... Reações mais comuns (sem incidência definida) BOCA: aumento da gengiva. CARDIOVASCULAR: pressão alta. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito. GENITURINÁRIO: toxicidade nos rins. DERMATOLÓGICO: crescimento de pelos em mulheres. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tremor, dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos A ciclosporina: • pode aumentar o risco de hipercalemia (potássio alto no......
...convulsões, fadiga. • Hipertensão, edema. • Anemia leve, síndrome hemolítica urêmica. • Hiperplasia gengival. • Hepatotoxicidade. • Nefrotoxicidade. • Doenças infecciosas. • Pancreatite, desordens linfoproliferativas pós-transplante. • Dismenorréia ou amenorréia. • Miopatia, mialgia, parestesia. • Ganho de peso. • Ginecomastia. • ......
...rupo ciclosporina e 58,1% no grupo controle (OR 1,04; IC95% 0,78-1,39; P = 0,77). A ciclosporina não reduziu a incidência dos componentes clínicos separados do resultado primário ou outros eventos, incluindo infarto recorrente, angina instável e acidente vascular cerebral. Não se observou qualquer diferença significativa no perfil de segurança entre os dois grupos de tratamento. Aplicações Pr......
...para 25 microgramas/kg/hora). Anestesia regional/local (adjuvante) t Dose única de 50 a 100 microgramas por via intramuscular ou por infusão intravenosa lenta, a cada 1 ou 2 horas, quando analgesia adicional for requerida. Analgesia pós-operatório t 25 microgramas de fentanila adicionados a 12,5 mg bupivacaína durante anestesia epidural. Se analgesia adicional for necessária administrar ......
... = via endovenosa; TVP = trombose venosa profunda. Fármaco Dosagem normal Percentual de fármaco excretado por via renal Ajuste de dose para insuficiência renal TFG > 50 mL/min TFG 10 a 50 mL/min TFG < 10 mL/min Agentes anticoagulantes (continuação) Fondaparinux 2,5 mg/dia SC (dose inicial); 10 mg/dia SC (dose máxima) Sem dados 100% 50......
...preocupação com os efeitos colaterais, a bula que acompanha a embalagem de alguns corticosteroides superpotentes sugere que a duração do uso seja limitada a 2 semanas. Foram desenvolvidos alguns regimes nos quais, após as primeiras semanas de tratamento contínuo com corticosteroides tópicos superpotentes, as placas psoriáticas são subsequentemente tratadas apenas nos fins de semana.41 Análogo......
...tudos de pacientes tratados com PUVA não revelaram nenhum aumento na incidência de catarata.86 Terapia sistêmica Metotrexato O uso do antimetabólito metotrexato no curto prazo possivelmente seja um tratamento eficaz para psoríase. Indica-se o metotrexato para uso em pacientes que não respondem adequadamente à fototerapia e em pacientes com artrite psoriática. Acreditava-se que a fonte da e......
...derma gangrenoso podem ser guiadas pelos diferentes perfis de efeitos colaterais das duas drogas e conforme preferência do paciente. Bibliografia Ormerod AD et al. Comparison of the two most commonly used treatments for pyoderma gangrenosum: results of the STOP GAP randomised controlled trial. BMJ 2015;350:h2958. Comparação de Tratamentos para Pioderma Gangrenoso Lucas Santos Zambon Compara......
... Selby W, Pavli P, Crotty B, et al. Two-year combination antibiotic therapy with clarithromycin, rifabutin, and clofazimine for Crohn’s disease. Gastroenterology 2007; 132:2313–9. 132. Blum E, Katz JA. Postoperative therapy for Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 2008 Oct 22. [Epub ahead of print]. 133. Clark M, Colombel JF, Feagan BC, et al. American Gastroenterological Association co......
