... Johansson L, Guo X, Waern M, Östling S, Gustafson D, Bengtsson C et al. Midlife psychological stress and risk of dementia: a 35-year longitudinal population study. Brain 2010:133;2217-2224. 2. Arjona AA, Pooler AM, Lee RK, Wurtman RJ. Effect of a 5-HT(2C) serotonin agonist, dexnorfenfluramine, on amyloid precursor protein metabolism in guinea pigs.Brain Res. 2002 Sep 27;951(1):135-40. Estres......
...o movimento abrupto. O teste é repetido na direção oposta. O comprometimento do RVO é identificado quando os olhos se deslocam do alvo e uma sacada voluntária (chamada sacada de refixação) é observada, trazendo os olhos do paciente de volta para o nariz do examinador, após o teste do impulso da cabeça. Figura 4 - Teste do impulso da cabeça. Este teste é usado para avaliar a funçã......
... corticoides causa remissões rápidas, mas as recaídas são a regra ao suspendê-lo. A es plenectomia cura alguns pacientes e melhora outros. Tratamento com azatioprina, ciclofosfamida, anticorpos monoclonais e corticoides como manutenção são necessários se a esplenectomia não for curativa. Figura 5.5 Eritrograma e exames pertinentes em anemia hemolítica autoimune (E) e púrpura trombocito......
..., imunidade inata se refere às respostas imunes com foco amplo nas classes principais de microrganismos, ao invés de se direcionarem especificamente a um patógeno ou antígeno individual. Tabela 1: Classificação e Principais Características Funcionais das Células dos Sistema Imune Categoria População de Células Efetoras Ramo Funcional Funções Efetoras Principais ......
...cio, ocorre o fenômeno de avidez das células dos tecidos pela glicose circulante e reduz-se a resistência à insulina (o que permite um trabalho mais econômico, com menor produção de insulina e mais eficiente). A redução da insulina, junto com a elevação de glucagon, GH, catecolaminas e cortisol, favorece a liberação de glicose hepática por aumento da glicogenólise e da gliconeogênese, assim como ......
...e, eventualmente, limita atividades de alto impacto com pouco efeito sobre a função. A seguir a dor torna-se mais constante e começa a afetar as atividades diárias. Pode haver episódios imprevisíveis de rigidez. E por fim, a dor passa a ser constante, com episódios de dor frequentemente imprevisíveis, intensa e que resulta em severas limitações na função e qualidade de vida. No osteoartrite de qu......
...os geralmente permitem estabelecer com acurácia o diagnóstico de uma cefaleia, ainda que um diagnóstico preciso nem sempre seja possível. Exemplificando, algumas cefaleias benignas apresentam aspectos tanto de enxaqueca como de cefaleia tensional. Também pode ser difícil classificar as cefaleias diárias crônicas (CDC). Este capítulo revisa as estruturas da cabeça sensíveis à dor, a história e o ......
...valiações entomológicas; 3) detecção precoce de epidemias e a aplicação de medidas eficazes para o seu controle; 4) detecção precoce, contenção e prevenção da reintrodução da endemia na área não-endêmica ou em outras áreas onde a transmissão da doença já tenha sido interrompida; 5) sendo a malária uma doença dinâmica, é importante a reavaliação periódica e regular das situações maláric......
... FRONTAL (Pfizer); FRONTAL XR (Pfizer) GENÉRICO assinalado com G SIMILAR ALFRON (Sigma Pharma); ALTROX (Torrent); APRAZ (Mantecorp); CONSTANTE (União Química); NEOZOLAM (Neo Química); TEUFRON (Teuto); TRANQUINAL (Bago); ZOLDAC (Zydus) USO ORAL COMPRIMIDO 0,25 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 0,5 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 1 mg: FRONTAL; G ......
...tico, a VHS deverá ser monitorada para facilitar a dosagem de corticosteroides. A CRP é uma proteína plasmática de fase aguda proveniente do fígado. Da mesma forma como ocorre com a VHS, as elevações nos níveis de CRP são inespecíficas e são observadas em inúmeros distúrbios. O nível de CRP não é influenciado por fatores hematológicos ou pela idade e, além disso, é mais sensível que a VHS para de......
