... Sundstrom-Poromaa I, Bixo M, Bjorn I, et al. Compliance to antidepressant drug therapy for treatment of premenstrual syndrome. J Psychosom Obstet Gynaecol 2000;21:205–11. 43. Landen M, Eriksson O, Sundblad C, et al. Compounds with affinity for serotonergic receptors in the treatment of premenstrual dysphoria: a comparison of buspirone, nefazodone and placebo. Psychopharmacology (Berl) 2001; 15......
...após avaliação adequada, adicionar uma das outras medicações de 1ª linha Se o paciente apresentar alívio inadequado ou nulo da dor (p. ex., redução < 30%) com o uso da dosagem-alvo e após avaliação adequada, trocar a medicação por outra alternativa de 1ª linha Etapa 4 Se a avaliação com medicações de 1ª linha usadas de forma isolada ou combinada falharem, considerar o uso de medi......
...snikova GY, et al: Congenital disorder of oxygen sensing: association of the homozygous Chuvash polycythemia VHL mutation with thrombosis and vascular abnormalities but not tumors. Blood 103:3924, 2004 27. de la Chapelle A, Traskelin AL, Juvonen E: Truncated erythropoietin receptor causes dominantly inherited benign human erythrocytosis. Proc Natl Acad Sci USA 90:4495, 1993 28. Arcasoy MO,......
...; d) considerar se tratamentos complexos serão factíveis. 3. Tratamento da hipertensão arterial nos idosos frágeis – Idosos frágeis (aqui definidos como aqueles incapazes de andar 6 metros em 8 segundos) não se beneficiam do tratamento da HAS. Não houve associação entre HAS e mortalidade e, ao contrário, hipertensos apresentavam menor risco de morte. Estes dados não se aplicam a i......
...antes quando as perdas são de 1000 mL ou mais. Ergometrina induz mais efeitos adversos maternos do que ocitocina. É preciso avaliar a relação entre risco e benefício ao prescrever esse fármaco. Apesar dos efeitos adversos, a comparação entre uso de ergometrina e conduta expectante privilegia a primeira, reduzindo perda sanguínea materna, hemorragia pós-parto de mais de 500 mL e terceiro estádio pr......
... avaliar a relação risco-benefício. Recente revisão sistemática avaliando ocitocina e misoprostol na prevenção de hemorragias no pós-parto concluiu que ambos eram mais eficientes na prevenção de hemorragias com perda inferior ou superior a 500 mL de sangue do que a ausência de intervenção farmacológica; ocitocina apresentou melhor desempenho que misoprostol, mas não em países em desenvolvimento. O......
...(oncologia, cardiologia, pneumologia, endocrinologia e gastrenterologia) e na base de dados de revisões sistemáticas da Cochrane (Cochrane Database of Systematic Reviews). Dois investigadores extraíram os dados sobre o financiamento dos estudos revelado nos artigos originais, as ligações financeiras entre autores e indústria revelados nos estudos e sobre os vínculos empregatícios dos autores de ca......
... AV, Loke YK. Long-term use of inhaled corticosteroids and the risk of pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Arch Intern Med 2009;169:219–29. 135. Leigh R, Pizzichini MM, Morris MM, et al. Stable COPD: predicting benefit from high-dose inhaled corticosteroid treatment. Eur Respir J 2006;27:964–71. 136. Walters JAE, Walters EH, Wood-Baker R. Oral corticosteroids for......
... difícil de ser distinguido de AvPD, tendo em vista que ambos os transtornos envolvem evitar determinadas situações, embora, nos casos de AvPD, o ato de se esquivar geralmente inicia após os ataques de pânico. De um modo geral, a característica de isolamento do AvPD tem início precoce, sem quaisquer eventos desencadeadores. Da mesma forma que o TPD, o AvPD se caracteriza por sentimentos de inadeq......