...g Transplant 2013;32:157–87. 51. Kobashigawa J, Crespo-Leiro MG, Ensminger SM, et al. Report from a consensus conference on antibody-mediated rejection in heart transplantation. J Heart Lung Transplant 2011;30:252–69. 52. Betkowski AS, Graff R, Chen JJ, Hauptman PJ. Panel-reactive antibody screening practices prior to heart transplantation. J Heart Lung Transplant 2002;21:6......
... Glomerulonefrite membranoproliferativa de tipo I 20 a 30 30 a 40 Glomerulonefrite membranoproliferativa de tipo II 80 a 90 10 a 20 Doença da membrana basal glomerular 5 a 10 Rara _______________________________________________________________ Como regra geral, as recidivas das glomerulopatias primárias são relativamente comuns. No entanto, as perdas de enxerto ......
...o significativo sobre a velocidade com que seus pacientes são considerados para o transplante.8,9 Contraindicações ao transplante As principais contraindicações ao transplante hepático são listadas na Tabela 2. Os motivos mais comuns que levam à falha do paciente na qualificação para consideração de um transplante incluem comportamento destrutivo vigente associado ao consumo de álcool e uso......
...tes hypoferremia of inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J Clin Invest 2004;113:1271–6. 11. Nicolas G, Chauvet C, Viatte L, et al. The gene encoding the iron regulatory peptide hepcidin is regulated by anemia, hypoxia, and inflammation. J Clin Invest 2002; 110:1037–44. 12. Roy CN, Mak HH, Akpan I, et al. Hepcidin antimicrobial peptide transgenic mice ......
... modificador da doença na artrite reumatoide. Metotrexato pode ser usado para prevenir a doença do enxerto-versus-hospedeiro após transplante de medula óssea e também como agente citotóxico imunossupressor, poupando o uso de corticosteroides nas doenças não malignas (ver monografia, página 844). Prednisona e prednisolona são a base da profilaxia pós-operatória e tratamento de rejeição de transpl......
...ossupressores são usados para suprimir rejeição em receptores de transplante de órgãos e para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e imunopatias. Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos são geralmente mantidos em tratamento com corticosteroide combinado com um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou tacrolimo), ou com fármacos antiproliferativos (azatioprina ou micofenolato......
...s à proteinúria nefrótica e à doença renal primária ou secundária responsáveis por causar a síndrome são eles: •Edema •Proteinúria maciça •Hipoalbuminúria •Lipidúria, cilindros gordurosos •Dislipidemia •Infecções •Tromboses Patogênese Praticamente todas as anormalidades observadas em pacientes com SN ocorrem com influência direta ou indireta da perda urinária de proteínas. A homeostas......
...ves t Acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, enfarte do miocárdio t Insuficiência renal aguda, diminuição da depuração de creatinina, azotemia, hematúria t Agranulocitose, anemia aplásica, anemia hemolítica, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia t Anafilaxia t Hepatite, icterícia, testes da função hepática anormais, t Diminuição da audição, ambliopia ......
...dipina. Triagem Recomenda-se que a triagem para dislipidemia seja realizada decorridos 2-3 meses do transplante ou 2-3 meses após qualquer introdução de modificação no tratamento que comprovadamente cause dislipidemia, como a conversão da imunossupressão para sirolimo.4 Tratamento Em amplos estudos controlados randomizados, o uso da terapia com estatina (inibidores de 3-hidróxi-3-metilgl......
...ndo ser precedidos de um episódio autolimitado de sangramento retal. A severidade dos sintomas é variável - diarreia com menos de quatro episódios diários, a mais de 10 acompanhados de dores abdominais severas e sangramento contínuo. A febre não é usual – só ocorre em casos graves –, e a perda de peso ocorre nas exacerbações e em pacientes com doença por mais de um ano. O exame físico é usualmente......
... é hidrolizada em ácido micofenólico que é o metabólito ativo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de micofenolato de mofetila (CELLCEPT) ou em termos de ácido micofenólico (MYFORTIC). •tomar em jejum, sempre à mesma hora do dia. •engolir inteiro, não esmagar (devido ao seu potencial teratogênico). Adultos micofenolato de mofetila rejeição de transplante cardíaco (profilaxia......
