...Resultados Durante o seguimento de 35 anos, 161 mulheres desenvolveram demência, das quais 105 por Doença de Alzheimer (DA) e 40 por demência vascular. Estresse frequente e constante nos últimos 5 anos foi relatado por 20% das mulheres na primeira avaliação, 23% na segunda e 15% na terceira. Em função dessa ocorrência, o risco de desenvolver demência foi aumentado nas mulheres com estresse freque......
...e Robert W. Baloh, MD* Artigo original: Kerber KA, Baloh RW. Dizziness. ACP Medicine. 2012. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A tontura é a principal manifestação sintomática ......
... do transplante alogênico de medula óssea. O prognóstico desses casos é sombrio. Anemias por agressão oxidante Certos fármacos oxidantes provocam desnaturação da hemoglobina mesmo em eritrócitos normais. A sulfassalazina e a dapsona provocam-na nas doses terapêuticas usuais; o piridium e o acetaminofen, só em doses muito elevadas. Formam-se corpos de Heinz, que são rapidamente removidos pelo ......
...ão entre os receptores da superfície celular da célula que recebe o sinal e os ligantes específicos, que podem ser moléculas solúveis ou componentes da superfície celular. Usualmente, as interações entre receptores e ligantes no sistema imune se caracterizam pelos contatos entre proteínas; no entanto, lipídeos, carboidratos e ácidos nucleicos também podem ser reconhecidos por receptores do sistema......
...odilatação. O exercício físico produz dois tipos de reação do ponto de vista fisiológico, segundo o tempo de duração em que se desenvolve: um tem ação aguda, como a resposta imediata ao estímulo do exercício, e o outro tem ação cumulativa, progressiva e sistemática no organismo, que age de forma crônica quando a atividade física é realizada por 24 semanas ou mais. Reação aguda ao exercício A......
...cistos subcondrais, diminuição do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos e subluxação articular. De todos os sinais radiológicos, a diminuição do espaço articular é aceita como fator mais relevante para avaliar a progressão da osteoartrite. Os principais sintomas da osteoartrite (OA) são dor nas articulações, rigidez e restrição locomotora. Os sintomas geralmente são presentes em ape......
...ência média das dores de cabeça é maior ou igual a 15 dias/mês ou acima de 1 mês durante um período mínimo de 6 meses, ou, ainda, 180 dias ou mais em 1 ano. As características da dor são as mesmas da dor associada à cefaleia tensional episódica. O paciente não deve apresentar vômitos concomitantes, e também não deve haver mais do que 1 dos seguintes aspectos: náusea, fotofobia ou fonofobia. Alguns......
...amento dos aspectos ecológicos, sociais e econômicos que determinam o aparecimento da doença. No entanto, para a implementação dessa estratégia é necessário: • existência de compromisso político no controle da malária em todas as esferas de governo; • existência de recursos humanos e financeiros suficientes para o enfrentamento da luta contra a malária; • que as ações d......
...mentar para 0,5 a 4 mg por dia, divididos em uma ou duas doses. síndrome do pânico: iniciar com 0,5 mg duas vezes por dia, aumentar a dose a cada 3 a 4 dias com aumentos não maiores que 1 mg por dia. IDOSOS: iniciar com 0,5 a 1 mg em dose única por dia, ou divididos em duas doses. A dose pode ser aumentada se necessária e tolerada. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ D (ver classificação ......
...a identificar pacientes com a síndrome cerebral vasoconstritiva reversível (SCVR). A cefaleia que acompanha os AVCs costuma ser unilateral, focal e com gravidade leve a moderada, embora até 45% dos pacientes possam ter cefaleia. A cefaleia pode ser latejante ou não latejante e, em casos raros, lancinante. Na maior parte dos casos, a cefaleia é ipsilateral, ao invés de contralateral, em relação ao......
...Group. N Engl J Med 1995;333:541. 67. Lebovitz HE. Effects of oral antihyperglycemic agents in modifying macrovascular risk factors in type 2 diabetes. Diabetes Care 1999;22 Suppl 3:S41. 68. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998......
... ser usada uma solução de gliconato de clorexidina a 2% para limpar os sítios de inserção de CVC; entretanto, os fabricantes dos cateteres devem ser contatados antes do uso, já que nem todos os CVCs são compatíveis com esse agente. De acordo com a KDOQI, os curativos devem ser trocados após cada sessão de hemodiálise,2 enquanto o CDC recomenda trocá-los quando ficarem úmidos, frouxos ou sujos ou q......
...como sítio preferido para inserção de CVCs.2,4 A subclávia deve ser usada apenas quando a opção da jugular não estiver disponível, por causa da maior taxa de trombose venosa central e estenose nesse sítio. Quando os CVCs são usados, a técnica asséptica adequada é essencial durante a inserção e manipulação do cateter.6 Algumas das técnicas de prevenção mais importantes envolvem limpar o sítio de s......
