...ente ou constante em 2 avaliações (o que ocorreu para 10% das mulheres) e de 2,51 (IC95% 1,33 – 4,77) em 3 avaliações (o que ocorreu para 5%). As associações foram semelhantes para quadros demenciais iniciados antes e depois dos 70 anos. Aplicações para a Prática Clínica Há uma associação clara entre o estresse crônico em mulheres e o desenvolvimento de demência. Assim, cabe atenção especial ......
...genstern LB, Meurer WJ, et al. Nystagmus assessments documented by emergency physicians in acute dizziness presentations: a target for decision support? Acad Emerg Med 2011; 18:619Ð26. 9.Eagles D, Stiell IG, Clement CM, et al. International survey of emergency physiciansÕ priorities for clinical decision rules. Acad Emerg Med 2008; 15:177Ð82. 10.Baloh RW, Kerber KA. Clinical neurophysiology of t......
...a, e o estroma vazio no restante (hemiestromas). A reticulocitose começa entre o 3º e o 4º dias; a IRF eleva-se já no 2º dia. Durante a crise, a coloração própria pode mostrar corpos de Heinz. Há testes bioquímicos qualitativos fáceis para detectar a falta da enzima. São falsamente negativos na convalescença das crises, porque os eritrócitos novos, da regeneração, são mais ricos em enzima, que de......
...rorganismo patogênico e um microrganismo benigno possivelmente não reflita sua capacidade para infeccionar ou inibir os indivíduos, porém, em vez disso, talvez seja mais dependente da extensão pela qual é capaz de ativar e/ou subverter defesas imunes existentes no hospedeiro, resultando em doença clínica. Entretanto, essas infecções de baixo nível podem influenciar a homeostase no sistema imune e ......
...a demanda é satisfeita, entra em uma fase de equilíbrio entre a captação e o consumo de oxigênio. Se o trabalho é de grande intensidade, chega o momento em que a adaptação respiratória é insuficiente para compensar as necessidades. Nesse caso, volta a se criar a dívida de O2, passase ao metabolismo anaeróbio e surge uma intensa dispneia (sensação de dificuldade para respirar). Nas competições esp......
...s idosa. Outras manifestações em pacientes com OA incluem fraqueza muscular e diminuição do equilíbrio, além de ser uma doença que cursa muito com fibromialgia de forma concomitante. Especificamente quanto à dor, na OA ela se caracteriza por ser pior com o uso da articulação e é aliviada pelo repouso. Ela é pior no final da tarde e início da noite, mas também pode ser pior de manhã logo após acor......
... alcoólica, nitroglicerina e histamina podem desencadear os ataques durante os períodos de salvas, embora isto não ocorra durante a remissão. Exame diagnóstico Embora forneça um baixo rendimento, a análise de neuroimagens (de preferência, a RM com vistas da hipófise) é sugerida como método de avaliação inicial, pois pode ser extremamente difícil distinguir as condições que mimetizam a cefale......
...ioritariamente a prevenir as mortes por malária, reduzir o aparecimento de formas graves da doença, reduzir o número de casos, além da redução da fonte de infecção e conseqüentemente redução da transmissão; 2) planejamento e aplicação constante e permanente de medidas de prevenção e controle apropriados para os diferentes tipos de ocorrência da doença. Inclui também, nesse conjunto, a utilizaç......
... que aumenta ou facilita a ação do GABA (acido gama-aminobutirico) (o GABA e o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de alprazolam. COMPRIMIDO ADULTOS ansiedade: iniciar com 0,25 a 0,5 mg, 3 vezes por dia. síndrome do pânico: iniciar com 0,5 mg, 3 vezes por dia e ir aumentando gradualmente as doses em 1 mg por dia (c......
