...m hiperuricemia. Ocorre com maior frequência em homens, obesos e grandes consumidores de álcool. Em geral se manifesta por quadro de monoartrite, com edema e hiperemia articular, mais comum na primeira articulação metatarsofalangiana. Usualmente é tratada com altas doses de anti-inflamatórios não-esteroides. Não é indicado o uso de ácido acetilsalicílico, pois pode aumentar a concentração de urato......
...e/main. php?lib=COC&searchExp=inflamatory&lang=pt>. Acesso em: 29 jul. 2010. 5.CHEN, Y. F. et al. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic evaluation. In: Centre for Reviews and Dissemination, ©2008. Di......
...d with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 in Kampala, Uganda. HIVNET. 012 randomised trial. Lancet, London, v.354, p.795-802, 1999. 31.SIEGFRIED, N.; VAN DEVENTER, P.J.; MAHOMED, F.A.; RUTHERFORD, G. Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and Aids in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane L......
... em pacientes com infecção avançada pelo HIV, em infecção em estágio sintomático, infecção assintomática associada à imunossupressão grave (contagens de CD4 inferiores a 200 células/mm3) ou resgate terapêutico2. A associação de ritonavir como adjuvante farmacológico em esquemas contendo inibidores de protease aumenta as concentrações plasmáticas destes, por interação farmacocinética. A associação ......
...e acute liver failure? Pharmacotherapy, [S.l.], v. 27, n. 9, p. 1.219-1.230, 2007. 37.KHALID, S. K.; LANE, J.; NAVARRO, V.; GARCIA-TSAO, G. Use of over-the-counteranalgesics is not associated with acute decompensation in patients with cirrhosis. Clin. Gastroenterol Hepatol., [S.l.], Apr. 24., 2009 [Epub ahead of print] 38.GUTSTEIN, H. B.; AKIL, H. Opioid analgesics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J. ......
...Hill, 2006. p. 21-37. 8.ONG, C. K. S.; LIRK, P.; TAN, C. H.; SEYMOUR, R. A. An evidence-based update on nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clin. Med. Res., [S.l.], v. 5, n. 1, p. 19-34, 2007. 9.GLATSTEIN, M.; SCOLNIK, D. Fever: to treat or not to treat? [Editorial] World J. Pediatr., [S.l.], v. 4, n. 4, p. 245-247, 2008. 10.EL-RHADI, A. S. M. Why is the evidence not affecting the practice of......
....4 n.4] 28. Grimshaw GM, Stanton A. Tobacco cessation interventions for young people (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 29. Wu P, Wilson K, Dimoulas P, Mills EJ. Effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2006; 6:300. 30. Reid RD, Quinlan B, Riley DL, Pepe AL. Smoking cessation: lessons......
...enosa na malária grave por P. falciparum8,9. A combinação de artesunato a outros antimaláricos, em especial mefloquina, reduziu de modo marcante a falência de tratamento, a recrudescência e a carga de gametócitos10(ver monografia, página 404). A associação artesunato-mefloquina foi comparada a mefloquina isolada, mostrando-se mais eficaz do que a monoterapia em áreas de baixa transmissão de malár......
...de Plasmodium causador da infecção, a classificação clínica do paciente (se tem malária não complicada ou grave) e se pertence a grupos especiais como crianças, idosos ou grávidas que devem ter um tratamento diferenciado. Resistência às espécies de Plasmodium constitui sério problema para o tratamento. Assim, igualmente importante é o conhecimento das áreas epidemiológicas onde já existe resistênc......
...s principais sintomas dessas doenças são dor abdominal, obstrução intestinal, depleção de carboidratos, anemia, desnutrição, fraqueza, diarreia, anorexia, prurido e deformação1. O tratamento das helmintíases é feito com terapia farmacológica oral, em diferentes doses e posologias. Os anti-helmínticossão considerados relativamente eficazes e seguros3. Albendazol tem sido considerado como primeira ......
...omercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-helmínticos Anti-helmínticos (Livre) 5.5.1 Anti-helmínticos 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livr......
...ue assintomáticos, pois séries de casos com controles históricos demonstraram redução de complicações. A repercussão de medicamentos preventivos não está definida pela falta de provas2. Combinações de fármacos mostram-se mais eficazes do que monoterapias; no entanto, há resultados controvertidos e muitos efeitos adversos, sugerindo que não sejam condutas efetivas. A decisão de tratar toxoplasmose ......
...nício da gravidez ou quando a grávida é imunodeprimida e pode aconetecer aborto espontâneo, morte fetal ou doença congênita grave. Não há consenso sobre a melhor estratégia de controle da toxoplasmose congênita. Não há estudos randomizados sobre tratamento de toxoplasmose em grávidas e emrecém-nascidos com toxoplasmose congênita. Afirma-se que o tratamento de toxoplasmose durante a gravidez reduz ......
