...esfregaço sanguíneo, é diagnóstica da hemólise microangiopática [Figura 5]. Quando a angiopatia é extensa, há desenvolvimento de trombocitopenia e coagulação intravascular disseminada. As causas incluem os jatos hemodinâmicos, vasculite,186 hemangiomas gigantes, púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)/síndrome hemolítica-urêmica, câncer metastásico,189 certas infecções (em especial a meningococo......
...deve ser descontinuada; · metotrexato: causa lesão hepática (podendo inclusive evoluir para cirrose), toxicidade medular (citopenias) e distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia); · sulfassalazina: pode causar farmacodermia (inclusive Stevens-Johnson), citopenias e distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia); · leflunomida: sobretudo, toxicidade hepática. ......
...eurology: what you need to know, what you need to do. 2nd ed. Totowa: Humana; 2008. p. 137-44. Prockop LD. Hidrocefalia. In: Rowland LP, organizador. Merrit: tratado de neurologia. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007. p. 32532. Pujari S, Kharkar S, Metellus P. Normal pressure hydrocephalus: longterm outcome after shunt surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(11):1282-6. Roppe......
...s bioquímicos e de imagem são insuficientes para definir o diagnóstico e planejar o tratamento específico da IRA. Alguns estudos demonstram que a biópsia renal, num quadro de IRA, frequentemente mostra achados não esperados previamente. A biópsia renal é considerada como o padrão-ouro para o diagnóstico de IRA, mas na prática clínica ela não é realizada, exceto nos casos de IRA em pacientes transp......
... tendência são suscetíveis à tinha do pé, à tinha ungueal, à tinha crural e à tinha do corpo difusa. Estes indivíduos podem apresentar infecções por dermatófitos em fases mais iniciais da vida, em comparação ao observado usualmente, e muitas vezes apresentam recorrência da infecção por dermatófito após a conclusão de uma terapia inicialmente efetiva. Os achados clínicos mais característicos da on......
...levados de cobre sérico e excreção urinária de 24 horas de cobre aumentada são compatíveis com o diagnóstico de intoxicação por cobre. A correlação dos valores séricos ou urinários de cobre com os sintomas clínicos não é linear, e pode ocorrer toxicidade significativa em pacientes com níveis séricos de cobre poucas vezes aumentados. Tratamento e controle A terapia quelante deve ser iniciada qu......
...o de neoplasias.1,3 Apesar de o uso de suplementos de Ômega 3 ser popular entre a população geral, o seu papel na profilaxia primária de DCV e câncer ainda é incerto nesta. Dessa forma, o objetivo do presente ensaio clínico foi avaliar a relação entre suplementação de Ômega 3 e o risco de DCV e câncer, assim como avaliar o perfil de risco e benefício dessa intervenção.1 O Estudo O VITAL T......
... T ativados e aumenta a densidade das células calciformes.76 Em testes clínicos, essa preparação oftalmológica de ciclosporina melhorou as queixas subjetivas de olhos secos e os valores nos teste de Schimer I, além de diminuir o uso de lágrimas artificiais complementares.77 O efeito colateral conhecido mais comum é a sensação de queimação nos olhos, que poderão limitar seu uso em alguns casos. O......
...ma de coagulação. Figura 10 - A via extrínseca e a via intrínseca convergem para formar a via comum. A conversão de fibrinogênio em fibrina pela trombina forma um coágulo. O rastreamento de sangramentos inclui contagem de plaquetas, TP/INR-TTP, fibrinogênio, painel de von Willebrand (níveis antigênicos de von Willebrand, níveis do fator VIII e níveis do cofator ristocetina ? é também ......
...ratégia para a aplicação internacional do conteúdo da carta. - Levar a cabo a organização e a elaboração do conteúdo da II Conferência Internacional Permanente sobre o Antidoping no esporte. - Atuar como um meio de intercâmbio de informação e de agrupamento de novas sugestões para a próxima campanha global Antidoping. Foi a partir dessa reunião que outras foram convocadas, a segunda em Mosco......
...resultado em alopécia cicatricial, cegueira, estenose de laringe e disfagia. A enteropatia inflamatória é encontrada em cerca de 30% dos casos.67 A EBA deve ser distinguida do PB, penfigoide cicatricial, lúpus eritomatoso bolhoso, porfiria cutânea tardia e epidermólise bolhosa distrófica dominante (particularmente em crianças). O diagnóstico é estabelecido por biópsia e imunofluorescência indireta......
