... banco de dados Swedeheart,que é o sistema web sueco para aprimoramento e desenvolvimento decuidados com base em evidências em doenças cardíacas; o IAM com artériascoronárias não obstruídas ocorreu em 8% dos infartos submetidos à cineangiocoronariografia,dos quais 18% eram do tipo 2 e 82%, do tipo 1.Entre ospacientes com IAM tipo 2 que se submetem à cineangiocoronariografia coronária,a DAC é comum......
...ssection and related syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. Corrigendum to: 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J 2015; 36:2779. 3-Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Dise......
...inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina pode ser viável, lembrando que a piora da função renal com o uso de inibidores da ECA é puramente hemodinâmico, com melhora da função renal com a interrupção da medicação. A LRA pode tornar a terapia de substituição renal necessária, a instabilidade cardiovascular secundária a diálise convencional podem induzir hipotensão, arritmias e isquemia do m......
... os achados do exame de uma biópsia de lesão de uma artéria calibrosa podem até ser semelhantes àqueles associados ao aneurisma micótico. Tanto no LES como na síndrome do anticorpo antifosfolípide, as manifestações de febre, vegetações trombóticas não bacterianas, êmbolos sistêmicos e eventos trombóticos espontâneos podem estimular a endocardite infecciosa. Um mixoma cardíaco, geralment......
...insuficiência cardíaca, sintomas recorrentes de isquemia ou arritmias graves? A partir de alterações eletrocardiográficas e, principalmente, por questões fisiopatológicas e terapêuticas, pode-se dividir a SCA em dois grandes grupos: –Síndrome coronariana aguda sem supradesnível do seguimento ST (SCASSST), que contempla tanto os pacientes com quadro de angina instável quanto aqueles com infarto a......
...e de outros fatores de risco cardiovascular, com o aparecimento antecipado de eventos cardiovasculares. Dados sugerem que a redução dos níveis de colesterol de LDL em pacientes com altos níveis de Lp(a) pode ser uma estratégia efetiva para retardar a progressão da aterosclerose e prevenir os eventos coronarianos. Os próprios níveis de Lp(a) em si podem ser reduzidos com altas doses de niacina, es......
...pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial. Lancet Neurol. 2008;7(5):391-9. 7.Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH)......
...servada em até metade dos casos de brucelose. A sacroileíte, a espondilodiscite e a artrite periférica são os tipos mais comuns de lesões osteoarticulares. As vértebras lombares são bastante afetadas, assim como as grandes articulações dos membros inferiores, como quadris, joelhos e tornozelos. A sacroileíte é comum em pacientes mais jovens, enquanto que a espondilite e a artrite periférica, em p......
... to home-based nurse care. Eur J Clin Invest 2011;41:315–22. 42. Sanders-van Wijk S, van Asselt AD, Rickli H, et al. Cost-effectiveness of N-terminal pro-B-type natriuretic-guided therapy in elderly heart failure patients: results from TIME-CHF (Trial of Intensified versus Standard Medical Therapy in Elderly Patients with Congestive Heart Failure). JACC Heart Fail 2013;1:64–71. 43. ......
... mais comum associada à linfopenia é a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida) causada pelo HIV. A linfopenia resulta, em parte, da destruição e/ou depuração de células T CD4 + infectadas com HIV-1 ou HIV-2. Outras doenças virais e bacterianas também podem estar associadas à linfopenia. Os portadores de tuberculose ativa e de linfopenia, mesmo que sejam HIV negativos, apresentam, em geral, ......
...a intravenosa, a cada 8 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 1,5 a 2,5 horas (oral). t Meia-vida: 2 a 19,5 horas (dependente da função renal). t Excreção: renal (62% a 91%). Efeitos adversos t Náusea e vômito (7%), diarreia (8% a 9%), epigastralgia. t Erupção cutânea (4% a 5%). t Cefaleia (13%). t Tromboflebite (14%), necrólise ao extravasam......
...do combinado a um controle estrito do diabetes ainda precisa ser estabelecido de forma mais clara, pois permanece controverso.50 Entretanto, pacientes submetidos ao transplante PRS apresentam melhora da sobrevida de 10 anos comparativamente aos pacientes diabéticos que se submetem apenas ao transplante de rim. Um estudo recente descreveu um benefício específico proporcionado pelos aloenxertos de p......
...Cushing O tratamento da doença de Cushing é um desafio neuroendocrinológico por excelência, e compreende as seguintes intervenções: (1) cirurgia transesfenoidal; (2) radioterapia; (3) radiocirurgia e (4) adrenalectomia. Quando as intervenções não atingem sucesso ou enquanto se aguarda o seu efeito, o controle clínico deve ser tentado com medicações (principalmente com cetoconazol, que é mais efi......