...nti-inflamatória. t Citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina: risco aumentado de hemorragia. Monitorar com frequência para alteração no efeito anticoagulante ou surgimento de hemorragia quando os fármacos forem iniciados ou interrompidos. Orientação ao paciente t Alertar para não usar anti-inflamatório não esteroide enquanto fizer uso deste medic......
...puração. Monitorar sinais e sintomas e proceder ajuste de dose, se necessário. t Ribavirina: aumenta o risco de acidose lática potencialmente fatal. O uso concomitante deve ser realizado com cautela e apenas se o benefício superar o risco. t Tipranavir: diminuição dos níveis séricos do abacavir. Recomenda-se monitorar os pacientes quanto a eficácia e proceder ajuste da dose. Orientações aos ......
...to com um inibidor potente do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4), ou ciclosporina ou ranolazina: não usar colchicina. paciente com diminuição da função dos rins e que esteja recebendo a colchicina para prevenção: não usar a colchicina para alívio do ataque agudo de gota. paciente com diminuição leve (clearance de creatinina 50- 80 mL/min) ou moderada (clearance de creatinina 30-50mL/min) da ......
...U.E. de 28 alérgenos identificou completamente os alérgenos em apenas 27,6% dos pacientes.55 Em uma análise separada, a série anterior de teste T.R.U.E. de 23 alérgenos ou misturas de alérgenos teria identificado completamente todos os alérgenos em apenas 25,5% dos paciente e os alérgenos de relevância clínica em 28% dos pacientes.56 Muitos alérgenos incluídos na série padrão de 65 alérgenos ou mi......
...rais e limpeza genital adequada. De acordo com as diretrizes, qualquer paciente com DB e doença inflamatória ocular que afeta o segmento posterior deve ter um regime de tratamento que inclui azatioprina e corticosteroides sistêmicos. Caso o paciente apresentar doença ocular grave definida como perda visual maior do que 2 linhas da escala de acuidade visual 10/10 ou doença retiniana (vasculite da ......
... uso de inibidores da ECA é recomendado em todos os pacientes. Em pacientes com síndrome nefrótica, a imunossupressão pode melhorar a proteinúria e retardar a progressão para IR, mas os efeitos colaterais associados às opções atuais de tratamento, incluindo altas doses e cursos prolongados de corticosteroides, agentes citotóxicos e inibidores da calcineurina, são significativos. Em pacientes sem......
...vador do receptor da uroquinase plasminogênio, o qual pode ser o responsável. A Gesf secundária representa, comumente, a resposta adaptativa à hipertrofia e à hiperfiltração glomerular que ocorrem com a redução de massa renal e representam um padrão inespecífico de lesão glomerular. Características Clínicas A Gesf é uma lesão patológica que, invariavelmente, resulta em proteinúria que vari......
...asos com síndrome nefrótica. Noentanto, em pacientes com proteinúria maior que 8 g/dia, a remissão espontâneafoi menos frequente (24%), e o tempo de remissão foi mais lento (média de 14meses) em comparação com aqueles com níveis mais baixos de proteinúria. A sobrevidarenal de 10 anos variou de 50 a 70%, embora muitos desses estudos tenhamincluído pacientes com proteinúria inferior a 3,5 g/dia, des......
...probabilidade de benefício. Esses pacientes devem serconsiderados apenas para terapia conservadora, e devem ser feitos planos para terapiade substituição renal, inclusive transplante renal. Bibliografia 1-Alfaadhel TA,Fervenza FC, Cattran DC. Membranous Glomerulonephritis in Current Diagnosis andTreament in Nephrology and Hypertension 2020.2-Sethi S. New 'Antigens' in Membranous Nephropathy. J AmS......
