...essos. Outra estratégia frequentemente recomendada por especialistas é o uso de listas de checagem sobre a segurança da casa, com ênfase em intervenções com foco específico. Os pais também precisam ser preparados para primeiros socorros e suporte básico de vida, ter conhecimento dos canais de acesso aos serviços de emergência e telefones importantes (SAMU, centro de intoxicações, serviços médi......
...or não ter crianças em casa, ingere inadvertidamente tal medicação. Box 6: Intervenções efetivas (segundo OMS-Unicef) · Remover o agente tóxico. · Embalagens com tampas de segurança. · Medicamentos em quantidades não-letais. · Centros de controle de intoxicações. BIBLIOGRAFIA 1. American Academy of Pediatrics, TIPP Revision Subcommittee, Bass JL, ed. The Injur......
...a vínculo epidemiológico (de tempo, local ou exposição) com outro caso provável ou confirmado (suspeito, segundo OMS) de infecção por A (H1N1). 4. Caso Confirmado Indivíduo com a infecção pelo vírus Influenza A (H1N1), confirmado pelo laboratório de referência por PCR em tempo real. 5. Caso Descartado a) Caso em monitoramento, proveniente de país não afetado e que, após o 10º dia do in......
...desenvolvimento de ilhas de hematopoiese a partir de hemangioblastos – progenitores comuns das células hematopoiéticas e endoteliais.2 Essas ilhas, então, evoluem conforme a medula se transforma no sítio primário de formação de células sanguíneas, em torno do sétimo mês de desenvolvimento fetal. Exceto em caso de dano severo, como se observa na mielofibrose ou na lesão causada por radiação, a medu......
...o uso contínuo. E m seguida, há ativação dos receptores inibitórios GABA tipo A, que causam efeitos sedativos, ansiolíticos e alteração da coordenação e inibição dos receptores excitatórios glutamato tipo NMDA (N-metil-D-aspartato), causando mais sedação, intoxicação e distúrbios cognitivos. Em longo prazo, o uso crônico do álcool altera o número e a função dos receptores como uma resposta compens......
... Pode-se observar o quadro clinico e fazer avaliação individualizada do risco. Quadro 117.2. Alertas amarelos Principais alertas amarelos História familiar de câncer de mama e/ou ovário em familiar de primeiro grau Queixa de nódulo de mama Mamografia com resultado Birads 3 Ultrassonografia sugestiva de nódulo benigno Dor cíclica e/ou acíclica (acompanha cicl......
... bebês que receberam cuidados mãe-canguru imediatos. Aplicação Prática Este ensaio clínico tem resultadosmuito favoráveis ao cuidado ?mãe-canguru?, com impactos em mortalidadeneonatal. Existem vários mecanismos possíveis pelos quais o cuidado mãe-canguruimediato pode conferir benefícios. Uma vez que a mãe e o bebê estão em contatopróximo desde o nascimento, o bebê tem maior probabilidade de ser c......
...l contuso, como é o caso emcolisões de veículos motores ou quedas de altura, mas também pode ocorrer portrauma penetrante. A hérnia diafragmática é uma herniação das estruturasabdominais em que a cavidade torácica se abre através de um defeito nodiafragma, com risco potencial de estrangulamento das vísceras abdominais,especialmente o intestino delgado. O pacientecom lesão de diafragma pode apresen......
...oença de refluxo não erosiva: doença com endoscopia negativa, caracteriza-se pela presença de sintomas incômodos da DRGE sem lesão da mucosa esofágica visível. O quadro clínico tem sintomas clássicos, que são a pirose ou azia e a regurgitação. A pirose é uma sensação de queimação na área retrosternal, mais comumente pós-prandial. Ela é considerada problemática se sintomas leves ocorrerem 2 ou mai......
... como em aperto ou queimação, de localização retroesternal e irradiando para as costas, pescoço, mandíbula ou braços. A dor pode durar de minutos a horas, e resolve espontaneamente ou com antiácidos. Geralmente, ocorre após as refeições, desperta os pacientes do sono e pode ser exacerbada pelo estresse emocional. A hipersalivação é um sintoma relativamente incomum em que os pacientes podem ter es......
...lto risco no pós-alta que tivessem foco em minimizar as chances de re-hospitalização. Bibliografia Glance LG et al. Hospital Readmission After Noncardiac Surgery. The Role of Major Complications. JAMA Surg. 2014; 149(5): 439-445. (link para o artigo). Calculadora de risco cirúrgico do Colégio Americano de Cirurgiões (ACS NSQIP). Link para a calculadora online. Readmissões hospitalares por ......
