...anecem por mais tempo na frente de televisões, videogames e computadores. Um dos fatores de maior impacto sobre o modo de vida e os hábitos alimentares das crianças são as propagandas de alimentos e refrescos veiculadas pela televisão, estimulando as crianças a consumirem principalmente alimentos com elevado grau de processamento, valor nutritivo limitado, alto teor energético e com grandes quan......
...92;38:32-48. 11. Zakhary R, Keles GE, Berger MS. Intraoperative imaging techniques in the treatment of brain tumors. Curr Opin Oncol. 1999;11:152-6. 12. http:www.mayoclinic.org/brain-tumors. Tumores Primários do Sistema Nervoso Central Eduardo J. L. Alho Roger Schmidt Brock meningiomas glioma de alto grau neurotoxoplasmose oligodendrogliomas schwannomas Metástases Cerebrais gliomas de baixo grau......
...ção nas instalações hospitalares ou na organização. É imprescindível indicar as reduções de custos associadas à diminuição de infecções, incluindo os custos de oportunidade. 11. Estabelecer um relacionamento com base na confiança mútua com os atendentes de leitos e com os gerentes de atendimentos aos pacientes, pois é nessas áreas que ocorrem as atividades de prevenção e controle de infecções.......
...tomas, mais grave a reação, conforme evidenciado pelo fato de que a metade de mortes por anafilaxia ocorrem dentro da primeira hora. Depois de os sinais iniciais e os sintomas diminuírem, os pacientes correm o risco de uma recidiva de sintomas. O efeito é causado por uma segunda fase de libertação do mediador, um pico 4-8 horas após a exposição inicial e apresentando-se clinicamente 3-4 horas ap......
...trada na periodontite) promove citrulinação aberrante e provoca a quebra de tolerância local para peptídeos citrulinados por meio da expressão endógena da peptidilarginina deaminase 4 (PADI4), que converte arginina em citrulina. Esses mecanismos até o momento permanecem especulativos. Como é o caso de muitas doenças autoimunes, há agora um interesse considerável no efeito da microbiota no risco e......
...m um estado catabólico, que exige suplementação de calorias e de proteínas. Nesse caso, estão propensos a inúmeras complicações, incluindo coagulopatia, hemorragia gastrintestinal, tromboses de veias profundas, EP e infecções frequentes nos pulmões e no trato urinário. Considerar esses fatores é fundamental para os resultados e para o gerenciamento de lesões neurológicas. Gerenciamento de HIA sec......
...ncia, paralisia de nervos cranianos estão presentes em 25% dos doentes; 10% a 15% apresentam déficit motor, estando relacionado a aneurismas da artéria cerebral média (ACM). Com base nos achados clínicos classificam-se os pacientes com HSA segundo as escalas de Hunt-Hess (tabela 1) e da World Federation of Neurological Surgeons (WFNS) (tabela 2), sendo úteis na determinação da gravida......
...u Funcionamento. Atividades na Avaliação de Riscos no Controle de Infecções para Inundações, Águas de Esgotos, Transbordamentos e Mau Funcionamento. Verificar a Atividade Indicada Verificar e Rubricar ao Concluir a Tarefa Nome da Pessoa Responsável Assinatura Movimentar o paciente e a equipe para fora da área; limpar e esterilizar os materiais. Re......
... sistema de estadiamento de Rai é o sistema de estadiamento clínico mais amplamente usado na América do Norte; ele prediz o tempo de tratamento e a sobrevida geral dos pacientes. O sistema de Rai original, de 5 estágios (0 a IV), posteriormente foi revisado e transformado em um sistema de 3 camadas, que classifica os pacientes nas categorias de baixo risco (linfocitose isolada), risco intermediári......
...ias do SIU, poucos efeitos colaterais estão associados ao uso desse método.15 Evitar complicações durante a inserção é extremamente importante para o uso seguro e eficaz dos métodos contraceptivos intrauterinos. O exame pélvico antes da inserção (rastreamento de IST, de acordo com a necessidade) e a aplicação de técnicas assépticas de inserção minimizam os riscos de perfuração do útero para uma e......
