...s valores séricos elevados quando há necrose muscular, porém são pouco específicos. · Creatinina: importante na definição da gravidade de quadros agudos (rabdomiólise, leptospirose, dengue hemorrágica) e no prognóstico das miopatias inflamatórias. · Sódio e potássio: importantes na avaliação da gravidade de quadros agudos (rabdomiólise, leptospirose) e no diagnóstico diferencial......
...plicações ósseas e quelar o fósforo diminuiindo seus valores. Em pacientes com valores de cálcio acima de 10 mg/dl, pode ser necessário usar hidróxido de alumínio para não incorrer em risco de hipercalcemia, não comentaremos o uso de calcimiméticos nesta secção, pois ainda são caros e pouco disponíveis na maioria dos serviços. 5 - Calcitriol 0,25 mg 12/12 horas O paciente com insuficiência......
...rações no sangue; enterocolite; diarreia; náusea; vômito; inflamação nos lábios e na língua. Atenção ao utilizar outros produtos. O cloranfenicol •pode ter efeito sinérgico ou antagonizar a ação de: penicilina. •pode aumentar a concentração de: varfarina; fenobarbital; hidantoína; antidiabético oral; sais metálicos; fenitoína; alfentanila. •pode diminuir a ação de: clindamicina; eritromic......
...icos utilizando corticoides para o tratamento de pacientes com SN vêm sendo propostos. Em 1974, o ISKDC propôs uma forma arbitrária de tratamento com prednisona para o quadro inicial e para as recidivas. Esse esquema terapêutico foi posteriormente adaptado, em 1978 e 1981, e preconiza o uso da prednisona em dois esquemas: 1. Esquema diário: ministrado por 4 semanas com a finalidade de induz......
...redução da recorrência de úlceras pépticas: evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônicos de AINE: evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Redução de HDA em usuários de AINE: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica: evidência baseada em......
...ante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; hipersensibilidade conhecida a proteínas bovinas, de ratos ou hamsters. Avaliar Riscos X Benefícios Coagulação intravascular disseminada; doença aterosclerótica avançada; septicemia. Reações Mais Comun......
... Genérico: não Uso injetável Injetável (pó) 1,2 mg: Novoseven Injetável (pó) 2,4 mg: Novoseven Injetável (pó) 4,8 mg: Novoseven Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hemorrágico [hemostático; preparação biossintética de fator VIIa da coagulação sanguínea humano ativado, recombinante]. Para que serve ant......
...cácia em reduzir a dor associada à fratura vertebral aguda e alguns autores a consideram como droga de primeira linha para esta indicação. Teriparatida (Paratormônio 1-34) A secreção contínua de paratormônio (PTH) leva a uma resposta catabólica no esqueleto, demonstrado pelo modelo de hiperpartireoidismo primário grave. No entanto, se o paratormônio é administrado em dose baixa, de modo int......
... MD, FACP Professor of Medicine, University of Washington School of Medicine Artigo original: Dale DC. Approach to hematologic disorders. ACP Medicine. 2008;1-10. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliv......
... ocorrer em pacientes com maior número de episódios e hospitalizações prévias. Essas informações implicam a necessidade do tratamento preventivo e de sua instituição precoce. Para tanto, médico, paciente e família precisam conhecer o TB e seu tratamento. A orientação psicoeducacional sobre a doença e o lítio é uma das principais armas para enfrentar a falta de adesão. Devem ser fornecidos ao paci......
...essler S. Heparin-accelerated inhibition of activated factor X by its natural plasma inhibitor. Biochim Biophys Acta. 1970; 201(2):387-90. 7. Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, Agnelli G, Galiè N, Pruszczyk P, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European S......
... Como se usa Uso injetável – Preparação Imunoglobulina humana (pó) 6 g – Infusão intravenosa Reconstituição e Diluição Atenção: siga as instruções da bula para utilizar os frascos que acompanham o produto. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 200 mL. Aparência da solução reconstituída: clara a incolor. A solução reconstituída deve estar aproximadamente em temperatura ambiente no momen......
