...um 2002;46:3340–8. 22. Aksentijevich I, Kastner D. Genetics of monogenic autoinflammatory diseases: past successes, future challenges. Nat Rev Rheumatol 2011;7:469–78. 23. Masters SL, Simon A, Aksentijevich I, Kastner D. Horror autoinflammaticus: the molecular pathophysiology of autoinflammatory disease. Ann Rev Immunol 2009;27:621–68. 24. Goldbach-M......
...eais de tratamento e os resultados terapêuticos.124-126 Em um estudo clínico com a participação de 291 pacientes, 40 tinham nevos com halo, 173 tinham vitiligo generalizado sem nevos com halo e 78 tinham vitiligo generalizado e nevos com halo. Os pacientes com apenas nevos com halo tinham menor probabilidade de incidência de doenças autoimunes e de apresentar histórico familiar de vitiligo, em co......
...s pneumonia é o evento terminal, não são notificadas. Pneumonia adquirida na comunidade, que necessita de hospitalização, está associada com excesso de mortalidade ao longo dos anos subsequentes entre os sobreviventes, aumentando inclusive mortalidade cardiovascular, esse aumento de morbidade e mortalidade parece ocorrer mesmo em jovens sem comorbidades. Epidemiologia e definições Para a pne......
...s. O papel da imunidade na proteção contra a doença causada por E. histolytica é controverso. Entretanto, estudos realizados com crianças em áreas endêmicas sugerem que o desenvolvimento de anticorpos IgA intestinais dirigidos contra uma lectina N-acetil-D-galactosamina específica de E. histolytica está altamente associado ao desenvolvimento de imunidade adquirida.73 Esta lectina parece ser esse......
...oscopy. Am J Gastroenterol 2007;102:716–22. 51. Bangalore S, Kumar S, Messerli FH. Angiotensinconverting enzyme inhibitor associated cough: deceptive information from the Physicians’ Desk Reference. Am J Med 2010;123:1016–30. 52. Dicpinigaitis PV. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129 Suppl 1:169S–73S. ......
...para homens jovens, com próstatas menores. Em uma metanálise de 4 estudos pequenos, o alívio dos sintomas proporcionado em 12 meses pela ITUP foi similar àquele promovido pela PTU.67 Entretanto, não há resultados comparativos obtidos em longo prazo. O risco de ejaculação retrógrada foi de 73% com a PTU, e de apenas 21% com a ITUP.67 A eletrovaporização transuretral da próstata (ETUP) é semelhante......
...cam-se para a superfície celular e a célula apoptótica é fagocitada por macrófagos e células dendríticas, com ativação de linfócitos T específicos, resultando em autoimunidade. O retardo no clearance dos neutrófilos apoptóticos gera secundariamente necrose e inflamação.19 A patogenicidade dos anticorpos anti-MPO, tanto in vitro20 como in vivo,21 e também dos anticorpos anti-PR-3 in vitro22 e in v......
...esões graves durante um ataque, rever as opções da paciente e facilitar o encaminhamento para a comunidade e outros recursos destinados a parceiros vítimas de abuso [ver barra lateral Informação sobre violência doméstica na Internet]. Lesões por arma de fogo A taxa de morte por armas de fogo nos EUA atingiu o pico de 39.595 em 1993 e, a partir de então, declinou até chegar a 29.569 em 2004.59......
...spepsia a eles associada é considerada orgânica e a primeira conduta em pacientes com sintomas dispépticos e uso destas medicações é a retirada desta medicação antes de outras intervenções terapêuticas medicamentosas, ou não, ou de procedimentos diagnósticos. -Infecções: alguns quadros infecciosos não H.pylori na infância têm maior associação com aparecimento de síndrome dispéptica posteriormente......
...3rd, et al. Prostate cancer screening in the randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: mortality results after 13 years offollow-up. J Natl Cancer Inst 2012; 104:125– 32. 59.Schroder FH, Hugosson J, Carlsson S, et al. Screening for prostate cancer decreases the risk of developing metastatic disease: ?ndings from the European Randomized Study of Screening for Prost......
...onentes da síndrome metabólica, como as alterações do metabolismo lipídico e de carboidratos, hipertensão arterial sistêmica, disfunção endotelial e hipercoagulabilidade sanguínea. A dislipidemia da SOPC caracteriza-se por hipertrigliceridemia (pela menor ação da lipoproteína-lipase devido à resistência insulínica) e redução dos níveis de HDL-colesterol; · apnéia obstrutiva do sono (AO......