...presas Merck e TEVA, atuou como consultor das empresas Merck, Teva e GlaxoSmithKline e recebeu financiamento para pesquisas da empresa Meda. Referências 1. Bousquet J, Neukirch F, Bousquet PJ, et al. Severity and impairment of allergic rhinitis in patients consulting in primary care. J Allergy Clin Immunol 2006;117:158–62. 2. Schoenwetter WF, Dupclay L Jr, Appajo......
... Consiste de formas de onda sistólicas e diastólicas. ? Sístole A pressão no VD se eleva rapidamente; a válvula tricúspide fecha; a válvula pulmonar abre. 25mmHg (faixa: 15 a 30mmHg) Diástole Possui 3 fases: enchimento rápido precoce, fase de enchimento lento, e onda a devido ao esvaziamento atrial direito; a pressão no final da onda a é considerada PDFVD. 4mmHg......
...cos de Células Renais Teste Tratamento Número OS SSP Mediana (meses) HR (IC 95%) Valor de p Mediana (meses) HR (IC 95%) Valor de p ORR (%) Motzer e al (2007; 2009)39,40 Sunitinibe 375 26,4 0,82 (0,67-1,00) 0,051 11 0,54 (0,45-0,64) <0,001 47 Interferon alfa 375 21,8 5 12 Es......
...4+ e linfócitos B. Alguns estudos de biópsias da glândula salivar menor de pacientes com SS primária mostraram que os linfócitos T e B englobam mais de 90% das células mononucleares infiltrantes.13 A população remanescente consiste de números baixos de células T CD8+, células exterminadoras (killer cells) naturais CD56+, macrófagos CD68+ e células dendríticas (CDs). Nas glândulas salivares, as cé......
... Paccou J, Zeboulon N, Combescure C, et al. The prevalence of osteoporosis, osteopenia, and fractures among adults with cystic fibrosis: a systematic literature review with meta-analysis. Calcif Tissue Int 2010;86:1–7. 59. Javier RM, Jacquot J. Bone disease in cystic fibrosis: what’s new? Joint Bone Spine 2011;78:445–50. 60. Aris RM, Renner JB, Winders AD, et al. In......
...463–6, A10. 18. Lewin MB, Otto CM. The bicuspid aortic valve: adverse outcomes from infancy to old age. Circulation 2005;111:832–4. 19. Campens L, Demulier L, De Groote K, et al. Reference values for echocardiographic assessment of the diameter of the aortic root and ascending aorta spanning all age categories. Am J Cardiol 2014;114:914–20. 20. Stanger P, Ca......
...rócito fragmentado (seta) também conhecido por esquistócito ou célula em forma de capacete. Gerenciamento A PTT é uma emergência hematológica e seu tratamento exige início imediato de troca terapêutica de plasma.14 Esse tipo de procedimento é executado diariamente até a recuperação na contagem de plaquetas e a normalização, ou quase, dos parâmetros da hemólise. A mera suspeita de que algum......
...ortunidade.10 Em 2002, Dunagan e colaboradores também incentivaram revisões nos custos de oportunidade e queixas de imperícia médica relacionadas a infecções associadas à má prática como uma forma de avaliar os benefícios das atividades de controle de infecções.11 Esses custos de oportunidade são algo que os profissionais do setor de controle de infecções devem ter sempre em mente quando estiverem......
... paciente ou pelos familiares dele; · Planejar realizar a RCP no momento da morte, mas não encerrar a discussão. Engajar os pacientes na realização de seus desejos, caso eles sobrevivam à tentativa de ressuscitação. Dizer-lhes que você precisa de orientação, porque é bastante provável que, se sobreviverem à RCP, eles permanecerão sob suporte vital na UTI e talvez não estejam em condições de ......
...ro clínico O início dos sintomas após a cessação do uso de opioide vai depender da meia-vida deste, mas, de maneira geral, manifesta-se como descrito na Tabela 7.13. Tratamento É necessário excluir comorbidades clínicas e psiquiátricas e fatores complicadores, como o uso de múltiplos medicamentos, pois esses fatores podem nortear as medidas de suporte e as farmacológicas a serem tomadas......
