...e Prevenção da Malária em Viajantes [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 Diante da complexidade que envolve as medidas de prevenção da malária em viajantes, recomenda-se uma avaliação criteriosa do risco de transmissão da malária nas áreas a serem vis......
...gamento. Para delinear privilégios clínicos, os corpos diretivos dos hospitais analisam e definem um sistema de classificação (ou categorização) dos procedimentos diagnósticos e de tratamento oferecidos pela instituição, conforme sua missão e os recursos disponíveis. Os hospitais definem, também, o nível de experiência e de treinamento exigido dos membros das equipes assistenciais e dos outros pr......
...ios aplicáveis a mais de um departamento ou área de especialidade clínica. A Joint Commission exige que os métodos aplicados para coordenar avaliações para concessão, renovação ou revisão de privilégios clínicos sejam desenvolvidos com base nos critérios específicos de cada departamento. O objetivo dessa exigência é garantir a manutenção do mesmo padrão de atendimento em toda a organização. Um tem......
...eguintes: · penalidade por atraso – algumas organizações cobram uma taxa por propostas entregues fora do prazo; · carta enviada pelo diretor executivo, ou pelo chefe da equipe, acompanhando a segunda ou a terceira solicitação. Por meio dessa carta, o profissional deve indicar o nome de alguém que o substitua na prática hospitalar após o vencimento da nomeação vigente; · agenda......
... gerenciamento de risco; · profissionais de gerenciamento de informações da saúde; · profissionais de enfermagem ou de departamentos auxiliares responsáveis por vias clínicas ou atividades de melhorias de desempenho; · especialistas em sistemas de informação. Os dados recebidos desses profissionais formam um amplo conjunto de informações e recursos a serem selecionados. Às ve......
...po de meio permita a recuperação de todos os isolados.67,68 Sendo assim, recomenda-se que um sistema à base de caldo seja utilizado para culturas primárias de micobactéria, mas um meio sólido também deve ser inoculado. As sondas de DNA podem ser utilizadas para identificação rápida das colônias do complexo M. tuberculosis (isto é, M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti) e têm subst......
...io inicial é, portanto, uma ideia atraente, sobretudo porque os indivíduos com alto risco para o desenvolvimento desta condição podem ser prontamente identificados por uma história de tabagismo. Estudos antigos sobre a avaliação do câncer de pulmão forneceram resultados desapontadores. Estudos randomizados sobre avaliação, conduzidos nos Estados Unidos e na antiga Tchecoslováquia, sugeriram que ......
... a manutenção de indicadores e metas nesse sentido. O Estudo Foi realizado um estudo que avaliou dados de pacientes com sepse e choque séptico, os quais foram relatados ao Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque de 1º.04.2014 até 30.06.2016. Os pacientes tiveram um protocolo de sepse iniciado dentro de 6 horas após a chegada ao serviço de emergência e tiveram todos os itens de um pa......
...enciais é o processo de obtenção, verificação e avaliação das qualificações de profissionais que trabalham na área médica e atendem pacientes em organizações assistenciais. Verificação é o ato de rever, inspecionar, verificar, monitorar ou definir e documentar se itens, processos, serviços ou documentos estão em conformidade com as exigências preestabelecidas. Nos processos de revisão de credencia......
...légios a serem concedidos. · Revisão ou entrevista realizada pelo comitê médico executivo, com uma recomendação sobre a participação na equipe; revisão ou entrevista realizada pelo comitê médico executivo (exigida pela Joint Commission), com uma recomendação sobre previlégios. · Revisão pelo corpo diretivo (que concederá ou negará participação na equipe e privilégios ou reapresentará a......
... que são consequências de aberrações na resposta sexual masculina normal. As estimativas sugerem uma prevalência de, aproximadamente, 10 a 20% de casos entre a população masculina adulta.1 Consequentemente, a disfunção sexual é um problema comum em nosso País. Este artigo aborda os componentes fundamentais da disfunção sexual masculina, tais como: DE, ejaculação prematura (EP) e doença de Peyronie......
