...ser um marcador de carcinoma medular de tireoide, que é uma condição rara.Todos os pacientes devem ser submetidos à USG da tireoide para documentar o número, o tamanho e as características dos nódulos tireoidianos e avaliar a presença de linfadenopatia cervical. A USG pode determinar com maior precisão o tamanho dos nódulos e as alterações anatômicas tireoidianas, bem como avaliar o risco de malig......
...L) em 100mL de salina fisiológica é recomendada para o tratamento desses pacientes. Em pacientes com hipoparatireoidismo crônico, o tratamento deve ser adaptado, e o objetivo é manter os níveis de cálcio entre 8,0 e 8,5mg/dL. O fator limitante para restauração da calcemia normal é o aparecimento de hipercalciúria com a predisposição de formação de calculose renal. Inicialmente, o paciente é trat......
... corrigida, pois induz resistência e diminui a secreção do PTH. Assim, a reposição de 2g de sulfato de magnésio (2 ampolas a 10% de 10mL) em 100mL de salina fisiológica é recomendada para o tratamento desses pacientes. Em pacientes com hipoparatireoidismo crônico, o tratamento deve ser adaptado, e o objetivo é manter os níveis de cálcio entre 8,0 e 8,5mg/dL. O fator limitante para restauração da ......
...ados em indivíduos com e sem inflamação (definida pela contagem de mais de 10 leucócitos sanguíneos por campo de maior aumento em amostras de secreção prostática expressas). A etiologia e o tratamento apropriado destes pacientes, seja qual for a condição inflamatória, são desconhecidos.31 Em um estudo controlado por placebo, a ciprofloxacina, a tansulosina ou ambas não promoveram benefícios signif......
..., interrompe-se a anticoagulação oral e indicam-se medidas profiláticas em casos de alto risco. As diretrizes do ACCP96 recomendam o seguinte para pacientes que requerem suspensão da anticoagulação por AVK para fins cirúrgicos (adaptado): § Suspender AVK cerca de 5 dias antes da cirurgia (1B). § Reiniciar AVK aproximadamente 12-24 h após cirurgia, se houver hemostasia adequada (1C). ......
...ão, com escavação da placa ungueal, onicólise distal e leuconíquia focal. Placa ungueal A placa ungueal, que é constituída por células epiteliais queratinizadas densamente compactadas, é produzida pela matriz e evolui distalmente na direção da borda livre da unha, à medida que a placa recém-formada empurra lentamente para frente, na direção distal. A formação e o crescimento da placa ungueal são u......
..., incluem o controle do mosquito Aedes aegypti e vacinação para viajantes para áreas de risco. 2. Malária Principal doença parasitária no mundo, principalmente nos países pobres do mundo. Acomete principalmente estados da região Norte e Centro-Oeste. Sua transmissão é consideravelmente maior em épocas de chuva. A malária é causada por espécies de Plasmodium (Plasmodium vivax, P. falciparum,......
...as vias aéreas, no parênquima pulmonar ou na pleura (Tab. 106.1).1,2 O termo pneumoconiose (do grego conion, que significa poeira) é utilizado para definir a acumulação de poeira orgânica no parênquima pulmonar e as reações tissulares desencadeadas pela exposição. As pneumoconioses são as DPOs mais diagnosticadas no mundo; entretanto, nos países desenvolvidos, a asma é a DPO mais prevalente.1,2 ......
...ughebauer BI, Negron G, Pelton S, et al: Bullous skin disease: an unusual allergic reaction to vancomycin. Am J Med Sci 323:273, 2002 60. Brenner S, Bialy-Gohan A, Ruocco V: Drug-induced pemphigus. Clin Dermatol 16:393, 1998 61. Wolf R, Brenner S: An active amide group in the molecule of drugs that induce pemphigus: a casual or causal relationship? Dermatology 189:1, 1994 62. Roujeau J......