...cia cardíaca > 110 b.p.m 2 Elevação da pressão venosa 2 Edema de membros inferiores com outros sinais de elevação de pressão venosa 3 Crepitações pulmonares bibasais 1 Crepitações envolvendo campos médios pulmonares 2 Presença de terceira bulha 3 Sibilos 3 Edema alveolar em radiografia 4 Edema......
...nica para detectar hipoventilação e apneia antes da oximetria de pulso e/ou avaliação clínica isolada em pacientes submetidos à SAP no DE. A capnografia contínua deve ser usada quando a sedação profunda é planejada, porque a depressão respiratória é pacientes submetidos à sedação profunda. Embora opcional, quando apenas a sedação leve é planejada, a capnografia pode aumentar a segurança do pacien......
...ora apenas 6% necessitem de tratamento médico. Isso representa 1 em 200 visitas às salas de emergência, com menos de 0,2%, necessitando de hospitalização. Existe uma distribuição bimodal de crianças menores de 10 anos e adultos com idade superior a 50 anos. Em pacientes mais jovens, a epistaxe é mais comum no sexo masculino, mas, após os 50 anos de idade, não existe diferença entre ambos os sexos......
... ativação do sistema renina-angiotensina, aumentando a produção de aldosterona. As causas de hiperaldosteronismo secundário que produzem hipertensão incluem estenose na artéria renal, doença parenquimatosa renal e, muito raramente, tumores que produzem renina. O hiperaldosteronismo secundário ocorre com mais frequência em resposta a deficiências volumétricas intravasculares crônicas resultantes d......
... surgem a partir da aorta aneurismática, mas a aorta no nível da artéria mesentérica superior não é aneurismática; o justa-renal é o aneurisma que se origina bem além das origens das artérias renais, e a aorta no nível das artérias renais não é aneurismática; e o infrarrenal, que é o aneurisma que se origina distal às artérias renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risc......
...rapia de ressincronização cardíaca apode prevenir a progressão da FA em pacientes com IC. A ablação por cateter é uma estratégia para eliminar os gatilhos ou o substrato que inicia e mantém a FA e a manutenção do ritmo sinusal. Em pacientes com FA paroxística, a maioria dos gatilhos tem origem dentro ou ao redor das veias pulmonares, e apenas cerca de 10% dos gatilhos são detectados na parede pos......
...mpida e incolor. O que é vacina contra doença pneumocócica [vacina antipneumocócica (outro nome genérico); contém polissacarídeos capsulares purificados de 23 sorotipos de Streptococcus pneumoniae]. Para que serve doença pneumocócica (prevenção). Indicada particularmente para indivíduos com 2 anos de idade ou mais que apresentem maior risco: doença cardiovascular crônica; doença pulmonar......
...dicações sem controle pressórico adequado), hipertensão estágio 2 ou 3 e hipertensão com hipocalemia induzida ou não por diurético, aparecimento de HAS em indivíduo jovem ou hipertenso com história familiar de HAS precoce ou AVC antes dos 40 anos de idade. A Endocrine Society ainda recomenda rastrear parentes de primeiro grau de pacientes com aldosteronoma que tenham HAS. Antes de realizar o rast......
...do Maxilar e Mandibular (Cirurgia Oral) 9 mg (1,8mL) até 90 mg (18 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% por procedimento dental. Dose Diária Máxima 400 mg Crianças com 12 Anos de Idade ou Mais Usar doses menores que as utilizadas em adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adverso......
...ança não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: fibrilação atrial; pressão baixa; infarto do miocárdio; flutter atrial; extrassistoles ventriculares; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca; pericardite; edema periférico. Sistema nervoso central: febre. Gastrintestinal: náusea. Respiratório: desordem pulmonar; efusão pleural; atelecta......
...o maxilar e mandibular (cirurgia oral): 9 mg (1,8mL) até 90 mg (18 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% por procedimento dental. Dose diária máxima para adultos: 400 mg. Crianças com 12 anos de idade ou mais usar doses menores que as utilizadas em adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação Eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto: hipersensi......
...ntes) Cardiovascular: pressão baixa. Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Ropivacaína •pode ter efeitos tóxicos com: outro anestésico local ou agente estruturalmente relacionado a anestésico do tipo amida. •pode ter sua concentração aumentada por: inibidor do CYP1A2 (fluvoxamina). •pode ter sua concentração diminuída por: inibidor do CYP3A4 (cetoconazol). •pod......