...oma a cada 2 a 4 horas durante 2 semanas. Seguido por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas durante mais 2 semanas. Nota: t as gomas devem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necessita 10 a 12 unidades por dia. O tratamento deve ser revisto se abstinência não for alcançada em 9 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente rele......
...óticos e sepse. Tais aneurismas tendem a ser mais distais que os aneurismas cerebrais espontâneos ou aqueles causados por meningite. Manejo Clínico dos Pacientes com Hipe A hipertensão grave está associada ao crescimento do hematoma após a TC de diagnóstico e piores resultados. Isso implica que o aumento da PA traduz-se em mais extravasamento de sangue para o cérebro; a redução da PA pode ......
...hepáticas ou neurológicas. Os mecanismos de produção hepáticos podem causar sintomas mais leves, que são frequentemente diagnosticados como distúrbios psiquiátricos. Os sintomas incluem alterações de humor, irritabilidade, depressão, fadiga, excitação, dificuldade de concentração e sensação de descontrole. Para complicar ainda mais o diagnóstico, alguns sintomas de excesso de cobre são semelhantes......
... Teh SH, Nagorney DM, Stevens SR, et al. Risk factors for mortality after surgery in patients with cirrhosis. Gastroenterology 2007;132:1261–9. 41. McClave SA, Martindale R, Taylor B, Gramlich L. Appropriate use of parenteral nutrition through the perioperative period. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2013;37(5 Suppl):73S–82S. 42. Qaseem A, Humphrey LL, Chou R, et al. Cl......
...ado com dexametasona (p <0,01). Na Costa Rica, Odio e colaboradores realizaram um teste duplo-cego controlado por placebo envolvendo terapia com dexametasona em 101 lactentes e crianças com meningite bacteriana.55 No grupo tratado com dexametasona, a meningite havia sido causada pelo organismo H. influenzae tipo b em 39 casos, S. pneumoniae em quatro casos, N. meningitidis em dois casos e outr......
...m 74 pacientes com colonização crônica com Pseudomonas não apresentaram nenhuma alteração no VEF1. O grupo de tratamento apresentou redução na carga bacteriana, ainda que tenha apresentado mais efeitos colaterais relacionados a tosse, dispneia, respiração ofegante e dor torácica não cardíaca. Os medicamentos anti-inflamatórios testados incluem esteroides e antibióticos macrolídeos. De um modo ger......
... J Am Acad Dermatol 1994; 30:187– 92. 60.Neughebauer B, Negron G, Pelton S, et al. Bullous skin disease: an unusual allergic reaction to vancomycin. Am J Med Sci 2002; 323:273. 61.Brenner S, Bialy-Gohan A, Ruocco V. Drug-induced pemphigus. Clin Dermatol 1998; 16:393. 62.Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern R, et al. Clinical classi?cation of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndr......
...system Langerhans cell histiocytosis is associated with therapy intensification. Blood 2008;111:2556. 36. Jordan MB, McClain KL, Yan X, et al. Anti-CD52 antibody, alemtuzumab, binds to Langerhans cells in Langerhans cell histiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2005;44:251. 37. Janssen D, Harms D. Juvenile xanthogranuloma in childhood and adolescence: a clinicopathologic study of 129 patients from Ki......
..., creatinina sérica (diariamente), concentrações séricas de cálcio e eletrocardiograma. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Adultos e Crianças Pneumocistose t Profilaxia: 4 mg/kg, por infusão intravenosa lenta, 1 vez a cada 4 semanas. t Tratamento: 4 mg/kg/dia, por infusão intravenosa lenta ou por via intramuscular, a cada 24 horas, durante no minimo 14 ......
