...depuração e a ligação de muitos medicamentos. O propofol é altamente lipofílico e se distribui rapidamente para os tecidos. Pacientes obesos mórbidos submetidos à indução da anestesia mostraram resposta semelhante com doses com base no peso corporal ideal em comparação a doses baseadas em peso real. Estudos avaliando o etomidato em pacientes obesos descobriram que usar o peso corporal ideal é tão ......
...dadas as consequências potenciais. Além disso, as quedasestão associadas a custos pessoais para os idosos e suas famílias, com algunspacientes nunca retornando ao seu nível anterior de funcionalidade. Um grupo de pesquisa no Reino Unido desenvolveue testou em um ensaio clínico randomizado de viabilidade, um programa deintervenção para prevenir quedas em idosos moradores de instituições: oprograma ......
...u perda fetal. Associações entre uma infecção congênita confirmada laboratorialmente pelo vírus Zika e desfechos fetais/neonatais adversos foram avaliadas. A transmissão materno-fetal foi documentada em 26% (76/291) dos fetos/recém-nascidos com dados completos. Entre os fetos/recém-nascidos positivos para vírus Zika, 45% (34/76) não apresentaram sinais/complicações ao nascimento, 20% (15/76) tive......
...e vascular cerebral [AVC]) possivelmente sejam as manifestações iniciais de neurossífilis sintomática. Nos estágios finais, a doença parenquimatosa, com sinais associados no sistema cognitivo e no trato longo, se torna proeminente. Assim como na sífilis cardiovascular e na sífilis gomatosa, a sífilis no sistema nervoso central (SNC) se caracteriza pela presença de endarterite. Diagnóstico ......
...percromáticos, bulbosos ou dobrados de forma irregular; e agrupamento denso. ? Exige falha na terapia de reposição de ferro para aumentar o nível de hemoglobina para a faixa de PV na presença de redução no nível sérico de ferritina. A exclusão de PV se fundamenta nos níveis de hemoglobina e de hematócrito, não sendo necessária a medição da massa de eritrócitos. ? Exige a ausência de BCR-ABL. § ......
...ias são internalizadas para o meio intracelular, onde podem passar por altos níveis de replicação. Entretanto, a fixação ou invasão pode resultar na ativação das vias apoptóticas celulares, com consequente exfoliação eventual e depuração das células hospedeiras infectadas. As interações entre E. coli e as células também podem resultar na indução de citocinas inflamatórias, levando ao influxo de le......
... hialina, porém não patognomônicos, em artérias pequenas e arteríolas. A Figura 3 mostra o eritrócito fragmentado. Figura 3 - Eritrócito fragmentado (seta) também conhecido por esquistócito ou célula em forma de capacete. Gerenciamento A PTT é uma emergência hematológica e seu tratamento exige início imediato de troca terapêutica de plasma.14 Esse tipo de procediment......
...imentos não pode ser superestimada, como uma tentativa de reduzir a pressão do estressor e suas consequências, como lidar da melhor forma com a situação e ser resiliente. O terapeuta também precisa esclarecer e interpretar o significado do estressor para o paciente. Por exemplo, a mastectomia pode ter causado sentimentos devastadores ao paciente sobre o seu corpo e sobre ele mesmo. É necessário es......
...redita-se que o aumento dramático na expectativa de vida global, tanto em mulheres como em homens, esteja relacionado a fatores como mortalidade infantil mais baixa, controle de doenças infecciosas e avanço tecnológico no tratamento de doenças crônicas, como diabetes e doenças cardiovasculares. A despeito do declínio dramático na mortalidade causada por doenças cardíacas que ocorreu em ambos os s......
...RIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Inspirados, certamente, pelo difícil esforço que representa o abandono ao hábito de fumar, têm sido propostos vários enfoques com o intuito de prestar auxílio a tal decisão. Sob o aspecto farm......