...dissociativos”. É importante ressaltar que tanto Freud como Janet, influenciados pelo trabalho e contato pessoal com Charcot, postulavam que as informações ou conflitos mantidos fora da consciência poderiam ser acessados através da técnica de hipnose. Freud, mais tarde, usaria a hipnose também com finalidades terapêuticas. Atualmente, define-se conversão como a presença de um ou mais sintomas ou ......
...rmônios (p.ex., insulina, glucagon, PTH, calcitonina e prolactina); diminuição da secreção renal (eritropoietina, renina e 1,25 (OH)2 vitamina D3), redução da atividade de outras glândulas (p.ex., testosterona, estrogênio e progesterona) e alteração no tecido alvo de ação hormonal (p.ex., PTH e eritropoietina). As alterações dos níveis hormonais são descritas na Tabela 5. Tabela 5: Alterações......
...rie de casos. Aplicação Prática Este estudo demonstra que crianças de todas asidades parecem suscetíveis à COVID-19, e não houve diferença significativaentre os sexos. Embora as manifestações clínicas dos casos de COVID-19 decrianças geralmente sejam menos graves do que as de pacientes adultos, criançaspequenas, principalmente bebês, parecem ser mais vulneráveis ??à infecção. Adistribuição dos ca......
...raumanão genital (por exemplo, lesão hepática subcapsular)3- Produtosteciduais- Produtosretidos, placentários (gases, membranas ou coágulos, placenta anormal)4- Alteraçõesda coagulação (T de trombina)Anormalidadesde coagulação ou plaquetárias, como doença de Von Willebrand, coagulaçãointravascular disseminada (CIVD), entre outras. Fatores de risco para HPP incluem: - Idadematerna aumentada (> 3......
...é antigotoso; uricosúrico. Para que serve hiperuricemia primária ou secundária; gota. Como age inibe reabsorção no túbulo renal proximal; diminui concentrações séricas de ácido úrico evitando novas deposições nas articulações e no tecido conjuntivo. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de benzbromarona. ADULTOS 100 mg por dia, pela manhã após desjejum. ATENÇÃO: pa......
...tervalo PR até a ocorrência de uma falha). O bloqueio AV do tipo 2, pós-nodal, é mais grave e, no ECG, exibe intervalo PR constante. Entretanto, quando o bloqueio AV é 2:1, isto é, existem duas ondas P para cada QRS, o diagnóstico diferencial entre os dois tipos de bloqueio AV de segundo grau pode ser difícil. As manifestações clínicas mais freqüentes são de baixo fluxo cerebral: pré-síncopes, s......
... por conter conservante Administrar em duas massas musculares diferentes SATa (alternativa para IGHAT) 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento a) Administrar anti-histamínico antes do SAT (caso haja opção por esse procedimento). Atualmente não há consenso quanto à indicação o......
.... Quadro 40. Protocolo de imunização de mulheres em idade fértil História de vacinação prévia contra tétano Mulheres em idade fértil Gestantes* Não Gestantes Sem nenhuma dose registrada Iniciar o esquema vacinal o mais precocemente possível com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30......
... Assim, tenho grande alegria em oferecer a todos os profissionais da rede de serviços do SUS a 6ª edição do Guia de Vigilância Epidemiológica produzido pelo Ministério da Saúde/Secretaria de Vigilância em Saúde. Saraiva Felipe Ministro de Estado da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total......
...continua a aumentar e é primariamente responsável pela duplicação dos casos de DRET observada ao longo da década passada. Figura 5. Representação baseada nos dados do US Renal Data System 2008. Notavelmente, o diabetes e a hipertensão contribuem para quase 2/3 de todos os casos de doença renal em estágio terminal (DRET) nos Estados Unidos. Figura 6. Prevalência da doença rena......
...o constante dos exercícios é extremamente importante para a melhorar os resultados.50 Outras intervenções simples estudadas incluem marca-passo cardíaco em pacientes com hipersensibilidade cardioinibidora no seio carotídeo com quedas inesperadas. Esse teste demonstrou que essa população de pacientes apresentou uma taxa reduzida de quedas após a colocação de marca-passo.55 A primeira cirurgia imed......
...tal ocorrem devido à frouxidão da fáscia pélvica e dos músculos locais, alémde enfraquecimento generalizado dos esfincteres anais.Pacientes com prolapso parcial podem apresentarconstipação. Nos casos mais avançados, os pacientes são capazes de detectar apresença de uma massa, principalmente após defecação ou atividade extenuante,ou mesmo estando em pé ou caminhando. A irritação da mucosa retal cau......
