...tra as recomendações para as pacientes com prolactinomas durante a gestação. Algoritmo 2: Manejo dos prolactinomas durante a gestação. * considerar a realização da RNM durante a gestação se houver necessidade absoluta. Somatotropinomas Os tumores secretores de GH podem causar gigantismo ou acromegalia, dependendo de o excesso de GH ter se instalado antes ou após o fechamento das epíf......
...Aumento dos níveis séricos de itraconazol (não usar dose acima de 200mg/dia). Voriconazol Estudos in vitro sugerem que o voriconazol pode inibir o metabolismo dos inibidores da protease. Evitar coadministração. Estudos in vitro sugerem que o voriconazol pode inibir o metabolismo dos inibidores da protease. Evitar coadministração. Fluconazol Não necessita de ajuste de doses.......
...ão de cada insulina rápida ou ultrarrápida quando utilizada na forma de pré-mistura. Auto-monitoração: é essencial para controle ambulatorial em pacientes insulino-dependentes e importante no controle de pacientes não insulino-dependentes. Consiste na medida da glicemia capilar em diferentes períodos do dia para ajuste da dose de insulina, diagnóstico de hiperglicemia e principalmente da hipog......
...anece com a habilidade de conservar o potássio pela maior absorção renal e resistência à ação da aldosterona, mesmo em estados de hipovolemia. A depleção crônica de potássio pode levar a lesões vacuolares nas células epiteliais no túbulo proximal e até no distal. Assim, podemos encontrar fibrose intersticial, atrofia tubular e formação de cistos renais. Poliúria e polidipsia são comuns na hipocale......
...s tratamentos clínicos. São candidatos pacientes que apresentem sintomas dolorosos moderados a intensos não aliviados pela terapia medicamentosa e/ou com comprometimento funcional, geralmente associados à presença de significantes anormalidades radiográficas. Os procedimentos mais amplamente realizados são artroscopia, osteotomia, artroplastia e artrodese. A artroscopia com debridamento e, se, ......
...eduzir o risco de câncer de cólon (ver nota abaixo).54,55 Embora tenha sido sugerido que o baixo consumo de fibras aumenta o risco de se desenvolver câncer colorretal, um estudo randomizado, além de outros estudos recentes, falhou em demonstrar os benefícios de uma dieta rica em fibras e pobre em gorduras sobre a recorrência de adenomas colorretais.56-58 Nota dos Editores do MedicinaNET: rece......
...g 2 vezes/dia, associada a melhora discreta da memória recente), mas a resposta ao tratamento é satisfatória em apenas 20% dos casos Demência Persistente Induzida por Álcool Quadro demencial causado pelo uso crônico e prolongado de álcool, provavelmente com contribuição de outros fatores, como carências nutricionais, traumas e outros comprometimentos neurológicos secundários a alterações sis......
...irose; e linfocitose atípica sugere mononucleose, citomegalovírus ou toxoplasmose. · Creatina-fosfoquinase: enzima mais sensível e específica para necrose muscular. Aumentos superiores a 2000 vezes o normal são característicos de rabdomiólise. · Aldolase: eleva-se com necrose muscular e pode aumentar também em doenças hepáticas e hemólise. · Desidrogenase lática, AST e A......
...al, o mediastinoscópio é inserido através de uma pequena incisão produzida acima da incisura esternal e passado ao longo do plano tecidual, entre a traqueia e as artérias inominada, aorta e pulmonar. A mediastinoscopia cervical fornece acesso aos linfonodos pré-traqueais, paratraqueais e subcarinais. A janela aortopulmonar e os linfonodos paraórticos são acessados utilizando-se uma técnica mais es......
...usam métodos anticoncepcionais têm uma chance de 85% de engravidar em 1 ano, as mulheres precisam comparar os riscos, benefícios e custos dos anticoncepcionais versus gravidez não programada.7 As pacientes devem ser incentivadas a revisar suas escolhas de anticoncepcionais de acordo com a necessidade, com base nas alterações do estilo de vida ou nos efeitos colaterais esperados. Tabela 5. Cara......
... cirurgia transesfenoidal tem sido defendida para a prevenção de um futuro retorno do crescimento tumoral em pacientes com tecido de adenoma residual.35 Hormônio estimulador da tireoide (TSH) Síntese As células tireotróficas secretoras de TSH representam 5% da população celular da adeno-hipófise. O TSH hipotalâmico estimula a síntese e secreção do TSH. O TRH também estimula as células lact......
... Autoimunidade tireóidea Em 9 estudos, autoanticorpos dirigidos contra a tireoide foram detectados em 10 a 33% dos pacientes com urticária crônica.31 A frequência dos autoanticorpos antitireoide na população em geral foi estimada em 3 a 6%.31,32 Acredita-se que o envolvimento dos autoanticorpos em alguns casos de urticária crônica consiste na formação de imunocomplexos, ativação do complemento......
..., domiciliares e recreacionais), induzidas por fármacos e de causas genéticas (Tab. 105.1). Há outros tipos de classificação utilizados na descrição das DPPDs, por exemplo, relacionados a doenças sistêmicas versus doenças primariamente pulmonares, pacientes imunocompetentes versus imunocomprometidos, instalação aguda/subaguda versus crônica, padrões histológicos (pulmão normal, granulomatoso, inf......
