...displasias,gamopatias monoclonais, trombocitemia essencialAnticorposadquiridos contra fatores de coagulaçãoAnticorposneutralizantes contra os fatores V, VIII e XIII; aceleradadepuraçãode complexos de anticorpo-fator (por exemplo, doença de Von Willebrand adquirida)Hipoprotrombinemiaassociada a anticorpos antifosfolípidesCoagulaçãointravascular disseminada: causas agudas (sepse, neoplasias, trauma,......
...eos contendo IgA, incluindo preparações de gamaglobulina EV com baixo teor de IgA. Alguns pacientes com deficiência de IgA podem ter deficiências de IgG2 e IgG4. Entretanto, pacientes com deficiência de IgA seletiva que produzem anticorpos IgG normais não precisam de terapia com gamaglobulina EV hiperimune. O defeito fundamental na deficiência seletiva de IgA é a incapacidade de os linfócitos B p......
...ina D basal (menor que 20ng/mL, entre 20 e 30ng/mL e maior que 30ng/mL) torna essa possibilidade muito menos provável. A análise dos desfechos secundários sugere que a suplementação de vitamina D poderia reduzir o percentual de mortalidade por câncer, apesar de não reduzir sua incidência ou a mortalidade total por câncer. Tal resultado está de acordo com o de uma metanálise recente que demonstrou......
...ue fizeram a comparação entre PVADs e balões intra-aórticos demonstraram benefícios hemodinâmicos superiores, porém nenhuma diferença na morbidade ou mortalidade no curto prazo.45,46 Os riscos principais incluem hemorragia, tromboembolismo, infecção e complicações vasculares. O ECMO é uma das opções no curto prazo em centros especializados para uso em pacientes com insuficiência cardiopulmonar com......
...e apresentação. O padrão radiológico mais comum é opacidades alveolares difusas bilaterais, confundido frequentemente com pneumonia bacteriana. Estas opacidades podem ser recorrentes e migratórias em até 50% dos casos. A TC de alta resolução detecta tais anomalias em mais do que 90% dos casos, broncograma aéreo e dilatação brônquica são muitas vezes encontrados. O segundo padrão radiológico é na ......
... t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica aguda ou crônica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV (há risco elevado de exantema eritematoso). – uso de altas doses de amoxicilina (manter hidratação adequada para reduzir risco de cristalúr......
...icos de Y. enterocolitica, três (0:3; 0:5.27 e 0.9) são responsáveis pela maior parte das doenças humanas. Entre os seis sorotipos de Y. pseudotuberculosis, o grupo 0 é a causa da maioria das doenças. Patogênese Os organismos Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis transitam pelo estômago, invadem a mucosa do íleo terminal nas placas de Peyer, resultando em respostas inflamatórias e necrose......
... e na inibição da invasão por células neoplásicas. A perda da E-caderina pode ser causada por muitos mecanismos, incluindo mutações e silenciamento de genes. A desregulação do cálcio através da molécula de interação estromal também parece desempenhar um papel na invasão medular por tumores invasivos e seu comportamento metastático. Muitos membros da família das metaloproteinases da matriz também......
...o (2-8°C): 7 dias. Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de até 20 mg/ mL (portanto o volume mínimo de diluente é 25 mL) • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. • refrigeração (2-8°C): 7 dias. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambie......
... luz: sim, necessária. Não colocar na geladeira. O que é diurético; anti-hipertensivo [sulfonamida (derivado); diurético de alça; diurético espoliador de potássio]. Para que serve edema (na insuficiência cardíaca congestiva, cirrose do fígado, doença renal); hipertensão arterial (tratamento adjunto, com outros anti-hipertensivos). Como age como diurético, inibe a reabsorção de sódio......
... diminuição da função do fígado (pode ocorrer aumento da concentração do produto); estenose da artéria renal ou diminuição da função renal (risco de problemas renais graves); insuficiência cardíaca congestiva grave (risco de problemas renais graves). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: tontura. Atenção com outros produtos A Valsartana • pode ter sua aç......
...que na maioria dos pacientes em UTI que necessitem de ventilação mecânica, utilize-se um protocolo de sedação com o objetivo de deixar o paciente acordado, calmo, confortável e colaborativo. As exceções ficam apenas por conta de afecções associadas à hipertensão intracraniana, distúrbios respiratórios obstrutivos graves e síndrome do desconforto respiratório com hipoxemia refratária à ventilação c......