...S ou elevação menor = 20 mmHg no pico do exercício). Tabela 6: Fatores de risco de morte súbita cardíaca em portadores de cardiomiopatia hipertrófica Fatores de risco maior Fatores de risco possíveis Prevenção secundária Fibrilação atrial Parada cardíaca (TV ou FV) Obstrução de via de saída Prevenção primária Mutação de alto risco TVS espontânea ......
...metidos. Se possível, a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes do início do tratamento imunossupressor ou adiada até que o tratamento seja descontinuado. • A vacina protege somente contra doenças causadas pelos sorotipos de vírus utilizados na produção. • A administração da vacina não substitui a profilaxia com anti-infeccioso, quando indicada. Vacina contra Doença ......
...omuscular blockade in the adult critically ill patient. Crit. Care Med., Baltimore, Md., US, v. 30, p. 142-156, 2002. 42.SIDDIK-SAYYID, S. M et al. Excellent intubating conditions with remifentanilpropofol and either low-dose rocuronium or succinylcholine. Can. J. Anaesth., Ontario, Canada, v. 56, n. 7, p. 483-488, 2009. 43.MARTYN, J. A. J. Neuromuscular physiology and pharmacology. In: MILLER, ......
...iller´s Anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 573-603. 19.STRICHARTZ, G. R.; PASTIJN, E.; SUGIMOTO, K. Neural physiology and local anesthetic action. In: COUSINS, M. J. et al. (Eds.). Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4 ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/ Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 26-47. 2......
... USA Uso Injetável – (ver instruções do fabricante) CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite; não amamentar. Não Usar o Produto crianças e adolescentes menores de 18 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Reações Mais Comu......
... causam infecções significativas. Uma suspeita de infecção por estes vírus respiratórios deve ser comunicada na avaliação clínica de infecções dos tratos respiratórios inferior e superior. Infecção Fúngica O isolamento de organismos de Cândida ou de Aspergillus a partir de amostras pulmonares após o transplante de pulmão não é incomum. A maioria destes isolados representa colonização simples......
...ão caucasiana e portadores de diabetes melito. O diagnóstico é fechado com exames de imagem que mostrem uma dilatação focal aórtica que responda aos critérios de aneurisma (>1,5 vezes o diâmetro normal, ou >3,0cm no segmento infrarrenal). O ultrassom abdominal e a TC do abdome são altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de AAA, mas são recomendados sob diferentes circunstâncias......
... Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biol......
...inibidores de protease, inclusive dos regimes com reforço de ritonavir. O uso regular de suplementos de fibras, como psílium, podem controlar este sintoma. As síndromes diarreicas mais significativamente preocupantes são aquelas causadas pelas infecções oportunistas, que em geral ocorrem diante de contagens de células T CD4+ abaixo de 100/mm3. Suas causas mais comuns são as espécies de Cryptospori......
...habilidade de certos compostos químicos específicos de reduzir a incidência do câncer colorretal foi demonstrada por estudos epidemiológicos e atualmente está sendo avaliada por testes clínicos [Tabela 3]. Os avanços tecnológicos, incluindo os progressos alcançados nas áreas de proteômica e genômica, facilitarão a identificação de novos alvos moleculares para fins de quimioprevenção. Tabela 3......
...eleva em 6 vezes a chance de desenvolver SAOS.- Anormalidadescraniofaciais: principalmente nas populações asiáticas.Outrosfatores menos estabelecidos incluem tabagismo e história familiar de SAOS ou deroncos frequentes. FisiopatologiaApneia Obstrutiva do Sono As principaiscausas da SAOS são relacionadas a envolvimento da via aérea superior abrangendoa faringe. Essa condição pode ser causada por al......
...respondedores no atendimento devem sempre ter uma alta suspeita de lesão da medula espinal e imobilizar a medula espinal dos pacientes. Avaliação no Departamento de Emergência O diagnóstico do priapismo é direto, pois a visualização do pênis com a verificação de ereção confirma o diagnóstico, sendo necessário determinar a duração do episódio. O objetivo da história e do exame físico é ajud......
...dos durante os procedimentos de cateterização, deve-se usar a prática de higiene das mãos associada a esses dispositivos. Essas estratégias de prevenção incluem fazer a higiene das mãos antes e após tocar os locais de inserção do cateter, inserir, manipular ou acessar os cateteres, acessar portas ou orifícios de injeção e colocar ou trocar a vestimenta.3 Dica Os líderes do hospital ......