... pressão da coluna vertebralatinge um novo equilíbrio dentro da faixa normal alta e dá origem a umacondição chamada hidrocefalia de pressão normal (HPN), caracterizada poraumento ventricular desproporcional à atrofia cortical relacionada à idade. Oaumento da produção de LCR é uma causa rara de aumento da PIC.A HICidiopática ou pseudotumor cerebral é uma síndrome caracterizada por sinais deaumento ......
...ros sedativos podem causar coma e miose, mas a depressão respiratória, que define a toxicidade por opioides, é geralmente ausente. Hipoxemia em pacientes está respirando em ar ambiente e com ventilação adequada com concentrações de dióxido de carbono arterial normais é frequentemente causada por edema pulmonar que se torna aparente mais tarde na evolução do paciente. Existem várias causas potencia......
...intetase. Anticorpos contra hidroximetil-glutarase são vistos em 22% dos pacientes com miosite autoimune necrotizante, independentemente do uso de estatina, correlaciona-se com níveis de creatinoquinase e anticorpos associados à dermatomiosite incluem anti-Mi-2, que está associada com as lesões típicas de pele; anti-MDA-5, o que está principalmente associada com dermatomiosite amiopática ou doença......
... outros, a secreção de ADH é totalmente suprimida, resultando em urina diluída, mas também em um sódio sérico abaixo do normal. Vários tipos de SIADH têm sido descritos (Fig. 33.4), tais como os seguintes: Tipo A: caracterizada pela secreção errática de ADH, que varia muito e sem relação com a osmolalidade plasmática. Níveis séricos de ADH estão frequentemente acima dos necessários para máxim......
...é a causa mais comum de dor abdominal com indicação cirúrgica de urgência (abdome agudo). Ela afeta indivíduos de ambos os sexos e de todas as faixas etárias, porém é mais frequente entre os 20 e os 30 anos e muito incomum antes dos 2 anos de idade. Ao longo da vida, 12 a 25% da população será submetida à apendicectomia. A apendicite aguda é também a causa mais comum de abdome agudo em gestantes, ......
...ultura óssea deve ser realizada em úlceras grau 4. Biópsia das margens de úlceras crônicas deve ser realizada para excluir diagnóstico de malignidade. TRATAMENTO Uma vez diagnosticada a úlcera de pressão e seus fatores causais, são instituídas medidas clínicas que, em casos de úlceras precoces, levam à sua cicatrização ou à melhora das condições locais, permitindo um tratamento cirúrgico ade......
... essencial para a correta identificação dos pacientes e pronta implementação de medidas de prevenção. A avaliação de risco deve considerar vários componentes como: mobilidade, incontinência, deficit sensorial e estado nutricional (incluindo desidratação). A escala de Braden é a ferramenta mais utilizada (Tabela 1). Deve-se assegurar que a avaliação de risco seja conduzida para todos os paciente, e......
...o acompanhamento precoce por profissional especializado. 3. Inspeção Diária da Pele (implementar este passo para pacientes com risco identificado) A integridade da pele de pacientes hospitalizados pode deteriorar em questão de horas. Uma vez que os fatores de risco mudam rapidamente em pacientes gravemente enfermos, a inspeção diária da pele é crucial. Pacientes identificados ......
...olência e à obnubilação, com vasodilatação cerebral e consequente elevaçãoda pressão intracraniana.Começando6 a 12 horas após sua instalação e progredindo por 3 a 5 dias, os rinsrespondem a uma acidose respiratória retendo o bicarbonato. A alcalosemetabólica compensatória resultante, com um nível sérico elevado debicarbonato, corrige parcialmente o pH sérico. A acidose respiratória éacompanhada de......
... fundamental configurar a sensibilidade desse disparo porpressão ou fluxo e ajustar a sua intensidade. Os componentes da VM incluem as seguintes variáveis: - Variávelde controle: trata-se do modo ventilatório, definido por um controle por volumeou pressão. - Variávelde disparo do ventilador: variável que inicia a inspiração, como alteração napressão/fluxo ou um tempo definido.- Variáveislimite: va......
...s de 9 a 10. Aplicação Prática Em resumo, o presente estudo mostra que os riscos de paralisia cerebral e, geralmente, também de epilepsia aumentam com a diminuição dos escores de Apgar em 5 e 10 minutos. Além disso, um escore de Apgar reduzido aos 10 minutos confere maiores riscos de paralisia cerebral e epilepsia do que um escore de Apgar reduzido em 5 minutos. Por fim, pequenas mudanças ......
...refletir o que há de mais atual na literatura nacional e internacional sobre o tema e a experiência de profissionais atuantes na área foi indispensável a participação da Hemorrede Nacional pública e privada, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, do Colégio Brasileiro de Hematologia, da Associação de Medicina Intensiva Brasileira e da Soc......