...nte é eficaz como forma de rastreamento para identificar consumo problemático de álcool, e tem a enorme vantagem de ser muito mais simples e levar menos tempo do que outros testes validados, o que tornaria o rastreamento universal mais factível na prática clínica. Seja através deste teste, através de outros testes validados, ou simplesmente através de questionamento individualizado aos pacientes, ......
.... glabrata, B. tenagophila, B. straminea. Modo de Transmissão Os ovos do S. mansoni são eliminados pelas fezes do hospedeiro infectado (homem). Na agua, eclodem, liberando uma larva ciliada denominada miracídio, que infecta o caramujo. após 4 a 6 semanas, a larva abandona o caramujo, na forma de cercária, ficando livre nas aguas naturais. O contato humano com aguas infectadas pelas cercárias ......
...600 mg é administrado por via oral, em dose única de 50 mg/kg de peso para adultos e 60 mg/kg de peso para crianças. Como segunda escolha, Oxamniquina, apresentada em capsulas com 250 mg e solução de 50 mg/ml, para uso pediátrico. Para adultos, recomenda-se 15 mg/kg e crianças, 20 mg/kg, via oral, em dose única, uma hora após uma refeição. Contraindicações do Praziquantel e da Oxamniquina De ......
...ose hepática. • Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas. PRECAUÇÕES1,2,4-6,117 • Pode ser necessário aumentar dose para indução de diurese em insuficiência renal moderada (ver apêndice D). • Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio. • Cautela em hipotensão, hipovolemia e hipocalemia que precisam ser corrigidas. • Idosos são mais sensíveis aos......
...O • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 20 mg/ mL. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. • refrigeração (2-8°C): 7 dias. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 6......
...loreto de sódio 0,9%, solução glicofisiológica, solução de Ringer ou Ringer lactato. • Após diluição, a solução pode ser armazenada por até 48 horas, à temperatura ambiente, protegido da luz, ou por até 24 horas quando não protegido da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, d......
...upo A. Com menos frequência, ocorre piomiosite por pneumococos, enterobactérias gram-negativas e Escherichia coli, esta última uma causa emergente em pacientes portadores de neoplasia hematológica, sendo a cepa mais comum a de E. coli ST131 resistente a quinolonas e ESBL positiva. Mais raramente, pode ocorrer piomiosite causada por micobactérias, porém estes são casos raros. Em pacientes diabético......
...ça de macrófagos cheios de materiallipídico conhecido com células de Gaucher é o achado característico da doença. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico da doença de Gaucher deve ser consideradoem qualquer paciente que apresente esplenomegalia sem outra causa, trombocitopenia,frequentes hemorragias nasais, anemia, dor óssea aguda ou crônica, crianças combaixa estatura para a idade; e necrose avascu......
...55%)e o baço (35 a 45%) são os órgãos mais afetados em frequência, onde fígado é lesadocom mais frequência, e o baço é o órgão intra-abdominal mais frequentementelesionado, principalmente por acidentes relacionados ao esporte. A morte podeocorrer como consequência de hemorragia maciça e com frequência ocorreprecocemente após a lesão. Pacientes que sobrevivem ao insulto traumáticoinicial correm o r......
...es deamericanos e representa de 1 a 2% do total do orçamento em cuidados da saúdenos Estados Unidos, com internações representando mais da metade dessa despesa.A mortalidade de pacientes internados varia de 4 a 12% e pode aumentar para 20a 25% em subgrupos de alto risco. Readmissões e eventos cardiovasculares sãocomuns, e a mortalidade ajustada para idade é 3 vezes maior em comparação compacientes......
...filos e eosinófilos).- Inflamaçãoou dano do ducto biliar com colangite não supurativa. Os ductos afetados sãoinfiltrados por células inflamatórias e podem mostrar alterações reativas ou degenerativasou ruptura luminal focal. - Ainflamação endotelial venosa, ou endotelite envolvendo as veias porta ouvênulas hepáticas terminais, é frequente. O processo inflamatório pode afetarapenas um pequeno segme......
... portal pode ocorrer empacientes com sarcoidose, mas o envolvimento hepático costuma ser clinicamentesilencioso. Quase 60% dos pacientes com manifestações hepáticas de sarcoidose apresentamsintomas constitucionais como febre, sudorese noturna, anorexia e perda depeso. Hipertensão portal com sangramento de varizes, síndrome hepatopulmonar comhipoxemia refratária e cirrose que leva a insuficiência h......
...orrágica com sangramento gastrintestinal proeminente e hematêmese, epistaxe, sangramento de gengiva e hemorragias petequiais e purpúricas. A albuminúria é uma característica constante que auxilia na diferenciação da FA de outras causas de hepatite viral. A icterícia profunda e as elevações nos níveis de aminotransferase continuam por vários dias, ao mesmo tempo em que ocorrem a azotemia e a oligú......
