...os). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram e evitar que os indivíduos transitem onde houver suspeita da existência dos carrapatos. Orientar os moradores e/ou trabalhadores da área: proteção do corpo com roupas claras de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação constante (4/4 hs.......
...lância em saúde local medidas de controle baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população (ver Monitoramento das Internações e Mortalidade item IV), que podem incluir a suspensão temporária de atividades. Quando esta ação for indicada deve-se considerar: - As características do surto (número de pessoas afetadas, características dos ambientes, ......
...m candidíase orofaríngea207. Classificação Em profilaxia Em tratamento Benefício definido • Fluconazol, itraconazol ou nistatina em pacientes com aids em grau avançado • Antifúngicos tópicos (absorvíveis, parcialmente absorvíveis e nãoabsorvíveis) em infectados por HIV • Antifúngicos tópicos (absorvíveis e parcialmente absorvíveis) em pacientes adultos recebendo ......
...so imagens significam ressonância magnética. A questão do excesso de intervenções, tanto diagnósticas como terapêuticas é uma questão que está na ordem do dia e deve ser sempre abordada de forma crítica. Não se trata de não solicitar exames em nenhuma circunstância ou de má prática médica, pois sem solicitar exames para todos poderíamos deixar de diagnosticar doenças graves, mas de solicitar exame......
...te documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Contraceptivos Hormonais Orais Contraceptivos Hormonais Orais (Livre) 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS ......
...so inadequado, e não por inerente ineficácia do método. Altos índices de suspensão da contracepção provavelmente refletem insatisfação com os métodos disponíveis. As estimações de falha vêm diminuindo, provavelmente por novos enfoques que aumentam a adesão e propiciam maior aceitação de usuárias. O risco cardiovascular associado a contraceptivos orais levou a redução de doses e desenvolvimento de ......
... al. Standard cardiopulmonary resuscitation versus active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation with augmentation of negative intrathoracic pressure for out-of-hospital cardiac arrest: a randomised trial. Lancet. 2011 Jan 22;377(9762):301-11. 2. Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, Copass M. Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation......
...dias; p=0,82). O resultado desfavorável ocorreu em 51 (70%) dos pacientes submetidos à craniectomia descompressiva e em 42 (51%) dos que receberam apenas o tratamento convencional (p=0,02). Após ajuste para a diferença na reatividade pupilar, essa diferença de resultado deixou de ser significante (OR 1,53; IC 95% 0,86-2,73; p=0,15). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo refutou a hip......
...ças na análise de nenhum subgrupo (idade, clipagem ou embolização do aneurisma, gravidade à admissão). Os autores realizaram ainda uma metanálise com os dados de todos os estudos com magnésio na HSA, incluindo este, e mostraram que o sulfato de magnésio não previne um pior prognóstico (RR 0,96; IC 95% 0,86-1,08). Aplicações para a prática clínica Este estudo, simples e bem ......
...s clínicos. Esse profissional pode proporcionar cuidado a um grande número de pacientes internados, dependendo da complexidade do paciente e dos serviços prestados. Os programas de médicos hospitalistas parecem particularmente eficazes no manejo do cuidado hospitalar do paciente idoso.6 Os hospitalistas podem proporcionar apoio clínico em um pronto-socorro, substituindo os médicos em plantão a di......
...o hospital, diminui as visitas ao PS e o risco de mortalidade, assim como aumenta a disponibilidade de leitos e melhora os resultados para os pacientes.7-9 A melhora do cuidado que é proporcionado pelos hospitalistas deve-se à sua experiência geral mais ampla e à sua presença mais constante nas unidades, o que lhes permite monitorar e reavaliar continuamente a condição do paciente.8,9 Eles também......
...tratamentos devem preceder esta prescrição. A assistência a um paciente em processo de transferência que já esteja usando opiáceos deve documentar sua história diagnóstica e terapêutica – mais uma vez, a prática-padrão. O uso atual de drogas ou no passado (incluindo álcool) constitui a principal contraindicação à prescrição dos opiáceos para dores não terminais. Em casos bastante raros, quando os ......
...epende de 4 fatores: (1) quantidade de potássio administrada; (2) capacidade de uma parte do excesso de potássio entrar nas células; (3) excreção urinária de potássio; e (4) nível anterior de ingesta de potássio – um processo denominado adaptação. A elevação da [K+] plasmática é minimizada quando a ingesta de potássio é aumentada lentamente. Durante um aumento lento, a excreção renal (e talvez a e......
...a precoce (IOP), adiante]. O termo climatério, que hoje é usado com pouca frequência, refere-se ao período de declínio funcional ovariano associado a irregularidades menstruais e sintomas vasomotores. A perimenopausa é o período que se estende do começo do climatério até 12 meses após a última menstruação. A transição da menopausa, substituiu a perimenopausa e o climatério como termo preferido p......