...or Descrição da dor pelo paciente; observação das restrições de amplitude de movimento; observação das expressões faciais ou da resistência ao movimento Localização, severidade e causas precipitadoras de dor A dor dificulta a reabilitação e pode requerer tratamento ou medicação específicos AVC = acidente vascular cerebral. Seleção do melhor cenário para a terapia Diretrizes rec......
...o. Mostra melhor perfil cardiovascular e autonômico (ausência de bloqueio ganglionar e liberação de histamina), além de ter leve a moderado efeito vagolítico, presumivelmente por bloqueio de receptores colinérgicos muscarínicos36, 37. Depois de sua administração,observam-se ausência de ação hipotensora e leve aumento de frequência cardíaca e pressão arterial (respectivamente de 20% e 10%, em média......
...l. (Eds.) Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 96-113. 25.BROWN, R. S.; RHODUS, N. L. Epinephrine and local anesthesia revisited. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., Saint Louis, Mo., US, v. 100, n. 4, p. 401408, 2005. 26.BUTTERWORTH, J. F. Clinical ph......
...ações de fezes/dia, sangramento retal com necessidade de transfusão, depleção proteica, sensibilidade ou distensão abdominal. A correção imediata dos desequilíbrios hídricos e eletrolíticos é decisiva. Em casos de pacientes com sangramento ativo, devem ser realizadas transfusões de hemácias para manter o hematócrito acima de 30%. Os anticolinérgicos, antidiarreicos e narcóticos analgésicos são con......
...es terapêuticas do acido fólico, a redução dos efeitos adversos de metotrexato, foi confirmada em revisão Cochrane, sem que fosse possível determinar se há diferença entre acido fólico ou folínico para essa indicação; porém, nesse caso, a melhor relação custo-efetividade do ácido folínico torna sua utilização preferente (ver monografia, página 372). Eritropoietina é efetiva no tratamento de anemi......
...ulfato ferroso é empregado na anemia por deficiência de ferro, consequente a hemorragia aguda ou crônica, baixos teores de ferro na dieta ou por má-absorção. Profilaticamente tem sido usado na gravidez, na lactação, e em recém-nascidos com baixo peso. Suplemento de ferro durante a gravidez, combinado ou não ao ácido fólico, parece prevenir a ocorrência de baixos teores de hemoglobina no parto; o s......
...que as lesões crônicas da doença de Chagas são entendidas como decorrentes da parasitemia e não mais de uma reação autoimune, como anteriormente aventado. As revisões sistemáticas e meta-análises no tema são escassas e os estudos identificados apresentam problemas quanto ao cegamento e à distribuição aleatório. Revisão Cochrane recente não encontrou provas suficientes da eficácia de benznidazol n......
...tribuição aleatório. Revisão Cochrane recente não encontrou provas suficientes da eficácia de benznidazol no tratamento de infecção por T. cruzi crônica e cardiopatia chagásica crônica, especialmente na presença de sintomas cardíacos3. Por outro lado, revisão sistemática prévia avaliou o tratameto da infecção crônica assintomática. Benznidazol reduziu significantemente a proporção de xenodiagnósti......
...uma medicação eficaz no tratamento da dependência de cocaína.24 A gabapentina na dose de 1.800 mg/dia também foi avaliada, em outro estudo, junto com a lamotrigina 150 mg/dia e a reserpina 0,5 mg/dia. Esse estudo, realizado por Berger e colaboradores, avaliou essas medicações em um grupo de 60 pacientes com diagnóstico de dependência de cocaína, segundo o DSM-IV, durante 10 semanas d......
... completa1. Idealmente o tratamento deve ser iniciado logo no princípio da doença, antes que o dano articular se apresente7. Entretanto, como nos primeiros meses o curso de evolução da artrite reumatoide é imprevisto e o diagnóstico incerto, usualmente a terapia se faz com o uso deanti-inflamatórios não-esteroides, que atuam apenas como sintomáticos. Os medicamentos modificadores da doença reumáti......
...parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumat......
...02), parece que a terapia combinada respondedor-cognitiva e as de relaxamento progressivo são as mais eficazes para o alívio da dor em curto prazo (Ostelo et al., 2005). Ainda não está estabelecido se esses efeitos se mantêm a longo prazo (Ostelo et al., 2005). O principal objetivo deste tratamento é reduzir os comportamentos de ansiedade e de evitar a realização de atividades pelo medo (van Tulde......