...pção cutânea que consiste em pápulas salientes, circunscritas e geralmente circulares, em geral circundadas por um eritema que perde a cor ao ser pressionado [Figura 1]. A urticária é transiente, pode desenvolver-se ao longo de vários minutos e é comum se resolver dentro de 1 a 12 horas. A suspeita de vasculite deve ser considerada e é necessário obter uma biópsia, caso uma placa de urticária indi......
...esente Ausente Presente Presente EM = eritema multiforme; NET = necrólise epidérmica tóxica; RSH = reação da síndrome da hipersensibilidade; SSJ = síndrome de Stevens-Johnson. Figura 1. Esta mulher de 35 anos de idade desenvolveu reação de síndrome de hipersensibilidade (RSH), caracterizada por febre, erupções e hepatite, decorridos 14 dias do início de uma terapia com tr......
... alcançam o nível terapêutico de anticoagulação em 1 hora após a injeção, e são dosadas de acordo com o peso corporal, dispensando o monitoramento laboratorial de rotina da coagulação. O Food and Drug Administration (FDA) aprovou a dalteparina, uma HBPM, para uso como monoterapia na ausência de varfarina em casos de pacientes com câncer que sofrem de TEV.3 Outra abordagem destinada aos pacientes c......
...la MA, Knowles MR, Omran H. Genetic defects in ciliary structure and function. Annu Rev Physiol 69:423, 2007. 28. Van’s Gravesande KS, Omran H. Primary ciliary dyskinesia: clinical presentation, diagnosis and genetics. Ann Med 37:439, 2005. 29. Hornef N, Olbrich H, Horvath J, et al. DNAH5 mutations are a common cause of primary ciliary dyskinesia with outer dynein arm defects. Am J Respir Cr......
...cia, letargia, alterações em pressão arterial e freqüência de pulso. ORIENTAÇÃO AO PACIENTE4-6 • Orientar pacientes para portar cartão de identificação informando ser portador de hemofilia A ou hemofilia B. • Orientar para retirar o medicamento da geladeira antes da hora de usá-lo e injetar quando estiver à temperatura ambiente. • Orientar para não congelar o medicamento. ......
...iopática; doença de Kawasaki (tratamento adjunto). COMO SE USA Uso Injetável Imunoglobulina Humana (Pó) 1 g – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Glicose 5%, Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: concentração 30 a 120 mg/mL. Aparência da solução reconstituída: clara a incolor. A solução reconstituída deve estar aproximadamente em temperatura ambiente no m......
...es •o produto exige acompanhamento de serviços especializados, que determinam o tempo da protrombina ou outros testes adequados. •não ingerir bebida alcoólica. Não fumar durante o tratamento. •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar qualquer sinal de sangramento ou tendências alérgicas; bem como mostrar sinais de necrose da pele ou de outros tecidos. •avisar médicos e dentistas,......
...dulas adrenais. As causas infecciosas, malignas e vasculares de insuficiência adrenal resultam todas no aumento de tamanho das glândulas adrenais. Na insuficiência adrenal idiopática ou autoimune o tamanho das glândulas permanece normal ou diminui. Pacientes com insuficiência adrenal secundária devem ser avaliados, primeiro, quanto ao uso de glicocorticoides exógenos; se este fator puder ser exclu......
...atase; deficiência de frutose-1-fosfato aldolase; e deficiência de hipoxantina-guanina fosforribosiltransferase (HGPRT). Destes defeitos hereditários, o mais bem conhecido é a deficiência de HGPRT. A deficiência total desta enzima está associada ao desenvolvimento da síndrome de Lesch-Nyhan em crianças, enquanto a deficiência parcial foi associada ao aparecimento precoce de gota e nefrolitíase. ......
... de cálculos renais. Achados laboratoriais Bioquímica sérica A avaliação laboratorial de todos os pacientes formadores de cálculos renais requer a determinação de todos os componentes bioquímicos do soro em jejum (eletrólitos [incluindo cálcio e fósforo], função renal e ácido úrico) e dos níveis de paratormônio (PTH). A medida das concentrações séricas de calcitriol é o exame ideal......
