... tubos de PVC. CICLOSPORINA – INFUSÃO INTRAVENOSA ATENÇÃO: cada mL ( 50 mg) da solução concentrada: Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: 20 – 100 mL • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas (recipiente de vidro); 6 horas (recipiente de PVC) • Estabilidade após diluição com Glicose 5......
...ito de ciclosporina: cimetidina, colchicina, contraceptivos orais, danazol, inibidores de proteases virais, macrolídeos, metoclopramida, tacrolimo, verapamil. • Diminuição de efeito de ciclosporina: carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, octreotida, orlistate, rifampicina, ticlopidina. • Ciclosporina aumenta níveis plasmáticos de caspofungina. • Ciclosporina reduz a depuração de......
...rfusão com angioplastia via intervenção coronária percutâna. Sendo assim, pelo menos por hora, podemos abandonar essa ideia e manter o tratamento nos padrões vigentes. Referências Cung TT et al. Cyclosporine before PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med 2015; 373:1021-1031. Ciclosporina no Infarto Agudo do Miocárdio Lucas Santos Zambon Ciclosporina no Infarto Agudo ......
...r e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Cloridrato de Metoclopramida Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.4 Apresentações t Comprimido 10 mg t Solução oral 4 mg/mL t Solução injetável 5 mg/mL Indicações t Náusea e vômito associados a quimioterapia ou no pós-cirúrgico, doença do refluxo gastresofágico e estase da gastroparesia diabética. Contraindica......
...eração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Aumentar os níveis de CSA/T; evitar usar em pacientes transplantados Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração – Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Neuropatia ......
... A–treated patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 41:1930, 1998 97. Systemic tacrolimus (FK 506) is effective for the treatment of psoriasis in a double-blind, placebo-controlled study. The European FK 506 Multicenter Psoriasis Study Group. Arch Dermatol 132:419, 1996 98. Smith CH: Use of hydroxyurea in psoriasis. Clin Exp Dermatol 24:2, 1999 99. Gupta AK, E......
...e aproximadamente 311 nm (em comparação com a faixa de 295 a 320 nm da UVB de banda larga), é uma abordagem mais recente e mais eficaz do que a UVB de banda larga.76 Assim como outras formas de fototerapia, a UVB de banda estreita trabalha com efeitos locais; portanto, as áreas cobertas, como o couro cabeludo, não respondem ao tratamento.77 Levando-se em consideração que a UVB de banda estreita in......
...no grupo prednisolona. Naqueles com úlceras curadas, oito (30%) recebendo ciclosporina e sete (28%) recebendo prednisolona tiveram uma recorrência. As reações adversas foram semelhantes para os dois grupos (68% e 66% de ciclosporina e prednisolona), mas as reações adversas graves, especialmente infecções, foram mais comuns no grupo prednisolona. Aplicações Práticas Por esse estudo randomizado......
...s medem os níveis de metabólitos de tiopurina, 6-metilmercaptopurina e 6-tioguanina, que foram correlacionados ao desenvolvimento de transaminite hepática e à eficácia clínica, respectivamente.104 Doença de Crohn (DC). AZA e 6-MP são igualmente efetivas em termos de poupar esteroides e manter as remissões na DC.44,72,92,110 A administração e dosagem são similares àquelas adotadas em ......
...guíneas para fins de monitoramento de receptores e do uso de antibióticos no período pós-transplante também são fortemente recomendadas. Todos os doadores potenciais devem ser rastreados usando-se os testes com ácido nucleico para verificar a eventual presença de HIV e hepatite B e C, embora se reconheça que infecções agudas poderão passar despercebidas durante o período conhecido por “janela”. N......
... primeiro anticorpo monoclonal a ser aprovado para uso no transplante clínico.41 Este anticorpo é especificamente dirigido contra o complexo do antígeno CD3 encontrado em todas as células T humanas maduras. Trata-se de um agente bastante efetivo e potente, que é administrado diariamente, por sete a 14 dias. É particularmente útil para indução de imunossupressão ou tratamento da rejeição. Seu princ......