... A aplicação da ventilação de alta frequência pode permitir a mesma troca gasosa (oxigenação), promovendo menos lesão à microestrutura pulmonar. Essa proteção seria obtida pelas menores pressões observadas nas vias aéreas secundárias aos baixos volumes correntes utilizados. Ainda há, no entanto, poucas evidências.36 No momento, não há justificativa para o uso rotineiro de ventilação de alta frequê......
...tion. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2004 Oct-Dec;18(4):241-6. 64. Nitrini R, Lefèvre BH, Mathias SC, Caramelli P, Carrilho PE, Sauaia N, et al. Neuropsychological tests of simple application for diagnosing dementia. Arq Neuropsiquiatr. 1994 Dec;52(4):457-65. 65. Porto CS, Fichman HC, Caramelli P, Bahia VS, Nitrini R. Brazilian version of the Mattis dementia rating scale: diagnosis ......
... (em comparação aos índices alcançados por mulheres com endometriose em estágio inicial ou com infertilidade por fator tubário) podem ser resultantes de uma depleção precoce do pool de folículos ovarianos,69 foliculogênese anormal70 ou potencial reduzido de fertilização dos oócitos.71 Prognóstico O pico de incidência da endometriose ocorre entre os 20 e 30 anos de idade.3 As mulheres em pós-......
...nquanto outros sugerem que a varfarina pode contribuir para o desenvolvimento de ateroêmbolos em indivíduos com predisposição à doença.57-59 Em geral, é impossível realizar o desvio cirúrgico dos vasos obstruídos, pois os êmbolos tipicamente se alojam nas pequenas artérias distais. Se for identificada uma fonte proximal, como um aneurisma, então uma cirurgia de desvio e a retirada da fonte da circ......
... até 95% dos casos confirmados. A ultrassonografia também é útil e fornece resultados positivos em até 80% dos casos confirmados. O indício inicial para determinação do diagnóstico pode ser obtido com radiografias simples, que podem mostrar uma elevação do hemidiafragma direito, derrame pleural de lado direito ou nível ar-líquido. Figura 1. Tomografia computadorizada (TC) (a) mostrando um......
...iol e 120 mcg de etonogestrel (uma progestina de 3ª geração). Os índices de falha são equivalentes àqueles observados com o uso dos AOCs.7 O regime padrão consiste em deixar o anel no local por 3 semanas e, então, removê-lo por 1 semana para que ocorra o sangramento de supressão. A comparação do anel vaginal ao uso de um AOC demonstra que o uso do anel está associado a uma menor incidência de san......
...otrofina (GnRH) com boa eficácia em miomatose uterina. Revisão sistemática Cochrane mostrou que o uso do análogo, por 3 a 4 meses antes da cirurgia, melhorou o hematócrito e a concentração de hemoglobina e reduziu sintomas pélvicos e uterinos, em relação a placebo ou ausência de pré-tratamento, embora a magnitude de efeito seja muito pequena. Outra revisão comparando leuprorrelina com moduladores ......
...m miomatose uterina. Revisão sistemática Cochrane mostrou que o uso do análogo, por 3 a 4 meses antes da cirurgia, melhorou o hematócrito e a concentração de hemoglobina e reduziu sintomas pélvicos e uterinos, em relação a placebo ou ausência de pré-tratamento, embora a magnitude de efeito seja muito pequena. Outra revisão comparando leuprorrelina com moduladores seletivos de receptores estrogênic......
...a Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.3 Antimicrobianos (erradicação de Helicobacter pylori) A erradicação do H. pylori em pacientes com úlcera péptica secundária ao microrganismo está baseada na combinação de antimicrobianos e antissecretores. O esquema recomendado inclui a utilização de dois dos seguintes antimicrobianos: amoxicilina, claritromicina ou metronidaz......
...ão sistemática e meta-análise sobre o tratamento primário de infecção por Helicobacter pylori observou que o uso de terapia com quatro agentes (inibidor de bomba de próton, bismuto, tetraciclina e metronidazol) apresentou resultados semelhantes ao esquema citado anteriormente (triplo). As terapias atingiram índices de erradicação de 78,3% e 77%, respectivamente e apresentaram índices semelhantes d......
