...82,87 A utilização de estudos de reorganização genética de receptores de células T para confirmar a clonicidade na fase inicial da doença possivelmente facilite a determinação do diagnóstico.81 Nem os estudos imunofenotípicos ou a microscopia eletrônica pode ser considerada definitivamente diagnóstica de LCTC. É imprescindível fazer a correlação clínico-patológica. Estudos Laboratoriais A ava......
...dispostas em trabéculas entre feixes colágenos com aspecto hialinizado ou fibrosado. No tipo infiltrativo, há tendência para crescimento mais agressivo, com grupamentos irregulares de células basaloides infiltrando o colágeno dérmico. O termo CBC metatípico é utilizado para tumores que, na patologia, apresentam características tanto de CBC quanto de CEC. A melanina, em CBC pigmentado, é produzi......
...volvimento de câncer, sobretudo do carcinoma de células escamosas do esôfago. Ao longo das três últimas décadas houve uma incidência crescente de adenocarcinoma no terço inferior do esôfago, que está associada a uma condição conhecida como esôfago de Barrett. Atualmente, essa malignidade corresponde a cerca de 50% dos casos de câncer de esôfago. Embora esteja associado ao consumo de tabaco, o esôf......
... mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante 14 dias Infecção congênita por vírus Herpes simplex disseminada ou com envolvimento do SNC t 20 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante 21 dias Crianças de 3 meses a 12 anos Infecção por vírus Herpes simplex em pacientes imunocomprometidos t 10 mg/kg, por via ......
...icações (pneumonia e mortalidade) por sarampo em menores de 2 anos Contraindicações t Hipersensibilidade ao retinol ou a qualquer componente da fórmula. t Hipervitaminose A. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal crônica ou hemodiálise (não é recomendada a suplementação de retinol......
...tores de Fc das células exterminadoras naturais e nos macrófagos, resultando em apoptose da célula T de ligação.123 Originalmente, o alefacept foi aprovado pela FDA como formulações intravenosas e intramusculares, embora, atualmente, seja comercializado somente na forma intramuscular. O alefacept deve ser administrado semanalmente na dosagem de 15 mg durante 12 semanas. Em um estudo, em torno de ......
...causar linfonodomegalia reacional. A pesquisa sorológica positiva ajuda a elucidar o quadro. Vários linfonodos aumentados e endurecidos geralmente acompanham amigdalites e faringites bacterianas. Além disso, os linfonodos cervicais podem ser sede de doenças fúngicas como a tuberculose. As doenças linfoproliferativas são doenças de acometimento sistêmico e usualmente existem outros sintomas associ......
...ministrar com intervalo de pelo menos 4 horas. Orientações aos pacientes t Alertar para notificar imediatamente ao perceber qualquer distúrbio visual. t Orientar que pode ser tomado com alimento para diminuir irritação gástrica. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses, sob risco de desenvolvimento de resistência bact......
...etretinate therapy. Arch Dermatol 131:1263, 1995 88. Wilson DJ, Kay V, Charig M, et al: Skeletal hyperostosis and extraosseous calcification in patients receiving long-term etretinate (Tigason). Br J Dermatol 119:597, 1988 89. Stern RS, Fitzgerald E, Ellis CN, et al: The safety of etretinate as long-term therapy for psoriasis: results of the Etretinate Follow-Up Study. J Am ......
...os previsíveis. Para um indivíduo exposto a uma grande dose de radiação de todo o corpo, a primeira tarefa crítica é estimar a dose de radiação que o indivíduo recebeu, porque diferentes síndromes (hematopoiéticas, gastrintestinais, cerebrovasculares) estão associadas a diferentes doses de radiação. A técnica para estimar exposições a indivíduos é conhecida como biodosimetria por radiação. Nesse ......
...a subjacente. A deposição ativa de imunocomplexos em geral está ausente, contudo, às vezes, há evidência de RMA crônica98 [ver Tabela 7]. O tratamento desta entidade consiste em controlar a proteinúria com um IECA ou BRA e promover otimização imunossupressora (p. ex., retirada de ICN ou conversão de ciclosporina para tacrolimo e de azatioprina em micofenolato). Em alguns casos, o tratamento de uma......
...ez limpa a abóbada retal, terapias orais agressivas podem ser adicionadas.69 Obstrução intestinal A prevalência de obstrução intestinal chega a 40% entre os pacientes com cânceres intestinal e pélvico.70 Constipação e impactação fecal são as causas mais comuns de obstrução intestinal na doença terminal. Os sintomas de obstrução intestinal incluem anorexia, confusão, náusea e vômito, constipa......