... período prolongado. O tratamento da abstinência de estimulantes é basicamente sintomático. Não há medida farmacológica específica conhecida para a supressão dos sintomas de abstinência e fissura, e podem ser usados benzodiazepínicos para alívio da disforia, antidepressivos para síndromes depressivas prolongadas. A bromocriptina (agonista dopaminérgico) pode trazer alívio para alguns sintomas agu......
...orizada de alta resolução de tórax. • Lavado broncoalveoloar para pesquisa de celularidade diferencial. • Dosagem de precipitinas séricas. • Discussão de necessidade de biópsia. Principais características: caracteriza-se por surtos de infiltração pulmonar, formação de granulomas pulmonares nas fases aguda e subaguda, com fibrose difusa posterior. Os surtos agudos normalmente ......
... encostado na patela contralateral e pressiona-se para baixo o joelho da perna fletida estabilizando a pelve contralateral com a outra mão; dor associada a esse teste pode indicar origem na articulação sacrilíaca. Teste de FAIR (flexão, adução, rotação interna): movimento contrário ao FABER avalia síndrome do piriforme caso haja dor na região glútea irradiando para coxa.9 Avali......
...ade. A presença da RCS ao longo da maior parte do sono NREM) (com diminuição acentuada ou ausência durante o sono REM) neste paciente, que possui história de hipertensão e sonolência excessiva durante o dia (SED), sugere a ocorrência de insuficiência ventricular esquerda oculta. ECG = eletrocardiograma; EEG = eletroencefalograma; SaO2 = saturação do oxigênio; eNPVL = região estendida do núcleo p......
...estudo ACCORD, a adição de fenofibrato para elevar os níveis de HDL e diminuir os níveis de triglicerídeos em pacientes com diabetes de tipo 2 sob tratamento com sinvastatina não reduziu a taxa de eventos cardiovasculares fatais, IM não fatal ou AVC não fatal, em comparação com o uso isolado de simvastatina.212 Os pacientes do estudo ACCORD foram selecionados por apresentarem múltiplos fatores de ......
...s sinusoides hepáticos (seta). (a) Aumento original x 40. (b) Aumento original x 600. A patogênese da fibrose hepática varia de acordo com a causa subjacente. Na doença hepática induzida por álcool, há aumento da concentração sanguínea de lipopolissacarídeo derivado das bactérias intestinais na circulação porta, com consequente ativação das células de Kupfer. Estas, por sua vez, liberam espéc......
...mens e mulheres. Nos Estados Unidos, a condição é mais comum em brancos. A incidência comprovada da vasculite associada aos ANCA é de 1 a 2 casos em cada 100.000 indivíduos.37,38 A vasculite associada aos ANCA provavelmente resulta de uma interface entre fatores relacionados ao hospedeiro e meio-ambiente ou estímulos infecciosos, que atuam de modo isolado ou combinado. As infecções virais e bact......
...a. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Definição A fibromialgia (FM) é uma síndrome crônica que se manifesta tipicamente em mulheres jovens e de meia-idade como uma dor de ampla disseminação, sensibilidade definida por múltiplos pontos doloridos definidos [Figura 1], rigidez, fadiga, sono não reparador, disfunção cognitiva e um conjunto desconcertante de outras queixas somáticas “inexp......
...ara determinados pacientes específicos deve ser tomada em um centro especializado na execução deste procedimento. Entre as considerações gerais, estão a evidência da existência de trombos cirurgicamente acessíveis, o grau de RVP (determinado durante o DCC) e as comorbidades apresentadas pelo paciente. A EAP é realizada por esternotomia mediana sobre shunt cardiopulmonar com parada circulatória hip......
... para agentes proteicos e fármacos de baixo peso molecular, cujos metabólitos alergênicos sejam conhecidos e disponibilizados para uso em testes cutâneos (p. ex., penicilina). O teste cutâneo requer pessoal instruído e uso de concentrações apropriadas (isto é, alta o bastante para provocar uma reação e baixas o suficiente para evitar a indução de uma resposta sistêmica). Testes in vitro Ex......
...odem incluir intimidade emocional, sensação de bem-estar ou evitação de consequências negativas de não participar do sexo. Estrutura e erogenicidade dos genitais femininos As estruturas genitais externas erógenas das mulheres incluem o clitóris, lábios maior e menor do pudendo, introito vaginal e ânus. Dentre estas estruturas, o clitóris densamente inervado e com alta sensibilidade é de extre......