...rato de fentanila tem perda por adsorção pelo PVC quando em soluções alcalinas. t Evitar contato com a pele e a inalação de partículas de citrato de fentanila. Atenção: o uso de citrato de fentanila está associado ao desenvolvimento de depressão respiratória e hipoventilação no pós-operatório, especialmente em condições clínicas especiais ou uso concomitante de medicamentos que favoreçam a o......
... Hipotensão (1 a 20%). t Falência ovariana (38%). t Falência cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio. t Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidermal tóxica. t Leucemia aguda (rara), meilossupressão. t Hepatotoxicidade. t Imunológica: reação imune de hipersensibilidade (0,7-2%). Interações de medicamentos t Aprepitanto e fosaprepitanto: podem elevar a concentração plasmática do e......
...ntre 16% e 43%) e vírus; disseminação do vírus Varicella-Zoster; aspergilose (10% a 20% dos pacientes asmáticos). t Tuberculose pulmonar, abscesso pulmonar, soluços. t Diminuição do crescimento corporal de crianças que fazem uso prolongado (frequente). t Euforia (1% a 10%), depressão (1% a 10%), alucinações (1% a 10%), insônia (1% a 10%), desorientação (1% a 10%); dificuldade para dormir, inqu......
... a impressão clínica de uma massa anexa sólida. Adenomiose A adenomiose é caracterizada pela migração das glândulas da camada basal do endométrio para dentro do miométrio, resultando na ampliação globular do útero (focal ou difusa), frequentemente causando dor pélvica associada à dismenorreia e menorragia. É possível identificá-la em até 70% das amostras obtidas por histerectomia.36 A endomet......
...ara condição, a pele (99% dos casos), os ossos (9%), fígado (12%), baço (11%), linfonodos e trato GI apresentam envolvimento com presença de mastócitos proliferantes. Diarreia, dor abdominal ou ambos (23% dos casos), úlceras pépticas (4%) e prurido com eritema (36%) podem ser observados. Cefaleia, fadiga e mal-estar são observados em 12% dos casos. Pode haver, ainda, disfunção cognitiva. A eosinof......
...eroscopia intraoperatória. Na maioria dos casos, a enteroscopia por impulsão chega apenas até o jejuno proximal, ao passo que a enteroscopia com cápsula sem fio, a enteroscopia com balão duplo e a enteroscopia intraoperatória alcançam todas as regiões do intestino delgado. A enteroscopia por impulsão atualmente é realizada com auxílio de um colonoscópio pediátrico, com ou sem um overtub......
...a artéria coronária. Os eventos coronarianos agudos podem ocorrer em algumas semanas ou após muitos anos da doença febril. Um ecocardiograma basal deve ser obtido durante a doença aguda e repetido depois de 2 e 6 semanas. O reconhecimento e tratamento da doença ainda em fase inicial, com administração de imunoglobulina endovenosa e aspirina, diminuíram significativamente a frequência de formação d......
...r parte das vezes prescritos com concentrações hipotônicas por puro desconhecimento e baseado em “tradições” de prescrição), e que se encontram em situações propensas ao desenvolvimento de hiponatremia, vide a fisiopatologia de suas doenças e do stress cirúrgico. Devemos nos lembrar de usar o velho e bom soro fisiológico com mais freqüência nos pacientes internados visando evitar o d......
...nicos, o que pode ser nocivo ao paciente, além do uso adequado de fluídos isotônicos e o manejo da encefalopatia por hiponatremia. A revisão foi feita através do PubMed com o uso das seguintes palavras-chave: hiponatremia, terapia com fluídos, SSIADH, vasopressina, peri-operatório, cirurgia, pneumonia, epidemiologia, criança. Os fluídos hipotônicos são muito usados em cri......
...os acaba correndo o risco de desenvolver os efeitos da hiponatremia frente ao uso de soluções hipotônicas que são usadas de forma indiscriminada. Normalmente isso acontece em pacientes sujeitos a diminuição da excreção de água livre que é retida no organismo frente ao estímulo da vasopressina (ADH). Muitos paciente apresentam fator de risco para estímulo da produção de ADH, como podemos ver na Tab......
...uimatosos, hemangioma, linfangioma. Complicações Meningite asséptica, pancreatite, tireoidite, neurites, orquiepididimite, ooforite, miocardite e nefrite. Uma complicação rara é o desenvolvimento de encefalite, podendo levar a edema cerebral, manifestações neurológicas graves e óbito. Como sequelas, podem ocorrer surdez unilateral (secundária a neurite do oitavo par craniano) e atrofia testic......
...s as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação - está indicada antes da exposição. - Esquema vacinal básico – utiliza-se a vacina tríplice ......
