...Lindgren PG, Rauschning W. Radiographic investigation of popliteal cysts. Acta Radiol Diagn (Stockh) 1980; 21(5):657-62. 4. Hench PK, Reid RT, Reames PM. Dissecting popliteal cyst simulating thrombophlebitis. Ann Intern Med 1966; 64(6):1259-64. 5. Vela P, Pascual E, Ronan J, Rosas J. Cutaneous manifestation of ruptured popliteal cyst. Clin Rheumatol 1991; 10(3):340-1. 6. Ma......
... Fatores de risco de fratura por compressão vertebral História de osteoporose Uso de corticosteroides Traumatismo Idade > 65 anos IRM Candidatos cirúrgicos ou candidatos à injeção epidural de esteroide, apresentando sinais e sintomas de radiculopatia Lombalgia com dor na perna e distribuição junto à raiz de nervosa em L4, L5 ou S1 Lasegue positivo Lasegue cruzado positi......
...vas em termos de intensidade da dor e comprometimento físico em cerca de 1/3 a 1/2 dos pacientes com FM.57 As características pré-tratamento do paciente são importantes como fatores preditivos da resposta à terapia.58 Níveis altos de sofrimento afetivo, capacidade de superação precária, poucos comportamentos dolorosos e o comportamento não solícito do cônjuge predizem a resposta à TCC. Os comporta......
...ew YP, Bartholomew JR. Atheromatous embolization. Vasc Med 2005;10:309. 57. Blackshear JL, Zabalgoitia M, Pennock G, et al. Warfarin safety and effi cacy in patients with thoracic aortic plaque and atrial fibrillation. SPAF TEE Investigators. Stroke Prevention and Atrial Fibrillation. Transesophageal echocardiography. Am J Cardiol 1999;83:453. 58. Ferrari E, Vidal R, Chevallier T, et al. A......
...strando a presença de calcinose no cotovelo. Hipopigmentação e hiperpigmentação são ocorrências prováveis nas áreas com envolvimento da pele [ver a Figura 5]. Observam-se áreas de hipopigmentação sobre as proeminências ósseas, como as clavículas e a área estiloide ulnar do punho, embora possam ocorrer em outros locais. As áreas difusas de hiperpigmentação se estendem sobre áreas de esclerose c......
...es, que são considerados pacientes de alto risco para cirurgia vascular. As taxas de salvamento de membros de 1 a 2 anos variam de 50 a 75%. Em um estudo envolvendo pacientes com isquemia crítica de membros inferiores a eficácia da ATP na sobrevida sem amputação foi semelhante à da reconstrução cirúrgica.65 A terapia trombolítica não é usada rotineiramente no tratamento de aterosclerose periférica......
... de DNA de cadeia simples e, aproximadamente, 5.600 nucleotídeos do parvovírus B19 mostram uma variação notável da sequência entre os diferentes espécimes isolados. O vírus é dependente de células mitoticamente ativas e de células progenitoras eritroides para se disseminar em humanos. Epidemiologia A infecção pelo parvovírus B19 é global. As taxas de infectividade, inferidas da presença de......
... Muito rara Hipertensão na artéria pulmonar Complicação séria de doença e potencialmente fatal. Considerar o diagnóstico se o paciente tiver dispneia com esforço físico, ortopneia ou dispneia noturna paroxísmica. A avaliação inicial consiste de TFP e ETT. Considerar o encaminhamento para um especialista em artérias pulmonares se a DLCO for reduzida no TFP ou a PVDS for elevada no ETT. Adapta......
...entional abilities and functional outcomes following stroke. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 2003;58:P45. 32. Bowen A, Lincoln NB. Cognitive rehabilitation for spatial neglect following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2007;(2):CD003586. 33. Nair RD, Lincoln NB. Cognitive rehabilitation for memory defi cits following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD002293. 34. Evans RL, H......
...e (parente de 1.º ou 2.º grau): 1 ponto3.Distrofia ungueal psoriática (onicólise, picada ou hiperqueratose) presenteatualmente: 1 ponto4.Teste negativo para FR por qualquer teste, exceto látex (ELISA e nefelometriapreferidos): 1 ponto5.Dactilite: dactilite atual: 1 ponto História de dactilite (de acordo com reumatologista):1 ponto6.Características radiográficas da nova formação óssea justa-artic......
...e carótida, subclávia em artérias axilares e braquiais,e os pulsos dessas artérias podem ser diminuídos. Esses pacientes aindaapresentam risco de aneurisma de aorta torácica 17 vezes maior, sendo adequadorealizar radiografia de tórax anual nesses pacientes para rastreamento.Característicos, embora infrequentes, no exame físico são os achados denodularidade, sensibilidade e/ou ausência de pulsação ......
...a o diagnóstico de vasculite primária do SNC, com sensibilidade entre 55 a 65%; o ideal é fazer biópsia em uma área com alterações em neuroimagem, com amostra incluindo leptomeninges, o que aumenta em muito a sensibilidade do procedimento. A orientação estereotáxica pode ser utilizada para lesões mais profundas. Diagnóstico Existem critérios específicos para o diagnóstico de vasculite prim......
...de sistema nervoso central pela Pastereulla multocida são raras. A meningite é mais comum e ocorre em extremos de idade como crianças e idosos ocorre pleocitose com predomínio de polimorfonucleares na análise do líquor, e, em 80% dos casos, a Pastereulla é identificada na coloração de Gram, embora frequentemente seja confundida com Haemophylus e Neisseria meningitidis. Podem ainda ocorrer casos ra......