...essionals in Infection Control and Epidemiology, Inc. Am J Infect Control 24:313-342, Aug. 1996. Available at www.apic.org in the Practice Guidance/ Guidelines section (acessado em 25/09/2005). Ferramentas e recursos Consulte as seguintes ferramentas e modelos como exemplos na elaboração de programas de controle de infecções. Ferramentas FIGURA 11-1: Matriz de precauções para construç......
... notificação e registro da data desta nova notificação. O nível informatizado que detectar, através da análise do relatório de duplicidade, dois registros para um mesmo paciente (duas fichas de notificação/investigação), deverá averiguar se a situação é uma transferência de tratamento (oficial ou espontânea). Em caso afirmativo, os dois registros devem ser vinculados (vide rotina de vinculação no ......
... N Engl J Med 346:884, 2002 79. Myerburg RJ, Conde CA, Sung RJ, et al: Clinical, electrophysiologic, and hemodynamic profile of patients resuscitated from prehospital cardiac arrest. Am J Med 68:568, 1980 80. Stratton SJ, Niemann JT: Outcome from out-of-hospital cardiac arrest caused by nonventricular arrhythmias: contribution of successful resuscitation to overall......
...o líquido moderado. Uma nota B sugere a existência de lacunas de informação (chamada evidência regular) ou que os benefícios superam apenas moderadamente os malefícios em todos os casos de pacientes. Uma nota C denota uma possibilidade ao acaso, enquanto uma nota D indica uma atividade que pode ser comprovadamente inefetiva ou que provavelmente não promove benefícios que superem os malefícios. Qua......
...cados pode contribuir para a sensibilidade à platina. As aberrações nos genes ERCC1 e ERCC2 permitem prever a resposta à Qt à base de cisplatina em pacientes tratados para câncer na bexiga em estado avançado ou depois de cistectomia definitiva, respectivamente.84,85 Informações financeiras: Joaquim Bellmunt, MD, PhD, mantém relação de consultoria e de aconselhamento com as empresas Gen......
...as (0,25 a 0,5 mg/kg), e deve-se titular lentamente. Quetamina A quetaminaé um derivado da fenilciclidina e é um antagonista do receptor de glutamatoN-metil-D-aspartato que produz um estado de dissociação caracterizado poranalgesia profunda, sedação e amnésia. Diferentemente de outros agentes, a quetaminatem propriedades analgésicas e ansiolíticas. Os efeitos psicotrópicos relatadosda quetamina in......
... alumínio > 60mcg/L devem ser tratados da mesma forma que aqueles com concentrações similaresde alumínio com sintomas de toxicidade. Bibliografia 1. Alfrey AC. Aluminum toxicity in patients with chronicrenal failure. Ther Drug Monit 1993; 15:593.2. Reinke CM, Breitkreutz J, Leuenberger H. Aluminium inover-the-counter drugs: risks outweigh benefits? Drug Saf 2003; 26:1011.3......
...re a necessidade de encaminhamento urgente para um psiquiatra ou departamento de emergências para avaliação e tratamento de sintomas psiquiátricos que tenham agravado ou de qualquer preocupação com o perigo para outras pessoas. Informações Financeiras: Yosefa A. Erlich, BS, Amir Garakani, MD, Stepahnie R. Pavlos, MA e Larry Siever, MD, não têm nenhuma informação financeira relevante a ......
...úde. Alguns exemplos de gerenciamento e de métodos de melhoria de processos incluem Lean, Six Sigma e os ciclos Plan-Do-Study-Act (PDSA). O método Lean é uma técnica que foi adotada pela indústria manufatureira Toyota que utiliza a melhoria contínua da qualidade para aumentar a eficiência e a produtividade e, ao mesmo tempo, elimina gastos desnecessários.13 O método Lean foi usado amplamente e co......