...opulação em geral. Bibliografia Hook III E, Behets F, Van Damme K et al. A Phase III Equivalence Trial of Azitromycin versus Benzathine Penicilin for Treatment of Early Syphilis. Journal of Infectious Disease 2010;201(10):1729-1735 http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/rr5511.pdf Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006 Azitromicina na sífilis Marcelo Litvoc Azitromici......
... funções nos serviços de saúde pública de nosso país, esta obra deve oferecer informações atualizadas sobre aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais, tratamento e medidas de prevenção e controle daquelas doenças que em função de sua magnitude ou gravidade com que acomete a população brasileira apresentam potencial para, além de danos à saúde dos indivíduos, tornarem-se um importante probl......
... médico orientará isolamento domiciliar, prescreverá afastamento do trabalho e orientará tratamento sintomático. Nestes casos não será feita confirmação laboratorial. · A confirmação da nova gripe por exame laboratorial será feita apenas nos casos graves ou em amostras, no caso de surtos localizados. · Se o quadro clínico inspirar cuidados ou for grave, indicando necessidade de i......
...Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de mianserina. •engolir inteiro; não mastigar o comprimido. Adultos iniciar com 30 mg, em dose única ao deitar; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: entre 30 e 90 mg por dia (geralmente 60 mg por dia). Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação eliminado no lei......
...(OR 3,3 e 3,1, respectivamente um ano antes e após o uso de IF-5) e clamídia (OR 2,2 um ano antes do tratamento). Não houve diferença entre a incidência de outras DST, como gonorréia, herpes, sífilis, HPV e linfogranuloma venéreo. Não houve diferença entre a incidência de todas as DST entre os dois períodos, revelando-se uma taxa de infecção estável e constante. Aplicações Para a Prática Clíni......
...aram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a termo (=37 semanas). O Estudo Este é um estudo de coorte feito com base na população da Suécia, incluindo 1.213 470 bebês isolados vivos não malformados, nascidos a termo entre 1999 e 2012. Os dados sobre características maternas e gestacionais e diagnóst......
...pações sobre a possibilidade de a qualidade do atendimento piorar. O Estudo Este é um estudo observacional retrospectivo que avaliou 422.730 pacientes com 50 anos ou mais de idade que foram submetidos a cirurgias comuns (procedimentos de cirurgia geral, ortopedia e vascular, com hospitalização de = 2 dias) em 300 hospitais de nove países europeus. Os dados administrativos foram codif......
... paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o paciente esteja instável é desfibrilação (a cardioversão sincronizada não é possível). No paciente estável, a conduta é sulfato de magnésio 10%, 2g EV. Bibliografia El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. Khan IA. Long QT syndr......
...onderadas em T1 demonstramreposição de gordura, o que indica danos irreversíveis. Com a imagem, asbiópsias podem ser direcionadas aos grupos musculares com maior quantidade deaumento, elevando o rendimento do diagnóstico.Os estudos de imagem para avaliar os cálculos dos tecidosmoles incluem radiografias e tomografias computadorizadas, que podem estar maisprontamente disponíveis que a RM.Os autoant......
...o LH e da síntese de andrógenos ovarianos e adrenais e redução dos níveis circulantes da SHBG, com consequente aumento da fração livre dos andrógenos. A resistência à ação da insulina das mulheres na síndrome dos ovários policísticos pode se manifestar com intolerância à glicose e diabetes mellitus, conferindo risco aumentado para doença cardiovascular. Complicações A obesidade é associada a......
...tos temporários por doença que não queira perder, por exemplo. Quando há suspeita de simulação, a entrevista deve ser mais refinada, procurando encontrar inconsistências na história ou na forma como o sintoma relatado é vivenciado. É de grande importância, contudo, ter em mente que há sempre a possibilidade de a suspeita de simulação ser infundada e haver, de fato, a presença dos sintomas referido......
...r pH entre 6,5 e 7). O tempo para dissolução varia com o tamanho do cálculo e com o grau de alcalinização da urina. Por exemplo, um cálculo de ácido úrico de 2 cm em urina com pH constante em torno de 7 demora aproximadamente 9 dias para ser dissolvido. Exames de imagem podem ser repetidos após 1 mês do início do tratamento para determinar se houve dissolução do cálculo. Entretanto, esta terapia é......
...artes internas devem ser limpas, utilizando desinfetante como álcool a 70% ou hipoclorito de sódio a 1%. V. TRATAMENTO COM OSELTAMIVIR 1. Indicação Para o tratamento de infecção humana pelo vírus da Influenza A(H1N1), está indicado o uso do medicamento Oseltamivir somente para os casos que se enquadrarem nas definições de caso suspeito, provável ou confirmado (Ver item II) E que tenham idade......