... de vasoconstrição [Tabela 1]. Os corticosteroides superpotentes estão incluídos no grupo I. No grupo VII, estão os corticosteroides tópicos fracos vendidos sem prescrição médica.40 _____________________________________________________ Tabela 1. Classificação dos esteroides tópicos usados no tratamento da psoríase, em ordem decrescente de potência Grupo Nome genérico Nome come......
...taram diminuição da carga alélica mutante. A maioria dos pacientes alcançou respostas duradouras. Outro fármaco imunomodulador, a pomalidomida, promoveu taxas de resposta comparáveis com ou sem um curso abreviado de prednisona.94 Vários inibidores de angiogênese (p. ex., bevacizumabe, sunitinibe, vatalanibe) foram avaliados no tratamento da MP. Contudo, a experiência com o uso destes agentes conti......
...ências para o diagnóstico de esquizofrenia, mas pode ajudar a excluir os casos raros de psicose causada por doenças físicas. Evidências de automutilação podem alertar o médico quanto aos potenciais riscos e afetar a opção pelo tratamento de internação ou ambulatorial. Embora os achados físicos não sejam muito informativos para fins diagnósticos, são essenciais para guiar a seleção dos fármacos a......
...fication of Diet in Renal Disease (MDRD)5 (Quadro 80.1). A grande vantagem que proporciona a fórmula do MDRD é que, para utilizá-la, não é necessária a informação do peso corporal do indivíduo. No Brasil, a fórmula do MDRD foi testada em uma população de 262 pacientes, evidenciando que não houve diferença na utilização das equações de CG ou MDRD.6 Salienta-se que o uso de constante para negros só......
... para resolução da hidrocefalia, o que ocorre na maioria dos casos. Alguns aspectos cirúrgicos devem ser observados. Quando no transoperatório as membranas aracnoides que envolvem o tumor estão opacas e com granulações, existe, até prova em contrário, disseminação tumoral no neuroeixo. Em aproximadamente 30% dos casos, o tumor está aderido firmemente ao assoalho do quarto ventrículo, impossibilita......
... estudados, destacando-se, entre eles, o mesilato de tiralazade, que pertence à classe dos compostos conhecidos como 21-aminoesteroides ou lazaroides. Esse agente apresentou resultados semelhantes aos observados com a metilprednisolona, mas ainda não está disponível para utilização (Bracken et al., 1977). O tratamento definitivo da lesão no segmento vertebral fraturado está descrito no capítulo s......
...zem, em torno de 12 a 16 semanas. A cirurgia é indicada nas grandes limitações articulares com perda funcional importante. A ressecção óssea é recomendada. A abordagem cirúrgica deve ser feita quando a maturação óssea foi obtida, medida por atividade de fosfatase alcalina e mapeamentos sucessivos. A recidiva do processo é frequente e, nesses casos, o uso do etidronato pós-operatório é útil. O emp......
...e atenda o esporte em nível nacional. Finalmente, essa informação será processada pela WADA, por meio do Comitê Médico de TUE, em que será avaliada e validada ou não a participação do atleta na competição para a qual fez a solicitação. Esse processo administrativo é bastante extenso e requer, por parte do atleta, que seja conduzido com antecedência. Em conselhos nacionais Antidoping de alguns paí......
...bilização precoce deve ser instituída. Mecanismo de trauma e classificação Atualmente, a causa mais frequente de fraturas do platô tibial são os acidentes de trânsito. A lesão é causada por forças em valgo ou em varo associadas à compressão axial na maioria dos casos. Uma lesão ligamentar combinada está presente em 20% ou mais dos casos. Várias classificações são apresentadas na literat......
...7 Se os pacientes sobrevivem à doença aguda que causa a SARA, o prognóstico de retorno da função pulmonar é bom. Os fatores associados a um resultado funcional pulmonar precário são a gravidade da SARA, complacência medida mais baixa e duração da pressão positiva de ventilação.27 A função pulmonar melhora rápido no decorrer das primeiras semanas e, então, mais lentamente ao longo de um período de......