...aldas. A presença de lesões satélites é comum, sendo que as meninas poderão apresentar corrimento vaginal. Candidíase hematógena. Os pacientes com infecção hematógena causada pelo organismo Candida e com grande envolvimento de órgãos podem ter febre, com ou sem manifestações adicionais no sistema de órgãos envolvidos (sistema nervoso central [SNC], pulmões, coração, trato urinário, ossos, articul......
...encefalopatia. Quadro 4 PONTUAÇÃO DE CHILD-PUGH PARA PACIENTES COM CIRROSE Fatores Pontos 1 2 3 Bilirrubina sérica total (mg/dL) <20 2,0–3,0 >30 Albumina sérica (g/dL) >3,5 2,5?3,5 <2,5 TP (segundos acima do controle) <4,0 4,0–6,0 >6,0 TP - INR <1,7 1,7–2,3 >2,3 Asc......
...crobianos. • Sempre colher o líquor em recipiente estéril, de preferência com tampa de borracha. Se o paciente for transferido de hospital, deve ser encaminhado juntamente com o líquor e com o resultado dos exames obtidos. • Os frascos contendo material biológico para exames devem ser rotulados e identificados com: material biológico, suspeita clínica, nome completo, idade, município d......
...erapy) foi um estudo clínico randomizado, aberto, que incluiu pacientes pouco sintomáticos para serem randomizados para CDI ou CDI associado à ressincronização cardíaca. Os pacientes incluídos tinham classe funcional I ou II (mas poderiam ter apresentado sintomas mais graves previamente), FE< 30%, ritmo sinusal e QRS com duração acima de 130 mS. Foram excluídos pacientes já com indicação de r......
...ional Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289:2560-72. [Erratum, JAMA 2003;290:197.]. [link para o documento] Adler AI, Stratton IM, Neil HA, et al.Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study. BMJ 2000;321:412-9.......
...cine): 50,017 Contexto Clínico A parada cardiorrespiratória (PCR) é responsável por diversas mortes anualmente. O início precoce da reanimação cardiopulmonar (RCP) realizada por leigos pode aumentar as chances de sobrevida e melhorar o prognóstico neurológico. Tradicionalmente, a RCP consiste de compressões cardíacas intercaladas com ventilações de resgate com o objetivo de se manter algum gr......
...oníveis as apresentações aerossol nasal e inalador contendo nicotina e, ainda, sabe-se que são necessários mais estudos para definir a reposição de nicotina no longo prazo e sua reutilização em reincidentes depois do tratamento inicial (ver monografia, página 864). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou ......
...grupo ou individual. Há razões para se acreditar que ansiolíticos possam ser úteis na interrupção do hábito de fumar: a ansiedade pode ser sintoma da abstinência ao fumo e o próprio ato de fumar uma tentativa de alívio da ansiedade. Uma revisão sistemática Cochrane com os ansiolíticos diazepam e meprobamato, além de metoprolol, oxprenolol e buspirona, concluiu pela falta de prova consistente; ent......
...segurança e efetividade fora do ambiente hospitalar. O único caso de recorrência e os três episódios de sangramento no grupo ambulatorial não são dados que impactem contra esta decisão, dado o número de pacientes em cada grupo. Levando em conta os riscos de outros eventos adversos que o ambiente hospitalar oferece durante qualquer internação, estratégias como esta, em que o paciente é retirado do ......
...mortalidade observada/esperada=0,79) e maior para o MPM0-III (0,61) e o SAPS 3 (0,46). No entanto, a discriminação, avaliada pela área sob a curva (vide Glossário), foi ótima para os três escores (APACHE IV, 0,883; MPM0-III 0,840; e SAPS 3, 0,855), sendo significativamente melhor para o APACHE IV em comparação com os outros dois, e melhor para o SAPS 3 em comparação com o MPM0-III. Aplicações......
...verá tentar incorporar o uso de Checklist em seu trabalho de rotina com eficiência máxima e falhas mínimas, com o objetivo de realizar as etapas efetivamente. Quase todas as etapas serão verificadas de forma verbal com a pessoa adequado para garantir que as principais ações tenham sido realizadas. Assim, durante a primeira fase, (1) Antes da Indução Anestésica, a pessoa que coordena o Checklist i......