...ser usada por infiltração intradérmica ou topicamente. A primeira técnica pode causar desconforto e dor por si mesma. A anestesia tópica tem sido investigada como opção para esses casos29. Revisão sistemática de 22 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=3.190) comparou a eficácia de anestesia local infiltrativa com a anestesia tópica, para sutura de lacerações cutâneas de face, escalpo, extrem......
...nte em anestesia geral por causa de seu efeito supressor potente (presumivelmente central) do reflexo da tosse, em analgesia pós-operatória e tratamento de dor crônica (particularmente de origem neuropática) não respondente a outras intervenções. Absorção pela pele intacta é usualmente lenta, e altas concentrações são necessárias (lidocaína a 40%)28. Em forma de gel penetra bem nas mucosas. A apl......
...ortante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidepressivos e Estabilizadores de Humor Antidepressivos e Estabilizadores de Humor (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 201......
...pecialista e quando é possível fazer monitoria de seu teor sérico. O uso prolongado pode causar distúrbios de tireoide e déficit cognitivo e de memória. A recidiva da doença é comum com a suspensão que assim deve ser feita de forma gradual. Amitriptilina é antidepressivo tricíclico. Revisão14 comparou tolerabilidade e eficácia de amitriptilina com as de outros antidepressivos tricíclicos e inibi......
...a humana e com poligelina. Concluiu que em pacientes com ascite e cirrose a albumina humana parece ser mais efetiva em prevenir complicações hepáticas que a poligelina, e a menores custos de hospital, o que foi confirmado em estudo de 2007 (ver monografia, página 377). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial......
...rmulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.5 Frações do plasma para fins específicos Albumina é coloide empregado em casos de hipoproteinemia ou ......
... consumo episódico de grandes quantidades de álcool, neste estudo tendo sido definido como o consumo de 5 ou mais drinques de bebida alcoólica por ocasião), enquanto aproximadamente 5% relataram consumirem grandes quantidades de álcool (os homens consumiam, em média, mais de 2 drinques de bebida alcoólica por dia, e as mulheres, mais de 1 drinque por dia).20 Uma pesquisa nacional, realizada neste ......
...es. O painel de consenso especializado do National Institutes of Health recomenda classificar a prostatite em 3 síndromes: prostatite bacteriana aguda; prostatite bacteriana crônica; e síndrome da dor pélvica crônica (SDPC). A prostatite bacteriana aguda é uma doença febril caracterizada por calafrios; disúria; urgência e frequência urinária; e dor pélvica, lombalgia ou dor perineal. Pode haver ......
.... Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet. 1999;353(9162):1386-9. 27.Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis (PIOPED). The PIOPED Investigators. JAMA. 1990;263(20):2753-9. 28.Miniati M, Pistolesi M, Marini C, Di Ri......
...;55: 308–9. 34.Elston DM. What’s eating you? Psoroptes mites. Cutis2006;77:283–4. 35.Watt G, Parola P. Scrub typhus and tropical rickettsioses. Curr Opin Infect Dis 2003;16:429–36. 36.Elston DM. Demodex mites as a cause of human disease. Cutis2005;76:294–6. 37.Elston DM, Lawler KB, Iddins BO. What’s eating you? Demodexfolliculorum. Cutis 2001;68:93–4. 38.Elston DM. Demodex mites: facts and co......
...al é similar à taxa relatada para mulheres sexualmente ativas não gestantes em idade fértil.12-14 Sem tratamento, 20 a 40% das gestantes com bacteriúria no 1º trimestre adquirem pielonefrite aguda em fases posteriores da gestação. Segundo as estimativas fornecidas por uma metanálise, o tratamento da bacteriúria assintomática levaria a uma redução aproximada de 75% na incidência da pielonefrite.14 ......