... Radiografia de tórax 2 Radiografia de abdome em decúbito e em ortostática 2 Cintilografia com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contrate 2 Enema baritado simples 2 Enema baritado com duplo contraste 2 Estudo contrastado de trânsito intestinal 2 Trânsito in......
...ndivíduos que atingiram supressão viral completa, por rebote confirmado de carga viral acima de 400 cópias/ml (Gallant 2007). O declínio progressivo da contagem de linfócitos T-CD4+ caracteriza falha imunológica. Deve-se considerar, entretanto, que há ampla variabilidade biológica (individual e interindividual) nas contagens dessas células, assim como variabilidade laboratorial referente à reprod......
... firmados pelo governo brasileiro com organismos internacionais. Esses compromissos incluem obrigações assumidas por força do Regulamento Sanitário Internacional, estabelecido no âmbito da Organização Mundial da Saúde, que ainda exige a notificação compulsória dos casos de cólera, febre amarela e peste. Entretanto, este regulamento está sendo objeto de revisão e, possivelmente, os Estados-Membros ......
...ide); hemoglobinopatias, diabetes mellitus; cardiopatias, pneumopatias e doenças renais crônicas e gestantes (conforme orientação do fabricante, o uso do Oseltamivir deve ser usado durante a gravidez somente se o benefício justificar o risco potencial para o feto). Diante da identificação de um paciente que não apresente forma grave da doença ou fatores de risco para complicações, deve ser ind......
...zação de dados epidemiológicos e de bibliografias sobre cólera, são instrumentos utilizados para trabalhar as informações e ampliar o conhecimento do grupo sobre a situação político-social da cólera no nível local. São de vital importância a participação da comunidade, como produtora e administradora das ações realizadas, e a parceria e apoio da equipe de saúde. O assumir responsabilidades deve s......
...cordo com cada situação, visita à escola, creche, local de trabalho, etc. para vacinação de todos os contatos não vacinados, inadequadamente vacinados ou com estado vacinal desconhecido, de acordo com as seguintes orientações: • administrar uma dose da vacina DTP ou DTP+Hib ou dupla tipo adulto, conforme a idade e estado vacinal, e orientar como completar o esquema de vacinação; • a......
...dencia soroconversão dos anticorpos IgG. 2. Vínculo epidemiológico • Caso suspeito de sarampo que tiver como fonte de infecção um ou mais casos descartados pelo critério laboratorial. • Quando na localidade estiver ocorrendo surto ou epidemia de outras doenças exantemáticas febris, comprovadas pelo diagnóstico laboratorial; nessa situação, os casos devem ser criteriosamente anal......
...ros sobrevivem somente na forma parasitária e os últimos podem ter uma existência independente. PARASITAS HETEROXENOS: necessitam de dois tipos diferentes de hospedeiros para sua completa evolução: o hospedeiro definitivo e o intermediário. PARASITAS MONOXENOS: necessitam de um só hospedeiro para a sua completa evolução. PASTEURIZAÇÃO: desinfecção do leite, feita pelo aquecimento a 63º-65ºC, du......
...redograma ajuda no diagnóstico de distúrbios dominantes, recessivos, autossômicos ou ligados a X. Perguntar se alguém na família precisou usar bengala ou cadeira de rodas, se havia deformidades esqueléticas ou limitações funcionais costuma ser mais útil do que a indagação sobre o fato de haver mais alguém na família com a mesma doença. A história de fatores precipitantes que poderiam deflagrar o......
...e eventuais alterações do parênquima pulmonar. As calcificações nos espessamentos permitem uma facilitação na identificação dos mesmos. A radiologia da asbestose é caracterizada pela presença de pequenas opacidades irregulares, tipos s ,t,u, geralmente bilaterais e comumente envolvendo os lobos inferiores. Ocasionalmente são também notadas bandas parenquimatosas (símbolo pb) e de linhas septais (s......
