...ÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. RESPIRATÓRIO: infecção do trato respiratório; sinusite. LOCAL: dor no local da injeção. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADALIMUMABE: • Pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • Há um risco......
...iência androgênica; puberdade masculina retardada. Como age tem propriedades androgênicas, mas exibe menos efeito inibitório da função testicular do que a testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesterolona. Adultos (homens) dose inicial: 25 mg, 3 vezes por dia, até obter melhora clínica. Dose de manutenção: 25 mg, 1 ou 2 vezes por dia, durante vários meses. ......
... cautela com o uso de opióides, principalmente os opióides fortes, iniciando-se sempre na menor dose possível e aumentando-se gradativamente até atingir o efeito analgésico adequado, sempre monitorando os efeitos colaterais, principalmente sonolência, depressão respiratória e hipotensão. Outros efeitos colaterais importantes são constipação, retenção urinária, náusea, tontura e confusão mental. Do......
... microssomal.57 Este complexo proteico que consiste no componente M de 97 kDa e no componente P (proteína dissulfeto isomerase) de 55 kDa, ajuda a translocar a apolipoproteína através da membrana do retículo endoplasmático.58 Se esta etapa não ocorrer, a apolipoproteína é degrada pelas peptidases citosólicas e microssomais. O resultado deste defeito é que tanto o intestino como o fígado não conseg......
... dosagem de IGF-1 aumentada e ausência de supressão do GH com teste de supressão com glicose, foi diagnosticado macroadenoma hipofisário e programada intervenção cirúrgica. A acromegalia é uma síndrome causada pelo excesso crônico de hormônio de crescimento ou GH, que em mais de 95% dos casos é causada por um adenoma hipofisário que secreta GH. Se o excesso de GH surgir antes do ......
...vo, o refluxivo e obstrutivo e o não refluxivo e não obstrutivo. As ureteroceles também são causa de hidroureteronefrose. Definidas como dilatação cística do segmento intravesical terminal do ureter, elas são classificadas como intravesical ou ectópica. Outra causa é o ureter ectópico, que se define como o ureter que se implanta em uma posição mais caudal que o habitual, no trígono vesical ou at......
...vimento de infecções oportunistas e morte em 1 a 2 anos após a manifestação da primeira condição definidora de SIDA.204,205 O curso temporal, porém, varia consideravelmente de um indivíduo para outro. Alguns pacientes permanecem assintomáticos por mais de 20 anos, com contagens de células T CD4+ quase normais, enquanto outros progridem para uma imunodeficiência significativa dentro de 2 anos. O fa......
...ação fica entre 3 e 6 horas. Diferentemente da morfina, mostra menos efeitos colaterais como náuseas, vômitos e constipação. Em relação à sua potência analgésica, tem doses equipotentes, variando de 1:1,5 a 2, comparado a morfina (50 a 75% mais forte que a morfina). Em paciente com insuficiência renal, pode haver acúmulo, necessitando um cuidado maior. Em alguns centros, essa droga é utilizada no ......
...na, bloqueadores de canais de cálcio do tipo diidropiridínicos, cimetidina, citalopram, difenidramina, diltiazem, dronedarona, escitalopram, fenelzina, fluoxetina, fentanila, hidralazina, hidroxicloroquina, inibidores de protease (ex.: ritonavir), paroxetina, propafenona, propoxifeno, quinidina, rifapentina, terbinafina, tioridazina, verapamil: podem aumentar o efeito/toxicidade do metoprolol. Mon......
...pacientes necessitam de cirurgia dentro de 10 anos após o diagnóstico e o risco de recorrência pós-operatória é de 44-55% após 10 anos. A expectativa de vida é discretamente reduzida. O tratamento da doença de Crohn tem como objetivo alcançar a remissão clínica e endoscópica sustentada (cicatrização da mucosa) e interromper o curso progressivo destrutivo da doença e suas complicações. Uma das p......