...rá rever verbalmente com o paciente (quando possível) que a sua identidade foi confirmada, e que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos e que o consentimento para a cirurgia foi dado. O coordenador visualmente irá confirmar se o lado correto da cirurgia foi de alguma forma sinalizado (se for o caso) e que um oxímetro de pulso foi colocado no paciente e está funcionando. O coordenador ......
...am ultrassom de pulmão nos pacientes adultos admitidos no pronto-socorro com suspeita de pneumonia. Subsequentemente foi realizada radiografia de tórax em todos os pacientes. Tomografia computadorizada de tórax foi realizada apenas nos pacientes com ultrassom de pulmão positivo e radiografia de tórax negativa. Os pacientes com pneumonia confirmada foram reavaliados após 10 dias para avaliar sua co......
...a) está recomendada na rotina, a partir dos 12 meses de idade. b) Vacinação de bloqueio: apesar da vacinação de exposto ao risco não prevenir a doença, recomenda-se vacinação seletiva com o objetivo de aproveitar a oportunidade para vacinar os contatos suscetíveis. Contra-indicada a vacinação em gestantes; as mulheres vacinadas devem ser aconselhadas a evitar gestação no 1º mês seguinte à vaci......
... Legenda EIA – Ensaio imunoenzimático IFI – Imunofluorescência indireta IB – imunoblot Ic – Inconclusivo I – Indeterminado (-) Não-reagente (+) Reagente *De acordo com o ensaio realizado (IFI ou IB) Fluxograma para utilização de testes de quantificação de RNA visando a detecção da infecção pelo HIV em indivíduos com idade entre 2 meses e 18 anos, nascidos de mães infectadas pelo HIV-2......
...não nos autorizam a chegar à conclusão oposta, qual seja, de que devemos instituir mamografias em idosas com mais de 80 anos. Bibliografia 1.Badgwell BD, Giordano SH, Duan ZZ, Fang S, Bedrosian I, et al.Mammography Before Diagnosis Among Women Age 80 Years and Older With Breast Cancer. J Clin Oncol 2008; 26:2482-2488. [Link para Abstract] 2. Screening for Breast Cancer: Recommendations and ......
...ive, double-blind, placebo-controlled trial of terlipressin for type 1 hepatorenal syndrome. Gastroenterology 2008 May; 134:1360. [Link para o Abstract] 2. Gluud, LL, Kjaer, MS, Christensen, E. Terlipressin for hepatorenal syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD005162. [Link Livre para o Abstract] 3. Fabrizi F, Dixit V, Martin P. Meta-analysis: terlipressin therapy for the hepatorenal synd......
...mizado e duplo-cego e incluiu pacientes com mais de 40 anos, internados há menos de 48 horas, com previsão de internação por ao menos 6 dias e com uma das seguintes condições: · insuficiência cardíaca descompensada; · câncer ativo (diagnóstico há menos de 6 meses ou com recorrência/metástases há menos de 6 meses); · sepse com ao menos um dos fatores de risco: - doença ......
... obstétricos são a gravidez indesejada e o início do acompanhamento pré-natal em fases tardias da gestação. O padrão de assistência buscada pelo paciente também pode ser útil. Pacientes vítimas de abuso podem fazer visitas frequentes à unidade de atendimento de emergência, em vez de procurarem atendimento de um médico da assistência primária. Pode ser que isto ocorra porque o indivíduo que infli......
...esta abordagem é melhor para o paciente do que o bloqueio androgênico contínuo, dados os efeitos colaterais deste tipo de tratamento. Um estudo internacional foi desenhado para determinar se a sobrevida com o bloqueio intermitente é não inferior ao bloqueio contínuo. Um total de 3.040 pacientes com câncer de próstata metastático recém-diagnosticado, com PSA de = 5 ng/mL e SWOG (Southwest Oncolog......
...um modo de herança autossômica dominante. Há relatos da existência de uma ligação significativa envolvendo pelo menos 5 cromossomos distintos (12Q, 14Q, 9P, 2P e 22P). Um recente estudo de genoma-associação ampla na SPI identificou variantes comuns de algumas regiões genômicas, que conferem um aumento de mais de 50% do risco de desenvolvimento de SPI, sugerindo uma base biológica para esta condiçã......