...as na Tabela 2. Os motivos mais comuns que levam à falha do paciente na qualificação para consideração de um transplante incluem comportamento destrutivo vigente associado ao consumo de álcool e uso de drogas ilícitas, e/ou a incapacidade de cumprir o regime pós-operatório necessário, bem como existência de doença cardiovascular severa e obesidade mórbida. Contraindicações menos comuns ao procedim......
...on in the differential diagnosis of myelodysplastic syndrome. Haematologica 2007;92:1429– 30. 151. Wasa M, Satani M, Tanano H, et al. Copper deficiency with pancytopenia during total parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1994;18:190–2. 152. Kumar N, Gross JB Jr, Ahlskog JE. Copper deficiency myelopathy produces a clinical picture like subacute combined degeneration. Neurolog......
...rtrite juvenil idiopática, lúpus eritematoso sistêmico, e associados a outros imunossupressores no transplante de órgãos e tecidos (ver monografias, página 727 e página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comer......
...s B (ver monografia, página 467). Ciclosporina é usada com sucesso para prevenir a rejeição de transplantes de coração, fígado e rim e mostra-se superior ao metotrexato na sua capacidade de reduzir a gravidade da doença do enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequada para uso em pacientes de elevado risco. Há provas de que a ciclosporina p......
...vo; crioglobulinas: negativo; proteinograma sérico e urinário: ausência de pico monoclonal. A ultrassonografia de vias urinárias evidenciou rins de tamanho, forma e ecogenicidade normais. Definição A síndrome nefrótica (SN) é caracterizada pela ocorrência de proteinúria maciça, edema, hipoalbuminemia, dislipidemia e lipidúria.1 A proteinúria maciça é definida como uma excreção urinária de ma......
... lúpus eritematoso sistêmico e urticária crônica. Esquemas de administração Lactentes até 1 ano Uso em crise tireotóxica t 0,1 a 0,3 mL, por via oral, a cada 8 horas. Crianças e adultos Uso pré-cirúrgico t 0,1 a 0,3 mL, por via oral, a cada 8 horas, iniciar tratamento 10 a 14 dias antes da cirurgia. Pode ser dado uma hora depois do agente antitireoidiano. Uso em crise tireotóxic......
...ns em receptores de transplante renal são anemia, neutropenia e trombocitopenia. Frequentemente, os efeitos indesejáveis das medicações são os culpados [ver Tabela 5]. Recorrência da doença A doença glomerular é a segunda causa mais comum de DRET na população de transplantados renais,1 sendo que a recorrência da doença é a terceira causa mais comum de perda de aloenxerto, morte posterior com ......
...ico diferencial inclui os diagnósticos infecciosos e não infecciosos. Assim, pesquisas para Salmonella, Shigella por coprocultura podem ajudar no diagnóstico. Infecções virais, como por citomegalovírus, podem causar quadro similar ao da RCUI. É importante considerar o diagnóstico diferencial para DC. Ausência de sangramento retal importante, presença de ileíte, inflamação focal e granulomas são a......
...de aumentar o risco de depressão da medula óssea com: azatioprina. •pode aumentar o risco de desenvolvimento de linfomas e outras lesões malignas da pele com: outro imunossupressor (globulina antitimócito, azatioprina, clorambucil, glicocorticoide, ciclofosfamida, ciclosporina, mercaptopurina, muromonabe-CD3, tacrolimo). Outras considerações importantes •tratamentos dentários devem terminar ......
...é-existente. t Podem ocorrer sintomas neurossensoriais graves, como parestesia, disestesia e dor. Esquema de administração Crianças t Segurança e eficácia do uso de docetaxel em pacientes pediátricos (menores de 16 anos) não foram estabelecidas. Adultos t Câncer de mama local avançado ou metastático: (após falha de quimioterapia prévia) docetaxel 60 a 100 mg/m2, por infusão intraven......