...tras descobertas físicas é a sensibilização de entradas periféricas que levam à perda de mecanismos inibidores centrais. Recentemente, apresentou-se uma proposta para usar os critérios de Budapeste em substituição aos critérios de classificação mais antigos.28?30 Levando-se em consideração o impacto na vida pessoal e nos custos da incapacitação e do tratamento, recomenda-se não fazer qualquer dia......
...laboradores, os resultados com emolientes equivalem aos resultados obtidos com alcatrão nas situações em que forem usados em regimes que utilizam UVB em doses suficientes para produzir eritema (doses eritemogênicas); entretanto, o alcatrão pode ter um efeito complementar nas situações em que for usado em combinação com um regime menos agressivo de luz UVB suberitemogênica.73 Em um estudo comparat......
...mentos. A Figura 11 mostra o percentual de mulheres que usam serviços médicos indicados e que não têm seguro de saúde.82 BADs: dificuldades com ações básicas; CG: clínicos gerais; Ob/Gin: obstetra/ginecologista. Figura 11 Percentual de mulheres que usam serviços médicos indicados e que não têm seguro de saúde entre aquelas com e sem BAD. DÍSTICOS DA FIGURA 11 Health care ......
...o, uma infecção generalizada por herpes simples manifestada porvesículas monomórficas, crostas ou erosões sobrepostas recortadas à dermatiteatópica ou outros processos eczematosos extensos, é tratado com sucesso com acicloviroral, 200 mg, 5 vezes ao dia, ou aciclovir intravenoso em uma dose de 10 mg/kgpor via intravenosa a cada 8 horas (500 mg/m2 a cada 8 horas).Fissuras, crostas, erosões ou pústu......
... da PA, mesmo que o valor final permaneça dentro da faixa normal, podem produzir sintomas de isquemia em pacientes com hipertensão crônica. Condições associadas à PIC elevada, incluindo lesões de massa e hidrocefalia, podem estar associadas a redução da PIC. Isso pode resultar em isquemia focal ou global devastadora. Por sua vez, a elevação excessiva da PPC pode levar à encefalopatia hipertensiva......
...procedimento corretivo é a piloromiotomia, que podeser realizada como cirurgia aberta, denominada piloromiotomia de Ramstedt, ou porvia laparoscópica. As complicações e a mortalidade associadas ao procedimentosão relativamente raras. A dilatação do piloro por balão é outra opção.A maioriadas crianças é mais bem manejada com internação hospitalar para reidratação ecorreção de anormalidades eletrolí......
...terapia é dependente da resposta clínica do paciente, mas 10 a 14 dias costumam ser suficientes; os regimes antibióticos devem ser adaptados conforme o resultado de hemoculturas ou culturas peritoneais. Na suspeita de infecção fúngica associada, o fluconazol e a anfotericina B são opções.Ao se realizar o diagnóstico de EN, deve ser solicitada avaliação emergencial de uma equipe de cirurgia pediátr......
... abscesso, expandindo-se para outros espaços com menor resistência. Uma variedade de doenças e outras condições está associada ao desenvolvimento de abscessos, incluindo: doença de Crohn, carcinoma anorretal e de órgãos adjacentes, trauma, retocolite ulcerativa, fibrose por radiação, linfoma de Hodgkin, tuberculose, infecções por clamídia, actinomyces, herpes, linfogranuloma venéreo e imunossupre......
...g/dia, por via oral, de acordo com a resposta clínica. t Nota: Pacientes pediátricos demonstram grande susceptibilidade aos corticosteroides tópicos, portanto sua administração deve ser limitada às mínimas quantidades clinicamente efetivas; curativos oclusivos não são recomendados. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral 60%, percutânea, 1% a 36%, dependendo do loc......
...bulocular (executando arremetidas horizontais da cabeça enquanto o paciente mantém a fixação visual) muitas vezes fornece informação essencial.150,151 As sacadas de alcance, vistas quando o reflexo vestibulocular está deficiente, implicam em disfunção vestibular periférica. Em contraste, as arremetidas horizontais da cabeça são normais (sem sacadas de alcance) em pacientes com formas centrais de n......
... resultado do impacto da hipertensão comórbida, controle subótimo dos fatores de risco e possíveis fatores genéticos, as taxas de DRET são pelo menos quase 3 vezes maiores entre os afro-americanos, latinos e índios norte-americanos do que entre os brancos.75 Observa-se uma taxa de mortalidade inusitadamente alta (de modo predominante em decorrência da DCV) entre os pacientes com nefropatia diabéti......