...tre os sexos (homem:mulher) Neonatal 1 1,5:1 Idade pré-escolar 1,5 a 3 1:10 Idade escolar 1,2 1:30 Idade fértil 3 a 5 1:50 Geriátrica 10 a 30 1:1,5 ITU = infecções no trato urinário. Mulheres Cerca de 50 a 80% das mulheres da população em geral adquirem ao menos 1 ITU durante a vida. A maioria destas infecções são cistites não complic......
...nas pápulas e placas descamantes. ________________________________________________________ A psoríase eritrodérmica é uma forma grave de psoríase que costuma afetar toda a superfície cutânea. Os pacientes apresentam eritroderma esfoliativo, em que a pele se torna bastante avermelhada e inflamada, além de descamar constantemente [Figura 7]. Os pacientes apresentam doença aguda, e sua pele perd......
...om 861 casos (678 confirmados, 151 prováveis e 32 suspeitos), incluindo 557 mortes; Libéria com 2.081 casos (654 confirmados, 974 prováveis e 453 suspeitos), incluindo 1,137 mortes; e Serra Leoa com 1.424 casos (1.287 confirmados, 37 prováveis e 100 suspeitos), incluindo 524 mortes. Neste mesmo período, o número de casos relatados nos países do Oeste Africano com transmissão mais localiza......
...evantador do ânus. Figura 3 Musculatura do assoalho pélvico com cada músculo identificado. Os músculos puborretal e pubococcígeo constituem a parte pubovisceral do levantador do ânus. Estes músculos têm origem na sínfise pubiana posterior e formam uma funda em forma de “U”, circundando lateralmente a vagina e o reto. Estes músculos são distintos por conterem fibras de tipo I (de......
...mmond FM et al. Effectiveness of amantadine hydrochloride in the reduction of chronic traumatic brain injury irritability and aggression. J Head Trauma Rehabil 2013 Nov 20; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1097/01.HTR.0000438116.56228.de) Resumo dos Melhores Artigos de 2014 em Psiquiatria Lucas Santos Zambon Resumo dos Melhores Artigos de 2014 em Psiquiatria Psiqu......
...avis RE, et al. Distinct types of diffuse large B-cell lymphoma identif ed by gene expression prof ling. Nature 2000;403:503. 103.Lenz G, Wright G, Dave SS, et al. Stromal gene signatures in large-B-cell lymphomas. N Engl J Med 2008;359: 2313–23. 104.Dave S, Wright G, Tan B. A molecular predictor of survival following diagnosis of follicular lymphoma. Blood 2003; 102:617a. 105.Rosenwald A, Aliz......
...iva e inócua continua amplamente à parte no tronco encefálico, com o trato espinotalâmico ascendendo lateralmente e rumo ao tálamo posterolateral ventral (PLV), enquanto o toque, as vibrações e outros estímulos inócuos ascendem junto aos fascículos longitudinais mediais. Alguns neurônios espinotalâmicos terminam na substância cinzenta periaquedutal e na formação reticular junto à ponte ou medula, ......
...omulgação da ADA, caíram as barreiras para a participação total na vida comunitária, simbolizada pela presença crescente de rampas nas calçadas, circuitos fechados para shows de televisão e filmes e sinalização em braile nos espaços públicos. Todavia, ainda há obstáculos significativos para a inclusão total de pessoas com deficiências, mesmo dentro do sistema de prestação de serviços de assistênci......
... Diagnóstico Usualmente o diagnóstico de convulsão em pacientes com tumor no cérebro é estabelecido pelo histórico clínico. Mesmo no caso de algum paciente com tumor cerebral que já tenha sido submetido a estudos recentes de neuroimagens, uma nova semiologia de convulsões ou um novo início de convulsões justifica a realização de estudos de imagens do cérebro por ressonância magnética (IRM), inten......