... ºC, longe da umidade. Não expor o inalador a altas temperaturas (aproximadamente 50 ºC). t Armazenar o sulfato de salbutamol (solução inalante gotas) à temperatura entre 2 e 25 ºC e longe de luz direta. t Na concentração de 200 microgramas/mL em solução salina 0,9%, o sulfato de salbutamol permanece estável por 7 dias sob temperatura ambiente e sobre refrigeração (situações em que nebulização c......
...oses considere também se o paciente está recebendo ou recebeu nos últimos 14 dias: inibidor moderado do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4): aprepitanto, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, suco de toronja-grapefruit ou verapamil. inibidor potente do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4): atazanavir, cetoconazol, claritromicina, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir,......
...88. Veien NK. Ingested food in systemic contact dermatitis. Clin Dermatol 1997; 15:547. 89. Menne T, Veien N, Sjolin K-E, et al. Systemic contact dermatitis. Am J Contact Dermatitis 1994; 5:1. 90. Maibach HI. Oral substitution in patients sensitized by transdermal clonidine treatment. Contact Dermatitis 1987; 16:1. 91. Warshaw EM, Schram SE, Belsito DV, et al. Patch-test reac......
...do. Os estudos provaram que ela é benéfica para o tratamento de úlceras genitais e eritema nodoso, mas a sua eficácia no tratamento de úlceras orais ainda é duvidosa. A azatioprina é uma boa indicação para doença refratária resistente mucocutânea. Talidomida, ciclosporina e interferon alfa (IFN-a) também têm sido estudados para o tratamento da doença mucocutânea, mostrando-se eficazes, embora rar......
...rda de forma significativa a progressão, sendo, portanto, uma meta de tratamento aceitável. A recidiva é comum (maior que 50%), sendo, subsequentemente, associada a uma progressão mais rápida e uma sobrevida renal pobre. São consideradas respostas ao tratamento da Gesf: · resposta completa: é uma redução para proteinúria de 200?300mg em 24 horas; · resposta parcial: ......
...oteinúria foi documentada após a interrupção de fármacos ou medicamentos associados, bem como após o tratamento bem-sucedido de câncer, tratamento de HIV com terapia antirretroviral ou transplante cardíaco em indivíduos com Gesf induzida por doença cardíaca cianogênica. Alguns pacientes com Gesf secundária à obesidade tiveram remissões de proteinúria após a redução de peso, incluindo perda de pes......
...om nefropatia crônica. Essas medicaçõesreduzem a pressão glomerular intracapilar e a ultrafiltração de proteínas. Umametanálise de alguns grandes estudos de proteção renal com IECAs mostrou que ograu de proteção renal está relacionado ao grau de redução da proteinúria. Se aproteinúria não é reduzida, o benefício é menor. Dados do estudo RENAAL (empacientes com nefropatia diabética) mostram que o e......
...edade de agentes imunossupressores pode reduzir aproteinúria para GNM. Um estudo mostrou que um curso de 2 a 3 meses deprednisona em dias alternados em altas doses, como 100 a 150 mg, quandocomparado ao placebo, resultou em redução significativa na progressão para insuficiênciarenal, embora não tenha havido efeito sobre a proteinúria. Os dois maioresestudos randomizados controlados não encontraram......
...rtensão, enquanto alguns podem progredir para insuficiência renal em estágio terminal. A GNPE recorrente é extremamente rara, talvez devido à imunidade de longa duração contra as cepas nefritogênicas. Glomerulonefrite associada ao vírus da hepatite C (HCV) A doença glomerular constitui uma manifestação extra-hepática pouco frequente da infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV). Entreta......