...é de 3:1. A incidência anual é de mais ou menos 18 por 100 mil em indivíduos com mais de 50 anos de idade.88 A Figura 5 ilustra a prevalência de cefaleias em pacientes com distúrbios cerebrovasculares. Figura 5 - Prevalência de cefaleias em pacientes com distúrbios cerebrovasculares. As cefaleias são os sintomas mais comuns de AT e que são relatados por 60 a 90% de pacientes com AT......
... os efeitos clínicos se desenvolvem lentamente (no decorrer de 4 a 12 semanas), a dosagem não deve ser aumentada a intervalos menores que 12 semanas. As TZD frequentemente promovem ganho de peso, o qual consiste em ganhos parciais de tecido adiposo e de líquido extracelular (às vezes, 18 kg ou mais).76 O acúmulo de líquido ocorre como um edema periférico, que por si só pode ser problemático, e men......
...ntrado de bicarbonato também pode ser preparado em jarros individuais, os quais, junto com qualquer tubulação associada, devem ser enxaguados com água tratada e secos com ar após cada tratamento e desinfetados usando um agente químico pelo menos uma vez por semana.7 Riscos de infecção nas unidades de tratamento de rejeito As máquinas de hemodiálise têm unidades de tratamento de rejeito pelas ......
...aídas do cateter e os frascos dos medicamentos devem ser desinfetados antes do uso. Os componentes internos das máquinas de diálise peritoneal não entram em contato com o sangue e usam tubulação descartável, assim, não apresentam risco de infecção. Entretanto, as máquinas devem ser limpas e desinfetadas de acordo com as instruções dos fabricantes após o uso. Finalmente, o risco de peritonite é au......
...de Sigmund Freud e Josef Breuer em 1894, para designar um sintoma motor em substituição a uma ideia reprimida. O termo dissociação surge a partir dos trabalhos de Pierre Janet em 1907, nos quais o autor desenvolve um modelo de dissociação em que “uma informação é mantida fora da consciência, de forma inalterada, mas exerce efeitos em funções motoras/sensoriais através de mecanismos inconscientes, ......
...ea, a administração de bicarbonato de sódio por via oral apresenta a desvantagem de aumentar a ingestão de sódio e a consequente elevação na pressão arterial. Deve-se tentar obter um nível de bicarbonato em torno de 22 mEq/L. Para tal, pode ser administrado bicarbonato de sódio inicialmente 1 g 4 vezes/dia. Correção dos Distúrbios Hematológicos Antes do início do tratamento, é de fundamental ......
...rica afetada pela COVID-19. O Estudo Este é um estudo observacional no qual foram incluídosos casos de 2.143 pacientes pediátricos com COVID-19 relatados ao Centro Chinêsde Controle e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.As curvas epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dadoença e diagnóstico de caso. Houve 731 (34,1%) casos confirmados em laboratóri......
...do para corrigir a coagulopatia (alvo de INR < 1,5); plaquetaspara manter a contagem de plaquetas acima de 50.000 céls./mm3; efibrinogênio ou crioprecipitados para manter o fibrinogênio sérico acima de 2,5g/L.O ácidotranexâmico pode ser benéfico na redução do risco de morte devido a HPP. O fatorVII ativado recombinante também pode ser usado, embora geralmente apósdiscussão com hematologista. An......
...ULTOS 100 mg por dia, pela manhã após desjejum. ATENÇÃO: para ação mais rápida pode-se utilizar dose inicial de 200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez: Sem classificação definida. Não utilizar Amamentação: Não se sabe se é eliminado no leite. Não utilizar. Não usar o produto: insuficiência renal de intensidade média ou grave (filtração glome- rular < 20 ml/min)......
...copal, responsável por cerca de 25% dos sintomas desenvolvidos pelo paciente, quando do início do distúrbio cardíaco, e cuja causa muitas vezes é difícil de ser documentada, devido à transitoriedade do quadro nos períodos iniciais (bloqueio atrioventricular total intermitente). O teste ergométrico é um método útil para investigação do nível de bloqueio em portadores de bloqueio atrioventricular d......
