......
...res, estimula a maturação dos folículos ovarianos. Nos homens, age sobre as células de Sertoli e participa da regulação da produção de espermatozoides. Hormônio do crescimento (GH) Age sobre vários tecidos para estimular o crescimento. Acromegalia Deficiência de GH. Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) Age sobre a glândula adrenal para es......
...ção tardia, geralmente eczematosas e pruriginosa, aparece em áreas do corpo expostas à luz solar, em geral a face e o dorso das mãos, tipicamente com preservação das áreas submental e retroauricular [ver Figura 11]. As áreas sombreadas e as áreas cobertas permanecem relativamente limpas, mas às vezes são envolvidas. O exame histológico da pele envolvida geralmente mostra espongiose epidérmica e in......
...vos causem muitas dessas reações, é importante que o médico entenda a epidemiologia das reações. Apresentamos a seguir uma revisão de literatura a respeito. O Estudo A revisão de literatura traz diversas informações. Sobre os efeitos adversos dos protetores solares, estes são em sua maioria dermatites de contato fotoalérgicas, ototóxicas ou reações alérgicas e irritativas. A maioria das reaçõ......
... década. Afeta mais o sexo masculino na proporção de 3:1 e é mais comum em indivíduos com muito pelo.11 As pessoas apresentam uma lesão com dor, eritema e edema. Algumas drenam a lesão espontaneamente, o que promove alívio dos sintomas temporariamente. Pode-se apresentar com um ciclo crônico de drenagem e recrudescência até que a pessoa procure assistência. Dados atuais apoiam a teoria de que a do......
...a com: Erva de São João (não associar). •pode ter sua concentração plasmática diminuída por: indutor potente da CYP3A4 (carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampina, rifapentina) (em caso de coadministração, aumento na dosagem deve ser considerado). •pode ter sua concentração plasmática aumentada por: inibidor potente da CYP3A4 (atazanavir, claritromicina, indinavi......
...ima de 0,5 mg por kg de peso seja alcançada. manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias; ou 10 mg, uma ou duas vezes por mês. Atenção: cada dose subsequente não deve ser administrada até que a contagem de leucócitos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Paciente com bilirrubina acima de 3 mg/100 ......
...ociações. É o estrogênio de eleição nas pílulas anticoncepcionais. Ver instruções dos fabricantes. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimul......
...cose 5% em Cloreto de Sódio 0,3 ou 0,45%. Volume: pelo menos 250 mL ATENÇÃO: não utilizar apenas Glicose 5% como diluente. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 96 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 96 horas; protegido da luz USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Testículo (metastático) (tratamento auxiliar) 20 mg por m2 d......
...lume: 6 mL Misturar fazendo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução reconstituída: homogênea e límpida, podendo haver espuma. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas. Refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: para se obter uma ......
...r evitados durante a gravidez sempre que possível (particularmente no primeiro trimestre). Amamentação Pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Mielossupressão (pré-existente); comprometimento da função cardíaca; tratamento prévio com doses cumulativas completas de doxorrubicina, daunorrubicina e/ou epirrubicina. Avaliar Riscos x Bene......
...al; profilaxia de recidivas após ressecção transuretral). COMO AGE A epirrubicina é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especificamente durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese de DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável ou Via Intravesical Uso Injetável ATENÇÃO: • apenas para infusão no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% o......
...rado (2 - 8°C): 8 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 0,3 a 0,4 mg/kg, em dose única por via intravenosa direta, em intervalos de 1 a 4 semanas. Pode ser também administrada em doses de 0,2 mg/kg ou 6 mg/m2, uma vez por dia por 4 a 5 dias, em intervalos de 1 a 2 semanas. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. Idosos Ver dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gra......
...ueda de cabelos é reversível (eles voltam a crescer após o tratamento). • Evitar contato com pessoa portadora de infecção. • Cuidado com esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • Evitar vacinas. • Acompanhamento laboratorial, particularmente exames hematológicos. • Tomar cuidado para evitar contato do produto com os o......
...; inflamação da bexiga; hematúria; problema de cateterização. Avaliar riscos x Benefícios doença cardiovascular ativa ou latente; terapia prévia com outra antraciclina ou antracenediona; uso concomitante com medicamento com habilidade de suprimir a contratilidade cardíaca; uso concomitante com medicamento cardiotóxico. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náus......