...ão da elevação dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST), os IAG não são tóxicos. Embora a monoterapia não produza hipoglicemia, esta pode ocorrer quando o IAG é adicionado a uma SU, nateglinida ou repaglinida, ou ainda à insulina. Havendo hipoglicemia, os pacientes devem ser alertados a tratá-la somente com glicose pura (p. ex., comprimidos de glicose), porqu......
...istribuída pode não ser sofisticado o suficiente para reduzir esses níveis de endotoxina; portanto, os PASs precisam processar a água antes de usá-la na hemodiálise.8 Os PASs e prevencionistas de infecção também devem estar familiarizados com os vários componentes do sistema de tratamento de água do hospital, incluindo sistema para retirar cálcio da água, filtro de carbono, filtros particulados, ......
...de seringas e hemodialisadores entre pacientes pode ajudar na prevenção do HIV.8 Os pacientes soropositivos não precisam ser separados dos demais pacientes. Riscos de infecção associados a outros tipos de diálise Os pacientes podem ser submetidos a diferentes tipos de diálise, e cada tipo possui diferentes riscos de infecção. As seções a seguir fazem uma rápida discussão sobre os riscos de in......
...so ou medicamento) ou de outra condição médica geral (p.ex., epilepsia do lobo temporal). D. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. Transtorno dissociativo de identidade A. Presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade ......
...rterial e do DM, mas também por reduzir a agressão que a obesidade causa em razão da hiperfiltração glomerular que impõe. Controle de Outros Fatores de Risco (Sedentarismo, Tabagismo e Hiperuricemia) A relação entre hiperuricemia e progressão de nefropatia crônica é polêmica. De qualquer forma, a maior parte dos autores inclui o controle da hiperuricemia como parte do tratamento conservador. ......
... e diagnóstico de caso. Houve 731 (34,1%) casos confirmados em laboratório e1.412 (65,9%) casos suspeitos. A idade média de todos os pacientes foi de 7anos (intervalo interquartil: 2-13), e 1.213 casos (56,6%) eram de meninos.Cerca de 18% dos casos foram em bebês menores de 1 ano. Mais de 90% de todos ospacientes eram casos assintomáticos, leves (apenas sintomas de infecção de viaaérea alta) ou mo......
...ansãovolêmica. A idade materna média no parto é de 24 anos, e este ocorre em ummomento da vida em que as mulheres estão no auge de sua condição fisiológica. Mulheresnessa idade são tipicamente saudáveis ??e não têm comorbidades significativas.Diferentementede outras populações de pacientes, mulheres gestantes não apresentam grandesproblemas com hemorragias moderadas e geralmente se recuperam sem s......
...Doses • doses em termos de benzbromarona. ADULTOS 100 mg por dia, pela manhã após desjejum. ATENÇÃO: para ação mais rápida pode-se utilizar dose inicial de 200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez: Sem classificação definida. Não utilizar Amamentação: Não se sabe se é eliminado no leite. Não utilizar. Não usar o produto: insuficiência renal de intensidade média ......
... I, ou mesmo de bloqueio atrioventricular 2:1, pois, ao se aumentar a atividade simpática no momento do teste, ocorre a normalização do intervalo PR, ou mesmo o desaparecimento dos bloqueios mais avançados, evidenciando hiperatividade parassimpática no nó atrioventricular, o que justifica sua benignidade a longo prazo. Os pacientes com bloqueio atrioventricular avançado (2o grau do tipo II, bloque......
...ransmissão Por contaminação, durante a manipulação do cordão umbilical ou dos cuidados inadequados do coto umbilical, quando se utilizam de substâncias, artefatos ou instrumentos contaminados com esporos. Período de incubação Aproximadamente 7 dias (por isso conhecido por mal de 7 dias), podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Não é doença contagiosa, portanto, não......