... mantida por, aproximadamente, 4 semanas e, a seguir, deve ser reduzida por vários meses dependendo do efeito clínico, da VHS e da ocorrência de efeitos colaterais. Com frequência, é necessário fazer tratamento de longo prazo. Neuralgia do Trigêmeo A incidência anual de neuralgia trigeminal é de quatro a cinco por 100 mil pessoas, sendo que a proporção entre homens e mulheres é de 1:15, e ......
...s comum em homens,em uma proporção de 1,3 a 1,5 em relação às mulheres. A taxa de incidênciaanual é de aproximadamente 5,2 casos a cada 100.000 habitantes. A LLC éresponsável por cerca de 61.000 mortes anuais no mundo inteiro.A LLC éincomum antes dos 40 anos e é extremamente rara em crianças ou adultos jovens. Aincidência da doença aumenta logaritmicamente após os 45 anos. A idade média nodiagnóst......
...ações completas da USPSTF. Quadro 2 RECOMENDAÇÕES COMPLETAS DA US PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE PARA O CÂNCER DE COLO DO ÚTERO · Recomenda-se realizar o rastreamento para o câncer de colo do útero em mulheres com idade entre 21?65 anos com citologia (Papanicolau) a cada 3 anos ou em mulheres com idade entre 30?65 anos que desejam alargar o intervalo de tria......
... relacionadas à reconstrução: isquemia, necrose; contração capsular do implante; falha no implante, exposição ou malposição; aparência estética sub-ótima. Em uma revisão retrospectiva de mais de 18 mil procedimentos, a incidência de complicações não infecciosas foi de 10,3% após mastectomia seguida de colocação de implante. Em outra grande revisão, a incidência de infecção de sítio cirúrgico (ISS......
...nose esofágica, o que pode acarretar disfagia, odinofagia e desnutrição. Pacientes com lesões cáusticas de grau 3 no esôfago têm cerca de 1.000 vezes mais risco de câncer de células epidermoides do esôfago, que pode ocorrer décadas após a ingestão inicial, e lesão esofágica resultante (em média, 40 anos após a ingestão). Já que o câncer pode se desenvolver se uma porção do esôfago permanece após ......
...ção: isquemia, necrose; contração capsular do implante; falha no implante, exposição ou malposição; aparência estética sub-ótima. Em uma revisão retrospectiva de mais de 18 mil procedimentos, a incidência de complicações não infecciosas foi de 10,3% após mastectomia seguida de colocação de implante. Em outra grande revisão, a incidência de infecção de sítio cirúrgico (ISS) após reconstrução imedi......
...ecebem tratamento com inibidores de tirosina quinase por via oral como o sorafenib e sunitinib. A alopecia induzida pela Qt mais comumente afeta o cabelo do couro cabeludo. No entanto, pelos axilares e pubianos, e até mesmo as sobrancelhas e cílios, podem ser perdidos. Uma vez que os efeitos da Qt costumam ser específicos para a proliferação de células que residem no bulbo, poupando as células es......
...estresse. Nos dias atuais, raramente se aplica o critério delta, e o valor basal do cortisol no plasma deixou de ser medido de forma rotineira. Tratamento Todos os pacientes que apresentarem respostas normais do cortisol plasmático à estimulação da cosintropina, e que tiverem delta anormal, costumam ser considerados prováveis candidatos à insuficiência adrenal relativa. Não há evidências i......
...l. Investigation of colonic and whole gut transit with wireless motility capsule and radioopaque markers in constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:537–44. 50. Hasler WL, Saad RJ, Rao SS, et al. Heightened colon motor activity measured by a wireless capsule in patients with constipation: relation to colon transit and IBS. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2009;297:G1107–14. ......
...ns de células sanguíneas retornarem aos valores normais). – terapia combinada com radiação (associada a maior frequência e gravidade dos Efeitos adversos da radiação, incluindo sofrimento gástrico e inflamação da membrana mucosa no local irradiado; reações graves podem requerer interrupção temporária da hidroxiureia). t Causa macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. t Cau......