...superfície de hepatite B devem ser checados após a administração do curso de vacinação e anualmente após o transplante. A repetição da vacinação deve ser considerada em casos de pacientes cujos títulos estejam abaixo de 10 mUI/mL.4 Malignidade O risco de desenvolvimento de câncer é muitas vezes maior na população transplantada do que na população geral.56–59 A supressão do sistema imune depri......
...me mais profunda e gordura subcutânea. Por causa deste diferente tipo de envolvimento, as duas condições diferem anatomicamente com a erisipela com lesões, que se elevam além do nível da pele, com uma clara linha de demarcação entre o tecido envolvido e não envolvido. A erisipela pode ainda ter manifestações características que são a lesão em borboleta na face ou no envolvimento de orelha. A celul......
...nos de 10 a 15 anos de expectativa de vida devem ser informados de que a triagem para o câncer de próstata tem benefício improvável. Em maio de 2012, a USPSTF recomendou a não realização da triagem baseada em PSA para o câncer de próstata; porém, ela poderia ser analisada em casos individuais, conforme a preferência pessoal do paciente. A ACS recomenda que, a partir dos 50 anos de idade, o assunt......
...ícias também pode impactar negativamente o clínico. Estudos demonstram que os médicos consideram a comunicação de más notícias muito estressante. Há poucas evidências de que essas dificuldades se tornam mais fáceis à medida que os médicos se tornam mais experientes. O estresse dessas conversas pode durar horas e até vários dias após a conversa real. O treinamento inadequado em habilidades de comun......
...com diarreia aguda pode aumentar a ocorrência de vômitos. Uma vez que a maioria dos casos de diarreia aguda é autolimitada, com duração inferior a 1 semana, o uso do sulfato de zinco deve ser considerado em casos de diarreia grave e/ou recorrente e em crianças em situação de risco (ver monografia,página 1004). 11.1 Vitaminas Lenita Wannmacher (revisado por Rosa Martins) Vitaminas são u......
... nos ensaios clínicos foi pequeno, exigindo cautela no uso de sais de osmolaridade reduzida em casos de cólera. Em casos de diarreia com sangue deve-se considerar a possibilidade de infecção entérica invasiva e se utilizar também antibióticos. Diarreia com duração superior a 2 semanas exige investigação clínica para determinar a causa e instituir o tratamento específico (ver monografia, página 934......
...Recentemente retirados do mercado Os anticoncepcionais orais (ACHO) impedem a ovulação e, portanto, restabelecem um ambiente hormonal equivalente ao início da fase proliferativa, no qual imperam baixos níveis de prostaglandinas. O ACHO atua também reduzindo a contratilidade uterina, diminuindo a dor durante a menstruação. Deve-se manter o tratamento por 4 a 6 meses, estando o índice de melhora......
...servacionais, reconhecendo aslimitações desses estudos. No paralelo, ortopedistas e órgãos fomentadores depesquisa precisam auxiliar a preencher as lacunas de conhecimento, permitindo eparticipando de ensaios clínicos randomizados pragmáticos bem construídos. Emum momento em que se discute valor, desfecho e custo-efetividade como nunca naárea médica, esse tipo de informação é extremamente necessár......
...osuma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados queinvestigaram os efeitos da plasmaférese em pacientes com vasculites ANCA-positivoe pelo menos 12 meses de acompanhamento. Os revisores identificaramindependentemente os estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viésusando a ferramenta Cochrane Risk of Bias.A qualidadeda evidência foi resumida de acordo com os métodos ......
...acilmente identificáveis, a litotripsia extracorpórea de cálculos de terço médio de ureter apresenta dificuldades significativas. Apesar disso, algumas séries têm relatado taxas livres de pedra de mais de 75% para o tratamento de litotripsia guiada por ultrassom. Na maioria das séries, cálculos no terço médio do ureter que são tratados com ureteroscopia são removidos em 80 a 95% dos casos com li......