...ar concentração de eletrólitos e glicose no sangue durante uso intravenoso. • Evitar o uso em pacientes que apresentam deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase pelo risco de hemólise, cujo surgimento determina suspensão do fármaco. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Pode causar hepatotoxicidade. • Ocorre sensibilidade cruzada com quinidina. • Lactação (ve......
...pórea (IMC) IMC Condição Classificação Risco < 18,5 Abaixo do peso Aumentado 18,5 a 24,9 Peso normal Normal 25 a 29,9 Sobrepeso Aumentado 30 a 34,9 Obesidade Classe I Alto 35 a 39,9 Classe II Muito alto > 40 Classe III Extremamente alto Inúmeros trabalhos já demonstraram que a obesidade ......
...bras 20 a 30 g Álcool é fonte desnecessária de calorias e costuma substituir alimentos mais nutritivos. O consumo de álcool está associado epidemiológica e experimentalmente à obesidade. O impacto do consumo de calorias provenientes do álcool precisa ser avaliado individualmente e controlado quando houver indicação. Alimentos light (com pouco conteúdo de gorduras totais) podem ser úteis de......
...alizantes contra os fatores V, VIII e XIII; aceleradadepuraçãode complexos de anticorpo-fator (por exemplo, doença de Von Willebrand adquirida)Hipoprotrombinemiaassociada a anticorpos antifosfolípidesCoagulaçãointravascular disseminada: causas agudas (sepse, neoplasias, trauma,complicações obstétricas) e crônicas (doenças malignas, hemangiomas gigantes,aborto retido)Fármacos:agentes antiplaquetári......
...etas da JCSM incluem alta hospitalar depois de terapia antiplaquetária ou antitrombótica apropriada.16 O Quadro 6 contém as terapias antiplaquetárias para prevenção de AVC isquêmico. Quadro 6 Terapias Antiplaquetárias para Prevenção de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Medicamento antiplaquetário Efeitos colaterais principais ácido acetilsalicílico · ......
...irculante e eosinofilia frequentemente servem como marcadores para envolvimento tecidual. Uma vez que essas doenças muitas vezes podem ser uma manifestação de outro processo de doença primária, recomenda-se a vigilância de rotina dos sistemas cardiopulmonares para o envolvimento eosinofílico. Quando a doença se apresenta na infância e a sensibilização específica aos alimentos pode ser identificad......
...lines for diagnosis and monitoring of thyroid disease: nonthyroidal illness. Clin Chem 1996; 42:188. 4- Attia J, Margetts P, Guyatt G. Diagnosis of thyroid disease in hospitalized patients: a systematic review. Arch Intern Med 1999; 159:658. 5- Rothberger GD, Gadhvi S, Michelakis N, et al. Usefulness of Serum Triiodothyronine (T3) to Predict Outcomes in Patients Hospitalize......
...a com o uso de sulfonamidas); AIDS (maior incidência de reações adversas, especialmente febre e reações adversas dermatológicas e hematológicas). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito. Dermatológico: erupção na pele. Atenção com outros produtos O Sulfametoxazol + Trimetoprima •pode diminuir a concentração e aumentar o ri......
...rimento. Figura 1. Os nervos periféricos são compostos por vários fascículos de endoneuro, cada um dos quais é envolto pelo perineuro. Todos os fascículos são unidos por um tecido conectivo frouxo, o epineuro. Cada fascículo de endoneuro contém até vários milhares de axônios. O sangue é fornecido ao endoneuro por uma rede de microvasos capilares, derivada de arteríolas e vênulas localiz......