... aos pacientes t Educar o paciente para reconhecer sintomas de hipoglicemia, como visão borrada, confusão, frio, fome excessiva, cefaleia, náuseas, entre outros, e a conhecer hábitos que podem resultar em hipoglicemia, como atraso ou esquecimento de uma refeição, exercícios intensos e álcool. Caso ocorram esses sintomas, colocar açúcar entre a gengiva e a bochecha. Procurar um serviço de saúde se......
... sono e depressão (frequentes); o uso prolongado pode levar a desorientação, confusão mental, ilusão e discinesia; convulsões podem ocorrer em indivíduos com déficit renal. t Indução da dopa-descarboxilase ocorre gradualmente entre o terceiro e quarto mês de tratamento com levodopa+benserazida, podendo ser necessária readequação de dose. t Perda de resposta clínica após vários anos de tratament......
..., ocasionalmente, com contraturas por flexão nas extremidades, principalmente com envolvimento simétrico das extremidades inferiores. O período de desenvolvimento das lesões varia de alguns dias a algumas semanas e se tornam crônicas. Os testes sorológicos para doença autoimune são negativos e os capilares das dobras das unhas são normais. A histopatologia revela proliferação de fibroblastos e dep......
... Câncer gástrico difuso hereditário. DPC4 Sinalização no sentido do fluxo na rota de TGF-ß. Mutações pancreáticas raras em outros tipos de câncer (p.ex., câncer no cólon e câncer gástrico). Desconhecida IDH1, IDH2 Conversão de intermediários do ciclo de Krebs. Glioma, LMA. Desconhecida Tabela 2 Genes Supressores de Tumores Selecionados, Associado......
...ares que estejam 1 a 2 litros acima dos níveis normais. Para o paciente com obstrução do fluxo de ar, uma CFR proporciona a vantagem de um diâmetro de vias aéreas aumentado, com maior sustentação radial (que implica em menos resistência) e pressão motriz aumentada (isto é, recuo elástico) para exalação. O maior esforço respiratório incorrido a um volume pulmonar maior representa uma desvantagem pa......
...u pacientes que apresentam marcadores clínicos da doença grave usualmente são tratados com glicocorticoides e um agente imunossupressor adicional, como a ciclofosfamida ou metotrexato. As indicações para a terapia combinada inicial ainda não estão suficientemente definidas. Quando há infecção ativa por vírus da hepatite B ou C, deve ser considerada a instituição de um curso relativamente breve ......
...rapia imunossupressora para PV é a infecção disseminada pelo vírus do herpes simples (e, às vezes, infecção disseminada pelo vírus varicela-zoster). Ocasionalmente, um paciente bem controlado, ainda que imunocomprometido, muitas vezes sob tratamento com micofenolato de mofetil, apresentará bolhas novas e não, necessariamente, com distribuição evidente. Neste momento, é preciso decidir se esta é um......
...enhaupt M, Stocker U, et al. Incidence ofStevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in patients with the acquired immunode?ciency syndrome in Germany. Arch Dermatol 1993; 129:1059. 66.Levi N, Bastuji-Garin S, Mockenhaupt M, et al. Medications as risk factors of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children: a pooled analysis. Pediatrics2009; 123:e297–304. 67.Ch......
...emente anormais têm benefícios com a terapia. A experiência clínica, contudo, indica que os pacientes com níveis de cálcio sérico, perto da extremidade inferior do intervalo normal, tendem a sentir-se melhor, com menos episódios de tetania, cãibras musculares e fadiga, do que aqueles com hipocalcemia leve, que não são tratados. O hipoparatireoidismo é uma das poucas endocrinopatias para os quais ......