...os à doença; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso · Suspeito - Todo recém-nascido que nasceu bem e sugou normalmente nas primeiras horas, que entre o 2o e o 28o dias de vida, apresentou dificuldade em mamar, choro constante, independente do estado vacinal da mãe, do local e das c......
...o vacinar Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos 10 anos 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 10 anos 1 dose de reforço 1 dose de reforço * Se a gestante não tiver o esquema básico completo, o serviço de saúde deverá assegurar pelo menos 2 doses, devendo a 2ª dose ser a......
...co de Saúde: disponibilizar para toda a rede de serviços informações e procedimentos, à luz do atual estado da arte, com vistas à promoção e proteção da saúde coletiva, bem como à prevenção de doenças que colocam em risco indivíduos ou grupos populacionais. Assim, tenho grande alegria em oferecer a todos os profissionais da rede de serviços do SUS a 6ª edição do Guia de Vigilância Epidemiológica ......
...uada dos pacientes e seus familiares, limitações de conhecimento e barreiras existentes na comunidade cirúrgica, além de aspectos relacionados ao reembolso.52 A Fistula First Initiative, lançada pelo Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) melhorou dramaticamente a prevalência da fístula AV entre os pacientes em hemodiálise (para cerca de 50%). No entanto, é desconcertante o fato de mais ......
... craniano, obesidade, consumo excessivo de álcool, depressão, exposição a determinados tipos de toxinas e níveis baixos de atividade educacional e social, mental e física. Patogênese A patogênese dos problemas cognitivos varia de acordo com a causa subjacente ou com o tipo de demência. Embora ainda haja muitos detalhes desconhecidos sobre a patogênese da demência, existem algumas descobert......
... aredução é difícil. O prolapso prolongado pode causar ingurgitamento venoso,trombose, ulcerações superficiais, encarceramento retal, estrangulamento eisquemia. Uma técnica eficaz é a aplicação precoce de quantidades generosas deaçúcar granulado em todo o segmento prolapsado. Após cerca de 15 minutos daaplicação do açúcar, o edema diminui, permitindo redução mais fácil doprolapso. Se o prolapso nã......
...também pode ser consequênciade um desequilíbrio entre a produção e a reabsorção do LCR.Acarcinomatose meníngea interfere diretamente na reabsorção do LCR nasgranulações aracnoideias. Sob condições crônicas, a pressão da coluna vertebralatinge um novo equilíbrio dentro da faixa normal alta e dá origem a umacondição chamada hidrocefalia de pressão normal (HPN), caracterizada poraumento ventricular d......
... Em pacientes com apneia uma dose inicial de 0,2 a 1 mg é recomendada e em pacientes em parada cárdiorrespiratória uma dose inicial de 2 mg pode ser utilizada. A recuperação da consciência e da depressão respiratória após uma dose única de naloxona é muitas vezes transitória. A naloxona pode ser administrada sem temores em qualquer um dos pacientes, incluindo pacientes com dependência de opiáceos......
...mbém são elevados, embora algumas vezes seja erroneamente interpretado como uma indicação de doença hepática e que leve a uma investigação com biópsia hepática, em vez de uma biopsia muscular. A eletroneuromiografia é um exame utilizado para diferenciar uma desordem neurogênica de uma miopática, em que na miopatia, os potenciais trifásicos (normalmente registrados) dão lugar a potenciais polifás......
...urética, enquanto os V1a e V1b causam vasoconstrição e mediam a liberação de adrenocorticotrofina, respectivamente. Os antagonistas dos receptores de vasopressina produzem diurese seletiva sem afetar excreção de sódio e potássio. A sede aumenta significativamente nesses pacientes, o que pode limitar a elevação dos níveis de sódio sérico. Conivaptan é a única formulação aprovada para uso nesses cas......
...(dor à compressão do ceco enquanto a coxa direita é flexionada sobre a pelve). •Sinal de Lenander (diferença de temperatura axilar e retal maior do que 1ºC). •Leucocitose. Quadro Clínico Apesar de haver um quadro considerado como típico de apendicite aguda, em 30 a 50% dos pacientes o diagnóstico clínico inicial é impreciso e esclarecido somente por meio de exames, evolução clínica ou cirur......