...R 2,50; IC95% 1,70-3,67), os estudos que não relatam tais conflitos ainda apresentaram resultados moderados (OR 1,34; IC95%, 1,08-1,66). Aplicações Práticas Esta revisão sistemática com metanálise demonstra claramente que há relação entre depressão não tratada na gestação com dois resultados perinatais chave, prematuridade e baixo peso ao nascer. Esses resultados são importantes para as mulhe......
...ngramento ativo. Assim, esses são indicados em todos os pacientes mesmo antes da endoscopia. O uso de bloqueadores H2, por sua vez, tem pouco benefício e não são recomendados na fase aguda de hemorragia digestiva alta por doença péptica. A utilização de drogas procinéticas antes da endoscopia é um assunto controverso, estas ajudam a esvaziar o conteúdo gástrico e a melhorar a visualização na endo......
... uso de litotripsia, com o paciente em posição sentada, para o tratamento de pedras distais e prevesiculares. Um estudo encontrou uma taxa isenta de pedra de 87% com esta modalidade de tratamento. Em contrapartida, outro estudo de pacientes com cálculos ureterais distais (diâmetro médio de 7,8 milímetros) descobriu que a proporção de pacientes que ficaram livres do cálculo após o tratamento foi me......
...dentificar as evidências diretas e indiretas de ensaios clínicos relevantes. Foram pesquisados PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Embase, CINAHL, PsycINFO, Lilacs e sites das agências reguladoras e os registos internacionais para identificar ensaios clínicos randomizados publicados e não publicados até 31 de maio de 2015 para o tratamento agudo de transtorno depressivo maior em crianças e a......
...ados pertinentes. O DIU modelo T de cobre possui ação prolongada (dez anos de uso após colocação) e pode permanecer no útero até a menopausa. Sua ação é física sobre o endométrio, onde também libera íons de cobre. Esta dupla atuação perturba o colo, impedindo a migração dos espermatozoides. Sua indicação na contracepção é preferível nas mulheres multíparas, com parceiro fixo, genitalmente sadias e......
...eumotórax espontâneo primário incluem uso de oxigênio suplementar, aspiração com agulha, inserção de dreno torácico (ou seja, uma drenagem pleural) e toracoscopia. A escolha do procedimento depende de características do paciente e as circunstâncias clínicas. Pacientes que estão clinicamente estáveis e que tenham um pneumotórax pequeno (menor ou igual a 2 a 3 cm entre o pulmão e a parede torácica ......
...vendo os lobos occipital lateral e parietal em uma distribuição subcortical.108 Condições como meningite ascéptica e mielite transversa podem ocorrer na forma aguda com a administração intratecal de medicamentos quimioterápicos como o metatrexato e a citarabina lipossômica.109 Usualmente, é possível prevenir a incidência de meningite asséptica através da pré-medicação com corticosteroides. A ocor......
...ão Inchaço de braços ou pernas Sintoma psicológico Frequência 0 1 2 3 4 Tristeza Preocupação Irritação Nervosismo A avaliação e tratamento da dor em idosos são particularmente importantes, p......
... ao IgE, estimulando desgranulação dos mastócitos, que por sua vez conduz à liberação de mediadores da resposta imediata e da resposta tardia. Histaminas e os leucotrienos produzem broncoespasmos e edemas das vias aéreas. A liberação dos fatores quimiotáticos, juntamente com fatores das células T CD4+ Th2, facilitam o trânsito de eosinófilos da medula óssea para as paredes das vias aéreas. Estas ......
...e escolha para estes pacientes. Os benzodiazepínicos são amplamente usados no tratamento do delirium terminal, mas podem causar agitação paradoxal e, exceto em pacientes com mioclono, os benzodiazepínicos não são os agentes de escolha para pacientes com delirium terminal. Seu melhor uso é como adjunto do haloperidol em pacientes que permanecem inquietos e agitados. O lorazepam (1-2 mg na forma de......