...ação de bem-estar nos últimos três dias? 1. Muito boa 2. Moderadamente boa 3. Regular 4. Precária 10. Qual foi o nível de falta de ar nos últimos três dias? 1. Sem falta de ar 2. Leve 3. Moderada 4. Intensa 11. Qual foi seu nível de desconforto físico nos últimos três dias? 1. Sem desconforto físico 2. Leve 3. Moderado 4. Intenso Para o paciente com queixa......
...ome da Ativação de Macrófagos A síndrome da ativação de macrófagos (SAM) se refere às síndromes que se apresentam como complicações de doenças reumáticas. Assim como outras síndromes hemofagocíticas, a SAM é causada pela ativação e expansão excessivas de linfócitos T e de histiócitos macrofágicos com atividade hemofagocítica.59-61 Embora a característica patognomônica da SAM, isto é, os elementos......
... Doenças vesiculobolhosas]. A formação de cicatrizes resulta em pseudossindactilia, dando origem às “mãos em mitene”. A disfagia é uma queixa constante. A ingestão de alimentos ásperos pode acarretar a formação de bolhas mucosas esofágicas que, quando curadas, resultam na formação de cicatrizes e estenoses. A formação de cicatrizes esofágicas pode levar ao desenvolvimento de carcinoma de células e......
...ções de qualquer tipo devido à dificuldade de lembrar-se dos fatos ou a períodos de confusão CALs Limitações para autocuidados · dificuldades com quaisquer componentes de AVDs ou AIVDs Limitações sociais · sair de casa · participar de atividades sociais · relaxar (considerando diversos graus de dificuldade) Limitações no trabalho · trabalho em um emprego/negócio · lim......
... a escolha de regimes específicos para cada tipo de doença no contexto de cada paciente. Coleta e infusão de células-tronco Em geral, faz-se a coleta de medula nas posições anterior e posterior da crista ilíaca, mantendo-se o doador em anestesia espinal ou geral. Retira-se um volume medular total equivalente a 10–15mL/kg; a coleta de medula limita-se ao volume de 3–5mL em cada sítio de aspira......
...ontagens acima de 0,5 x 109/L, determinadas pelo exame serial por várias semanas) raramente precisa de algum tipo de tratamento. A terapia antibiótica de longo prazo não possui benefícios comprovados na prevenção de infecções, a não ser em populações altamente suscetíveis (contagem absoluta de neutrófilos < 0,1 x 109/L por mais de 7 dias), além do risco de colonização por organismos resistentes......
...ácia não estabelecidas em pacientes menores de 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não foram relatados problemas em humanos. Não usar o produto sensibilidade ao produto ou a qualquer um de seus componentes, incluindo parabenos. Avaliar riscos x Benefícios condições autoimunes (pré-existentes); medica......
...rmazenar preferentemente entre 15 º e 30 ºC, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Não congelar. t Uma solução oral extemporânea de metotrexato pode ser preparada da seguinte maneira: – Preparar uma solução diluente (estoque) contendo 250 mL de sacarina 0,05% em essência glicólica de cereja em base aquosa; 20 g de bicarbonato de sódio; água destilada até o volume de 1 L; – Ob......
... norte-americanas ou italianas, embora tenham apresentado graus semelhantes de excesso de androgênios.8 Em contraste, as mulheres hiperandrogênicas do sul da Ásia aparentemente desenvolveram um hirsutismo mais significativo do que as mulheres do norte da Europa, em face das elevações similares dos níveis séricos de testosterona.9 Os fatores que podem contribuir para as variações étnicas de cresc......
...ia requerem várias punções venosas, portanto, o melhor acesso vascular é o port-o-cath, pois apresenta baixos índices de infecção, evita flebites e lesões na pele, permite a coleta de exames, além de ter grande durabilidade, ficando implantados sem intercorrências, quando se faz uma rigorosa manutenção, por 5 anos ou mais. Contudo, é fundamental a avaliação individualizada de cada paciente para de......
...danos renais; hipertensão grave; crise hipertensiva; síndrome nefrótica; evento tromboembólico (incluindo: angina, infarto cerebral, infarto do miocárdio, ataque isquêmico transitório). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, dor de cabeça. CARDIOVASCULAR: trombose intra-abdominal, pressão alta. NASOFARINGE: sangramento nasal. GASTRINTESTIN......
...ns é uma rara lesão cutânea que ocorre mais frequentemente nas axilas, nas dobras da pele e na nuca. Ela se manifesta por aumento de pigmentação e por papilomatose. Está presente em aproximadamente 3% dos casos com SOP, sendo mais comum nas adolescentes com a síndrome. A ocorrência dessa lesão decorre da hipersecreção de insulina compensatória à resistência desse hormônio provocada pelo excesso de......
...JETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre formas de administração, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e posologia. REFERÊNCIA ERBITUX (Merck) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 100 mg/50 mL Erbitux Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2–8°C). Não congelar. Aparência da solução: clara, in......
... definida): Cardiovascular: inchaço. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, constipação, má digestão, dificuldade para engolir, mucosite, náusea, inflamação na boca, vômito, boca seca. Hematológico: anemia, diminuição de leucócitos no sangue. Metabólico: desidratação, perda de peso. Musculoesquelético: dor nas costas. Oftálmico: conjuntivite. Dermatológico: perda de cabelos, er......
...iamente, com prejuízo importante para o tratamento, quase sempre mutilante. O exame anatomopatológico de congelação deve ser executado como rotina, na tentativa de se obter margens livres, e realizando ampliações sempre que necessário. Nem sempre, porém, isso é possível, e deve-se usar o bom senso em casos em que as mutilações são inaceitáveis – como os casos de invasão de duas órbitas. A reconstr......
...sibilidade de dor crônica mais intensa. Causa comum de dor crônica. O Quadro 12 apresenta as classes de medicações úteis para dor crônica e o Quadro 13 contém descrições a respeito da terapia comportamental para dor crônica. Quadro 12 Classes de Medicações Úteis para Dor Crônica Classe de medicações Dor tratada Opiáceos Dor nociceptiva; úteis com os adjuvante......
...ue os resultados negativos quase sempre excluem este diagnóstico. O ensaio funcional da liberação de serotonina é sensível e muito mais específico, porém nem sempre está imediatamente à disposição. Nos casos de suspeita de TIH, recomenda-se descontinuar o uso de heparina não fracionada e de baixo peso molecular (enoxaparina ou dalteparina) e iniciar um processo de anticoagulação alternativo com u......
...antes.96 Os agentes imunossupressores, incluindo corticosteroides e inibidores da calcineurina, podem promover o desenvolvimento de diabetes melito de início precoce e agravar o estado metabólico geral.97 Por outro lado, doses mais baixas de corticosteroides e sua retirada podem diminuir a prevalência de diabetes melito no longo prazo no período pós-transplante. Embora alguns estudos sugiram que ......
...ecidos (por infecção crônica; cirurgias extensas; trauma grave; miopatia induzida por corticosteroides; queimaduras; úlceras de decúbito). Como age promove assimilação de proteínas e estímulo do apetite, revertendo o processo catabólico e o balanço negativo de nitrogênio (desde que haja aporte adequado de calorias e proteínas). Nas anemias, aumenta a produção de eritropoietina. Como se us......
...longado após o uso de bevacizumabe, devido aos riscos potenciais à criança). Avaliar riscos x Benefícios: insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); dano hepático; dano renal; hipertensão grave; crise hipertensiva; síndrom......
...geração (2-8ºC): 14 dias. Bleomicina (pó) 15 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Administração: lentamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de bleomicina. Adultos dose inicial: 0,25 a 0,5 ......
...ação na pele, espinhas, erupção, estria, sensibilidade na pele, coceira, perda de cabelos reversível. RESPIRATÓRIO: pneumonite. OUTRO: calafrio Atenção ao Utilizar Outros Produtos A bleomicina: • Pode levar a resposta inadequada de: vacina de vírus vivo. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O produto demora 2 a 3 semanas para produzir uma resposta clínica. • Alguns servi......
...ervar abaulamentos, retrações, lesões na pele e no mamilo (Figura 117.2 e 117.3). Figura 117.2. Assimetria e aspecto “casca de laranja”. Figura 117.3. Lesão em mamilo. Inspeção dinâmica > nesta etapa, serão feitas manobras para promover a contração da musculatura peitoral (Figura 117.4), elevação dos membros superiores (Figura 117.5), ou tração anterior do corpo (Figu......
...na periferia dos feixes musculares. A invasão das fibras musculares por células mononucleares raramente é observada. Além disso, a quantidade de fibras musculares necrosadas é relativamente pequena. O dano mediado pelo complemento aos capilares e miócitos também é observado com maior frequência nas biópsias oriundas de pacientes com DM. Figura 2. Patologia muscular das miopatias inflama......
... Filho e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg. Indicação t Infecção hospitalar causada por estafilococos resistentes à benzilpenicilina. Contraindicação t Hipersensibilidade a oxacilina ou a outras penicilinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade a cefalosporinas (risco de hi......
...Orientar para utilizar método contraceptivo efetivo durante o tratamento. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, para usar máscara de proteção. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Orientar para evitar co......