... é consideravelmente maior, sendo graficamente representada por uma imagem de cone invertido (Figura 1). Figura 1. Pacientes sem déficits de sensibilidade, mobilidade ou alterações do nível de consciência possuem risco baixo de desenvolvimento de úlceras de pressão, uma vez que a mudança constante de posição torna o tempo de isquemia tecidual insuficiente para causar lesões. No outro ......
...ão. Este exemplo desencadeou o desenvolvimento do projeto “Save Our Skin” (SOS - Salve Nossa Pele), um esforço que reduziu em 50% o número de úlceras de pressão de adultos no período de um ano. Referências Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ Prevenção de Úlcera de Pressão - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zam......
...sempre, húmida. Os lençóis têm de ser mudados pelo menos uma vez por turno. 3. Pele ocasionalmente húmida: A pele está por vezes úmida, exigindo uma muda adicional de lençóis aproximadamente uma vez por dia. 4. Pele raramente úmida: A pele está geralmente seca; os lençóis só têm de ser mudados nos intervalos habituais. Atividade Nível de atividade física 1. Acamado: O doente está......
...HCO3] / [CO2]} Nessaequação, o pKa é o logaritmo negativo da constante de dissociação do ácidocarbônico. O pH sérico é determinado pelas concentrações relativas de HCO3 edióxido de carbono por meio da equação de Henderson-Hasselbach: PaCO2 = [1,5 ×HCO3- sérico [8 ± 2]; assim, quando duas das variáveis da equação sãoconhecidas, a terceira pode ser calculada. A maioria dos analisadores de gasesdo ......
...ndo a fração de oxigênio inspirado(FiO2) ou aumentando a pressão média das vias aéreas com PEEP. A PEEP melhora aoxigenação recrutando unidades pulmonares adicionais, aumentando a área desuperfície para troca gasosa e redistribuindo os fluidos pulmonares. A PEEPinicial é de 5 cm H2O na maioria dos pacientes. Pacientes obesos ou com abdometenso requerem PEEP mais alta. Nestes, inicia-se com PEEP em......
...s. Por fim, pequenas mudanças no intervalo normal de Apgar (7 a 10) de 5 a 10 minutos também influenciam os riscos de paralisia cerebral e epilepsia. Bibliografia Persson M et al. Five and 10 minute Apgar scores and risks of cerebral palsy and epilepsy: population based cohort study in Sweden. BMJ 2018;360:k207 Apgar De 5 e 10 Minutos e Risco de Paralisia Cerebral e Epilepsia Lucas Santos ......
...008 APRESENTAÇÃO A Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados (CPNSH) do Ministério da Saúde com a missão de elaborar políticas que promovam o acesso da população à atenção hematológica e hemoterápica com segurança e qualidade desenvolve suas ações em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Na busca constante da integralidade, universalidad......
...ar. Pacientes elegíveis apresentavam 18-55 anos de idade, com diagnóstico de sífilis precoce (primária, secundária, latente precoce), HIV negativo, não gestantes, sem antecedente de alergia ou uso de antibiótico 30 dias antes do estudo. Pacientes foram alocados para receber, de forma supervisionada, penicilina benzatina-2.400.000 UI IM ou Azitromicina 2,0g VO, realizando-se exame de controle com......
...ntre as publicações do Ministério da Saúde. Como é especialmente dirigido aos médicos, em particular para aqueles que desempenham as suas funções nos serviços de saúde pública de nosso país, esta obra deve oferecer informações atualizadas sobre aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais, tratamento e medidas de prevenção e controle daquelas doenças que em função de sua magnitude ou gravida......