...turnofornecido por um período de 3 a 4 anos diminuiria a mortalidade ou oagravamento da doença de forma que os pacientes atendam às especificaçõesatuais para oxigenoterapia de longo prazo. Pacientes com saturação de oxigênioinferior a 90% por pelo menos 30% do tempo de registro na oximetria noturnaforam designados, em uma proporção de 1: 1, para receber oxigênio noturno ou arambiente de um concent......
...Contexto Clínico Discussões acerca do tempo pelo qualutilizamos antibióticos no tratamento de infecções têm sido importantes nosúltimos anos, porque a racionalização do uso de antibióticos é premissafundamental para desacelerar as resistências bacterianas e ao mesmo tempoevitar desperdícios no sistema de saúde.Em infecções comunitárias, tempos detratamento menores vêm sendo eficazes quando estuda......
...fosse obtida). A segunda foi de que a terapia com inibidores da P2Y12 isoladamente seria superior à terapia combinada com AAS em relação ao desfecho primário.Foram incluídos pacientes com 18 anos ou mais que tivessem FA prévia com indicação de anticoagulação em longo prazo, com história recente de SCA ou ICP com planejamento de uso de inibidores da P2Y12 por, pelo menos, 6 meses. Foram excluídos p......
...modiálise ocorre em uma distribuição bimodal: o aumento no risco de morte coincide com o período de 12 horas que começa no início do procedimento de diálise; outro pico ocorre no período de 12 horas antes de o paciente retomar a hemodiálise, no final do fim de semana sem diálise170. Essas descobertas sugerem que a troca de líquido e de eletrólitos durante a diálise pode ser fundamental em termos ......
...casos de hospitalização por TVP e a taxa de hospitalização foi de 0,91/100 pessoas ao ano. Dos casos, 77,6% foram TVP’s e 22,4% foram TEP’s. Quando ajustado por fatores de confusão, o risco de dano (hazard ratio) foi de 2,01 para uso de antipsicóticos atípicos como um todo; 1,98 para risperidona; 1,87 para olanzapina, 2,68 para clozapina; e 4,8 quando em uso de mais de um antipisicótico. Aplic......
...e um surto/epidemia, as medidas de controle devem ser imediatamente implementadas, pois este é o objetivo primordial da maioria das investigações epidemiológicas. As medidas podem ser direcionadas para qualquer elo da cadeia epidemiológica, quer seja o agente, fonte ou reservatórios específicos, visando interromper a cadeia de transmissão ou reduzir a susceptibilidade do hospedeiro. Etapa 10. ......
...o permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Frações do Plasma para Fins Específicos Frações do Plasma para Fins Específicos (Livre) 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Bibliote......
...perbilirrubinemia por transfusão em neonatos. Nesses casos, a expansão do volume plasmático pode reduzir a gravidade da situação. Coloides e cristaloides são soluções empregadas para repor a perda de fluido sanguíneo. Ambos parecem ser igualmente efetivos para ressuscitação. Revisão Cochrane de ensaios clínicos controlados aleatórios não encontrou prova de que coloides reduzam o risco de morte, co......
...s sinalizadoras de gonadotrofina, inibindo a secreção desta e diminuindo a produção de esteroides gonadais, sendo indicado em crianças com puberdade precoce dependente de gonadotrofina3 (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...e relacionados Leuprorrelina é análogo injetável do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) com boa eficácia em miomatose uterina. Revisão sistemática Cochrane mostrou que o uso do análogo, por 3 a 4 meses antes da cirurgia, melhorou o hematócrito e a concentração de hemoglobina e reduziu sintomas pélvicos e uterinos, em relação a placebo ou ausência de pré-tratamento, embora a magnitude de ef......
...erfect use = Uso perfeito Typical use = Uso típico 3-month injection = Injeção por 3 meses Combined oral contraceptives = Combinação de contraceptivos orais Combined transermal patch = Combinação de adesivos transdérmicos Female condom = Preservativo feminino Progestin-only oral contraceptives = Contraceptivo......