... Pacientes em pré-operatório com desnutrição grave Intervenção agressiva não justificada ou indesejada Fístulas de alto débito proximais não passíveis de desvio com acesso de NE Sangramento TGI grave Má absorção TGI grave Isquemia mesentérica Inacessibilidade do TGI Expectativa de necessidade de NE por período < 5 a 7 dias NP Pacientes com con......
... hirsutismo leve, alopecia, pele oleosa e acne. Em casos de câncer de suprarrenal, pode haver envolvimento direto da camada produtora de andrógeno, com quadro de virilismo na mulher, ocasionando hirsutismo grave e clitoromegalia. Figura 30.4 Quadro clínico da síndrome de Cushing. Diagnóstico A suspeita de SC ocorre quando há sinais e sintomas sugestivos de hipercortisolismo. Nenhuma......
...ervo craniano e cefaleia. ACTH = hormônio adrenocorticotrópico; FSH = hormônio folículo-estimulante; GH = hormônio do crescimento; LH = hormônio luteinizante; PRL = prolactina; TSH = hormônio estimulador da tireoide. Síndromes genéticas associadas aos adenomas hipofisários Neoplasia endócrina múltipla de tipo I (MEN I). A neoplasia endócrina múltipla de tipo 1 (MEN I) é uma síndrome autossô......
...steoporose, a calcitonina raramente é utilizada, exceto na falta de outras opções. Estrogênio. Até alguns anos atrás, o estrogênio era amplamente recomendado como terapia de 1ª linha para a osteoporose.45 Seus defensores argumentavam que esta terapia corrigia diretamente o principal defeito patofisiológico da menopausa: a deficiência de estrogênio. No entanto, o uso de TRE para mante......
...senvolvido pelos pacientes com neuropatia – pode ser facilmente combinada à realização dos banhos de pé noturnos. As medicações podem ser úteis para fins de tratamento da dor neuropática, contudo as metas da terapia devem ser realistas. O alívio completo da dor é improvável. Sendo assim, o objetivo da terapia deve ser tornar a dor mais tolerável sem adicionar os efeitos colaterais intol......
...mento frequente dos vasos subclávios na AT deve ser considerado no momento da escolha do sítio de implante do enxerto para a realização dos procedimentos de desvio coronariano ou carotídeo. A obtenção de enxertos a partir destes vasos deve ser evitada. Doença de Behçet A doença de Behçet é uma doença multissistêmica recidivante que tipicamente se manifesta como lesões genitais e orais recor......
...mação na vagina, falta de menstruação. PELE: suores, espinhas, seborreia. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • algumas mulheres poderão entrar na menopausa durante o tratamento com esse produto e não voltarão a menstruar novamente ao suspender o tratamento. • usar métodos anticoncepcionais não hormonais. • se ocorrer gravidez durante o tratamento, avisar o médico imediatamente......
...es que podem ocorrer (raramente) diminuição dos batimentos cardíacos; queda de pressão, coceira; vemelhidão na face; erupção na pele; estreitamento dos brônquios. Atenção ao utilizar outros produtos. O cisatracúrio •pode ter sua ação aumentada por: anfotericina B; anestésico geral (enflurano, halotano); anestésico local; agente bloqueador do canal de cálcio; anti-infeccioso; lítio; sais de......
...acientes e se torna um problema mais grave quando o esôfago dilata com a progressão da doença. A regurgitação ocorre mais comumente no decúbito e pode interromper o sono do paciente por conta de engasgo e tosse. A dor torácica é referida em cerca de 40% dos pacientes com acalasia. A perda de peso ocorre em 60%, mas geralmente é insignificante.13 Quando se suspeita do diagnóstico de acalasia, o es......
...inflamação aguda do estômago ou intestino; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: hipersensibilidade na pele. Gastrintestinal: náusea; vômito. geniturinário: eliminação de proteínas pela urina; insuficiência renal aguda após administração intravenosa. Hematológico: diminuição do cálcio no sangue. Atenção ao utilizar outros produtos. ......