... de 15 anos do que em adultos, sugerindo que, embora o vírus não tenha circulado previamente, os adultos podem ter alguma proteção devido à imunidade cruzada com outros vírus que circularam no passado. Declaração do CDC do dia 04/09/2009 – mortes infantis nos Estados Unidos relacionadas ao Influenza A (H1N1) O CDC analisou as 36 mortes nos Estados Unidos que ocorreram em criaças c......
...hering Plough) Genérico: não cloridrato de mianserina Uso oral Comprimido 30 mg: Tolvon O que é antidepressivo [antidepressivo tetracíclico]. Para que serve depressão mental. Como age atua de forma semelhante aos antidepressivos tricíclicos. Tem ação sedativa pronunciada. Em doses terapêuticas não apresenta atividade anticolinérgica. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotra......
...fosfodiesterase-5 (IF-5), tais como sildenafil, tadalafil ou vardenafil. Resultados A média de idade dos homens não tratados foi de 59 anos e a dos tratados de 61 anos. Do total da amostra, 33.968 homens receberam IF-5 para DE (2,4%) e apresentaram maiores taxas de DST que os não usuários, tanto no ano anterior ao início do tratamento (OR 2,8) quanto um ano após (OR 2,6). As DST que apresenta......
...ste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a termo (=37 semanas). O Estudo Este é um estudo de coorte feito com base na população da Suécia, incluindo 1.213 470 bebês isolados vivos não malformados, nascidos a termo entre 1999 e 2012. Os......
...de qualquer país, e aplica-se sem dúvida nenhuma ao nosso próprio contexto aqui no Brasil. Se quisermos melhorar a qualidade da assistência em nossos hospitais, devemos tomar o caminho inverso, investindo em recursos humanos, que cada vez mais se demonstram fundamentais para uma assistência mais segura, acima de qualquer tecnologia. Até quando administradores de hospitais continuarão com......
...ol, quinidina), alguns anti-histamínicos, macrolídeos, psicotrópicos (haloperidol, e agentes pró-cinéticos (como cisaprida). Outras causas comuns envolvem os distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, sendo esta última uma excelente hipótese para o paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergênci......
...s de dermatomiosite podem sobrepor-se aos de esclerose sistêmica edoença mista do tecido conectivo. Em tais casos, a típica erupção cutânea étransitória ou evanescente. A miosite de sobreposição está sendo reconhecidacomo uma entidade distinta, manifestando-se sem a erupção cutânea típica dedermatomiosite, com mudanças patológicas proeminentes perifasciculares e interfasciculares,e está frequentem......
...entais, sócioculturais e fatores ambientais que levam a um desequilíbrio entre consumo e gasto energético durante um período de tempo prolongado. A importância do sono, alterações endócrinas, alimentos, cessação do tabagismo, ganho de peso associado a alguns medicamentos, idade avançada dos pais no nascimento, e efeitos intrauterinos têm sido relatados e descritos como contribuintes para a epidemi......
...dez muscular. Inteligência Embora algumas vezes possa-se solicitar ao paciente que interprete provérbios populares para se inferir sua capacidade de abstração (reduzida na oligofrenia e em algumas formas de esquizofrenia), normalmente a inteligência não é testada de forma estruturada no exame psíquico; uma idéia do seu nível já é dada no decorrer da própria entrevista, contudo. As funções me......
...iação metabólica. No entanto, ainda existe controvérsia com relação aos testes metabólicos que devem ser realizados. Também é controverso se a avaliação metabólica deve ser indicada após um único episódio de litíase. Ela parece ser apropriada em pacientes com fatores de risco para recidiva (história familiar de litíase ou pacientes jovens). Os testes metabólicos mais comumente realizados estão n......
...Secretaria Estadual de Saúde. 1.2. Hospital de Referência a) Caso em monitoramento · Realizar avaliação médica e confirmar antecedentes de viagens internacionais. · Utilizar equipamentos de proteção individual conforme orientações no item VII,2. · Realizar a coleta de amostras para investigação, conforme orientações no Item VI, deste documento. · Recomendar isolament......