...emos citar: o anemia, leucopenia e/ou trombocitopenia sem etiologia definida (em geral por infiltração da medula óssea); o hiperuricemia: pode ter sintomas de gota associada; ocorre geralmente em LNH de alto índice de proliferação (por exemplo, linfoma de Burkitt); o hipercalcemia: mais comum em linfoma/leucemia de células T do adulto. Exame Físico Atentar para todos os possíveis......
...os, desprezar o material pérfuro-cortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi, vidrarias, entre outros) em recipientes com tampa e resistentes à perfuração e preferencialmente incinerar o lixo hospitalar Não dispondo deste serviço, proceder conforme orientação da vigilância sanitária desse município. EPI Obrigatório Deve ser incentivado o uso e articulação de ações educacionais junto às comis......
...e de todo o sistema hemostático. Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide A síndrome do anticorpo antifosfolípide pode ser primária ou secundária a uma doença reumatológica (lúpus eritematoso sistêmico, entre outras). Tromboses venosas e arteriais caracterizam esta síndrome. O diagnóstico requer a presença do anticorpo contra proteínas plasmáticas ligadas a fosfolípides – antilúpico e/ou altos ......
...ência óssea, predispondo a um risco de fratura. · Os fatores de risco mais importantes para esta doença são: história pessoal de fratura na vida adulta, história de fratura em parente de 1º grau, história atual de tabagismo, baixo peso (< 57 kg), uso de glicocorticóide, idade avançada etc. · Exames laboratoriais devem ser solicitados para afastar causas secundárias. A densitometri......
...só deve ser usado em paciente com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. O hemograma e ostestes hepáticos devem ser colhidos a cada 2 meses. É importante ressaltar que a presença de tosse, febre ou piora da dispneia deve indicar imediat......
...dular familiar tem sido ligado a um lócus genético no cromossomo 14q.68 Ao mesmo tempo, fatores ambientais, como deficiência de iodo na dieta, bociogênicos e exposição à radiação, também predispõem de maneira clara ao desenvolvimento de tecido tireoidiano com funcionamento autônomo. Fatores genéticos e ambientais promovem crescimento do tecido tireoidiano pela ativação de fatores de crescimento in......
...ev. 2001;(4):CD002120. 14. Rosenblatt KA, Thomas DB, Noonan EA. High-dose and low-dose combined oral contraceptives: protection against epithelial ovarian cancer and the length of the protective effect. The WHO Collaboarative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Eur J Cancer. 1992;28A(11):1872-6. 15. Seibert C, Barbouche E, Fagan J, Myint E, Wetterneck T, Wittemyer M. P......
...s quadros; o mecanismo parece ser destruição imune mediada desses neutrófilos. Doenças autoimunes como o lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a síndrome de Felty também são associadas com neutropenia. Devem ser citadas ainda como causa de neutropenia as causas congênitas, como a síndrome Chediaki-Higashi ou a síndrome de Schwachman-Diamond-Oski e a neutropenia cíclica que ocorre em intervalos usua......
... os dois membros inferiores, com a medida sendo realizada 10cm abaixo da tuberosidade tibial. O Quadro 1 mostra o escore de Wells para avaliar a probabilidade diagnóstica de TVP. Quadro 1 ESCORE DE WELLS PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Achado clínico Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 di......
...zação de ressonância nuclear magnética para avaliar a região selar a fim descartar lesões estruturais. Manejo Antes do início da reposição de testosterona, o câncer de próstata precisa ser excluído. O exame retal digital, a medição do antígeno específico da próstata sérica (PSA) e, em alguns casos, o encaminhamento para um urologista são recomendados, em particular, em homens de meia-idade......
...sunitinibe também é ativa no mesmo contexto, conforme mostrou o teste clínico randomizado de fase III que produziu uma taxa de benefícios clínicos de 53% e uma sobrevida sem progressão (PFS) de 34 semanas.72 É interessante observar que, após o insucesso com imatinibe, o genótipo da quinase dos GISTs também se correlaciona com a atividade do sunitinibe. Por outro lado, os benefícios clínicos, a PF......
...s unilaterais sugerem a presença de carcinoma (bordas irregulares, heterogeneidade, unidades de Housfield >25) ou de adenoma (liso, homogêneo, unidades de Housfield <20).21 As lesões bilaterais incluem nódulos grandes acima de 1cm, com ou sem hiperplasia, ou nódulos pequenos, sugerindo a presença de HAMB e DSRNPP, respectivamente. É importante observar que a hipersecreção hormonal deve ser ......
...rior do quadrante superolateral damama esquerda, onde a paciente relata ter percebido um nódulo em autoexame. Figura1 - Detalhe da mamografia mostrando o nódulo descrito. Discussão As principais anormalidades em mamografias incluemmassas, calcificações, assimetria e distorção arquitetural. A importânciadesses achados depende de sua aparência radiológica, bem como da idade e etniado paciente. Porém......