...cquir Immune Defic Syndr 2006;41:100. 127. Gallo RC. Human retroviruses after 20 years: a perspective from the past and prospects for their future control. Immunol Rev 2002;185:236. 128. Blattner W. Human T lymphotrophic viruses: HTLV-I and HTLV-II. In: Broder S, Merrigan TC, Bolognesi D, editors. Textbook of AIDS medicine. Philadelphia: Lippincott William......
...0 Os fatores que aumentam a virulência das cepas são os seguintes: mutações em genes reguladores que resultam no aumento da secreção das toxinas A e B; presença de toxinas binárias; e aumento na resistência às fluoroquinolonas. Diagnóstico Manifestações Clínicas As manifestações clínicas das infecções causadas pelo organismo C. difficile variam de diarreia leve a diarreia grave complicada po......
...enótipo 1. Nas triagens clínicas entre pacientes tratamento-naive, quando o telaprevir era combinado com interferon a-2a peguilado e RBV (com base no peso, 1.000-1.200 mg/dia) por um período de 12 semanas, seguido de mais 12-36 semanas de interferon peguilado e RBV (curso total de 24 semanas para pacientes com eRVR [eRVR, i.e., RNA de HCV indetectável na 4ª e 12ª semanas]; curso total de 48 semana......
...(gastrostomia endoscópica percutânea [GEP], jejunoscopia endoscópica percutânea [JEP] direta) nos resultados nutricionais e nos sintomas de gastroparesia ainda não foi estudado cientificamente e continua obscuro. Estudos adicionais são necessários para avaliar a utilidade de procedimentos como piloroplastia cirúrgica, gastrojejunostomia ou gastrectomia nos casos de gastroparesia refratária. Estim......
..., sendo que mais de 57% dos pacientes já faziam uso de AAS. A maioria dos pacientes incluídos apresentou um AVCI menor (57%). Na análise de eficácia, observou-se uma redução significativa do desfecho primário no grupo de pacientes que utilizou AAS e clopidogrel (5%) em comparação ao grupo AAS (6,5%), com HR de 0,75 (IC 95%, 0,59 a 0,95; p = 0,02), com redução absoluta do risco (RAR) de 1,5% e núm......
...?query=recirc_curatedRelated_article 3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) [homepage on the Internet]. Bethesda: GOLD; c2018 [cited 2018 May 21]. GOLD 2018 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Disponível em: http://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf Terapia Tripla Versus Terapia Dup......
...al (b e c). Nota-se a ausência de efusões pleurais ou linfadenopatia. O exame do lavado brônquico confirmou que se tratava de um caso de pneumonia produzida por Pneumocystis jiroveci. Tuberculose. A tuberculose primária muitas vezes é focal e costuma estar associada a uma adenopatia hilar ipsilateral, sobretudo em crianças. A maioria dos casos de tuberculose diagnosticados em adultos, todavia,......
...sadas por quedas Estudos iniciais constataram que o uso de protetores de quadril diminuiu o risco de fraturas de quadril entre residentes de casas de repouso.61 Estudos mais recentes, todavia, colocaram em dúvida a efetividade dos protetores de quadril na prevenção das fraturas de quadril.62 Não há evidências de que esses dispositivos evitem quedas. A incerteza com relação aos benefícios proporc......
...dos pacientes sem exposição recente a hemácias, não há consenso quanto ao intervalo apropriado entre a coleta de hemácias e o uso da amostra nos testes pré-transfusionais. Costuma-se aceitar as amostras 14 a 28 dias antes da data da utilização. Entretanto, um estudo demonstrou que não houve aparecimento de anticorpos novos em amostras pareadas coletadas a intervalos de até 1 ano, sugerindo a possí......
...ustificável como forma de abordagem geral para pacientes com diabetes. Dislipidemia O diabetes de tipo 1 geralmente está associado a níveis normais de colesterol de LDL e de lipoproteína de alta densidade (HDL), bem como essencialmente a níveis normais de triglicerídeos – neste último caso, devido ao controle glicêmico precário.190 O controle fraco aliado ao fornecimento inadequado de insul......