...ve da parede abdominal durante cerca de 15-30 segundos, com liberação repentina. O paciente é solicitado a referir se a dor foi maior com pressão do que com a descompressão abdominal. Apesar das limitações, o teste foi um dos mais úteis em uma meta-análise de artigos que analisam o diagnóstico de apendicite em crianças. A sensibilidade para a presença de peritonite é de cerca de 80%, no entanto a ......
...rturbar o equilíbrio nutricional. Além disso, as doenças do tecido conjuntivo que afetam o intestino (por exemplo, esclerodermia) podem produzir vários distúrbios de motilidade, incluindo disfagia, esvaziamento gástrico retardado, pseudo-obstrução e constipação. Supercrescimento bacteriano pode exacerbar a má absorção de nutrientes. Todas estas sequelas podem comprometer a ingestão, a absorção e a......
...e naqueles transplantados por outras causas de doença hepática. Todos os pacientes com HH que têm evidências de sobrecarga de ferro devem ser fortemente encorajados a submeterem-se ao tratamento com flebotomias regulares até os estoques de ferro estarem esgotados. Estas devem ser continuadas por toda a vida, avaliando a frequência da terapia de manutenção no nível de ferritina sérica. Refer......
...orrência de dermatite esfoliativa é uma probabilidade (eritroderma), com vermelhidão generalizada, formação de escamas, exsudação de líquidos e formação de crostas. Poderão ocorrer condições concomitantes como toxicidade sistêmica, sepse, linfadenopatia, alteração na termorregulação (hiper ou hipotermia) e insuficiência cardíaca de alto débito. Eritroderma é uma condição com alto potencial de risc......
... definido, mas costuma ser de três a seis meses. Os antagonistas da vitamina K podem ser utilizados após fase aguda da TVP, exceto em pacientes com câncer, para quem heparina de baixo peso molecular é preferida. A trombólise dirigida por cateter deve ser considerada em pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade superior de início recente que se apresenta com extenso edema e comprom......
...isco reduzido de detecção inapropriada de miopotenciais, maior resistência às interferências eletromagnéticas (IEMs) em decorrência do maior tamanho do circuito e da menor probabilidade de estimulação dos músculos torácicos. A corrente das derivações quase sempre separa os esteroides na ponta. Sem a separação dos esteroides, geralmente ocorre um processo inflamatório e fibrótico na interface entre......
...ável, embora possa evoluir com desconforto e seja pouco utilizada atualmente. Referências Burman KD, WartofskY L. Thyroid nodules. New Engl J Med 2015; 373: 2437-2456. National Comprehensive Cancer Network http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patien......
...as descritas em pacientes com empiemas cranianos subdurais. O abscesso subdural espinhal se refere ao acúmulo de pus no espaço entre a dura-máter e a coluna vertebral, e empiema subdural se refere ao acúmulo de pus no espaço entre a dura-máter e a camada aracnoide; empiema subdural espinhal é uma condição rara que usualmente ocorre depois de alguma infecção metastática com origem em um sítio dist......
...iopatologia Em condições normais, a pleura parietal e a visceral estão em íntima aposição. O espaço pleural tem pressão de -5mmHg com flutuações de 6 a 8mmHg entre inspiração e expiração. A tendência inerente da parede torácica é expandir e impedir os pulmões de entrarem em colapso por recolhimento elástico. Com a perda da pressão negativa normal no espaço pleural que “adere” a pleura visceral......
...m concentrações inibitórias mínimas (CIMs) de penicilina igual a 10 a 100 vezes superiores a dos estreptococos é uma característica bem descrita dos enterococos. Entre os ß-lactâmicos, os com melhor atividade contra os enterococos são as aminopenicilinas, como a ampicilina e ureidopenicilinas, seguidas de penicilina G e imipeném. A resistência às penicilinas e aos carbapenêmicos é normalmente enc......