...luem os ossos, os intestinos e a placenta. Embora a FA possa ser fracionada, uma das alternativas é medir a 5’-nucleotidase ou a GGT. Qualquer elevação nesses estudos laboratoriais favorece a hipótese de que o fígado seja a fonte da FA e justifica fazer nova avaliação da etiologia. Histórico e exame físico Os pacientes com níveis elevados de FA causados por alguma etiologia hepática podem ser......
...to) sobre o endométrio; em estudos clínicos, as usuárias apresentaram uma redução de 97% na perda do sangue menstrual e uma taxa de incidência de amenorreia de 17% depois de 1 ano de uso.18,19 Por essa razão, o SIU com progesterona oferece supressão menstrual efetiva e possui diversos usos não contraceptivos. O sistema intrauterino foi aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento d......
...bleomicina, vinblastina e dacarbazina (ABVD). O Estudo Pacientes com linfoma diagnosticado recentemente em estadio IA ou IIA de Linfoma de Hodgkin receberam três ciclos de ABVD e, em seguida, foram submetidos a escaneamento PET-CT. Os pacientes com resultados negativos no PET foram randomizados para receber radioterapia ou nenhum tratamento adicional; pacientes com resultados positivos no PET......
...élulas B resulta em valor igual ou superior a 5 x 109/L.16 É fundamental salientar que a linfocitose nem sempre é atribuível à LLC. Um estudo envolvendo 280 pacientes consecutivos com CAL acima de 5.000/mcL em pelo menos 2 ocasiões constatou que 51,4% dos casos sofreram resolução espontânea; 30,4% dos pacientes tinham LLC; 7,5% dos pacientes tinham outro distúrbio linfoide maligno; 1,1% dos pacien......
...o do aprepitanto, recomenda-se eventualmente considerar terapia alternativa). Em caso de uso concomitante, monitorar o paciente em relação a Efeitos adversos do etoposídeo como: hepatotoxicidade, mielossupressão, náuseas, vômitos e diarreia. t Ciclosporina: pode aumentar dramaticamente a exposição sistêmica ao etoposídeo e leucopenia. A dose de etoposídeo deve ser reduzida em 50% quando usado com......
...e: the modern management of hepatic encephalopathy. Aliment Pharmacol Ther 2010;31:537–47. 63. Blei AT, Cordoba J; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology Hepatic Encephalopathy. Am J Gastroenterol 2001;96:1968–76. 64. Sharma BC, Sharma P, Agrawal A, Sarin SK. An open-label randomized controlled trial of lactulose and probiotics in the treatment of minimal hepa......
... cava syndrome: etiology, diagnosis, and treatment. Am J Crit Care 1992; 1:54. Smayra T, Otal P, Chabbert V, et al. Long-term results of endovascular stent placement in the superior caval venous system. Cardiovasc Intervent Radiol 2001; 24:388. Schindler N, Vogelzang RL. Superior vena cava syndrome. Experience with endovascular stents and surgical therapy. Surg Clin North Am 1999; 79:683.......
...ênico no interior da veia - Mudança anormal de diâmetro durante a manobra de Valsalva Estudos prospectivos demonstram que a falta de compressibilidade de uma veia quando comprimida com o probe do ultrassom é um achado altamente sensível (> 95 por cento) e específico (> 95 por cento) para diagnóstico de TVP proximal. O uso de Doppler também é altamente eficaz para a detecção de......
...mento consiste na administração de imunoglobulina IV, que fornece anticorpos neutralizadores e resulta na depuração do vírus, podendo promover cura permanente.50 Estratégias terapêuticas e resultados a longo prazo A introdução de numerosos agentes imunossupressores, em particular a ciclosporina, melhora drasticamente os resultados alcançado a longo prazo com os transplantes renais. A inc......
...e da EP aguda. Esta doença debilitante acarreta uma dispneia por esforço que piora progressivamente, além de estar associada à morte súbita por causa cardíaca.13 No passado, costumava ser considerada rara, mas agora é relativamente comum e apresenta incidência superior a 3% dentro de um período de 2 anos de EP aguda.83 Prevenção A profilaxia farmacológica da TEV com HNF, HBPM ou fondaparinu......
... terapêuticas para a síndrome carcinoide. As principais terapias diretamente relacionadas com o tratamento da síndrome carcinoide são as seguintes: Análogos da somatostatina. O uso de análogos da somatostatina pode prevenir e melhorar o rubor e outras manifestações endócrinas, bem como reduzir a excreção urinária de 5-HIAA e de taquicininas no sangue. Antagonistas periféricos do receptor......