...ificação do atendimento destas normas poderá ser feita com processo de certificação do software junto ao CFM. Digitalização de prontuários: os arquivos digitais oriundos da digitalização do prontuário médico deverão ser controlados por módulo do sistema especializado que possua as seguintes características: · mecanismo próprio de captura de imagem em preto e branco e colorida independ......
...cessitando de tratamento adicional.3 Os antidepressivos foram descobertos casualmente. No início da década de 1950, investigadores notaram que pacientes com tuberculose apresentavam elevação prolongada do humor quando tratados com iproniazida, um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) prescrito como tuberculostático. A iproniazida mostrouse ineficaz no tratamento da tuberculose, mas seu impacto no hu......
...proximadamente 12 horas. A dose pode ser repetida a cada 12 a 24 horas, pelo tempo que for necessário para controlar a hemorragia. Em pacientes com hemartrose, os níveis de fator VIII devem ser mantidos por 2 a 3 dias. Cirurgia eletiva e extração dentária. O tratamento odontológico deve ser realizado por um dentista que tenha experiência no tratamento de hemofílicos. Antes da extração dentária, ......
...s Alguns tratamentos minimamente invasivos foram desenvolvidos para coagular o tecido prostático com calor gerado por vários mecanismos. Estes tratamentos realizados no próprio consultório são projetados para amenizar os sintomas, usar menos sedação e produzir menos efeitos colaterais do que aqueles associados à cirurgia. Como não envolvem ressecção tecidual, seu mecanismo de ação é incerto. A t......
...o sérica de prolactina, o único meio de detectar a hiperprolactinemia. A concentração sérica de testosterona deve ser quantificada num homem que apresente diminuição da libido e disfunção erétil, porém raramente será útil se for obtida a partir de um homem com disfunção erétil e libido normal. Diagnóstico diferencial Sempre que possível, disfunção erétil deve ser diferenciada da libido dimin......
...m corticosteroides. Os sintomas de diverticulite são facilmente mascarados por essa terapia. Em consequência, abscessos ou perfurações diverticulares com frequência são erroneamente diagnosticados, em especial em pacientes jovens com LES. Pode haver desenvolvimento de hepatite química subsequente ao uso de fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) (os pacientes com lúpus parecem ser especi......
...ente, no curso da doença, outras áreas podem sofrer espessamento.1 Pode haver um prurido proeminente. Durante a fase de induração, que pode ter início vários meses após a manifestação da doença e durar muitos anos, a pele continua a sofrer espessamento. Este espessamento, então, cessa e pode retroceder, dando a impressão de suavização da pele. Ao longo dos anos subsequentes, a pele sofre atrofia, ......
...-negativos aeróbios, incluindo Pseudomonas aeruginosa Vancomicina + cefepime, vancomicina + ceftazidima, ou vancomicina + meropenem Pós-neurocirurgia Bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo P. aeruginosa; S. aureus;estafilococos coagulase-negativos, em especial S. epidermidis Vancomicina + cefepime, vancomicina + ceftazidima, ou vancomicina + meropenem Derivação de LCS Est......
...rankowski BL. American Academy of Pediatrics guide- lines for the prevention and treatment of head lice. Am J Manag Care 2004;10(9 Suppl):S269–72. 64.Forrester MB, Sievert JS, Stanley SK. Epidemiology of lin- dane exposures for pediculosis reported to poison centers in Texas,1998-2002. J Toxicol Clin Toxicol 2004;42:55. 65.Roberts RJ, Casey D, Morgan DA, et al. Comparison of wet combing with mal......
...e perda de peso Sintomas órgão-específicos História farmacológica Alergias a fármacos Fármacos prescritos, tradicionais, sem prescrição e drogas ilícitas tomadas. Os fármacos/drogas podem dar origem a um prurido generalizado sem erupções cutâneas, sendo que os agentes comuns incluem: Opiáceos Aspirina Cloroquina Inibidores de enzima conversora de angiotensina Penicilinas Inibidores de ......
...da de eliminação: 2 e 4 horas. t Eliminação renal e fecal Efeitos adversos t Efeitos anticolinérgicos: xerostomia, tosse, gosto anormal ou amargo na boca, náuseas, vômito, obstipação, dispepsia, cefaleia, taquicardia, fibrilação atrial, palpitação, taquicardia supraventricular, arritmias, retenção urinária (raro). t Congestão nasal, mucosa nasal seca, epistaxe. t Reações alérgicas: angi......
...dotar o método de proteção contraceptiva de emergência como método regular de controle de natalidade. t Informar que não protege contra infecção por HIV ou qualquer doença sexualmente transmissível e que não é eficaz para interromper gravidez existente. Aspecto farmacêutico t Armazenar sob temperatura ambiente, em recipiente bem fechado. Levotiroxina Sódica Cláudia Du Bocage Santo......