...uff failure. N Engl J Med 2008;358:2138. 52. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy. Br J Sports Med 2009; 43:236. 53. Roquelaure Y, Ha C, Rouillon C, et al. Risk factors for upper-extremity musculoskeletal disorders in the working population. Arthritis Rheum 2009;61:1425. 54. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy/subacromial impingement syndrome: is it time for a new method of assessm......
...ar limitação funcional com a ressalva que idosos e obesos a possuem naturalmente. Flexão lateral e extensão (normalmente até 30°). A flexão lateral é prejudicada em espondiloartropatias. Paciente apoiado na maca Testar função motora: flexores do quadril (L2-L3), extensores do quadril (L4-L5), extensores do joelho (L3-L4), flexores do joelho (L5-S1), flexor plantar do pé (S1......
...a sua saída foraminal abaixo do pedículo que pertence ao mesmo segmento lombar, podendo também diferenciar um fragmento discal póstero-lateral com migração cranial ou, ainda, uma hérnia discal extremo-lateral, ambos comprimindo a raiz do nível acima. As hérnias discais lombares são mais comumente observadas póstero-lateralmente, onde o ligamento longitudinal posterior é mais fino (Figura 44.2). Na......
...stão livres de efeitos adversos e são relativamente de baixo custo, porém, possuem desvantagens como, irritação local, efeito adverso mais comum facilmente reversiva. Na prática, a maioria dos fármacos tópicos necessitaria ser continuado por algum tempo (1-2 semanas) depois do desaparecimento de sintomas e sinais, afim de evitar a recaída. Cetoconazol é utilizado no tratamento de infecções fúngi......
...eiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 431-449. 7.EXPERT COMMITTEE ON THE SELECTION AND USE OF ESSENTIAL MEDICINES, 17th. Application for listing of liposomal amphotericin B for the treatment of invasive fungal infections on the WHO model list of essential medicines for children. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/committees/ expert/17/application/Liposomal.pdf>. Aces......
...ineralocorticoide. Tem longa duração de ação e suprime eficientemente a secreção de cortisol por 24 horas. Não se aconselha o uso oral por tempo prolongado, pela grande supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. Em revisão Cochrane, a administração de dexametasona antes da extubação reduziu significantemente a necessidade de reintubação da traqueia em recém-nascidos em ventilação com press......
...gravidez. Na persistência do risco de parto prematuro, a administração de doses repetidas de corticosteroide diminuiu a frequência e gravidade de qualquer doença pulmonar neonatal. Porém, houve redução no peso e circunferência craniana ao nascer e ainda não existem comprovações de benefícios e riscos a longo prazo12 (ver monografia, página 355). Dipropionato de beclometasona exerce efeito princip......
...tar os sintomas por, no mínimo, dois ciclos menstruais sintomáticos consecutivos, incluindo um dos quatro primeiros sintomas e, pelo menos, cinco do total de 11 sintomas descritos. Tais queixas devem ter influência na sua vida social ou ocupacional. Da mesma forma, devem aparecer obrigatoriamente na fase lútea, desaparecendo durante os primeiros dias da menstruação. Ao contrário, para o diagnósti......
...nduzir grave inflamação ao redor das lesões, até fatal se comprometer laringe ou traqueia, devendo ser tratada simultaneamente com corticosteroides1 (ver monografia, página 401). Anfotericina B é a segunda linha de tratamento para leishmaníase dos tipos mucocutânea e visceral, quando houver falha do antimonial. Pode também ser associada ao antimonial nesta situação (ver monografia, página 396). ......
...que não o homem, como roedores e cães. A possibilidade de infecção de animais domésticos torna a ocorrência de surtos comum em algumas áreas do país. As formas clínicas da doença têm variedade configurando diferente gravidade: visceral (“kala-azar” adaptado como “Calazar”)1, cutânea, cutânea difusa, mucocutânea e lesões nodulares iniciais. A forma cutânea com frequência se cura espontaneamente, ma......
...pós de 5 anos) e doença da vesícula biliar; em mulheres sadias acima de 65 anos, aumentou de modo significante a incidência de demência. Uso em longo prazo de estrogênios isolados esteve relacionado a aumento do risco de tromboembolismo venoso, doença cerebrovascular e doença da vesícula biliar; os únicos benefícios estatisticamente significantes foram a redução da incidência de fraturas e (para a......
...eríneo) com creme de estrogênios conjugados, comparado a forma oral; outro estudo encontrou significante superestimulação do endométrio quando creme de estrogênios conjugados foi comparado a anel vaginal contendo estradiol (ver monografia, página 673). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta o......
...nvolvimento de novos fármacos. Atualmente, existe mais opções contraceptivas do que há alguns anos, devendo a escolha do método contraceptivo adequar-se às necessidades e condições das mulheres (gravidez proibida ou opcional para o casal, relação sexual eventual ou regular, constante ou não, com um ou mais parceiros, desejo de método contraceptivo de curto ou longo prazo). Idade, condição socioeco......