...ão visual (principalmente em idosos); aparecimento de diabetes mellitus que estava latente; aumento da excreção de cálcio e magnésio (o paciente poderá apresentar irritabilidade neuromuscular aumentada, tetania, arritmias cardíacas); boca seca; cãibras nas pernas; crise de gota; diminuição de potássio; diminuição de sódio (sintomas: cãibras; desidratação); deterioração da condição metabólica em pa......
... anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a outro azol; intolerância à galactose; deficiência de lactase. Avaliar riscos x Benefícios função hepática diminuída; condição potencialmente pró-arritmica; di......
...uínea com: antidepressivo tricíclico; maprotilina. •pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: digitálico. •pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar ......
...que serve náusea; refluxo gastro-esofágico; vômito. Como age estimula a motilidade no trato gastrintestinal superior. Aumenta a pressão no esfíncter esofagiano inferior. Acelera o esvaziamento do estômago e aumenta o trânsito intestinal. Os efeitos contra o vômito se devem por antagonizar receptores centrais e periféricos da dopamina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ......
...tes mellitus pré-existente (pode agravar); erupção na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia (pode ocorrer sangramento espontâneo); infecção oportunista; insuficiência hepática leve a moderada (ajustar a dose); nefrolitíase; urolitíase. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Metabólica: aumento da bilirrubina no sangue. Atenção ao utilizar outros pro......
...uando a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, a sildenafila inibe a PDE-5 resultando em um aumento dos níveis de GMP-c nos corpos cavernosos e consequente influxo de sangue no pênis. Portanto, a estimulação sexual é necessária para que a sildenafila possa produzir a ereção. A sildenafila começa a agir em 30 minutos e sua ação dura aproximadamente 4 horas. Como......
... Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II (que é um potente vasoconstritor). A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plas......
...veis às doses usuais. Crianças edema: 2 mg por kg de peso corporal, 3 dias por semana, ou em dias alternados; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite (pode também inibir a lactação), não amamentar. Não usar o produto anúria (parada total de secreção da urina); baixo nível de potássio, baixo n......
...rações importantes •consulte todas as informações também da zidovudina. •considerar a possibilidade de pancreatite toda a vez que o paciente se queixar de dor na barriga, náuseas e vômitos, ou apresentar alterações laboratoriais compatíveis. Não se sabe se a pancreatite se deve ao tratamento ou à infecção pelo HIV. Deve-se suspender o uso da lamivudina até que seja excluída a possibilidade de pa......
...A87 (M. virais); G00.0 (M. haemophilus); G00.1 (M. pneumocócica) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição O termo meningite expressa a ocorrência de um processo inflamatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro. Agente Etiológico A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não-infecciosos (......
...aves, como meningites e encefalites. Confirmação Diagnóstica Em geral, não se indica a realização de exames laboratoriais. A grande maioria dos casos tem diagnóstico clínico-epidemiológico. Proteção da População A administração da vacina está indicada antes da exposição. Assim, diante da ocorrência de surtos, deve-se verificar a cobertura vacinal da área, para avaliar a indicação de vaci......
...ito ativo). • Metabolismo: hepático (metabólito ativo). • Excreção: renal (70%, 4% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Hepatotoxicidade, hepatomegalia e insuficiência hepática. • Febre. • Esplenomegalia. • Náusea, vômitos, anorexia. • Artralgia, mialgia, gota. • Anemia, trombocitopenia. • Rash, fotossensibilidade. • Nefrit......
...os antiretrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao saquinavir. • Insuficiência hepática grave. PRECAUÇÕES1,2,5 • As cápsulas gelatinosas mole e dura não são bioequivalentes, não podendo ser intercambiadas. A cápsula gelatinosa mole é recomendada quando saquinavir é usado como único inibidor de protease, e a gelatinosa dura é recomendada apenas em combinaçã......
...atias associado a estatinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,185 • Orientar para a necessária agitação do frasco da solução oral antes de usar. • Orientar para ingerir com alimento. • Orientar para a freqüente e correta higienização oral, para evitar problemas odontológicos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As cápsulas devem ser armazenadas sob refrigeração (2 a 8°C) e proteg......
...de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,321 • Orientar para ingerir o comprimido em jejum, isto é, uma hora antes ou duas horas após as refeições. • Orientar para aumentar ingestão diária de alimentos ricos em tiamina. • Orientar para aumentar a ingestão líquida durante o tratamento. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este medicamento.......