...al descritas, porém várias séries pequenas têm identificado uma notável diversidade de apresentações clínicas e radiológicas, deixando claro que a doença pode imitar muitos distúrbios com características pulmonares. Em alguns pacientes, as lesões pulmonares causadas por DRIgG4 são assintomáticas. A DRIgG4 parece causar cerca de 10% dos casos de aortite ascendente “idiopática”, sendo conhecida por......
...íduos se tornem adictos pela TRN. As evidências sugerem que o tratamento com TRN aumenta a chance de interromper o tabagismo em 2 vezes. A utilização do adesivo com nicotina, enquanto o paciente ainda faz uso de cigarro, não parece aumentar o risco de complicações. Assim, o uso da TRN antes da data firmada de abandono do hábito pode realmente facilitar a cessação do tabagismo em comparação com a......
...após visualizar a bexiga distendida com o ultrassom, utiliza-se uma agulha de calibre 22 para punção liquórica acoplada a uma seringa de 10mL, 3 a 4cm acima da sínfise púbica na linha média. A visualização da agulha na bexiga pelo USG e o retorno da urina indicam a colocação correta. Após localizar a bexiga, e utilizando a mesma profundidade e a posição, se direciona a colocação do obturador. Dep......
...dias para o P. falciparum, 13 a 17 dias para o P. vivax, e 18 a 30 dias para o P. malarie. O quadro clínico típico se constitui de mialgia, febre, calafrios, sudorese profusa e cefaléia em padrões cíclicos dependente do agente. A fase sintomática caracteriza o período de infecção, enquanto a fase em que há declínio da temperatura e diminuição dos sintomas corresponde à fase de remissão e dura 48 h......
...do a ginecomastia está presente por mais de um ano, dificilmente regride espontaneamente, mesmo após cura ou controle da doença de base, o que decorre do desenvolvimento de fibrose do tecido mamário. Medicações que causam ginecomastia devem, sempre que possível, ser suspensas ou trocadas por outras que não apresentam esse efeito. Os tumores testiculares, como células de L......
...o 1 a 2% de todas as neoplasias, e cerca de 5% das neoplasias torácicas. Mais da metade desses tumores são malignos, sendo que a maioria resulta de metástase ou invasão direta de tumores adjacentes à parede torácica (mama, pulmão, mediastino). Os tumores primários de parede são raros. Devido à grande variedade de lesões benignas e malignas que podem surgir na parede torácica, esse grupo de neoplas......
... Tipo histológico Tratamento Osteocondroma Ressecção cirúrgica Displasia fibrosa Ressecção cirúrgica se sintomático Condroma Ressecção cirúrgica Lipoma, fibroma, hemangioma e outros tumores benignos de partes moles Ressecção cirúrgica se houver crescimento ou sintomas Condrossarcoma Ressecção cirúrgica alargada (toracectomia) Sarcoma de Ewin......
...sional (que retira parte da lesão) e excisional (que retira toda a lesão). A primeira deve sempre ser evitada. Já a segunda pode ser realizada em alguns casos e é, ao mesmo tempo, diagnóstica e curativa para as lesões benignas. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS Na Tabela 3 são listados os principais diagnósticos diferenciais e suas características clínicas. Tabela 3: Diagnóstico diferencial dos n......
... mais desconfortável para a paciente, porém é mais confiável do que a citologia para diagnóstico de neoplasia. Convém citar a biópsia cirúrgica incisional (que retira parte da lesão) e excisional (que retira toda a lesão). A primeira deve sempre ser evitada. Já a segunda pode ser realizada em alguns casos e é, ao mesmo tempo, diagnóstica e curativa para as lesões benignas. DIAGNÓSTICOS DIFERE......
...uentemente piora à noite, após banhos quentes e durante os meses de inverno, quando a umidade é baixa e as temperaturas dos ambientes fechados são altas. Compromete as faces de extensão, principalmente pernas e coxas. Inicia-se com xerose e microfissuras, podendo evoluir para lesões francamente eczematosas, eritêmato-pápulo-descamativas e liquenificadas. Deve ser diferenciado do prurido autotóxi......