...itir que a equipe perceba sua preocupação com a satisfação das necessidades individuais. Se o enfermeiro estiver estudando, por exemplo, proporcionar o tempo necessário para que ele freqüente as aulas. Se for importante para o enfermeiro voltar para casa logo após o trabalho por causa dos filhos, providenciar para que isso ocorra quando possível. A equipe de enfermagem jovem procura uma cultur......
... em tempo integral, não é mais a norma, muitos pais precisam adequar seus horários de acordo com outros compromissos, envolvendo cônjuges, filhos e pais idosos. Para a força de trabalho de enfermagem, o horário flexível não representa tanto um “benefício”, mas uma condição essencial para um ambiente de trabalho aceitável e funcional que responda às diferenças entre as gerações e entre os estilos d......
...roceder à deflação rápida e completa. Quando os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff). 10. Registrar os valores das pressões sistólicas e diastólica, complementando com a posição do paciente, o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a medida. Não arredondar os valores de pressão arterial para dígitos terminad......
...er perdida sob a forma de água pura, sem eletrólitos acompanhantes, ou pode ser perdida em líquidos hipotônicos, que contêm menores concentrações de eletrólitos do que o plasma. As perdas hipotônicas podem ser consideradas misturas de líquido isotônico e água livre. As perdas de água pura e de líquido isotônico, sendo as causas mais comuns de hipernatremia, estão tipicamente associadas a um volume......
...o fechado ou perfurante Toxinas Álcool etílico Álcool metílico Veneno de escorpião Inseticidas à base de organofosfatos Fármacos Azatioprina e 6-mercaptopurina Pentamidina Didanosina Sulfonamidas Ácido valproico Diuréticos tiazídicos Aminossalicilatos Outros Infecções Virais (caxumba, ru......
...o início dos sintomas. Os autores realizaram uma metanálise2 unindo os dados do presente estudo com os de outros estudos randomizados que compararam o uso do rt-PA com placebo no AVCi. Foram incluídos 12 estudos, com um total de 7.012 pacientes. O rt-PA associou-se com uma maior sobrevida e independência funcional quando administrado em até 6 horas do início dos sintomas (46,3 vs. 42,1%, NNT = ......
...ioterapeuta a prescrição, a aplicação de recursos fisioterápicos que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano, mesmo quando o tratamento é solicitado por outro profissional. Assim, questionamos a conduta médica quando do encaminhamento do paciente ao profissional fisioterapeuta, pois o médico indicou/sugeriu os procedimentos qu......
...2% para 48%; p< 0,001) comparados com 0,7% ao ano para os pacientes semi-urgentes (90,6% para 84,7%; p< 0,001). Em 2006, a chance ajustada de ser visto dentro do tempo alvo estabelecido na classificação de risco foi 30% menor que em 1997 (OR – odds ratio: 0,7 IC95% 0,55-0,89). A chance ajustada de ser visto dentro do tempo alvo foi 87% menor (OR: 0,13 IC95% 011-0,15) para pacientes emergenci......
...méricas. 12. Remover barreiras que despojem as pessoas de orgulho no trabalho. A atenção dos supervisores deve voltar-se para a qualidade e não para números. Remover as barreiras que usurpam dos colaboradores das áreas administrativas e de planejamento/engenharia o justo direito de orgulhar-se do produto de seu trabalho. Isso significa a abolição das avaliações de desempenho ou de mérito e da ad......
...o estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (controle da glicemia pode alterar); diminuição da função do fígado (retarda metabolismo do produto; usar doses menores e menos frequentes); diminuição da função renal (pode haver acúmulo de metabólitos, mas doses não precisam ser ajus......
... até um máximo de 20 a 30 mg por dia. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Idosos depressão: iniciar com 2,5 a 5 mg por dia; aumentar gradativamente (2,5 a 5 mg a cada 3 ou 4 dias, até um máximo de 45 mg por dia). Crianças e adolescentes até 16 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problem......
... do re-trabalho. · Prática Médica: o foco pode ser redução de erros médicos além de diminuição de mortalidade e morbidade desnecessárias. Compromisso de Qualidade X Melhoria de Qualidade Estes são diferentes conceitos que envolvem a palavra Qualidade, apesar de parecerem muitos similares. Quando falamos de Compromisso de Qualidade em área da saúde devemos lembrar de quest......
...elhor. Alguns exemplos práticos: · Indústria: o foco pode ser diminuição de erros em produtos ou acidentes de trabalho. · Administração: o foco pode ser aumento de eficiência ou diminuição do re-trabalho. · Prática Médica: o foco pode ser redução de erros médicos além de diminuição de mortalidade e morbidade desnecessárias. Compromisso de Qualidade X Melhoria de Q......