...istência de conservante) ou, na indisponibilidade, Soro Antitetânico (SAT), 10.000 a 20.000UI, IM ou IV, diluídos em soro glicosado a 5%, em gotejamento por 2 a 4 horas (uso de anti-histamínico prévio a administração do SAT – Quadro 38). · Antibioticoterapia: no caso de infecção do coto umbilical, a escolha e a Penicilina Cristalina, 50.000 a 100.000UI/kg/dia, 4/4 horas, por 7 a 10 dias, ou M......
... os que têm avançado na consolidação das atividades essenciais de Saúde Pública, tendo inclusive, neste campo, contribuído com as experiências exitosas na Região das Américas. Certamente, a consciente participação dos profissionais de saúde tem representado papel vital para o alcance deste reconhecimento. Para tanto, um dos instrumentos tem sido a constante atualização dos conhecimentos que propi......
...ents with ESRD pre-transplantation: a pathologic analysis. Kidney Int 2002; 61:2201–9. 70. Goodkin DA, Young EW, Kurokawa K, et al. Mortality among hemodialysis patients in Europe, Japan, and the United States: case-mix effects. Am J Kidney Dis 2004;44 (5 Suppl 2):16–21. 71. Manns B, Hemmelgarn B, Tonelli M, et al. Population based screening for chronic kidney disease: cost effectiveness s......
...de lesão tecidual profunda. As lesões teciduais profundas surgem como uma área localizada de cor roxa ou castanha na pele intacta descolorida ou como uma bolha cheia de sangue causada por danos no tecido mole subjacente por meio de pressão e/ou cisalhamento. As úlceras não estagiáveis correspondem às perdas totais de espessura tecidual em que as bases das úlceras são cobertas por crostas (de cor ......
...o dosmúsculos do esfincter, as criptas normalmente se achatam durante a passagem dasfezes. O espasmo esfincteriano e o trauma superficial causados ??por episódiosrepetidos de diarreia ou constipação crônica podem causar ruptura norevestimento da mucosa das criptas, levando à criptite. Os organismosinfectantes entram nas cavidades das criptas, e a inflamação se estende aotecido linfoide das criptas......
...ingite aguda apresentam sinais clássicos de irritaçãomeníngea, incluindo fotofobia, fonofobia e sinal de Kernig ou Brudzinski. Nacarcinomatose meníngea, esses sinais são frequentemente ausentes.A PICelevada em lactentes resulta em aumento do perímetro cefálico. A hidrocefaliacrônica pode ser reconhecida em radiografias simples do crânio como afilamentofocal da interna do crânio. Sinais e sintomas ......
...sciotomia. A hipotermia pode necessitar de reaquecimento imediato. Os pacientes com concentrações de transaminases elevadas podem ter intoxicação associada com paracetamol, o que indica a necessidade da dosagem sérica de acetaminofeno, ou pode indicar a necessidade de tratamento com N-acetilcisteína e pode ser necessária a administração de naloxona em casos raros em que a toxicidade ocorre por l......
...a muscular, indicam dermatomiosite; um início de fraqueza subaguda proximal miopática aponta para o diagnóstico de polimiosite ou miosite necrosante autoimune; e fraqueza distal com pontos de atrofia seletiva na miosite por corpúsculos de inclusão. A eletromiografia é diagnosticamente útil em todos os subtipos da doença para descartar condições neurogênicas e avaliar a atividade da doença. Níveis......
..., osmolalidade sérica de 250 mOsm/kg de água e osmolalidade urinária de 635 mOsm/kg de água. O sódio urinário foi de 85 mmol/L. A função tireoidiana e suprarrenal do paciente estavam normais. Após retornar com seus exames, a partir de uma tomografia computadorizada de tórax, constatou-se uma massa no lobo inferior do pulmão esquerdo. Introdução O controle do balanço hídrico ocorre por meio d......
...endicectomia convencional, entre essas a taxa de infecção de ferida operatória. O tratamento da apendicite aguda com antibióticos vem sendo estudado e tem sucesso em aproximadamente 68% dos casos. Ainda não há evidência científica suficiente para recomendar essa prática na rotina. A escolha do uso de antibióticos depende da fase da apendicite aguda. A flora do apêndice é a mesma do intestino gro......