...r ativado · Odor ou irritação não significativos · Problemas quanto à compatibilidade dos materiais (chumbo, latão, cobre e zinco), cosmética e funcional · Experiência clínica limitada · Pode causar danos aos olhos e à pele Peróxido de hidrogênio · Não é necessário ser ativado · Pode potencializar a remoção de matéria orgânica e organismos · Não precisa ......
...diretrizes de reprocessamento. Essas violações de práticas podem causar a transmissão de micro-organismos quando endoscópios contaminados são usados em outros pacientes. · Reprocessamento inadequado dos acessórios. Os endoscópios possuem vários acessórios, como fórceps, escovas, laços, agulhas, sondas, fios-guia e dilatadores, que também devem ser reprocessados de forma adequada. Os acessóri......
... de agosto de 2004). Comunicação e segurança do paciente. Os padrões de segurança e de redução de erros no atendimento de saúde, da Joint Commission, destacam a importância da comunicação eficaz entre os prestadores de cuidados. O padrão LD.3.60 exige que os líderes da organização favoreçam a comunicação entre os indivíduos e os departamentos. O padrão IM.3.10 exige a disponibilidade de inform......
...amente acessíveis de todas as consultas ambulatoriais e hospitalares no sistema de atendimento de saúde · Registros médicos precisos e imediatamente acessíveis das instituições de onde houve a transferência Morte ou ferimentos na contenção · Políticas e procedimentos que abordam o uso apropriado de contenção · Pré-admissão de dados pré-triagem sobre as neces......
...essidade de melhoria do sistema para que consigamos melhores resultados para nossos pacientes. Bibliografia 1. Wilson RM, Michel P, Olsen S, Gibberd RW, Vincent C, El-Assady R, et al. Patient safety in developing countries: retrospective estimation of scale and nature of harm to patients in hospital. BMJ. 2012;344:e832. (link para o artigo) Eventos adversos na África e no Oriente Médio......
...s possuem um citoplasma altamente basofílico e um retículo endoplasmático bem desenvolvido, muitas vezes organizado em camadas paralelas concêntricas. Elas podem estar inchadas com material granular, que consiste em anticorpos produzidos por estas células [Figura 2]. Às vezes, uma ou mais cisternas endoplasmáticas estão distendidas por grandes inclusões chamadas de corpúsculos de Russel. Estes cor......
...voltar à situação anterior, mas deve-se ocupar uma situação mais ampla. Podemos imaginar um muro que impede a entrada de pessoas indesejadas, mas que pode ser atravessado à força. A resiliência seria a capacidade de reconstruir este muro, porém mais alto e mais reforçado. Lembrar que este estado de resiliência envolve muito a Prevenção, em seus três níveis: primário, secundário e terciário. ......
... a partir do VR (pós-expiração máxima), mas também pode ser obtida com esforço máximo a partir da CRF (ao final de uma expiração tranquila). O mesmo se aplica para a PEmáx, com esforço expiratório máximo ao nível da CPT (pós-inspiração máxima) ou da CRF (pós-inspiração tranquila). Para se obter uma menor variação entre as medidas, usualmente são feitas manobras inspiratórias e expiratórias máximas......
...os de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • Prurido (5%). • Cãibras (5 a 20%), dor lombar (2-5%), descalcificação. • Hipotensão arterial (20 a 30%), dor torácica (2 a 5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arritmia cardíaca, tamponamento cardíaco. • Náuseas e vômitos (5 a 15......
...égias de atuação junto às comunidades expostas ao risco de acidentes deve incluir, além das noções de prevenção dos acidentes, medidas de orientação para a não realização de práticas caseiras e alternativas no manejo dos pacientes, tais como: • o uso de torniquete ou garrote, embora ainda bastante difundido, tem sido associado a complicações locais nos acidentes botrópicos e laquéticos, p......
...an é uma condução ventricular aberrante devido a uma mudança de duração do ciclo. Normalmente, um batimento prematuro que termina um ciclo curto depois de um longo ciclo, tende a ser condução aberrante. A condução aberrante depende do período refratário relativo dos componentes do sistema de condução após o nó atrioventricular. O período refratário depende da freqüência cardíaca. A du......
... P consecutivas são bloqueadas. Não se deve confundir bloqueio AV com dissociação AV, nome genérico dado a todas as condições nas quais os átrios e os ventrículos contraem de forma independente, seja pela presença de um marcapasso juncional ventricular mais rápido do que o sinusal (ex: taquicardia ventricular), como por bloqueio AV. As principais causas são: doença de Lenégre, doença ......
...timentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em......
...ca diária. Paciente com diminuição da função renal (leve a moderada): não é necessário ajustar dose. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao produto ou ao citalopram. Avaliar riscos x Benefícios história de abuso de droga......
...ar; necrose tubular renal; infecção urinária grave; função hepática anormal. Atenção ao utilizar outros produtos O Everolimo • pode diminuir a ação de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •a dose diária deve ser dividida em duas tomadas, de forma constante. •recomenda-se o monitoramento rotineiro das concentrações terapêuticas do fármaco no sangue. Everolimo certica......
...duzidas à metade ou a 1/3); esquizofrenia (pode agravar); feocromocitoma ou tireotoxicose (pode desencadear crise hipertensiva); sensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) agitação; ansiedade; boca seca; coceira; distúrbios de visão; distúrbios do sono; dor de cabeça; erupção na pele; estados confusionais; irritabilidade; manifest......
...ciais Risco na gravidez faltam estudos; não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios glaucoma e história de retenção urinária (supervisionar o paciente); história de convulsões (pode desencadear convulsões; se ocorrer convulsões suspender a reboxetina); história de mania ou hipomania (pode ocorrer ativação). Reações que podem......
...nervoso central. As captações da norepinefrina e da dopamina são pouco afetadas. Absorção: gastrintestinal, boa; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado; metabólitos pouco ativos. Ação - início: 1 a 4 semanas. Eliminação: fezes (65%); urina (12% como citalopram e mais de 12% como metabólitos). Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de citalopram. •tomar o medicamento ......
...: 1 a 2 mg/kg/dia, com doses decrescentes, durante seis a oito semanas). Neurossífilis O tratamento da neurossífilis é feito durante 14-21 dias e seguimento da eficácia do tratamento. O esquema recomendado é com penicilina cristalina 3-4.000.000 UI, IV a cada 4 horas. O aparecimento de novos sinais e sintomas, o aumento dos títulos sorológicos em até 4 vezes o valor inicial, os títulos maiore......
...: serotoninérgico (ver Apêndice). •pode apresentar efeitos adversos graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo a furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção do IMAO e o uso da venlafaxina. Aguardar pelo menos 7 dias entre a interrupção da venlafaxina e a utilização de um IMAO); moclobemida (aguardar 7 dias de intervalo ent......
...ão se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto prolongamento do intervalo QT, incluindo síndrome do QT longo; infarto agudo do miocárdio; insuficiência cardíaca descompensada; arritmia cardíaca que necessite de tratamento com fármaco antiarrítmico classes I e III. Avaliar riscos X Benefícios abuso ou dependência de droga; diminuição da função do fígado (diminuir do......
...dose única diária; ajustar a dose chegando a um máximo de 100 mg, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função do fígado: iniciar com doses baixas; ajustar a dose aos poucos e com intervalos maiores. Crianças 8 a 17 anos de idade: iniciar com 25 mg, em dose única ao deitar. De acordo com a resposta clínica, ajustar a dose com aumentos de 25 mg por dia em intervalos de 4 a 7 dias; doses ma......
...recaptação de serotonina no cérebro. Absorção: gastrintestinal, boa. Biotransformação: extensa no fígado. Ação - início: geralmente em 2 semanas; 2 a 4 semanas em alguns pacientes. Eliminação: bile/fezes (20%); urina (75%, principalmente metabólitos inativos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de trazodona. •com alimento ou imediatamente após (pode ocorrer tontur......
...reações adversas graves, até mesmo fatais, com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase)(aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção de um produto e o início do outro). •pode aumentar as concentrações de: digitoxina; varfarina; antidepressivo tricíclico; tolbutamida. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas de: astemizol (não associar); terfenadina (não associar). •pode provoc......
...os produtos A tianeptina (as interações abaixo foram colhidas dos antidepressivos tricíclicos) •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimético (ver Apêndic......
...gilina). A associação bupropiona e IMAO está contraindicada, devendo-se observar pelo menos 14 dias da retirada do IMAO e o início da bupropiona. Outras considerações importantes: •não exceder 150 mg por tomada e nem 300 mg por dia. •a retirada do cigarro deve ser tentada a partir da segunda semana de tratamento. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que ex......