...48 horas do período de incubação e o aumento desses, em 4 vezes, em testes pareados indicam a doença. A interpretação desses testes, em pacientes com quadro crônico, fica dificultada porque os títulos em geral são baixos. Diagnóstico Diferencial Febres de origem obscura, endocardite bacteriana, febre tifóide, dentre outras infecções. Tratamento Antibioticoterapia, sendo a droga de escolh......
...omas, pouca ou nenhumainflamação objetiva é encontrada.A dormusculoesquelética crônica é comumente encontrada na população em geral, comprevalência estimada em cerca de 20%. É subdividida em dor regional crônica,com prevalência de cerca de 25%, e dor crônica generalizada, com prevalência decerca de 10%.A FM éconsiderada um subconjunto de dor crônica generalizada e tem prevalência decerca de 2,5 a ......
...istúrbios hidreletrolíticos,uremia, sepse e outras comorbidades associadas.A maioria das séries de casos e relatos de casos sugereque a evolução da PRES é geralmente benigna e, na maioria das vezes, totalmentereversível dentro de um período de dias a semanas, após a remoção do fatorincitante e o controle da pressão arterial. A melhora radiológica é um pouco maisdemorada do que a recuperação clínic......
...rdado com AINEs ou analgésicos opioides. O cetorolaco é umadas medicações mais utilizadas para esse propósito, em dose de 30 a 60 mg, ajustadapara idade e função renal, com alívio dos sintomas em 20 a 30 minutos. Opioidescomo morfina podem ser usados em pacientes com contraindicações a AINEs ou comdor refratária. A meperidina era o opioide de escolha devido à menor ação nacontração do esfincter de......
...hemorrágica. Complicações Ascomplicações incluem:- Colecistitegangrenosa: complicação mais comum, ocorrendo em 20% dos pacientes, principalmenteem indivíduos idosos ou com diabetes; nesse caso, ocorrem isquemia e necrosecom gangrena da vesícula biliar.- Perfuração:ocorre em 10% dos casos de colecistite aguda, principalmente em pacientes comatraso do diagnóstico. A perfuração ocorre principalmente ......
... cardíacas para RCP estiver sendo utilizado, a desfibrilação poder ser realizada com segurança sem interromper as compressões mecânicas em andamento para reduzir as pausas desnecessárias. Equipamentos Necessários São necessários os seguintes equipamentos: · Desfibrilador: externo manual, semiautomatizado ou totalmente automatizado. · Pás ou almofadas de desfib......
...), a vacina DTP. · Pesquisa de novos casos – Coletar material para diagnostico laboratorial de comunicantes com tosse, segundo orientação constante no Guia de Vigilância Epidemiológica. · Quimioprofilaxia – Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Tod......
... Bordetella pertussis. Bacilo gram-negativo, aeróbio, não esporulado, imóvel e pequeno, provido de capsula (formas patogênicas) e fimbrias. Reservatório O homem é o único reservatório natural. Ainda não foi demonstrada a existência de portadores crônicos; entretanto, podem ocorrer casos oligossintomáticos, com pouca importância na disseminação da doença. Modo de Transmissão Contato diret......
...o amarelo Escorpião marrom Quanto às aranhas, no Brasil, existem três gêneros de importância médica: Phoneutria (aranha armadeira), Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viúva negra), sendo os dois primeiros os que têm mais casos descritos (Figura 2). Os acidentes causados por Lycosa (aranha-da-grama), bastante frequentes, e pelas Megalomorphae (caranguejeiras), não têm grande importânci......
...eucocitose com neutrofilia, anemia, reticulocitose, plaquetopenia, hipercalemia, aumento de ureia e creatinina, elevação de bilirrubina indireta. Tabela 5: Acidente por Latrodectus Efeitos locais Dor local em 60% dos casos, sensação de queimadura, eritema e sudoreses localizados. Efeitos sistêmicos Gerais: aparecem nas primeiras horas após o acidente, referindo-se tremores ......
... equação predomina. Em termos fisiológicos, a elevação da natremia e a hipertonicidade por ela gerada desencadeiam respostas homeostáticas que produzem a ativação da sede e a secreção de ADH (cuja secreção máxima ocorre quando a osmolalidade plasmática atinge cerca de 295 mOsmoL/Kg), de forma a aumentar a água livre corpórea. O ADH atua sobre a permeabilidade dos ductos c......
...tos epidêmicos associados a fatores decorrentes do surgimento de atividades econômicas, como garimpos, expansão de fronteiras agrícolas e extrativismo, em condições ambientais altamente favoráveis a transmissão da doença. No periodo de 1988 a 2007, a LTA no Brasil apresentou média anual de 27.736 casos autóctones registrados e coeficiente de detecção médio de 17,3 casos por 100.000 habitantes. Ao......