...a 10 mg/mL de fenitoína base. O tempo de infusão deve ser no máximo 1 hora. O equipo deve ser enxaguado com cloreto de sódio 0,9% injetável antes e após a administração da solução de fenitoína para minimizar a irritação venosa local. Usar filtro de 0,22 a 0,45 micrômetros no equipo. t A injeção intravenosa deve ser feita diretamente numa veia larga, com uma agulha de calibre grande ou cateter. A ......
...cina Eritromicina Eritromicina – peróxido de benzoil Sulfacetamida de sódio-enxofre Soluções, loções, géis a 1% Soluções, cremes, géis, compressas e lenços a 2% Géis contendo eritromicina a 3% – peróxido de benzoil a 5% Loções contendo sulfacetamida de sódio a 10% e enxofre a 5% 2x/dia 2x/dia 2x/dia 2x/dia AntibacterianoAntibacterian......
...duas vezes ao dia + ciclofosfamida 600 mg/m², por via intravenosa, duas vezes no dia + dactinomicina 0,6 mg/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia. A dose de metotrexato pode ser aumentada para 15 g/m² nos ciclos subseqüentes até que sejam alcançados picos de concentração plasmática de 2.000 micromol/L. Dar ácido folínico, 15 mg, por via oral, a cada 6 horas, até que se completem 10 doses, com......
...icas, a maioria dos eritrócitos normais é sequestrada da circulação após 120 dias de vida pelas células retículo-endoteliais do baço, do fígado e da medula óssea, onde a hemoglobina é degradada em biliverdina, que é convertida em bilirrubina não conjugada, a qual é lipossolúvel. A bilirrubina não conjugada ou indireta liga-se reversivelmente à albumina, forma pela qual é transportada no plasma. É......
...tumor metastático de testículo; varicela. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Alterações no sangue (incluindo anemia); depressão da medula óssea; descamação da pele; diarreia; dor abdominal; erupção na pele; falta de apetite; hiperpigmentação da pele (especialmente em áreas previamente irradiadas); inflamação na boca; inflamação na faringe; inflamação nas veias; inflamação no ......
... associadas às quedas incluem, mais notavelmente, aquelas que causam hipotensão (p. ex., diuréticos de alça, vasodilatadores ou antagonistas adrenérgicos) e aquelas dotadas de propriedades psicotrópicas (p. ex., antidepressivos e agentes sedativos-hipnóticos). Em revisões sistemáticas, a associação mais consistente entre medicações e quedas envolve os agentes antidepressivos, entre os quais os ini......
...são da medula óssea; paciente com maior risco de infecções graves ou submetido a cirurgia de grande porte nos meses anteriores. Avaliar riscos x Benefícios toxicidade hematológica grave e hemorragia gastrintestinal (pode causar); vômito intratável (descontinuar o medicamento); insuficiência renal ou hepática (usar com cuidado); terapia com agente alquilante ou terapia pélvica de irradiação em......
...os estudos observacionais foram quase eliminadas nos estudos randomizados. O aconselhamento sobre os riscos associados ao uso da TRH na pós-menopausa pode ser feito usando as evidências fornecidas pelos achados do WHI.83,88,89,93-109 Os estudos do WHI sobre o uso da TEP e TE na pós-menopausa são discutidos em maiores detalhes a seguir. Terapia com estrogênio e progestágeno (TEP). O WHI encerro......
...lavish, Susan M. Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · O sistema imune comprometido torna o paciente suscetível a infecções. · Certificar-se de que os pacientes receberam as imunizações exigidas. · Evitar a exposição a fontes de água. · Usar uma dieta para neutropeni......
...mo reservatórios para patógenos. · O uso de salas com ventilação de fluxo de ar laminar é opcional. Embora esse sistema de ventilação filtre o ar para remover Aspergillus nos quartos, o qual representa um risco para pacientes imunocomprometidos, não há indicação de que esse nível de filtração seja necessário. Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de flo......
...trate de uma prática rotineira no Brasil e não seja factível em situações de emergência, idealmente devem ser monitorizados para o procedimento e colocados em posição supina em Trendelenburg com a cabeça ligeiramente rodada para o lado contralateral, em posição se possível em que melhore o conforto do paciente. A pele é preparada com uma solução de clorexidina alcoólica a 2%, que implica em risc......
...é possível fazer diagnósticos etiológicos em pacientes com granulomas hepáticos não caseosos que sejam portadores de enfermidades febris com muitos meses de duração.72 Resultados benéficos foram conseguidos nesses casos por meio da administração de corticosteroides após a exclusão de outras doenças granulomatosas específicas; aparentemente o metotrexato também é um medicamento bastante útil.73 Os ......