...do há notificação de surto de síndrome gripal na cidade; os cuidadores devem notificar os pais quando a criança apresentar os sintomas citados; - evitar o contato da criança doente com as demais. Recomenda-se que a criança doente fique em casa, a fim de evitar a transmissão da doença; - orientar os cuidadores e responsáveis pela creche que notifiquem a secretaria de saúde municipal cas......
... é indicada como medida auxiliar para o controle de surtos institucionais/hospitalares de Influenza sazonal, para os que pertencem aos grupos de risco já definidos para a vacinação anual, caso ainda não tenham sido vacinados no ano em curso, independente de estarem ou não sintomáticos; e para as crianças de 6 a 24 meses de idade. · Antiviral Oseltamivir - O antiviral Oseltamivir tem sido r......
...) e lesões orais, como a leucoplasia oral pilosa. Nesse período já é possível encontrar diminuição na contagem de T-CD4+, entre 200 e 300 células/mm³. Alguns achados clínicos de fácil diagnóstico são bons preditores de progressão para a aids, como a candidíase oral, a qual é um marcador clínico precoce de imunodepressão. No estudo MACS – Multicenter AIDS Cohort Study, a presença de candidíase ora......
...ESPII PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS PARA O MANEJO DE CASOS E CONTATOS DE INFLUENZA A(H1N1) [link para o documento original] VERSÃO V Atualizado em 26.06.2009 SUMÁRIO I. Introdução II Objetivos III. Definições 1. Definições de casos 2. Definição de contato próximo aos casos suspeitos ou confirmados IV. Medidas de manejo dos casos nos serviços de saúde V. Transporte de casos VI......
...ções administrativas e penais. VERSÃO III - Brasília, 5 de agosto de 2009 - SUMÁRIO INTRODUÇÃO GERAL MÓDULO 1 MANEJO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE 1. OBJETIVOS 2. DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE 3. ORIENTAÇÕES GERAIS PARA O MANEJO CLÍNICO a) Informações gerai......
...e é a característica patológica do LH. Estadiamento do LH · Radiografia de tórax (PA e perfil); · tomografia computadorizada de tórax, pescoço, abdome e pelve; · cintilografia com gálio ou PET-SCAN com FDG; · ultra-sonografia de abdome: melhor exame para avaliar acometimento esplênico; · biópsia de medula óssea bilateral e outros procedimen......
... fatores: 67% de sobrevida em 5 anos; · 3 fatores: 60% de sobrevida em 5 anos; · 4 fatores: 51% de sobrevida em 5 anos; · 5 ou mais fatores: 42% de sobrevida em 5 anos. Novos fatores prognósticos vêm aparecendo. Neste contexto, é de especial destaque a avaliação da atividade metabólica da doença por meio do PET após o segundo ciclo de quimioterapia, sendo que os p......
...e lúpica, vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegner), artrite reumatoide refratária ou vasculite reumatoide, quadro pulmonar intersticial ou cutâneo grave da ES. Efeitos Colaterais Alopécia, cefaleia, rash, cistite hemorrágica, hemocitopenias, infecções secundárias, hepatotoxicidade, infertilidade (quanto mais idosa a paciente, maior o risco), náuseas e vômitos na administração......
... (PCR). Adicionalmente, o diagnóstico pode ser estabelecido através do exame de inibição de hemaglutinação (HI). Para isso, coletar amostras pareadas de sangue durante a fase aguda e convalescente (15 dias de intervalo entre as duas colheitas). A IF é realizada nos laboratórios estaduais onde a vigilância da influenza está implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, além da influenz......
...asos, anos para melhora satisfatória. Alguns casos apresentam vasculite que pode responder a imunossupressão. b) Polineuropatia distal simétrica É a forma mais comum de neuropatia periférica com história variável, podendo ser extremamente dolorosa ou sem dor, mas com perda da propriocepção com aparecimento de úlceras neuropáticas não dolorosas. Os sintomas apresentam curso intermitente com ......