...rcum-oral, câimbras, espasmos carpopodais (indistinguíveis dos espasmos causados pela hipocalcemia) e síncope. Os pacientes gravemente enfermos também podem apresentar diversas arritmias. Estas anormalidades parecem estar relacionadas à capacidade da alcalose de diminuir o fluxo sanguíneo cerebral e aumentar a excitabilidade da membrana. Uma diminuição dos níveis de magnésio ou cálcio ionizado tam......
...o de dislipidemia associada à síndrome metabólica. As anormalidades lipídicas que estão associadas à síndrome metabólica são: níveis aumentados de triglicerídeos; números aumentados de partículas pequenas e densas de LDL; níveis aumentados de apo B; e níveis diminuídos de colesterol de HDL. Entretanto, em populações normais selecionadas ao acaso, a obesidade visceral e a resistência à insulina est......
...nsions of sexual function in postmenopausal women with hypoactive sexual desire. Fertil Steril 2003;79:1341. 92. Hulley S, Grady D, Bush T, et al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group. JAMA 1998;280:605. 93. Rossouw JE, Anderson FL, Pr......
...r ou intravenosa ou oral, a cada 6 horas, até que as concentrações plasmáticas de metotrexato fiquem abaixo de 0,01 micromolar. Se após 24 horas os níveis de creatinina sérica encontrarem-se 50% acima do normal e as concentrações plasmáticas de metotrexato mantiveram-se acima de 5 micromolar, ou se ao final de 48 horas as concentrações plasmáticas de metotrexato mantiveram-se acima de 0,9 micromol......
...s in natural life processes. Biomedicine 1976;24:84. 6. Abraham GN, Khan AS. Human endogenous retroviruses and immune disease. Clin Immunol Immunopathol 1990;56:1. 7. Aaronson SA, Dunn CY. Endogenous C-type viruses of BALB/c cells: frequencies of spontaneous and chemical induction. J Virol 1974;13:181. 8. Meiering CD, Linial ML. Historical perspective of foamy virus epidemiology......
...o do uroporfirinogênio urinário e isocoproporfirina nasfezes.Otratamento consiste em medidas para a fotoproteção, além de evitar álcool etraumas. Flebotomias a cada 2 a 3 semanas podem ser necessárias parahemossiderose hepática. O uso de cloroquina é indicado em doses de 125 mg duasvezes por semana até normalização das porfirinas e a melhora das lesõescutâneas. Referências 1-Sassa S. The hematolog......
..., incluindo perda visual e outras complicações,que ocorrem de 2 até 11% dos casos.Em muitos pacientes, a pressão no LCS permaneceelevada e o papiledema torna-se crônico, apesar de um dos tratamentos descritosanteriormente. Deve ser realizada investigação para causas anatômicas e hematológicasque possam estar subjacentes à doença venosa cerebral do seio dural. Às vezes,é útil tratar a oclusão venos......
...ngue de três ou quatro fatores de coagulação dependentes de vitamina K: protrombina e fatores VII, IX e X. Algumas formulações de concentrado de complexo protrombínico também podem conter as proteínas anticoagulantes C, S e antitrombina, assim como a heparina. O concentrado de complexo protrombínico de três fatores é aprovado para o tratamento da hemofilia B. O concentrado protrombínico inclui qu......
...amina B12, vitamina B6 e folato. Estudos mostram que, além de a deficiência dessas vitaminas ser associada com o aumento da homocisteína, a reposição delas leva à diminuição dos níveis séricos de homocisteína. A homocisteína parece ter um papel primário trombogênico e aterosclerótico, e pacientes com hiper-homocisteinemia parecem apresentar espessamento da camada íntima, hipertrofia da musculatura......
.... t Dose de 200 mL, por via oral após cada episódio de diarreia. t Pode ser administrado à velocidade de 20 mL/kg/hora, por sonda nasogástrica, no período de 6 horas. Adultos t Dose de 200 a 400 mL (de acordo com a perda de fluido), por via oral após cada episódio de diarreia. Nota: A reidratação oral deve continuar até que cesse a diarreia; volumes maiores podem ser dados quando os episódio......