... osteomalácia; suspender acetazolamida e administrar vitamina D e fosfato. t Lítio: pode haver tanto efetividade reduzida como concentração plasmática aumentada, com aumento na toxicidade (fraqueza, tremor, sede, confusão). Orientações aos pacientes t Alertar para não operar máquinas ou dirigir. t Orientar para ingerir bastante líquido durante o tratamento, para evitar cálculos renais. t......
...ece ser razoável suspender o uso de todas as medicações (com e sem prescrição) desnecessárias, trocar por outros medicamentos isentos de corantes e usar classes diferentes de medicações, sempre que possível. A aspirina e os AINH devem ser evitados, pelo menos durante o período de avaliação. Entretanto, se ocasionalmente forem necessários, seu uso deve ser minimizado e tabelado. Se o paciente estiv......
...vação das datas agendadas para vacinação. Caso esqueça uma dose, providenciar para que a mesma seja administrada o quanto antes e avisar o médico ou enfermeiro quando isso ocorrer. t A vacina é compatível com a lactação. t Esclarecer que não há associação com má-formação fetais e que o benefício de prevenir a doença supera qualquer risco eventual na gravidez. t Atentar para a ocorrência de ton......
...ubendotelial. Crescentes podem ocorrer em até 30% dos casos. A imunofluorescência costuma ser positiva para IgG e C3, mas não é raro a presença de positividade para IgM, IgA, cadeias leves (? e ?) e até mesmo C1q. Existe ainda muita discussão na literatura se o depósito de imunotactoide (mais raro, microtúbulos com tamanho superior a 30 nM, com arranjo paralelo, organizado, paredes espessas e de a......
...a inclui exames, como dosagem do FAN, anti-DNA, fator reumatoide,anticorpos antipeptídeos citrulinados (anti-CCP), ANCA, anticorpoanti-mieloperoxidase e antiproteína 3, dosagem de complemento. Pesquisas deinfecções associadas podem incluir rotineiramente sorologias para sífilis,Lyme, clamídia, tuberculose e vírus. Existem critérios classificatórios para adoença que têm sido debatidos atualmente. S......
...infiltrado de linfocíticos, alteração de queratinócitos e sobretudo apoptose de células das criptas. O acometimento cutâneo pode ser classificado da seguinte forma: · Estádio 1: Rash maculopapular <25% da área corporal · Estádio 2: Rash maculopapular entre 25 a 50% da área corporal · Estádio 3: Eritrodermia generalizada >50% de área corporal · ......
... Recebimento de um transplante de um doador não listado · Doador e receptor de sexos diferentes · Intensidade do regime de condicionamento pré-transplante · Regime de profilaxia de REH aguda utilizado · Origem do tecido (risco maior com sangue periférico ou medula óssea em comparação com cordão umbilical) Outros fatores de risco m......
... hepatite B devem receber profilaxia com tenofovir, entecavir ou lamivudina. De maneira geral recomenda-se evitar o tratamento com interferon. A verificação trimestral dos níveis do DNA viral da hepatite B e dos níveis séricos da alanina aminotransferase (ALT) permite monitorar a eficácia dos medicamentos e o desenvolvimento de alguma resistência medicamentosa. 88 Os receptores de transplantes ren......
...cukinumab é um anticorpo monoclonal IgG recombinante que se liga de forma seletiva e inibe a IL-17A, que é uma citocina chave na fisiopatologia da psoríase. Esta droga na dose de 150 a 300mg em duas aplicações foi comparada a placebo e a etanercept. Comparado com placebo, a maioria dos pacientes que receberam secukinumab tiveram ao menos 75% de melhora dos sintomas, sendo que a dose de 300mg foi s......
...dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2004;350:1005. 40. Kerem E, Reisman J, Corey M, et al. Prediction of mortality in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med 1992;326:1187. 41. Rosenbluth DB, Wilson K, Ferkol T, et al. Lung function decline in cystic fibrosis patients and timing for lung transplantation referral. Chest 2004;126:412. 42......