...ar prurítica que é exacerbada por mudanças na temperatura ou por outros estressores, e o sinal de Darier – desenvolvimento de urticária e de eritema dentro de alguns minutos depois de algum trauma mecânico (p.ex., coçar, esfregar) na pele, causado pela desgranulação de mastócitos cutâneos excessivos. Sintomas sistêmicos que imitam alergia ou anafilaxia podem ocorrer em pacientes com as formas cutâ......
...39:785. 27. Dinger J, Bardenheuer K, Minh TD. Levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices and the risk of breast cancer. Contraception 2011;83:211–7. 28. Makarainen L, van Beek A, Tuomivaara L, et al. Ovarian function during the use of a single contraceptive implant: Implanon compared with Norplant. Fertil Steril 1998;69:714. 29. Hidalgo MM, Lisondo C, Jul......
...inflamação na parte média do olho (íris, coroide e corpo ciliar), geralmente é dolorosa e se apresenta com sinéquias e opacidade na câmara anterior do olho. Às vezes, a uveíte se agrupa com a espondilite anquilosante e a sacroileíte e, possivelmente, esteja associada ao HLA-B27; a uveíte segue um curso independente da atividade intestinal.44,45 Caso não seja tratada, a uveíte pode se tornar uma em......
...SCARRED (NT-proBNP-Assisted Treatment To Lessen Serial Cardiac Readmissions and Death) trial. J Am Coll Cardiol 2009;55:53–60. 200. Jourdain P, Jondeau G, Funck F, et al. Plasma brain natriuretic peptide-guided therapy to improve outcome in heart failure: the STARS-BNP Multicenter Study. J Am Coll Cardiol 2007;49:1733–9. 201. Berger R, Moertl D, Peter S, et al. N-terminal pro-B-type ......
... interações aqui relatadas são consideradas as mais importantes (graves e bem documentadas) pelo seu início insidioso e gravidade de efeito. Informações complementares devem ser obtidas na literatura. t Aciclovir, ritonavir: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de valproato e potencial aumento das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato; pode ser necessár......
... unhas, dano cuticular, pruridos, exantema. t Diarreia (40%), náuseas (40%), estomatites (41 a 51%), vômitos (22%), colite. t Anemia (90%), leucopenia (95%), neutropenia (98%), neutropenia febril (12%), trombocitopenia (8%). t Astenia (61 a 66%), neuropatia (parestesia, dor e disestesia). t Febre de origem desconhecida (31 a 35%). t Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica; a......
... PA, Torok H, et al. Community-based trial of a triple combination agent for the treatment of facial melasma. Cutis 2006;77:177. Bhawan J, Grimes P, Pandya AG, et al. A histological examination for skin atrophy after 6 months of treatment with fluocinolone acetonide 0.01%, hydroquinone 4%, and tretinoin 0.05% cream. Am J Dermatopathol 2009;31:794–8. Cestari T, Arellano I, Hexsel D, Ortonne JP.......
...os inibem a produção de radicais livres do oxigênio e varrem os radicais livres. Estes agentes inibem a função de linfócitos e monócitos, bem como a produção de imunoglobulinas pelos plasmócitos. Também foi demonstrado que a sulfassalazina inibe a produção de IL-1 e fator nuclear kappa-B. Recentemente, foi demonstrado que o 5-ASA inibe o PPAR-gama. Os efeitos adversos da sulfassalazina ......
...ituição do fator XIII rFVIIa 4 a 10 mL Por rótulo Nenhum 2 a 8 °C; à temperatura ambiente, por até 3 horas após a reconstituição Ver Tabela 5 Concentrado de fator VIII 5 a 20 mL à temperatura de 2 a 8 °C, por até 2 anos; à temperatura ambiente, por até 2 meses Até 60.000/lote; filtrado e tratado para diminuir o risco de transmissão de patógenos À tempera......
... Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Titular o regime de doses Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Sem dados A normeperidina, um metabólito ativo, é acumulada na DRET......
...e qual seja a fonte primária de cálcio. Como a maioria dos pacientes apresenta uma contração de volume pelo menos moderada, que exacerba ainda mais sua incapacidade de excretar cálcio, a intervenção inicial deve ser a expansão do volume intravascular com infusão endovenosa de salina normal [Tabela 3]. Isto aumenta a distribuição de sódio e água para o néfron distal, o que, por sua vez, resulta no ......
... in rheumatoid arthritis. J Immunol 1990;144:3347–53. 39. McInnes IB, Leung BP, Sturrock RD, et al. Interleukin-15 mediates T cell–dependent regulation of tumor necrosis factor–alpha production in rheumatoid arthritis. Nat Med 1997;3:189–95. 40. Aletaha D, Neogi T, Silman A, et al. The 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European Leagu......
...1995 199. Maurer TA: Dermatologic manifestations of HIV infection. Top HIV Med 13:149, 2005 200. Bower M, Palmieri C, Dhillon T: AIDS-related malignancies: changing epidemiology and the impact of highly active antiretroviral therapy. Curr Opin Infect Dis 19:14, 2006 201. Chiao EY, Giordano TP, Palefsky JM, et al: Screening HIV-infected individuals for anal cancer......