...(RAST). Entretanto, mecanismos não alérgicos podem contribuir para o desenvolvimento da obstrução do fluxo de ar em indivíduos expostos a compostos de alto peso molecular. Nota da tradução: Dander: pequenas escamas dos pelos/penas de animais, que podem causar alergia em pessoas sensíveis (atópicas). (Fonte: Dicionário Médico Dorland, 28ª edição, 1999) As substâncias de baixo peso molecular......
...binação de quadro clínico, parâmetros laboratoriais e alguns exames especializados, como a determinação da massa de hemácias ou aproximações do conteúdo de colágeno em amostras de medula. Nas situações em que há uma significativa sobreposição entre estes distúrbios ou em pacientes com anormalidades leves, um diagnóstico definido é frequentemente enganoso. A descoberta recente de mutações envolvend......
...e troca gasosa é a manifestação funcional mais precoce que ocorre nos pacientes com DPPD. Do ponto de vista clínico, é identificada por meio da medida da capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono (DCO), a qual está reduzida antes dos sintomas e das alterações na espirometria. A dessaturação durante o exercício também indica dificuldade de troca gasosa. Esta pode ser identificada no te......
...nte que com as pneumonias transmitidas pelo ar. As anormalidades radiográficas típicas incluem várias áreas pequenas de infiltração que, embora algumas vezes sejam evanescentes, comumente progridem para formação de cavidades. A pneumonia estafilocócica é uma doença potencialmente fatal e deve ser tratada com antibióticos parenterais em doses altas, geralmente por 2 a 4 semanas. Em geral, os pacien......
...ínica. Em casos de pacientes sem contraindicações, o tratamento da arterite temporal é tipicamente iniciado com prednisona, a uma dose de 40 a 80 mg/dia. A cefaléia frequentemente melhora dentro de 24 horas. A dose inicial é mantida por cerca de 4 semanas e, então, lentamente reduzida ao longo de vários meses, dependendo do efeito clínico, VHS e ocorrência de efeitos colaterais. Muitas vezes, é ......
...o luteinizante e hormônio folículo-estimulante), a recuperação da secreção de ACTH é bastante lenta. O retorno ao normal pode demorar 1 ano ou mais. Sendo assim, o médico deve garantir que o eixo HHS esteja intacto antes de suspender totalmente o curso prolongado de glicocorticoides. Costuma-se iniciar a terapia farmacológica com glicocorticoides com uma dose alta (p. ex., 60 mg/dia de prednisona......
... casos de obesidade na população em geral, a hipertensão crônica passou a se desenvolver mais cedo. Diagnóstico A hipertensão crônica é definida pelo Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy como uma hipertensão acima de 140/90 mmHg antes da gestação ou durante a 1ª metade da gestação.11 Tratamento A pressão arterial deve ser seguida atentamente no decorrer ......
... 3ª geração†‡ TMP-SMX, uma fluoroquinolona,|| um macrolídeo, doxiciclina** Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxona ou cefixima Cefpodoxima ou fluoroquinolona|| Neisseria meningitidis Meningite, bacteremia Penicilina G‡‡ Ceftriaxona, cefotaxima, TMP-SMX, uma fluoroquinolona, cloranfenicol Estado de portador Rifampina Ciprofloxacina|| Bacilos entéric......
...distúrbios relacionados à menstruação, tais como dismenorreia, menorragia e endometriose. Os métodos exclusivamente de progestina hoje disponíveis diminuem o risco de gravidez ectópica, anemia ferropriva, DIP, hiperplasia endometrial e câncer. Em particular, devido à acentuada perda de sangue menstrual associada ao seu uso, o SIU de progestina representa uma alternativa terapêutica custo-efetiva p......
...s para tratamento da lombalgia aguda, mas a quantidade de dados que sustentam a eficácia da maioria das terapias é mínima.28 O repouso absoluto deve ser o mínimo possível (no máximo, 2 a 4 dias) , e a continuidade das atividades normais dentro dos limites permitidos pela dor deve ser estimulada. Os analgésicos leves (incluindo AINH) e relaxantes musculares podem ser úteis para o controle inicial d......
...idose, doenças autoimunes, entre outras, pelo fato de que o próprio metotrexato possa causar doença pulmonar intersticial, embora isso seja muito raro. Posologia e Modo de Uso A dose inicial é de 1 mg/ kg de peso/dia. Em geral, inicia-se com 50 mg/dia, podendo chegar a 150 a 250 mg/dia (dose máxima de 2,5 mg/kg/dia). Em baixas doses, recomenda-se usar 1 vez ao dia. Doses acima de 100 mg/dia ......
...ineoplásico [antifolato; pemetrexede dissódico] PARA QUE SERVE Mesotelioma pleural (tratamento); câncer de pulmão (de células não pequenas) (tratamento). COMO AGE O pemetrexede interrompe processos metabólicos que dependem de folato e que são essenciais para a replicação celular. COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa ATENÇÃO: pemetrexede é incompatível com diluentes que c......