... e laboratoriais. Após um período de latência entre a faringite inicial (duração média de 10 dias) ou infecção cutânea (duração média de 21 dias), os pacientes desenvolvem um edema marcante que afeta sobretudo a face e a parte superior do corpo, além de produzirem pequenos volumes de urina escura ou turva contendo hemácias e cilindros de hemácias e de apresentarem uma hipertensão que pode ser seve......
..., a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, durante 5 dias ou período superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento ou se não obter cura completa t 5 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, por 7 dias. Dose máxima de 20 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. Infecção genital por vírus Herpes simplex t 200 mg, por via oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao......
...ades, estão as numerosas causas possíveis; a incapacidade de testar muitas causas em potencial; e a possibilidade de que múltiplas substâncias e/ou mecanismos possam estar envolvidos. Exemplificando, seria possível indicar corretamente que um AINH (ou um gato) é um fator contribuidor para o angioedema de um paciente. Entretanto, o paciente pode duvidar do diagnóstico, se o angioedema tiver resulta......
...asmática ótima para o efeito terapêutico está em torno de 80 mg/L. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: completa; torna-se lenta, mas não incompleta quando o valproato é dado com alimentos. t Tempo para pico de concentração: 1,2 horas. t Pico do efeito: geralmente em 2 semanas. t Concentração plasmática desejada: 50 a 150 microgramas/mL. t Distribuição: cerca de ......
...esclerose nodular – características dos depósitos. Depósitos não imunes Depósitos imunes Nefropatia diabética Glomerulonefrite crioglobulinêmica Amiloidose Doença de cadeia leve Doenças genéticas de depósito Doença de cadeia pesada Doença de cadeias leve e pesada Amiloidose Ocorre por deposição extracelular de material proteico em função do excesso de ......
...endado o uso de colchicina 1-2mg/dia, emdose dividida em 2 a 3 vezes.Érecomendado pelas diretrizes que qualquer paciente com DB e doença inflamatóriaocular que afeta o segmento posterior tenha um regime de tratamento que incluiazatioprina e corticosteroides sistêmicos. Caso o paciente apresente doençaocular grave definida como perda visual maior do que 2 linhas da escala de acuidadevisual 10/10 ou......
... Jagasia M, Arora M, Flowers ME, et al. Risk factors for acute GVHD and survival after hematopoietic cell transplantation. Blood 2012; 119:296. 2. Lee SE, Cho BS, Kim JH, et al. Risk and prognostic factors for acute GVHD based on NIH consensus criteria. Bone Marrow Transplant 2013; 48:587. 3. Ruutu T, Gratwohl A, de Witte T, et al. Prophylaxis and treatment of GVHD: EBMT-......
...deve ser, preferencialmente, confirmado com exame histológico. Tratamento e Prevenção A profilaxia de REH aguda é realizada com imunossupressores de células doadas, e existe muita variedade entre regimes propostos por diferentes instituições. A combinação de ciclosporina, um inibidor de calcineurina e metotrexato, um antagonista de folato, é usada na maioria dos pacientes que recebem trans......
...et al. Erosive enterocolitis in mycophenolate mofetil-treated renal-transplant recipients with persistent afebrile diarrhea. Transplantation 2003;75:665–72. Salvadori M, Holzer H, de Mattos A, et al. Enteric-coated mycophenolate sodium is therapeutically equivalent to mycophenolate mofetil in de novo renal transplant patients. Am J Transplant 2004;4:231–6. Salvadori M, Holzer H, Civati G, et......
...aticamente não existem estudos controlados para tratamentos dessas graves condições clínicas. Neste estudo foi feita uma revisão comparativa entre tratamentos para estas doenças, basicamente comparando imunoglobulina (1mg/kg/dia por três dias) contra ciclosporina (3 a 5mg/kg/dia por sete dias). Com base na gravidade da doença, o que se viu é que com imunoglobulina os pacientes tiveram maior mortal......