...édicos devem ser credenciados, e os diretores do laboratório devem ter extensa experiência (definida ao realizar > 500 procedimentos), bem como ser membros certificados na cardiologia intervencionista.1 Equipamento de proteção individual O EPI tem dois propósitos: proteger o PAS contra a exposição de fluidos corporais do paciente e evitar que ele transmita micro-organismos para pacientes, ......
...amento com agente ligador de fosfato para aumentar a excreção fecal de fosfato. Figura 2. Tratamento das anormalidades de cálcio e fósforo na doença renal crônica (DRC). O diagrama esquematiza as etapas do tratamento das anormalidades de cálcio e fósforo que acompanham a DRC. PTH = paratormônio. Os ligadores de fosfato orais são disponibilizados como fármacos com ou se......
... populações? Qual é a melhor dieta? Qual é a melhor intervenção estilo de vida? Quais são os benefícios e os riscos de vários procedimentos cirúrgicos bariátricos? Recomendações Principais Todos os pacientes com sobrepeso e obesidade devem ser orientados de que a perda de peso (meta inicial, 5% a 10 % ao longo de 6 meses) está associada a reduções de LDL, triglicérides, glicemia......
... (p. ex., espironolactona e eplerenona), inibidores da anidrase carbônica que aumentam a bicarbonatúria (p. ex., acetazolamida) e, em tubulopatias específicas (como a síndrome de Bartter), anti-inflamatórios não esteroides 1,8,9). Em alcaloses metabólicas graves (pH > 7,55) não responsivas às medidas anteriormente citadas ou associadas a arritmias cardíacas e manifestações neurológicas, está i......
...ultado, os pacientes com DRC em estado avançado apresentam limiar mais baixo para o desenvolvimento de edema pulmonar nas situações em que as alterações no volume de líquidos extracelulares forem relativamente modestas. Por outro lado, os pacientes que fazem ultrafiltração na diálise podem ter uma queda aguda na pressão diastólica ventricular esquerda (desde que a ultrafiltração resulte em uma mo......
...o por um tempo breve e os que receberam sangue após armazenamento prolongado. Logo, conclui-se que não é necessário realizar política ou sistema de prevenção de riscos relacionados à transfusão que sejam pertinentes ao tempo de estocagem do sangue. Bibliografia Heddle NM et al. Effect of Short-Term vs. Long-Term Blood Storage on Mortality after Transfusion. October 24, 2016DOI: 10.1056/NE......
...tríade clássica na apresentação de encefalopatia de Wernicke, embora geralmente um ou mais sintomas apareçam mais tarde na evolução da doença. Outros sintomas de apresentação incluem estupor, hipotensão e taquicardia causada por um defeito nas vias eferentes simpáticas, coexistindo com beribéri cardiovascular; hipotermia resultante de lesões do hipotálamo posterior; crises epilépticas causado pel......
... Usualmente normal* *Variável nos casos de demência em estado avançado. Com frequência, o delirium é diagnosticado incorretamente como demência, depressão ou psicose funcional. Pode ocorrer uma sobreposição das características de delirium e demência, embora a demência não oscile tão rapidamente entre cognição quase normal e cognição muito grave. As descobertas relacionadas a desatenção e ......
...ém de ser uma opção para as mulheres com colo uterino ou útero menor. Não é necessário aplicar anestesia local para a inserção ou remoção. A fertilidade é recuperada imediatamente após a remoção; nem o DIU com cobre ou o SIU com progesterona está associado ao risco de infertilidade.16,17 Benefícios Não Contraceptivos A liberação contínua de progesterona pelo SIU possui um efeito atrófico s......
... partir de 15 anos (50 kg ou mais): 45 mg, por via oral, no 6° dia, após tratamento com quinina e doxiciclina. Tratamento para infecções mistas por Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale t A partir de 15 anos (50 kg ou mais): 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 10º dia, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. Tratamento......
...a 20% da dose de ifosfamida entre 4 e 8 horas depois da administacão de ifosfamida. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias. t Regime MAID: doxorrubicina 15 mg/m2/dia e dacarbazina 250 mg/m2/dia, em infusão contínua, nos dias 1 a 4; ifosfamida 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 3; mesna 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 4. Repetir o ciclo a cada 21 a......
...r a permeabilidade das vias aéreas e monitorização cardiovascular. Deve-se fornecer oxigênio suplementar ou ventilação mecânica, se necessário; e ainda monitorar PCP e função ventricular; para distinguir caso apareça congestão pulmonar o edema pulmonar cardiogênico do edema pulmonar neurogênico. -Controle da dor -Profilaxia de sangramento gastrointestinal -Profilaxia da trombose venosa profu......