...oença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) moderada ou grave, mas esses achadosnão foram confirmados em estudos randomizados. Será que uma hipótese levantadaem estudos observacionais se comprova quando colocada sob perspectiva de ensaioclínico randomizado? O Estudo Neste estudo prospectivo e randomizado, ospesquisadores designaram pacientes com idades entre 40 e 85 anos com DPOC parareceberem um bet......
... em Wuhan, foram usados padrões decontato sintéticos específicos para locais em Wuhan, e estes foram adaptados paraas situações de fechamento de escolas, fechamento prolongado de locais detrabalho e redução na mistura na comunidade em geral. Usando essas matrizes eas estimativas mais recentes dos parâmetros epidemiológicos do surto de Wuhan, foisimulada a trajetória em andamento de um surto na cid......
...na mistura na comunidade em geral. Usando essas matrizes eas estimativas mais recentes dos parâmetros epidemiológicos do surto de Wuhan,foi simulada a trajetória em andamento de um surto na cidade usando um modeloSEIR (estrutura suscetível de ser exposto a infecção por remoção para váriasmedidas físicas de distanciamento. Foram ajustadas as estimativas mais recentesdos parâmetros epidêmicos de um ......
...s; em ambos os grupos, o usoconcomitante de albumina foi fortemente recomendado. O desfecho primário foi areversão da síndrome hepatorrenal (SHR), definida como duas mediçõesconsecutivas de creatinina sérica de 1,5 mg por decilitro ou menos com pelomenos 2 horas de intervalo e sobrevida sem terapia de substituição renal porpelo menos 10 dias após a conclusão do tratamento. Foram submetidos à rando......
...o, e o terceiro resultado, parasuperioridade na população com intenção de tratar.Entre os 4.434pacientes na população por protocolo, eventos clínicos adversos ocorreram em165 pacientes (7,5%) no grupo de terapia abreviada e em 172 (7,7%) no grupo deterapia padrão (diferença, -0,23 ponto percentual; IC 95%, -1,80 a 1,33; P <0,001 para não inferioridade). Um total de 133 pacientes (6,1%) no grupo......
...por opções de tratamento continua. Osotrovimabe é um anticorpo monoclonal de pan-sarbecovírus desenvolvido paraprevenir a progressão de covid-19 empacientes de alto risco no início do curso da doença.OEstudo Apresentamosum estudo de fase 3 em andamento, multicêntrico, duplo-cego, no qual pacientesnão hospitalizados com covid-19 sintomática (= 5 dias após o início dossintomas) e pelo menos um fator......
...esultados foramavaliados após pelo menos 12 meses de acompanhamento e incluíram mortalidadepor todas as causas, ESKD, infecções graves, recidiva da doença, eventosadversos graves e qualidade de vida.Nove ensaios,incluindo 1.060 participantes, preencheram os critérios de elegibilidade. Nãohouve efeitos importantes da plasmaférese na mortalidade por todas as causas(risco relativo, 0,90 [IC 95%, 0,64......
...h e16h; restante do tempo em jejum) com restrição calórica ou restrição calóricadiária isoladamente. Durante 12 meses, todos os participantes foram instruídosa seguir uma dieta com restrição calórica que consistia de 1.500 a 1.800 kcalpor dia para homens e de 1.200 a 1.500 kcal por dia para mulheres. O desfechoprimário foi a diferença entre os dois grupos na mudança da linha de base nopeso corpora......
...lhoropção? O Estudo Apresentamos um estudo randomizado no qual foramaleatoriamente designados 1.495 pacientes com 50 anos de idade ou mais e comfratura do colo do fêmur deslocada para serem submetidos a artroplastia totaldo quadril ou hemiartroplastia. Todos os pacientes inscritos conseguiamdeambular sem a assistência de outra pessoa antes que a fratura ocorresse. Oestudo foi realizado em 80 centr......
...bo, realizado de 1998 a 2003, foram atribuídos 760 doentes elegíveis que tinham sido submetidos à prostatectomia com linfadenectomia e que tinham doença, avaliada em testes patológicos, com um estádio tumoral de T2 (confinado à próstata, mas com uma margem cirúrgica positiva) ou T3 (com extensão histológica para além da cápsula prostática), nenhum envolvimento nodal e um nível de PSA detectável de......