...ticos e promover extravazamento. Infusão Intravenosa TENIPOSÍDEO (solução) 50 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Pode ocorrer precipitação se a solução diluída for submetida a agitação excessiva durante a preparação. Aparência da solução diluída: pode apresentar uma leve opalescência. Estabilidade ap......
...caso da dose inicial ter sido bem tolerada). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Mama • Dose inicial: 4 mg por Kg de peso, durante 90 minutos, • Dose de manutenção: 2 mg por Kg de peso, durante 30 minutos, administrada a cada 7 dias. Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe ......
...JETÁVEL Injetável (solução – em seringa) 1.000 UI/0,5 mL EPREX Injetável (solução – em seringa) 2.000 UI/0,5 mL EPREX Injetável (pó) 2.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 3.000 UI/0,3 mL EPREX Injetável (pó) 3.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 4.000 UI/0,4 mL EPREX Injetável (pó) 4.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 10.000 UI/0,......
...icidade pulmonar (descontinuar a droga) Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sonolência, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque, dor, febre. CARDIOVASCULAR: inchaço, inchaço periférico. GASTRINTESTINAL: inflamação na boca, náusea, vômito, constipação, diarreia. GENITURINÁRIO: proteinúria, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. ......
...rir bastante líquido (pelo menos 4 litros por dia). • cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • evitar contato com pessoa portadora de infecção. • evitar vacinas. • para diminuir a incidência de toxicidade na bexiga é recomendado o uso de uroprofilaxia e administração de mesna (agente ur......
...e: Água Estéril para Injeção. Volume: 1,2 mL. ATENÇÃO: a solução resultante contém 18.000.000 U.I./mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-25ºC): 48 h. Refrigerado (2 - 8°C): 48 h. DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5% (preferencialmente em recipiente de PVC). Volume: 50 mL TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos (a solução deve ser infundida quando......
...RÊNCIA MITOCIN (Bristol-Myers-Squibb) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 5 mg MITOCIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A mitomicina é um antineoplásico; antibiótico antineoplásico [Streptomyces caespitosus (isolado de)]. PARA QUE SERVE Câncer biliar; câncer de cabeça; câncer de mama; câncer de c......
... acelerar a recuperação mieloide em transplantes de medula; para acelerar a recuperação mieloide em casos de leucopenia associada com infecção. COMO AGE A molgramostima age na medula óssea, estimulando a produção de neutrófilos. COMO SE USA Uso Injetável Molgramostima (pó) 150 mcg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Só......
...SE USA Uso Injetável • Armazenamento: antes de aberto, em temperatura ambiente (15 a 30ºc); proteger da luz; não congelar. • via intramuscular, nas nádegas (quadrante superior externo). Adultos Homens 50 a 200 mg, a cada 1 a 4 semanas. Mulheres 50 a 100 mg, a cada 1 a 4 semanas. Se o produto for utilizado em intervalos mais longos (a cada 3 a 4 semanas), o tratamento pode ......
... (derivado)]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon; câncer de cólon de reto. COMO SE USA Uso Injetável • Não administrar por via intravenosa direta. • Não misturar com outros medicamentos. • Não utilizar soluções com sinais de precipitação. • Não diluir com soluções contendo cloreto de sódio ou outra solução contendo cloreto. Oxaliplatina (pó) 50 mg – Infusão Intrav......
...statisticamente significantes entre nistatina, fluconazol, clotrimazol comparados entre si e bochechos bucais de clorexidina com e sem nistatina sobre o risco de candidíase orofaríngea em pacientes submetidos a transplantes207. Fluconazol, itraconazol e nistatina comparados a placebo mostraram-se efetivos em reduzir incidência e recidivas de candidíase orofaríngea em pacientes com infecção por HI......
...também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é frequentemente usado no tratamento de manutenção da leucemia linfoblástica aguda em crianças, câncer de mama (em monoterapia ou combin......
...o de câncer de ovário avançado recorrente; é também primeira linha no tratamento de câncer de pâncreas localmente avançado não ressecável ou metastático previamente tratado com fluoruracila. Gencitabina é potente radiossensibilizante e não deve ser empregado em conjunto com radioterapia (ver monografia, página 557). Mercaptopurina é usada principalmente no tratamento da leucemia linfoblástica ag......
...esistentes em neonatos. Não deve ser empregada em infecções por Pseudomonas spp e enterococos6 (ver monografia, página 462). Ceftazidima (terceira geração): apresenta grande atividade contra Pseudomonas. As betalactamases de espectro estendido diminuem de modo significante a ação da ceftazidima7 (ver monografia, página 463). Ceftriaxona (terceira geração): tem sua principal indicação para o trat......