...das a trombocitopenias, como na anomalia de May-Eglin, associada a plaquetas gigantes no esfregaço de sangue periférico, ou na síndrome de Bernard-Soulier ou síndrome de plaquetas cinzenta. O diagnóstico dessas condições é usualmente realizado na infância. Outras síndromes hereditárias associadas a trombocitopenia incluem a síndrome de Wiskott-Aldrich, síndrome de Alport e um pequeno subconjunto ......
...as alterações, assim a GNMP não é considerada uma doença específica. Representa menos de 5% dos casos de síndrome nefrótica em adultos e pode eventualmente evoluir com síndrome nefrítica e até glomerulonefrite rapidamente progressiva. Os pacientes apresentam achados tanto de síndrome nefrótica e nefrítica e em 50% dos casos hipocomplementemia pode estar associada. Epidemiologia Anteriormente,......
...mento de doença hemorroidária de grau I a III concluiu que a ligadura elástica era mais eficaz do que a escleroterapia. Os pacientes que foram submetidos à ligadura eram menos propensos a precisar de terapia subsequente. A ligadura elástica foi menos eficaz do que a hemorroidectomia, mas tiveram menos complicações e causou menos dor. Assim, considera-se adequada como terapia de primeira linha em ......
...testinal. A trombose está associada a estados de hipercoagulabilidade, hipertensão portal, infecções ou inflamações intra-abdominais, neoplasias, vasculites e trauma. O quadro clínico assemelha-se ao das oclusões arteriais. A isquemia mesentérica crônica afeta menos de 5% dos pacientes com isquemia mesentérica, sendo a aterosclerose a etiologia principal. Essa doença caracteriza-se por dor abdomi......
... diseases and disorders.4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 1487-504. 7.Sahn SA. Malignant pleural effusions. In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 1505-16. 8.Bañales JL, Pineda PR, Fitzgerald JM, Rubio H, Selman M, Salazar-Lezama M. Adenosine deaminase in the diagno......
...ernatremias representam sempre estados hiperosmolares, enquanto as hiponatremias podem ser hiposmolares, isosmolares (pseudo-hiponatremias) ou hiperosmolares. As alterações da quantidade de Na corporal total que determinam o volume do LEC são distúrbios do metabolismo do sal, cujos mecanismos fisiológicos aferentes são os receptores de volume e pressão (barorreceptores) localizados nos átrios, na......
...RA O CONTROLE DA TUBERCULOSE: CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA – 6ª ed., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 4. O Tratamento do Paciente com Tuberculose Descobrir uma “fonte de infecção”, o......
...sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos e de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceita......
...teína “e”) Anti-HBe Sua presença sugere redução ou ausência de replicação viral. Seu surgimento indica melhora bioquímica e histológica HBV-DNA (quantitativo) Determina os níveis de HBV-DNA. Pode ser encontrado em qualquer fase da doença, sendo utilizado para monitorar o tratamento Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, C, D ou E; infecções como leptospirose, febre amar......
...nstituto Adolfo Lutz/SES/SP), que também fazem a caracterização antigênica e genômica dos vírus da Influenza isolados. Diagnóstico Diferencial As características clínicas da Influenza são semelhantes àquelas causadas por outros vírus respiratórios, tais como rinovírus, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus e adenovírus. O diagnóstico, muitas vezes, só é possível pela ......
...(insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepressão, gravidez, doença crônica renal e hemoglobinopatias. As complicações pulmonares mais comuns são as pneumonias bacterianas secundárias, principalmente pelos agentes Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus Influenzae. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico e, gera......
...da de eliminação, recomenda-se mudança de esquema para 1 g, administrado três vezes ao dia, com duração de tratamento tão breve quanto possível. Em pacientes com cirrose, uso de paracetamol em doses terapêuticas não esteve relacionado à descompensação hepática aguda, mesmo com ingestão recente de álcool (ver monografia, página 898). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento......
...72 horas. Os escores de dor foram semelhantes nos dois grupos durante as primeiras 48 horas. No terceiro dia, houve benefício significantemente maior no grupo cetoprofeno. Na cirurgia de retina, 1 g de dipirona determinou analgesiapós-operatória símile à de 1 g de paracetamol, ambos administrados por via intravenosa, a cada 6 horas, por 24 horas16. Em ensaio clínico controlado aleatório e duplo-ce......
... Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio Larissa Niro Na Rename 2006: itens 3.3, 6.1.2 e 7.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 2,5 mg. • Solução injetável 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Doenças reumáticas crônicas. • Psoríase grave não responsiva às terapias convencionais. • Doença de Crohn. • Câncer......
...de para organizar a estratégia, visando não haver esgotamento na capacidade de atendimento oportuno à população. Com base na avaliação - em conjunto - desses seis componentes, as definições até o momento serão detalhadas abaixo. II – ESTRATÉGIA DE VACINAÇÃO CONTRA INFLUENZA A(H1N1)2009 PANDÊMICA E SAZONAL NO BRASIL (1) Aspectos Gerais A forma abrupta com que a pandemia se instala, associ......
... maior capacidade de metabolização hepática, maior filtragem glomerular e menor quantidade de tecido adiposo. Portanto, as drogas são eliminadas mais rapidamente, de forma que elas possam necessitar ou tolerar dosagens maiores que adultos em termos de miligramas por peso. De modo geral, os antipsicóticos são os psicofármacos mais utilizados em quadros de agitação na infância. O haloperidol pode s......
...ma associado a ICC, síndrome nefrótica, cirrose hepática e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literatura melhorando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. Posologia A terapia é inicialmente realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando à diminuição de peso de 0,5 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume,......
...ermatoses nutricionais. CONCLUSÕES Raramente as doenças nutricionais são resultantes da deficiência de um elemento essencial, vitamina ou nutriente único. O tratamento deve ser individualizado, levando-se em consideração o freqüente overlap entre as múltiplas deficiências. É importante também a abordagem multidisciplinar frente a um paciente com sinais clínicos de deficiência nut......
...b: Sangue babandoII: Estigmasde sangramentoIIa: Vaso visívelIIb: Um coáguloaderido na base da úlcera IIc: Uma manchapigmentada planaIII: Úlceracom base limpa sem sinais de sangramento Esses sinaispredizem o risco de sangramento recorrente. O tratamento endoscópico é indicadoem úlceras com sangramento ativo ou com um vaso visível não hemorrágico ou umcoágulo aderente. Tenta-se irrigar o coágulo par......
...conhecida Autossômica dominante Incerta IV (raramente V) - - (?) Asdiretrizes brasileiras de dislipidemia dividem-na em:-hipercolesterolemiaisolada: LDL-c > 160 mg/dL;-hipertrigliceridemiaisolada: elevação isolada de triglicerídeos com valores acima de 150 mg/dL;-hiperlipidemiamista: valores aumentados de LDL-c e triglicerídeos;-HDLcolesterol baixo: valores de......
...essário. Deve-se lembrar que é importante evitar ahiperviscosidade nesses pacientes. Os sintomas que podem estar relacionados a hiperviscosidadeincluem cefaleia, dificuldade de concentração e fadiga.Após alguns anos, geralmente 10 ou mais (mas não em todosos pacientes), a eritrocitose em indivíduos com PV diminui gradualmente, assimcomo as necessidades de flebotomia, e os pacientes podem desenvolv......
...lmenteos sintomas. Os AINEs têm propriedades antiproteinúricas e podem reduzir aproteinúria em 30 a 50%, mas esses agentes podem levar a mais complicações dedoenças renais, como lesão renal aguda, e complicações não renais (sangramentogastrintestinal e agravamento da doença cardíaca), especialmente em pacientescom insuficiência renal. Uma variedade de agentes imunossupressores pode reduzir aprotei......
...testada em um pequeno estudo com sucesso e é uma boaalternativa, embora a recidiva pareça ser maior nesse grupo. Em pacientes comdoença resistente à terapia citotóxica, o rituximab foi testado com sucesso. Prognóstico O prognóstico da GNM primária está associado àproteinúria. Os pacientes com remissão completa ou parcial têm melhorprognóstico a longo prazo do que os pacientes que permanecem nefrót......
...ção, ritmo sinusal e ventilação com pressãopositiva com volumes maiores ou iguais a 8 mL/kg (quanto a variabilidade daveia cava inferior, variação da pressão de pulso e acidente vascular cerebralvariação de volume). Medidas dinâmicas, como avaliar respostas em volumesistólico ou débito cardíaco a uma elevação passiva da perna, podem ser úteis,mas podem ser de difícil implementação à beira do leito......
...mendação de energia de choques sucessiva de 120J Þ 200J Þ 200J. · Aparelho monofásico: 200J Þ 300J Þ 360J. Referências 1-Lip GYH et al. Atrial fibrilation. The Lancet 2012 2-Pritchett EL. Management of atrial fibrillation. N Engl J Med 1992; 326:1264. 3-Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a......