...dissecação do linfonodo aumentou a taxa de controle regional da doença e forneceu informação prognóstica, mas não aumentou a sobrevivência específica do melanoma em pacientes com melanoma e metástases de linfonodos sentinelas. Além disso, praticamente 1 em cada 4 pacientes evoluiu com linfedema no grupo dissecção, um evento adverso que pode levar a pior qualidade de vida. Não parece ser uma estrat......
...o. Foram notificados cânceres em cinco pacientes (dois que receberam baricitinib e três que receberam placebo). O baricitinib foi associado a reduções na contagem de neutrófilos e aumentos nos níveis de creatinina e colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). Aplicação Prática A conclusão deste estudo é que, em pacientes com artrite reumatoide que tinham uma resposta inadequada ao ......
...om levotiroxina e 94 (IC 95%, 92?96) no grupo placebo (P = 0,71). No estudo de hipotiroxinemia, o índice de QI médio foi 94 (IC 95%, 91?95) no grupo de levotiroxina e 91 (IC 95%, 89?93) no grupo placebo (P = 0,30). Não houve diferenças significativas entre os grupos em nenhum dos ensaios em quaisquer outros resultados neurocognitivos ou na gravidez, bem como na incidência de eventos adversos, que......
...ada, mas existem poucos dados sobre a segurança da vacina quadrivalente contra o HPV nesse contexto. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte que incluiu todas as mulheres na Dinamarca que tiveram uma gravidez que terminou entre 1/10/2006 e 30/11/2013. Usando registros nacionais, foram levantadas informações sobre vacinação, resultados adversos na gravidez e potenciais fatore......
...dade A presença de todos os critérios A, ou de A1+A2 com dois critérios B permitirá a conclusão diagnóstica de PV. A fase inicial da PV, chamada pletórica, geralmente dura vários anos. Nessa fase, o tratamento é sintomático por meio de flebotomias. São removidos de 450 a 500 mL de sangue a cada 2-4 dias com a finalidade de manter o hematócrito menor que 45%. Em pacientes com baixo peso – m......
...itivo (VPP) elevado para identificar o diagnóstico. As variáveis clínicas devem sempre ser usadas em combinação com o conhecimento da fisiologia e com o diagnóstico diferencial de concentrações do PN para facilitar a interpretação dos valores conhecidos por “zona cinzenta” entre a “exclusão” e a “inclusão” de limiares.15 Cabe observar que, embora seja um único limiar de NT-proBNP de 900pg/mL, em......
...tada, 0,5; IC 95%, -0,2 a 1,2; P = 0,19). Na semana 52, o escore de intensidade da dor na perna não ajustada foi 3,4 no grupo de pregabalina e 3,0 no grupo de placebo (diferença de média ajustada, 0,3; IC 95%, -0,5 a 1,0; P = 0,46). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos relativamente a qualquer desfecho secundário na semana 8 ou na 52. Um total de 227 eventos adversos foi......
...hecidos. O Estudo Neste estudo, o objetivo foi determinar as associações específicas de subgrupos entre pressão arterial habitual e risco de doença arterial periférica, e examinar a relação entre doença arterial periférica e uma série de outros tipos de doença vascular em uma grande coorte contemporânea. Foi um estudo de coorte feito no Reino Unido, com 4.222.459 pessoas com idades entre 30-......
...o de iniciação tardia recebessem terapia antirretroviral. O desfecho primário ocorreu em 42 pacientes no grupo imediato (1,8%; 0,60 eventos por 100 pessoas-anos), em comparação com 96 pacientes no grupo de iniciação tardia (4,1%; 1,38 acontecimentos por 100 pessoas-ano), para uma taxa de risco de 0,43 (IC95% 0,30-0,62; P <0,001). Taxas de risco para eventos não ligados à AIDS e de eventos grave......