...etável diluída em soro fisiológico ou solução glicosada 5% (concentração de 1 a 2 mg/mL). Crianças Relaxamento Muscular em Procedimentos Cirúrgicos de Curta Duração • De 1 a 2 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente; na manutenção, 0,3-0,6 mg/kg, a cada 5 a 10 minutos, se necessário. Intubação Endotraqueal • Neonatos, lactentes e crianças pequenas: 2 mg/kg, por via intravenos......
... extra-articulares são mais frequentes em pacientes com doença grave e poliarticular, com FR positivo e com nódulos reumatoides. · Provas de atividade inflamatória (particularmente VHS e PCR) são usadas como parâmetro para avaliar atividade inflamatória e resposta terapêutica. · O fator reumatoide não é um exame com sensibilidade e especificidade elevadas para diagnóstico de artrite r......
...edicamentos. Via Subcutânea METARAMINOL (solução) 10 mg/1 mL Via Intramuscular METARAMINOL (solução) 10 mg/1 mL ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Infusão Intravenosa METARAMINOL (solução) 10 mg/1 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sód......
...ada • 200-400 microgramas (aerossol), por via respiratória, a cada 6-12 horas. Crianças Asma Leve • 50 a 100 microgramas (aerossol), por via respiratória, a cada 12 horas. • Não se recomenda uso de doses mais altas em crianças. Administração • A demonstração da técnica de uso é necessária. • Agitar o frasco antes da administração. O bocal é colocado a 3 a 4 c......
...idomide. J Am Acad Dermatol. 1998 Mar;38(3):490-1. 27. Tan MH, Gordon M, Lebwohl O, George J, Lebwohl MG. Improvement of Pyoderma gangrenosum and psoriasis associated with Crohn disease with anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody. Arch Dermatol. 2001 Jul;137(7):930-3. 28. Reichrath J, Bens G, Bonowitz A, Tilgen W. Treatment recommendations for pyoderma gangrenosum: an evi......
...om outros medicamentos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação excretado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroides; infecção fúngica sistêmica. Avaliar riscos x Benefícios tuberculose; hipotireoidismo; cirrose; herpes simplex ocular; instabilidade emocional o......
...stituída se os sinais e sintomas de insuficiência adrenal voltarem. Assim que os níveis de cortisol chegarem a 20 mcg/dL ou mais após a estimulação com cossintropina, a descontinuação da reposição de cortisol sem a continuidade dos testes é considerada segura. A síndrome de Cushing reaparece com o passar do tempo, quando a cirurgia não produz efeito curativo. Além da reposição de cortisol, os pa......
...ados, embora os genes codificadores do receptor de ácido gama-aminobutírico (GABA) e do transportador de serotonina possam estar envolvidos.30 Outros genes supostamente associados à vulnerabilidade ao alcoolismo são o gene da álcool desidrogenase-2 (ADH2), o gene da aldeído desidrogenase-2 (ALDH2) e o gene codificador do receptor de dopamina D2 (DRD2).27 Embora a predisposição genética seja nitida......
...ra excluir outros distúrbios se a obstipação persistir por mais de uma semana após o uso do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. t O nome psílio ou Psyllium é comumente utilizado na literatura para designar as espécies Plantago afra L. (Plantago psyllium L.) e P. indica L. (P. arenaria Waldstein & Kitaibel), incluídas na Farmacopeia Po......
...nos pancreáticos,linfoma, câncer metastático, pancreatite crônica focal e pancreatite autoimune.O diagnósticodiferencial de esteatorreia inclui cirrose, colestase crônica, crescimento bacteriano,ressecção ileal ou doença ileal. Tratamento Aressecção cirúrgica é o tratamento de escolha. A maioria dos somatostatinomas ésolitária e localizada na cabeça do pâncreas ou duodeno e pode ser tratada compan......
...9 tiveramcomplicações hepáticas. No entanto, a relação entre a presença de lesãohepática após a infecção por COVID-19 em pacientes com doença hepáticapreexistente requer investigação mais aprofundada. Nos pacientes com lesãohepática com COVID-19, o tratamento primário é direcionado à COVID-19, usandoantivirais, oxigenoterapia racional e suporte sintomático. Os pacientes com COVID-19com função hepá......
...dentrode um período de 2 a 4 semanas. A prednisona é geralmente administrada em umadose inicial de 40 mg/dia por 4 semanas, seguida de redução gradual da dosediária em 5 mg/semana, com base no monitoramento dos parâmetros clínicos. Oalívio dos sintomas, alterações seriadas na imagem abdominal do pâncreas e dos ductosbiliares, a diminuição dos níveis séricos de ?-globulina e de IgG4 e a melhoranos ......