...otin (Sandoz); Benepax (Apsen); Roxetin (Cristália) cloridrato de paroxetina equivalente a paroxetina Uso oral Comprimido 10 mg: Cebrilin Comprimido 15 mg: Pondera Comprimido 20 mg: Aropax; G Comprimido 25 mg: Pondera Comprimido 30 mg: Cebrilin; G Comprimido 40 mg: Pondera Comprimido de liberação controlada 12,5 mg: Paxil CR Comprimido de liberação controlada 25 mg: Paxil CR ......
...cientes com dor lombar baixa com menos de um mês de duração. Muitos médicos também solicitam exames de imagem na ausência de dados de história e exame físico (sinais de alerta – tabela 1) sugestivos de condições clínicas graves como câncer ou infecção, situação na qual as diretrizes de diagnóstico e tratamento de dor lombar recomendam contra a realização de exame de imagem no primeiro mês de evolu......
...atamento de casos de influenza e outro que aborda as questões de vigilância epidemiológica, cujo objetivo é normatizar as medidas de controle da influenza humana quando da identificação de situações particulares de risco, como a detecção de casos de doença respiratória aguda grave e surtos de síndrome gripal.Como toda normatização, está sujeita a ajustes decorrentes da sua utilização prática e das......
...de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Doença de Lyme CID-10: A22 DESCRIÇÃO DA DOENÇA DE LYME Zoonose causada por espiroqueta transmitida por carrapato, caracterizada por lesão cutânea iniciada por uma pequena mác......
...ntre os fármacos incluídos (ver monografia, página 684). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecer......
...ia contraceptiva incontestável, mesmo com baixa dose estrogênica (inferior a 35 microgramas). Não existem estudos de comparação que tenham avaliado a superioridade de produtos de etinilestradiol, de terceira geração, com dose baixa ou ultrabaixa (20 microgramas ou 15 microgramas, respectivamente), em desfechos relevantes. Anticoncepcionais de segunda geração apresentam vantagem sobre os de terceir......
... primeira escolha em micoses de mucosas. Possuem atividade e espectro similares, sendo ativos contra todos os fungos causadores de infecções superficiais de pele e mucosas. São eficazes e pouco tóxicos, geram baixos níveis de resistência e têm baixo custo. Quando necessário, fluconazol e itraconazol, agentes sistêmicos, são usados em terapia de manutenção, intermitente ou contínua. Comparada à an......
...ca Mais um estudo mostrando que a prática clínica habitual tem pecado pelo excesso, levando a um grande consumo, desnecessário, de recursos da saúde e à tão comentada medicalização social. Se na atenção primária da Austrália que prima por abordagens custo-efetivas e baseadas em evidência e é muito organizada os autores encontraram estes resultados, imaginem o que ocorre em consultas c......
...iros e atenção constante 6 Óbito Resultados Um total de 813 pacientes foi incluído no grupo “controle” e 840 no grupo “intervenção”. O desfecho primário foi alcançado em 9% dos pacientes do grupo intervenção e 6% do grupo “controle” (p=0,019). A sobrevida em 90 dias (10 vs. 7%; p=0,029) e em 1 ano (9 vs. 6%; p=0,030) também foi maior no grupo “intervenção”. Entretanto, houve tamb......
...va e 82 no grupo de tratamento convencional). À randomização, menos pacientes no grupo da craniectomia descompressiva tinham pupilas reativas (27 vs. 12%; p=0,04). A mediana de tempo da randomização à cirurgia no grupo da craniectomia descompressiva foi de 2,3 horas. Quinze (18%) dos pacientes do grupo de tratamento convencional foram submetidos à craniectomia descompressiva, sendo que 4 (5%) na......
...rso constitui um importante fator de risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC). O risco relativo de CHC pode ser 200 vezes maior em pacientes com infecção crônica pelo HBV do que na população geral. Os pacientes com fibrose e cirrose em estágio avançado são os indivíduos de maior risco. Evidências sugerem que o uso de testes de avaliação, incluindo a ultrassonografia e a alfafetopr......
...ais para o funcionamento do hospital e para o atendimento, o tratamento e os serviços fornecidos aos pacientes. Muitos enfermeiros-líderes preocupam-se, ainda, com sua capacidade para fazer a diferença na organização, bem como junto aos pacientes e à equipe. Embora a estratégia para enfrentar a escassez de pessoal em enfermagem esteja além da responsabilidade dos enfermeiros-líderes ind......
...sion Resources Tradução: Ana Thorell Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Gisela Maria Schebella Souto de Moura – Doutora em Administração (PPGA/EAUFRGS). Docente na área de administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Vice-coordenadora do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Clarice Maria Dall’Agnol – Doutora em Enfermagem (EEUSP). Docent......