...e da secreção do íon. Assume-se para o seu cálculo que a osmolalidade (Osm) urinária neste ponto é igual a do plasma (pelo equilíbrio com o interstício isosmótico sob ação do hormônio antidiurético) e que pouca ou nenhuma secreção tubular de K+ ocorre no túbulo coletor medular, de forma que a concentração de K+ irá aumentar na medula pela perda de água. Assim, a concentração urinária de K+ é corri......
...ínas séricas produzidas pelo fígado e que, na presença de ligantes, complexos imunes circulantes ou microrganismos, são ativadas de maneira sequencial, tendo a lise celular como evento final. A ativação desse sistema ocorre pela interação inicial com a molécula C1q do componente C1, via clássica, ou diretamente com o componente C3, via alternativa, resultando ambas na ativação dos componentes term......
...s periféricas. TÓPICOS IMPORTANTES · O fator de risco mais importante para a disfunção erétil é a idade. Outros fatores de risco incluem tabagismo, HAS, DM, doença coronariana, doença renovascular. · Pode ser classificada em orgânica (hormonal, vascular, neurogênica, medicamentosa) e psicogênica, com implicações sobre o tipo de tratamento. · A história clinica é fundamental......
... Há um predomínio de transtornos ansiosos de 36% a 58% em bulímicas, principalmente quadros clínicos de fobia social e transtorno obsessivo compulsivo. Abuso de substâncias ocorre em 30% a 37% dos casos. De 22% a 75% das pacientes com transtornos alimentares também apresentam transtornos de personalidade. A BN parece ter evolução mais favorável que a AN, em torno de 50% a 70% de r......
...no Pará; Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz/RJ), no Rio de Janeiro. O isolamento viral e as técnicas de biologia molecular são realizados na Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública que é composta por Laboratórios Centrais de Saúde Pública dos Estados, além de três laboratórios de referência nacional para influenza (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP).......
... 0,8 proteína/kg de peso corporal 6 a 8 g cloreto de sódio 70 mEq de potássio 800 a 1.000 mg de fosfato 1.000 a 1.500 mg cálcio elementar 1.000 a 1.500 mL de água livre em excesso do débito urinário A capacidade de concentrar ou diluir ao máximo a urina sofre comprometimento progressivo à medida que a função renal declina. Como resultado, pacientes com......
...o da placa ungueal do leito ungueal, ocorre em muitos pacientes com hipertireoidismo. Hipotireoidismo O acúmulo de mucopolissacarídeos na pele de pacientes com hipotireoidismo produz espessamento e aspecto áspero, edema não depressível e aumento do tamanho do nariz, da língua e dos lábios. Os pacientes podem desenvolver uma forma específica de alopecia, perdendo o terço lateral das sobrance......
...veis do que a maioria dos outros testes laboratoriais clínicos. Jamais devem ser utilizados como testes de triagem. São úteis sobretudo quando a probabilidade pré-teste de doença é alta. O uso inadequado dos testes imunológicos frequentemente confunde o diagnóstico. Dois exemplos comuns de encaminhamentos desnecessários para a reumatologia são: · o paciente octogenário com artrite nos jo......
...ica morfologia de ovários policísticos. Um aumento dos níveis de LH na presença de níveis normais de FSH e níveis baixos a normais de estradiol são característicos de pacientes magras com SOP. Em contrapartida, pacientes obesas com SOP apresentam níveis de LH e FSH anormalmente baixos, tendo como característica mais proeminente a resistência à insulina. Resumo da abordagem para amenorreia Co......
...1:397–416. 33. Pfitzmann R, Nussler NC, Hippler-Benscheidt M, et al. Long-term results after liver transplantation. Transpl Int 2008;21:234–46. 34. Borg MA, van der Wouden EJ, Sluiter WJ, et al. Vascular events after liver transplantation: a long-term follow-up study. Transpl Int 2008;21:74–80. 35. Aberg F, Puggala E, Hockerstedt K, et al. Risk of malignant neoplasms after liver transpl......