...s de 6 meses de tratamento usando prednisona VO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/kg por 3 dias) nos meses 1, 3 e 5, e ciclofosfamida VO (2 a 2,5 mg/kg) nos meses 2, 4 e 6. Uma alternativa é usar a ciclofosfamida por via oral. Outra alternativa é o uso de ciclosporina associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). Proteinúria maior que 8 g/dia • Uso de inibidores da ECA ......
...vasculares na biópsia e positividadelinear de C4d em sinusoides hepáticos, na ausência de outras causas de lesãohepática.Nainfecção pelo vírus C (HCV), pode haver lesão do ducto biliar e infiltraçãolinfocítica portal, assim como na RAC. No entanto, a disponibilidade de terapiasegura e altamente eficaz com antivirais de ação direta revolucionou aabordagem do tratamento do HCV em candidatos e recept......
... de nível sérico não for disponível, o ajuste para insuficiência renal pode ser baseado no clearance de creatinina: · > 50 mL/min: sem alteração; · 20 a 50 mL/min: ½ da dose usual (25 mg/kg a cada 12 horas); · > 20 mL/min: ¼ da dose (25 mg/kg 1 vez/dia); · Hemodiálise: ½ da dose usual como suplemento pós-diálise; · diálise peritoneal contínua: 500 mg a 1......
... com febre moderada a grave. • Pessoas necessitando outra vacina de vírus vivo: vacinar no mesmo dia em locais distintos ou com intervalo de pelo menos 4 semanas entre uma e outra vacina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 • Adultos e crianças acima de 9 meses: 0,5 mL, por injeção subcutânea profunda na área deltóide. ......
...a seletivamente os linfócitos B, mas se suprimir os linfócitos T com ciclosporina poderia melhorar este resultado, porém não se sabe muito a respeito disso. Essa associação seria uma saída para casos refratários. O Estudo Foi realizado um estudo para testar a utilização de uma nova combinação de terapias convencionais em púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) durante quatro semanas. De 201......
...vaginal, aumento da sensibilidade das mamas, leucorreia, sangramento vaginal, dor abdominal, prurido genital. t Efeitos sistêmicos e proliferação endometrial são associados ao uso de estrógenos, mas não foram encontrados na literatura pesquisada para o estriol vaginal. Dose única diária, por tempo curto, não acarreta proliferação endometrial. Interações de medicamentos t As interações descri......
...nico Doença de Graves Receptor do hormônio estimulante da tireoide (TSH) Agonista de receptores Miastenia grave Receptor da acetilcolina Bloqueio de receptores Nefrite causada por LES DNA, antígenos nucleares Deposição do complexo imune Anemia hemolítica autoimune Eritrócitos Fagocitose e citotoxicidade celular mediada por complementos ......
...édico caso sejam observados náusea, vômito, febre, cansaço, dor abdominal, pele e olhos amarelados. Poderá ser necessário ajustar a dose ou interromper o tratamento. •antes de iniciar o tratamento deve ser realizado teste para descartar a possibilidade de gravidez. •devido à possibilidade de redução do efeito de anticoncepcional hormonal, recomenda-se o uso de método anticoncepcional adicional e......
...ntia, aliada à orientação do paciente acerca da doença, constitui o aspecto mais importante do tratamento. As lesões são variavelmente pruriginosas. Os sintomas devem ser tratados com auxílio de emolientes suaves ou agentes antipruriginosos sistêmicos. A exposição solar pode acelerar a depuração. A irradiação com lâmpadas de luz ultravioleta B (UVB) é benéfica para reduzir a severidade da doença, ......
...ndo necessidade de dosagens repetidas durante o acompanhamento da doença. · Níveis elevados de FR associam-se à doença agressiva, presença de nódulos reumatoides e manifestações extra-articulares. · Recentemente, os anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) demonstraram maior aplicabilidade clínica do que o FR. Trata-se de um exame com elevada sensibilidade (81%) e e......