...hing. Como age mecanismo não bem compreendido. Parece suprimir a atividade do córtex da glândula supra-renal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mitotano. •com o estômago vazio ou com algum alimento (desde que não gorduroso). •para reduzir as náuseas, tomar um antiemético antes do produto. Adultos câncer adrenocortical (inoperável): iniciar com 1 a 6 g por dia, divid......
... o estômago vazio ou durante refeição. Adultos 10 a 20 mg por dia, em dose única ou fracionada em 2 tomadas. Após 1 ou 2 meses, caso não haja resposta clínica satisfatória, a dose pode ser aumentada para 20 mg, 2 vezes por dia. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no ......
...rência: Eulexin (Mantecorp) Genérico: não Similar: Teflut (Blausiegel) Uso oral Comprimido 250 mg: Eulexin O que é antineoplásico; antiandrogênio [antiandrogênio não esteroide]. Para que serve câncer de próstata (avançado) (em pacientes não tratados previamente ou naqueles que não responderam ou se tornaram refratários à manipulação hormonal). Como age liga-se a receptores de......
...r pouco ou nenhum acesso a cuidados e suportes apropriados. Matriz de risco e vulnerabilidade Ocorrência freqüente de comportamento de risco e alta vulnerabilidade: • presidiários • usuários de drogas injetáveis • profissionais do sexo • caminhoneiros • garimpeiros Ocorrência freqüente de comportamento de risco e vulnerabilidade variável, segundo o grupo considerado: • homo/bissex......
...;29:415-422. 2008 May 13. 23. Przybelski RJ, Binkley NC. Is vitamin D important for preserving cognition? A positive correlation of serum 25-hydroxyvitamin D concentration with cognitive function. Arch Biochem Biophys. 2007; 460:202-205. 24. Oudshoorn C, Mattace-Raso FU, van der Velde N, et al. Higher serum vitamin D3 levels are associated with better cognitive test performance in patients wi......
...ingestão destes micronutrientes pelas populações em risco já existem (ver: Carências de Micronutrientes nos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde). Cabe às sociedades de pediatria, reumatologia, geriatria e órgãos de saúde definir quais populações devem receber suplementação com vitamina D e quais as doses recomendadas. Provavelmente seria necessário um estudo nacional par......
...onazol creme a 6,5%, ou óvulos de 300mg, uma aplicação única, via vaginal ao deitar-se; ou Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-se, por 14 dias. Fluconazol- 150 mg VO em dose única ou Itraconazol 200mg VO 12/12 hs em 1 dia ou Cetoconazol 400mg VO/dia por 5 dias Miconazol, creme a 2%, via vaginal, uma aplicação à noite ao deitar-se, por 7 dias; ou Clotrimazol, c......
...DADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação. Avaliar Riscos X Benefícios Comprometimento da função respiratória (pode levar a p......
...co potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação: Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou qualquer componente da formulação. Reações Mais Comuns GASTRINTESTINAL: diarréia; náusea; vômito; dor abdominal; falta ......
... manejo. Três vacinas estãodisponíveis, entre elas uma vacina quadrivalente (HPV4-Gardasil), com alvo paraas cepas 6, 11, 16 e 18, uma vacina 9-valente (HPV9-Gardasil), direcionada paraos HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58, e uma vacina bivalente (HPV2-Cervarix),visando os HPV 16 ou 18. Existem recomendações atuais para vacinar todas asmulheres e os homens jovens. Nas mulheres, a idade de roti......
.../dia, aumentada até 5mg/dia. A testosterona transdérmica requer aplicação diária e pode, em alguns homens, causar irritação à pele. As instruções ao paciente são importantes e devem incluir informações para garantir a absorção do hormônio, bem como a segurança para os membros da família, porque existe o risco de que a testosterona na pele possa ser transferida para uma mulher ou uma criança. As p......