...e analysis of 1,235 transbronchial lung biopsies in lung transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2002;21:1062–7. 102. Boehler A, Estenne M. Post-transplant bronchiolitis obliterans. Eur Respir J 2003;22:1007. 103. Estenne M, Maurer JR, Boehler A, et al. Bronchiolitis obliterans syndrome 2001: an update of the diagnostic criteria. J Heart Lung Transplant 2002;21:297–310. 104. Sharples LD,......
...metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.......
...entes com RAC incluem:- melhoraros testes bioquímicos e a histologia hepática;- prevenira rejeição crônica;- evitar impactoadverso na sobrevida do enxerto a longo prazo. Para todosos pacientes com evidência histológica de RAC do aloenxerto hepático, o regimeimunossupressor de manutenção inicial é avaliado e otimizado, enquanto aabordagem específica depende do regime medicamentoso do paciente e da ......
...do, gerando compostos sem atividade antifúngica. Apesar de não ser inibidora do citocromo P-450, indutores deste citocromo como rifampicina, fenitoína e carbamazepina reduzem os níveis séricos da droga, requerendo uma dose diária de 70 mg. A administração concomitante à de ciclosporina levou ao aumento dos níveis séricos de caspofungina e à elevação de enzimas hepáticas em estudos fase I, sendo, p......
...reqüentes), anafilaxia (raros). • Endurecimento (freqüentes) e reações no local da injeção (freqüentes). • Falência de múltiplos órgãos (ou doença viscerotrópica associada à vacina contra febre amarela) (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Imunossupressores podem diminuir a eficácia da vacinação e/ou aumentar o risco de infecção pelos vírus presentes na vacina. • A......
... 28 do tratamento, e uma dose baixa intravenosa de 100 mg de rituximabe nos dias 7, 14, 21 e 28 de tratamento. Não houve graves efeitos secundários adversos relacionados com terapias. A taxa de resposta em 6 meses foi de 60% e o tratamento foi bem tolerado (resposta considerada para contagem de plaquetas que aumentaram para maior ou igual a 30 x 109/L). Pacientes tiveram sobrevivência livre de r......
...a pulmonar de pequenas células, em combinação com outro agente quimioterápico aprovado como terapia de primeira linha t Faixa de variação, 35 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 4 dias, para 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com outro agente quimioterápico aprovado, repetir depois de um intervalo de 3 a 4 semanas. Câncer refratário de testículo (em combinaçã......
...mento de antígenos por receptores de células T, induz a produção de IL-2, o principal fator de crescimento de células T auxiliares, assim como o aumento na expressão do receptor de IL-2. Consequentemente, a liberação de IL-2 por células T auxiliares ativadas age de uma forma autócrina para estimular a proliferação de células T. Outro exemplo de coestimulação geralmente ocorre entre as células T e ......
... Como age bloqueia a ação da endotelina, neuro-hormônio responsável pela constrição das artérias pulmonares. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de bosentana anidra. Adultos e adolescentes acima de 12 anos dose inicial: 62,5 mg duas vezes por dia, por 4 semanas. dose de manutenção: 125 mg duas vezes por dia para paciente com 40 kg ou mais; 62,5 mg duas vezes por dia pa......
...frequente (diária) com xampu contendo 3 a 5% de enxofre, 2 a 3% de ácido salicílico ou cetoconazol. Também há relatos de uma resposta satisfatória quando a lavagem é feita com xampu contendo 1% de ciclopirox, 1 a 2 vezes/semana.51 Para regiões da face e áreas sem cabelo, também são efetivas as formulações de uso tópico contendo 3% de enxofre precipitado e 3% de ácido salicílico. Os glicocorticoide......
...nte, apenas 13% apresentam erosões à radiografia convencional na primeira avaliação, 28% após 12 meses, 75% após 24 meses e 90% após 60 meses de acompanhamento. Com a evolução do processo, sequelas e deformidades como anquilose e subluxações podem ser notados. Nenhuma dessas alterações é patognomônica, mas a sua presença, sobretudo se simétrica e associada ao quadro clínico, sugere fortemente a ......