...vimento de câncer pulmonar. Como tanto os fumantes ativos quanto os fumantes que largaram o vício continuam apresentando risco elevado de desenvolvimento de câncer pulmonar ao longo de suas vidas, os clínicos devem obter uma história quantitativa detalhada de todos os pacientes. Suscetibilidade genética e mecanismos moleculares O risco de câncer pulmonar é afetado pela suscetibilidade genéti......
.... O defeito é transmitido como traço autossômico dominante. Cerca de 5% da população branca em geral é heterozigota para fator V de Leiden. O defeito está quase ausente em outros grupos étnicos.18 Todos os indivíduos com fator V de Leiden compartilham o mesmo haplótipo genético do fator V, indicando a existência de um efeito fundador. Estima-se que a mutação tenha surgido há cerca de 21.000 anos, ......
...s fármacos AINH, ticlopidina, clopidogrel, antagonistas de GPIIb-IIIa, dextrana, antibióticos [penicilina, carbenicilina, moxalactam], fármacos psicotrópicos) AINH = anti-inflamatórios não hormonais; CID = coagulação intravascular disseminada; GP = glicoproteína; vWF = fator de von Willebrand. Anormalidades hereditárias da função plaquetária Distúrbios da membrana plaquetária A síndrome de ......
...ada sofreu uma profunda mudança no decorrer dos últimos anos. Esta mudança foi conduzida, em parte, pelos relatos de casos de tratamento bem-sucedido de necrose infectada utilizando apenas antibióticos. As abordagens atualmente utilizadas começam pela terapia antibiótica e observação contínua. Em casos de pacientes que apresentam evidências de síndrome séptica ou cujo estado esteja se deteriorando......
...tomografia computadorizada (TC) de tórax na pneumonia criptogênica em organização (PCO) mimetiza o aspecto exibido por uma pneumonia multifocal. A consolidação broncocêntrica com nódulos dispersos e opacificações em vidro fosco está presente nesta imagem. Função pulmonar O teste de função pulmonar tipicamente revela um defeito ventilatório restritivo, com evidência de comprometimento das tr......
...bliográficas 1. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2007. 2. Frisch M, Biggar RJ, Goedert JJ. Human papillomavirus-associated cancers in patients with human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome. J Natl Cancer Inst 2000;92:1500-10. 3. Goldie SJ, et al. Cost-effectiveness of screening for anal sq......
... pulmonar. Consequentemente, a responsividade das vias respiratórias é um fator de risco de DPOC.23 O aumento no risco de DPOC foi atribuído a uma grande variedade de ocupações, incluindo mineração de ouro, mineração de carvão e indústrias têxteis de algodão.24 Embora, provavelmente, o trabalho nessas ocupações aumente o risco de DPOC em fumantes, não está bem definido se essas ocupações são fat......
...m genótipos IL28B favoráveis. Embora estes agentes tenham levado a aprimoramentos marcantes no tratamento bem-sucedido de pacientes com hepatite C crônica de genótipo 1, e embora a atividade de telaprevir contra o genótipo 2 (e não o 3) tenha sido demonstrada em um estudo pequeno,107 nenhum destes inibidores de protease tem aprovação para uso no tratamento dos genótipos 2 ou 3. O tratamento padrã......
...era metástases, e o resultado é excelente apenas com gerenciamento cirúrgico. Histórico Natural e Prognóstico Além da extensão anatômica da doença, outros fatores clínicos como mau desempenho e presença de sintomas poderão influenciar a sobrevida. Tabela 3: Sistema de Determinação de Fases TNM para Carcinomas de Células Renais64 Tumor primário (T) TX O tumor primário n......
...as ao HTLV-I ainda não foram estabelecidas, embora a produção de citocinas e de genes celulares por células T infectadas pelo HTLV-I contribua para o desenvolvimento dessas doenças.101 HTLV-II Embora, inicialmente, o HTLV-II tenha sido considerado um patógeno sanguíneo com potencial limitado para a produção de doenças,102,103 estudos subsequentes desafiaram essa visão, principalmente no que d......
...to peniano. Prognóstico Nos dias atuais, muitos homens podem ser tratados com sucesso, considerando o grande número de opções disponíveis no mercado para tratamento de DE. Doença de Peyronie A DP descreve uma condição em que a deformidade peniana se caracteriza pela presença de uma cicatriz inelástica e fibrosa na túnica albugínea do corpo cavernoso do pênis. Essa cicatriz é a caracterís......