...to, através da veia cava superior já permeabilizada por dilatação. Figura 6: Fluxo venoso restaurado após o término do procedimento. Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico para a SVCS é realizado pela substituição da veia cava superior por enxerto autólogo, homólogo ou artificial. Inicialmente, este tratamento era reservado apenas para pacientes portadores de doenças benignas, devido......
...nstalar de forma insidiosa e não se manifestar com todos esses sintomas. Desta forma, as queixas mais frequentes em pacientes com síndrome de veia cava superior são dispnéia, tosse, edema facial e de membros superiores e tontura, sendo outros sintomas menos comuns cefaléia, dor torácica, disfagia, alteração de nível de consciência e síncope. Os sintomas neurológicos como tontura, cefaléia e síncop......
...sendo o íleo terminal e o ceco os locais mais frequentemente acometidos. O seu acometimento é descontínuo e, apesar de ser uma doença predominantemente de submucosa, pode envolver todas as camadas do intestino, sendo comum o aparecimento de fístulas. A retocolite ulcerativa, por sua vez, caracteriza-se por inflamação crônica da mucosa colônica, de etiologia desconhecida. As manifestações clínicas......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 6 Hepatites V......
...dem ser encontradas em qualquer local da genitália masculina ou feminina. Todavia, a aplicação de técnicas de magnificação e uso do ácido acético exclusivamente para rastreio da infecção subclínica pelo HPV não é recomendável. A reação ao ácido acético não é um indicador específico da infecção pelo HPV e, desta forma, muitos testes falso-positivos podem ser encontrados em populações de baixo risco......
...éricas (leishmânides). Em algumas localizações, tais como nos pés, nos pavilhões auriculares, no pênis e em outras, as úlceras leishmanióticas podem assumir aspectos clínicos atípicos e de difícil diagnóstico (Figuras 44 a 48). Nesses casos, os exames laboratoriais são essenciais para o diagnóstico. Figura 44. LTA. Lesão ulcerosa atípica, envolvida por eritema e infiltração que se est......
...o, sugerindo inclusive que a combinação possa ter um efeito deletério sobre a função renal. Novos estudos são necessários, principalmente em pacientes com nefropatia diabética e naqueles com perda de função renal mais avançada. Por ora, o uso sistemático do tratamento combinado em DRC não está recomendado. Controle Glicêmico Rigoroso em Pacientes Diabéticos Apesar de a evidência de que contro......
...n à la prescription en pédiatrie. Arch. Pédiatr., Paris, v. 13, p. 181–185, 2006. 38.GIACOIA, G. P.; MATTISON, D. R. Selected Proceedings of the NICHD/FDA newborn drug development initiative: Part II. Clin. Ther., Princeton, NJ, US, v. 27 n. 6, p. 796-813, 2005. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou to......
...o da pulsação em uma ou ambas as artérias braquiais Diferença de pressão arterial > 10 mmHg Diferença de mais de 10 mmHg na pressão sistólica arterial entre os membros superiores Sopro sobre as artérias subclávias ou a aorta Sopro audível sobre uma ou ambas as artérias subclávias ou a aorta abdominal Anormalidade arteriográfica Arteriografia com estreitamento ou oclusão ......
...o com pacientes com influenza, seus pertences e ambiente próximo, bem como na entrada e na saída de áreas com pacientes infectados; • Imediatamente após retirar as luvas; • Imediatamente após o contato com sangue, fluidos corpóreos, secreções, excreções e/ou objetos contaminados, independentemente de o contato ter ocorrido com ou sem o uso de luvas (neste último caso, quando se tratar ......
...a evitar estigma social aos pacientes e resguardar o direito da inviolabilidade de sua privacidade. O não cumprimento dessa medida sujeita o infrator a ações administrativas e penais. VERSÃO IV Brasília /DF 2010 © 2010. Ministério da Saúde Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer......