...genérico)]. PARA QUE SERVE Deficiência grave de fator anti-hemofílico (correção pré-cirúrgica); hemofilia clássica (tipo A). COMO AGE O fator anti-hemofílico (fator VIII) é necessário para que o fator IX ative o fator X no processo de coagulação (na hemofilina grave o fator VIII está reduzido a menos de 1% do seu valor normal). COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: usar apenas seringa......
...m falta hereditária de colágeno de tipo IV (síndrome de Alport) podem desenvolver a doença do anticorpo anti-MBG, caso não recebam transplante renal de um doador sem grau de parentesco. O colágeno de tipo IV alveolar é relativamente pouco exposto ao soro, e isto talvez seja útil para explicar a frequência reduzida de envolvimento pulmonar. A lesão à barreira existente no pulmão, por ação de mecani......
.... A fixação cirúrgica é indicada diante da manifestação de sinais e sintomas neurológicos relacionados à compressão da medula espinal. Se o paciente necessitar de outros procedimentos cirúrgicos, o anestesiologista deve ser alertado quanto à existência da subluxação atlantoaxial, a fim de minimizar as complicações associadas à intubação. Figura 7. A borda anterior do processo odontoi......
...ansor do volume plasmático [proteína do sangue]. PARA QUE SERVE Hipovolemia; queimadura; hipoproteinemia; hiperbilirrubinemia neonatal. COMO AGE Mantém a pressão coloidal osmótica no plasma. COMO SE USA Uso Injetável Albumina Humana (solução) 20% - Infusão Intravenosa DILUIÇÃO (se necessário) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. (de preferência usar Cloreto de Sódio 0,......
...UMINAR 20%; BERIBUMIN; BLAUBIMAX; PLASBUMIN 20 ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência da solução Âmbar claro a laranja amarronzado O QUE É Expansor do volume plasmático [proteína do sangue]. PARA QUE SERVE Hipovolemia; queimadura; hipoproteinemia; hiperbilirrubinemia neonatal. COMO AGE Mantém a pressão coloidal osmó......
... Preparação Fator IX (pó) 250 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 2,5 mL Agitar suavemente com movimento de rotação para dissolver o pó em menos de 1 minuto. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. Tempo de infusão: administrar imediatamente após a recons- tituição ......
...ipase 25.000 U + amilase 18.000 U + protease 1.000 U) U = unidade de atividade enzimática (conforme European Pharmacopeia) O que é enzima digestiva; digestivo [enzima pancreática; associação de amilase, lipase e protease]. Para que serve deficiência de enzimas pancreáticas na: insuficiência pancreática exócrina (que costuma estar associada com: fibrose cística; gastrectomia; pancreatite......
...ica pode ser detectada em até 20% dos pacientes. Quando presente, costuma ser unilateral. Pode haver a presença de sindesmófitos (ligamentos espinais ossificados anormais) semelhantes aos encontrados na espondilite anquilosante. No entanto, eles tendem a ser mais assimétricos e menos confluentes do que na espondilite anquilosante. A maioria dos achados radiográficos na artrite reativa ocorre mese......
...rme indicado. As HBPMs são de uso subcutâneo, assim que não foram testadas em pacientes com hipotensão sustentada ou choque, condição fisiopatológica de onde teria absorção SC reduzida, e não tem sido indicada para uso inicial em pacientes com risco alto. Regime de administração de trombolíticos § Ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rt-PA/Alteplase). § EV contínua 10......
...emonstrou discreto efeito sobre a deterioração mental, mas não interferiu na sobrevida, em estudo contra placebo. Estudos controlados estão em andamento para avaliar a eficácia da quinacrina e da clorpromazina, mas os dados disponíveis até o momento não são animadores. Comprometimento Cognitivo Leve O comprometimento cognitivo leve (CCL) é definido com uma entidade clínica em que ......
...ular (MBG), determinando proteinúria. Um dos fatores estudados é o VPF (vascular permeability factor), que é produzido por linfócitos T periféricos de pacientes com LHM e outras SN córtico-sensíveis, em resposta a estímulos mitogênicos. Este fator induz à proteinúria por diminuir as cargas aniônicas da MBG. A terapia com corticoides e ciclosporina A (CsA) diminui a produção de VPF. Outros estudo......
...ias; iniciou quadro de lesões em membros inferiores, inicialmente esparsas, que logo se coalesceram. A Figura 1 representa a apresentação no serviço de emergência que suscitou como hipóteses vasculite e necrose associada ao uso de varfarina. Na evolução, ocorreu necrose de artelhos, e a biópsia foi compatível com necrose associada ao varfarina. Figura 1. Lesões em membros inferiores cujas hipó......
... início é influenciado pela concentração de cobre na dieta. Outros sintomas crônicos pouco frequentes incluem depressão, letargia, fraqueza, decúbito, anorexia, sede, dispneia, hemoglobinúria e icterícia. Vários dias ou semanas antes da crise hemolítica as enzimas hepáticas, incluindo ALT e AST, geralmente aumentam. Durante a crise hemolítica, costumam ser observadas meta-hemoglobinemia e hemoglob......
...ritrocitária. Nos eritrócitos, seu papel éainda mais crítico, pois é a única fonte de NADPH que diretamente e por viaglutationa (GSH) defende as células contra o estresse oxidativo. A prevalência dadeficiência de G6PD é variável, desde 1 para 10.000 em populações do norte europeuaté 50% em populações masculinas curdas.A anemiahemolítica (AH) relacionada à deficiência de G6PD é um excelente exemplo......
...ração do nível de consciência e uma pontuação abaixo de 10 na Escala de Coma de Glasgow.73 Reduções na mortalidade foram demonstradas com administração imediata da terapia antimicrobiana.74 Além da administração da terapia antibiótica em tempo hábil, um passo extremamente importante para diminuir a mortalidade e as sequelas neurológicas é o uso de terapia adjuvante para impedir ou diminuir a casc......
...guir diminuir os níveis de homocisteína, um próximo passo é a reposição de vitamina B11. A vitamina B12 é cofator da metionina-sintase. Sua forma natural, hidroxocobalamina, é mais eficaz do que a forma sintética de cianocobalamina. A hidroxocobalamina pode ser administrada por via oral (1mg/dia a 1mg/semana) de acordo com o nível sérico de B12 para prevenir a deficiência de cobalamina. A vitamin......
...te capítulo. Todavia, as anormalidades associadas a cada um dos solutos listados na Figura 1 podem resultar de múltiplos mecanismos e frequentemente ocorrem combinadas em um dado paciente. Mais uma vez, isto destaca a importância da realização de pelo menos 1 tipo de avaliação da patofisiologia subjacente da nefrolitíase na prática clínica. Como os solutos que contribuem diretamente para a formaçã......
...floxacina, contudo, é excretada majoritariamente pelo fígado e atinge baixos níveis na urina. Como resultado, a moxifloxacina não deve ser utilizada no tratamento de infecções do trato urinário. As fluoroquinolonas parecem ser muito bem toleradas, produzindo efeitos colaterais GI leves (náusea, vômitos ou anorexia), efeitos colaterais no SNC (delírio, tontura, sonolência ou insônia) ou ......
... pelo HIV e receptores de transplante), a infecção aguda pode levar à persistência viral e à supressão crônica da medula óssea.50,51 Uma proporção significativa dos pacientes com Aids que desenvolvem anemia severa durante o tratamento com zidovudina (AZT) apresenta infecção persistente pelo parvovírus.51 O parvovírus B19 também pode ser um importante contribuidor para o desenvolvimento de anemia e......
...ncial no caso de pacientes adultos com FC, porque as flutuações de peso podem refletir a condição nutricional e o estado geral de saúde. O exame cuidadoso para detecção de uma disfunção orgânica exócrina deve incluir o exame regular das narinas, faringe e pulmões, bem como dos sinais de doença hepática. O baqueteamento digital pode sugerir uma bronquiectasia mais severa, no entanto esse tipo de ac......
...ficantes devem notificar a ocorrência ou não de casos de PFA, semanalmente. Este indicador e obtido a partir das informações produzidas nas fontes notificadoras de PFA existentes nos estados. MEDIDAS DE CONTROLE Além de uma vigilância ágil e sensível a detecção de casos de PFA, bem como de possíveis casos importados de Poliomielite e/ou de PVDV, a vacinação e a medida mais eficaz para manter ......
...ma vigilância ativa para impedir a reintrodução e recirculação do agente nas áreas erradicadas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Manter a Poliomielite erradicada no Brasil; detectar precocemente a reintrodução do poliovírus selvagem no território brasileiro, mediante vigilância ativa das paralisias flácidas agudas em menores de 15 anos. Notificação Notificação compulsória e investiga......
...D ( < 15 ng/ml), considerados como deficiência de vitamina D, podem resultar em alterações ósseas compatíveis com raquitismo. Em adultos, o nível ótimo de vitamina D tem sido considerado como = 30 ng/ml, níveis estes associados com supressão máxima do paratormônio e redução das taxas de fratura. Poucos estudos avaliaram a prevalência de deficiência de vitamina D em crianças e adolescentes nos E......
... Quando o abscesso surge da osteomielite vertebral, as chapas planas da coluna espinal podem mostrar a ocorrência de erosão nas margens corticais das vértebras, espaços discais intervertebrais estreitados ou obstruídos, e destruição óssea. Os mielogramas exibem evidências de bloqueio da circulação do LCS ao nível do abscesso epidural, contudo raramente se fazem necessários quando há disponibilid......
... nevirapina pode ser intensificada pela presença do alelo HLA-DRB1*0101, mas é inibida por contagens baixas de células T CD4+.29 O abacavir também está associado a uma reação adversa potencialmente prejudicial à vida que ocorre em cerca de 8% dos pacientes que o usam. Estudos demonstraram a existência de uma forte associação preditiva entre a RSH do abacavir e o alelo HLA-B*5701.30 A RSH é mais f......
...oprinting.72 Os cistos eliminados nas fezes humanas são os principais responsáveis pelas infecções humanas. A aquisição da infecção representa uma contaminação fecal-oral e pode ocorrer via transmissão pela água ou pelos alimentos, bem como via transmissão interpessoal. Esta última forma de transmissão contribui para a prevalência aumentada da infecção por E. histolytica entre homens homossexuai......
...qualquer tipo de estenose de ramo arterial pulmonar. Quadro clínico após o reparo As características clínicas são variáveis; alguns pacientes podem obter uma paliação efetiva, com saturação de oxigênio quase normal, níveis de atividade aceitáveis e achados negligíveis ao exame cardíaco. Outros apresentarão insuficiência cardíaca progressiva conforme o ventrículo único (em especial, se este ......
... esteatose hepática aguda da gravidez) - Hemólise intravascular (reação transfusional hemolítica aguda, mas também em outras formas de hemólise, tais como nos casos de malária grave) - Insolação (“heat stroke”) - Overdose de anfetamina/cocaína - Embolia gordurosa - Alterações vasculares (aneurisma da aorta e hemangioendotelioma kaposiforme) - Picada de cascavel - Deficiência hereditária de ......
...a dos casos de líquen plano induzido por fármaco. Entretanto, os resultados dos testes de contato realizados com indutores de erupções farmacológicas de líquen por contato (p. ex., desenvolvedores de cor-filme e materiais restauradores dentais) geralmente são positivos. Vasculite Induzida por Fármaco A vasculite induzida por fármaco representa cerca de 10% das vasculites cutâneas agudas e, e......
...s das narinas. A combinação de doença cutânea com artropatia erosiva é o padrão clínico mais característico.41 A distribuição da artropatia em pequenas articulações das mãos pode ser confundida com osteoartrite erosiva. O curso natural da doença poderá progredir para artropatia destrutiva grave e lesões cutâneas desfigurantes. Nesses casos, recomenda-se enfaticamente um tratamento agressivo com me......
...ia humana, combinada com infecções oportunistas e de doenças malignas, constitui as chamadas manifestações neurológicas do HIV. Desenvolvimento da terapia antirretroviral combinada transformou a SIDA de uma doença rapidamente terminal para se tornar uma doença crônica, com uma expectativa de vida que se aproxima da normal para população em pacientes aderentes ao tratamento. Em pacientes com atras......
...de Gaucher, que têm núcleos e citoplasmas pequenos,geralmente excêntricos, com alterações características. A microscopiaeletrônica pode auxiliar no diagnóstico. As células de Gaucher podem serencontradas em outros tecidos, e a presença de macrófagos cheios de materiallipídico conhecido com células de Gaucher é o achado característico da doença. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico da doença de Ga......
...ntes podendo ter hemoglobina menor que valoresde 5 g/dL. Os pacientes costumam apresentar reticulocitose de leve a moderadacom discreta macrocitose; porém, se houver deficiência de ferro, podem ocorrerhipocromia e microcitose. Achados típicos de hemólise, como aumento de LDH e bilirrubinaindireta, e diminuição de haptoglobina são frequentes. O esfregaço de sangueperiférico mostra aumento de hemogl......
...hes adicionais do gerenciamento pós-operatório, incluindo o papel do SCM para facilitar a retirada gradual de desvio cardiopulmonar ou o gerenciamento de disfunção alográfica grave; uso de ultrafiltração para tratar sobrecarga volumétrica causada por lesão renal aguda; marca-passo cardíaco temporário e terapia antiarrítmica para gerenciar distúrbios rítmicos; e infusões insulínicas contínuas para ......
... HTLV-II Embora, inicialmente, o HTLV-II tenha sido considerado um patógeno sanguíneo com potencial limitado para a produção de doenças,102,103 estudos subsequentes desafiaram essa visão, principalmente no que diz respeito aos pacientes coinfectados com HTLV-II e HIV.104,105 Assim como o HTLV-I, o HTLV-II causa PET/MAH e doenças neurodegenerativas, porém raramente é encontrado em pacientes com d......
...alorias fornecida como carboidratos. Assim, dietas altamente calóricas e ricas em carboidratos aumentar a demanda por tiamina. A dose recomendada de tiamina para um adulto saudável é em média de 1,4 mg por dia ou de 0,5 mg de tiamina por 1.000 kcal consumida. Essa dose é maior em crianças, em condições mais graves, e durante a gravidez e a lactação. Atualmente, tem sido verificada e diagnosticad......
...e hepática (cirrose). Aos pacientes que não são susceptíveis de lesão hepática significativa pode ser oferecida flebotomia terapêutica sem a necessidade de uma biopsia hepática. Isto inclui indivíduos com menos de 40 anos de idade que não têm nenhuma evidência clínica de doença hepática (alanina transaminase levantada, hepatomegalia, etc.) e cuja ferritina sérica for inferior a 1.000 ng / mL. Os ......
...dem melhorar com o tratamento. Os metabólitos de vitamina D e análogos são essenciais para o manejo do hipoparatireoidismo. Deve-se tomar cuidado para evitar a intoxicação pela vitamina D, bem como seus efeitos adversos sobre o rim e sistema nervoso central. O calcitriol é a medicação preferida devido a sua potência e rápido início de ação. Diuréticos de tiazídicos podem ser usados para reduzir (......
...lta probabilidade de TEP na cintilografia ou uma necropsia positiva para TEP. O diagnóstico de TVP era feito pelo USG Doppler de membros inferiores. Resultados Um total de 7940 pacientes passou pelos serviços de emergência com diagnóstico de TEP. A idade média foi de 49 anos e as mulheres representaram 67% dos casos. Houve um total de 568 (7,2%) pacientes com TEP/TVP confirmados. Destes, apen......
...ção de eventos tromboembólicos em pacientes com valvas mecânicas cardíacas (em associação com ácido acetilsalicílico em baixas doses). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Hipersensibilidade à varfarina. • Gravidez, abortamento, eclâmpsia e pré-eclâmpsia (risco aumentado para hemorragia). • Úlcera péptica. • Hipertensão severa ou maligna (risco aumentado para hemorragia cerebral)......
...mas de atrofia geniturinária em geral melhoram dentro de 2 semanas após o início da TE e devem ser controlados após 1 a 3 meses de tratamento.71 O estrogênio pode ser administrado por via tópica, produzindo um efeito local excelente. Os cremes vaginais à base de estrogênio resultam em pouca absorção sistêmica quando são usados em doses extremamente baixas de menos de 1 aplicador (< 0,15 mg de c......
...elofibrose primária (MF) e leucemia mieloide crônica (LMC).Três neoplasias mieloproliferativas (PV, TE, MF)compartilham uma anormalidade/marcador: a mutação JAK2 quinase V617F. A LMC temum diferente marcador molecular (a mutação BCR/ABL, devido a uma translocaçãorecíproca entre o cromossomo 9 e cromossomo 22, t (9; 22) (q34; q11)).A incidência familiar de PV e/ou outras NMPs ocorre emcerca de 5 a ......
...os cranianos e motricidade ocular extrínseca: alterações de parescranianos podem ocorrer associadas às alterações do nível de consciência, e a verificaçãoda motricidade ocular extrínseca faz parte dessa avaliação. Os nervos cranianosenvolvidos na motricidade ocular são o III, o IV e o VI, cujos núcleos selocalizam no mesencéfalo e na ponte, portanto com íntima relação com a FRAA. Osnúcleos desses ......
...res. Robbins patologia estrutural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. 7. Rubinstein A. Medicina familiar y práctica ambulatoria. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2004. 8. Radominsk SC, Pinto Neto AM, Marinho RM, Costa-Paiva LHS, Pereira FAZ, Urbanetz AA, et al. Osteoporose em mulheres na pós-menopausa. São Paulo: Associação Médica Brasileira; 2002. 9. ......
...e falhou ainda em definir um benefício claro. Ainda faltam estudos para determinar se existe benefício em testar para deficiência de glicocorticoides em populações específicas de pacientes agudamente doentes e se o tratamento da condição deve ser restrito ou não a pacientes com alterações em exames que preencham os critérios de DGCPCD. Conclusões Em pacientes com choque séptico refra......
...da com o uso de octreotida, um análogo da somatostatina, em comparação à ausência de tratamento.197 Uma combinação de interferon-alfa e doxorrubicina, cisplatina e 5-FU produziu resultados animadores.183 Efeitos benéficos também foram sugeridos com o tratamento com outros agentes, entre os quais a provastatina,198 a talidomida (que apresenta propriedades antiangiogênicas inibitórias da atividade d......
...erações psiquiátricas, os pacientes aumentam excessivamente o consumo de água, apresentando poliúria com urina diluída. Causas descritas são psicose, sarcoidose, autoimune, esclerose múltipla, induzida por drogas como lítio e antidepressivos tricíclicos e idiopática. Diagnóstico A suspeita clínica ocorre em pacientes com poliúria (2 a 20 L/dia). O diagnóstico requer a quantificação do volume ......
... outras medidas terapêuticas, mas pode ser recomendado por 3 a 4 semanas (Tabela 6). Tabela 5: Micro-organismos mais frequentemente encontrados na rinossinusite crônica Aeróbios Anaeróbios S. aureus Peptostreptococcus Staphylococcus coagulase-negativo Prevotella Streptococcus hemolyticus Bacterioides Propionibacterium Tabela 6: Antimicrob......
... apresenta a seleção de plaquetas para transfusão em casos de trombocitopenia neonatal aloimune (TNA). Quadro 13. Seleção de plaquetas para transfusão em casos de TNA Seleção Compatibilidade ABO/RhD 1. Plaquetas não-testadas para os antígenos podem ser usadas na ausência de plaquetas compatíveis específicas. 2. Plaquetas compatíveis específicas (antígeno negativas) sempre q......
... metástases ganglionares) devem receber ablação dos remanescentes com 131I, a fim de reduzir o risco de recidivas e permitir o seguimento com dosagem de tireoglobulina sérica. Antes da dose ablativa de 131I, recomenda-se um período de aproximadamente quatro semanas sem reposição com levotiroxina para permitir elevação do TSH (para níveis iguais ou maiores que 30 mU/l). Além disso, o paciente deve......