...vitar os problemas relativos ao tempo disponível para que haja eficácia do método após de intercurso desprotegido. Revisão Cochrane de 8 ensaios controlados aleatórios mostrou que a dispensa antecipada não reduziu índices de gravidez quando comparada à dispensa convencional, apesar de uso aumentado ou de emprego mais precoce. Também não ocorreram maior frequência de intercurso desprotegido, menor ......
...ane não conseguiu estabelecer se o pré-tratamento de curta duração com metformina é tão efetivo quanto o de longa duração (ver monografia, página 484). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do si......
...ncer de ovário em mulheres tratadas em relação à incidência esperada na população em geral; em mulheres com ovários policísticos, a associação de clomifeno com metformina aumentou índice de ovulação em seis meses em comparação ao clomifeno apenas. Neste sentido, revisão Cochrane não conseguiu estabelecer se o pré-tratamento de curta duração com metformina é tão efetivo quanto o de longa duração (v......
... regular de álcool, possíveis exposições a fármacos e a toxinas (Tabela 214.5), história familiar de neuropatias, hábitos alimentares e fatores de risco para infecção pelo HIV. Tabela 214.5. Neuropatias causadas por fármacos e toxinas Fármacos Toxinas Axonal Desmielinização Industriais Amitriptilina Amiodarona Organofosforados Cloroquina Colchic......
...odos sistêmicos com progesterona garantem uma dosagem contínua de hormônio e, por conseguinte, uma supressão menstrual efetiva. Embora, tipicamente, o sangramento seja irregular, há uma redução na quantidade total de dias de sangramento, com a redução subsequente nas cólicas menstruais. Portanto, esses métodos podem ser terapêuticos para aplicação em mulheres com distúrbios associados à menstruaçã......
...dos inflamatórios perivasculares, vasculite necrotizante ou inclusões de citomegalovírus (CMV). Os pacientes com evidências de infecção pelo CMV podem ser responsivos ao ganciclovir59 [ver Infecções por herpes vírus]. Os pacientes com infecção por HIV agravada por uma síndrome de linfocitose infiltrativa difusa podem apresentar uma neuropatia axonal subaguda. Os exames de biópsias de nervo oriunda......
...nsumo de álcool é maior entre os homens (17-24% na faixa etária de 18-29 anos) e menor entre homens e mulheres com mais de 65 anos (1-3% e menos de 1%, respectivamente). As mulheres são mais frequentemente consumidoras problemáticas do que dependentes de álcool. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: O abuso de álcool é considerado atualmente um dos maiores problemas de saúde devido ao impacto mundial qu......
...d Microbiol, 2002; 51:1021-31. WendelL GD Jr, Stark BJ, Jamison RB, Molina RD, Sullivan TJ. Penicillin allergy and desensitization in serious infections during pregnancy. N Engl J Med. 1985 May 9;312(19):1229-32. Wilkinson D, Ruterford G. Intervenciones poblacionales para la reduccion de infecciones de transmission sexual, incluída la infeccion por VIH. (Revision Cochrane traducida) La Cochrane ......
...aindicações dos orais combinados. As combinações injetáveis induzem sangramento parecido ao da menstruação, regularmente a cada 3 semanas depois da injeção (22º dia). Isso constitui uma vantagem sobre os contraceptivos injetáveis unicamente progestogênicos em mulheres que desejam um fluxo mensal como segurança de que não ocorre gravidez. As combinações injetáveis apresentam perfil semelhante de ef......
...oretisterona + estradiol teve sangramento cíclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os grupos não diferiram quanto a frequência de amenorreia. Os índices anuais de gravidez foram inferiores a 0,4% com noretisterona + estradiol e a 0,2% com medroxiprogesterona + estradiol (ver monografia, página 659). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos o......
...eres. A partir dos 70 anos de idade, observa-se um declínio da massa magra (sarcopenia) e da gordura corporais. O envelhecimento normal está associado a muitas alterações fisiológicas que exercem um impacto significativo sobre a nutrição, notavelmente sobre os sistemas gastrintestinal, sensorial, hormonal, renal e musculoesquelético. A complexa interação entre estas alterações fisiológicas, doença......
... Bibliografia 1. Cipriani A, Barbui C, Salanti G, Rendell J, Brown R, Stockton S et al. Comparative efficacy and acceptability of antimanic drugs in acute mania: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet 2011; Aug 17. [Epub ahead of print] [Link para o Resumo] (Fator de impacto: 28.409) 2. Yatham LN, Kennedy SH, Schaffer A, Parikh SV, Beaulieu S, O'Donovan C et al. Canadian Network for Moo......