...gua, colchões com gel ou ar em seu interior, além de microesferas em movimento constante. Todos estes aparatos melhoram as condições de cuidado ao paciente acamado, mas, isoladamente, não evitam o desenvolvimento de úlceras. Contra eles, pesam o custo elevado e a dificuldade de limpeza e manutenção. Espasticidade/Posições Viciosas A presença de contraturas em flexão dos membros dificulta o p......
...eficit sensorial e estado nutricional (incluindo desidratação). A escala de Braden é a ferramenta mais utilizada (Tabela 1). Deve-se assegurar que a avaliação de risco seja conduzida para todos os paciente, em até 4 horas após a internação. Tabela 1 - ESCALA DE BRADEN PARA AVALIAÇÃO DO RISCO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO Percepção sensorial Capacidade de reação significativa ao desconforto ......
...A utilização de agentes hidratantes para o tratamento do ressecamento da pele tem-se mostrado especialmente efetiva na prevenção de úlceras de pressão. Devem-se tomar cuidados para minimizar a exposição da pele à umidade em decorrência de incontinência, transpiração ou secreções provenientes de feridas. Sempre que estes focos de umidade não puderem ser controlados, utilize acolchoados feitos de ma......
...D =([Na ] [K ] [Ca2 ] [Mg2 ]) ? ([Cl-] [Lactato]) O valornormal do SID é 40?42 e, quando o SID ([Na K ] - [Cl-]) é bem menor que40, uma acidose está presente. A abordagem de Stewart tenta identificar a causada acidose iniciando-se com o uso do excesso de bases, subtraindo o efeito docloreto de sódio e subtraindo o efeito da albumina. O que restaria no caso deacidose metabólica seriam o......
...o volume corrente). No modoVCV, cada respiração fornecida ocorre com um volume corrente pré-especificado,independentemente de esta ser uma respiração controlada ou assistida. Portanto,a FR definida é mínima, e o paciente pode respirar mais rápido se quiser, mas,cada vez que inicia uma respiração extra, uma ventilação predefinida completairá ocorrer. Com uma configuração mais avançada, o médico tam......
...as com um Apgar de 9 a 10 nos 5 e 10 minutos, a razão de risco de paralisia cerebral e epilepsia foi maior entre crianças com um Apgar de 5 minutos de 7 a 8, e de 10 minutos de 9 a 10. Aplicação Prática Em resumo, o presente estudo mostra que os riscos de paralisia cerebral e, geralmente, também de epilepsia aumentam com a diminuição dos escores de Apgar em 5 e 10 minutos. Além disso, um e......
...E Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Brasília / DF – 2008 APRESENTAÇÃO A Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados (CPNSH) do Ministério da Saúde com a missão de elaborar políticas que promovam o acesso da população à atenção hematológica e hemoterápica com segurança e qualidade desenvolve suas ações em consonância com os princípios e diret......
... of Allergy and Infectious Diseases compara o uso de Azitromicina em dose única com a penicilina benzatina. O Estudo Foi realizado um estudo aberto, controlado e randomizado em cinco clínicas norte-americanas e duas em Madagascar. Pacientes elegíveis apresentavam 18-55 anos de idade, com diagnóstico de sífilis precoce (primária, secundária, latente precoce), HIV negativo, não gest......
...e, consequentemente, de maior tiragem dentre as publicações do Ministério da Saúde. Como é especialmente dirigido aos médicos, em particular para aqueles que desempenham as suas funções nos serviços de saúde pública de nosso país, esta obra deve oferecer informações atualizadas sobre aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais, tratamento e medidas de prevenção e controle daquelas doenças q......
... indicado, para: 1. Acompanhar casos de doença respiratória aguda grave. 2. Em casos de surtos de síndrome gripal em comunidades fechadas, segundo orientação da vigilância epidemiológica, três amostras são necessárias para definição de surto, conforme página 29. Indicação para a coleta de amostras no indivíduo doente Diante de um caso suspeito de doença respiratória aguda grave (apresentand......
...squizofrenia. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; glaucoma; hipertrofia prostática; história de crises convulsivas; idoso; insuficiência cardíaca, renal ou hepática (fígado). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: alterações no sangue; depressão da medula óssea (evidenciada geralmente por agranulocitose ou granulocitopenia); inchaço; queda de pressão arteri......
...uanto um ano após (OR 2,6). As DST que apresentaram aumento de incidência foram as infecções por HIV (OR 3,3 e 3,1, respectivamente um ano antes e após o uso de IF-5) e clamídia (OR 2,2 um ano antes do tratamento). Não houve diferença entre a incidência de outras DST, como gonorréia, herpes, sífilis, HPV e linfogranuloma venéreo. Não houve diferença entre a incidência de todas as DST entre os dois......
...ntuação total de 7 a 10 é considerada “normal”, e um escore Apgar inferior indica vitalidade deprimida. No entanto, existem várias causas possíveis de pontuação baixa de Apgar, como asfixia perinatal, infecções congênitas, febre materna no trabalho de parto, diagnóstico de corioamnionite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associa......
...ínico A contenção de gastos na área da saúde tem sido uma constante tanto no meio público quanto privado, não só no Brasil como em todo o mundo. Isso vem acontecendo a despeito das frequentes discussões sobre segurança do paciente e qualidade assistencial. Os hospitais têm sido os principais alvos, uma vez que são grandes geradores de custos. Reformas em alguns sistemas de saúde têm tido ......
...BCRNF 2T sem sopros, FC 150pbm, PA: 130x80mmH, FR: 20cpm. O paciente é levado para a sala de emergência, onde é feito um eletrocardiograma, mostrado na Imagem 1. Imagem 1 – Eletrocardiograma do Paciente Diagnóstico e Discussão Temos neste eletrocardiograma uma taquicardia de QRS largo, com padrão em que os complexos QRS aparentam constante mudança de eixo. Isso nos leva à conclusão......
...tes com miosite necrotizante autoimune tem anticorpos contra 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzimaA redutase. 4- Miositespor corpúsculos de inclusão A miositepor corpúsculos de inclusão é a mais comum e incapacitante miopatiainflamatória entre as pessoas com 50 anos ou mais de idade. Sua prevalênciapode chegar a 4,9 casos por milhão de habitantes, sendo muito maior quandoajustada para idade.A doença ......
... para a terapia comportamental intensiva para o paciente com obesidade no Reino Unido, o Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence recomenda intervenções intensivas progressivamente em função do grau de sobrepeso e obesidade e presença de comorbidades. A taxa inicial de perda de peso no primeiro e segundo mês previu a perda de peso em 4 e 8 anos, no estudo AHEAD. Os dados sugerem que m......
...o obscuros; as perguntas devem ser no início de caráter mais geral, aprofundando-se conforme a entrevista progride. As perguntas mais dirigidas devem ser preferencialmente feitas de modo confirmatório, evitando a indução de respostas (por exemplo: “O senhor quer dizer com isso que está sentindo tristeza?” ao invés de “O senhor está triste?”). Após formular as hipóteses diagnósticas,......
... de contraste. O painel do meio mostra a hidronefrose ipsilateral e o inferior mostra a relação do cálculo com os vasos ilíacos citados acima. Figura 3: Cálculo ureteral distal. Nota-se, no painel superior, detalhe de ultra-sonografia no qual visualiza-se cálculo em junção ureterovesical (JUV) direita. O painel inferior mostra a dilatação a montante, visível até a pelve renal/cálices ipsilater......
...otadas, baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população, como: · Higienizar as mãos com água e sabonete após: tossir ou espirrar, após usar o banheiro, antes das refeições e antes de tocar os olhos, boca e nariz; · Evitar tocar os olhos, nariz ou boca após contato com superfícies; · Proteger com lenços (preferencialmente descartáve......