...res assintomáticos de HTVL-1.58 Aparentemente, ao contrário dos pacientes com PET/MAH, os pacientes com LTA ou com LTA latente apresentam respostas reduzidas à LTA específicas de HTLV-I.59 Em parte, esse fato se explica pela infrarregulação da expressão do gene tax do HTLV-I nas células LTA ou pela mutação do gene tax.60,61 Uma prova conceitual dessa hipótese foi demonstrada em um modelo de rato ......
...plícita nos critérios. Gerenciamento As opções de tratamento são semelhantes às da artrite idiopática juvenil sistêmica. A administração de AINEs é o tratamento de primeira linha em um pequeno subgrupo de pacientes com doença leve. O uso de corticosteroides inicia nos casos de doença leve que não responda aos AINEs e em pacientes com doença variando de moderada a grave. Recomenda-se a adminis......
...rtrite no quadril. Em qualquer criança com febre e dor em região de membro inferior deve ser avaliada para possibilidade de artrite de quadril, a criança usualmente se recusa a mover a coxa e outros segmentos em rotação externa e abdução, pode ter dor referida em região de coxa e joelho. Diagnóstico Diferencial As principais causas de monoartrite com reação inflamatória e efusão articular pro......
...1 g/dia por 2 dias; a ciclofosfamida (4 a 5 mg/kg/dia) é introduzida posteriormente. A taxa de remissão para tais pacientes é de 80%, com reatividade em torno de 25% e sobrevida em 10 anos de 79,4%. Obtida a remissão inicial, mantém-se prednisona (1 mg/kg) por 1 mês, com redução paulatina, e ciclofosfamida (2 mg/kg) por 1 ano. Outras opções medicamentosas incluem uso do metotrexato e azatioprina, ......
...ro pulmonar intersticial ou cutâneo grave da ES. Efeitos Colaterais Alopecia, cefaleia, rash, cistite hemorrágica, hemocitopenias, infecções secundárias, hepatotoxicidade, infertilidade (quanto mais idosa a paciente, maior o risco), náuseas e vômitos na administração IV. Dose De 1 a 2 mg/kg/dia via oral e 0,5 a 1 g/m2 via endovenosa em pulsos mensais. A droga por via oral é mais potente,......
... da intervenção necessária. Ocasionalmente, a sarcoidose, doença de Lyme e herpes zóster manifestam-se como uma neuropatia facial. A realização de exames para excluir a hipótese destas condições pode ser uma medida apropriada. Quando o exame neurológico revela a existência de algo mais do que uma neuropatia facial unilateral, ou quando o enfraquecimento evolui no decorrer de várias semanas ou mese......
...pleta em 12 semanas do início. As causas mais comuns de vasculite secundária CNS são infecção, vasculite sistêmica, doenças do tecido conjuntivo, entre outras etiologias que são sumarizadas na tabela 1. Agentes infecciosos podem induzir vasculite por vários mecanismos, incluindo lesão direta endotelial. Mas na maioria dos casos a vasculite ocorre como resultado de uma resposta imune desencadeada ......
... que uma dose de manutenção satisfatória seja determinada. doença inflamatória ocular (segmento posterior): dose inicial de 2,5 a 4,5 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses, ou até que um controle satisfatório seja obtido, por um período de 7 dias. Reduzir então a dose em 0,5 mg por dia até a obtenção de uma dose de manutenção. síndrome adrenogenital: dose média de 1 a 1,5 mg por dia. Crianças ......
...que serve artrite reumatoide; artrose (osteoartrite). Como age inibe a síntese de prostaglandinas (que causam inflamação, dor e inchaço), principalmente via inibição da enzimaciclo-oxigenase-2 (COX-2). Em concentrações terapêuticas não inibe a enzima ciclo-oxigenase-1 (COX-1) e portanto, espera-se, que não interferira com as funções normais do estômago, intestinos, rins e plaquetas, que são ......
...O SE USA USO INJETÁVEL (via subcutânea) ATENÇÃO: este produto deve ser utilizado apenas por Via Subcutânea. VIA SUBCUTÂNEA ADALIMUMABE (suspensão) 40 mg/0,8 mL ADMINISTRAÇÃO: por via subcutânea na coxa ou no abdômen. ATENÇÃO: Não aplicar a injeção próxima ao umbigo (manter cerca de 6 cm de distância); fazer rotação dos locais de aplicação (aplicar cerca de 3 cm do local de aplicaç......
...idade). Quadro 2: Alimentos com teores aumentados e reduzidos em vitamina K Alimentos ricos em vitamina k Alimentos pobres em vitamina k Espinafre, couve, brócolis, repolho e couve de Bruxelas* Batata, batata doce, rabanete, cebola, tomate vermelho, pepino sem casca, cogumelos, beterraba e cenoura Alface, couve-flor, agrião, aspargo, almeirão, tomate verde, cebolinha v......
...tico desta condição. A dose usual é de 25 mg/kg a cada 12 horas (dose máxima de 3 gramas ao dia). Outra droga que tem sido usada com frequencia para esta condição é a Ivermectina. Paracetamol 750 mg VO a cada 6 horas se dor ou temperatura acima de 37,8°C Em paciente com temperatura subfebril, deve ser usada para controle da temperatura. Heparina 5.000 U SC a cada 8 horas Paciente c......
...rma polar nefrótica, e nenhuma glomerulopatia se apresenta sempre nefrítica, porém com características superpostas das duas síndromes. As doenças glomerulares que mais se aproximam de formas nefríticas puras são a GNDA e a GN crescêntica, como descrito na Tabela 6. Tabela 6. Aspectos nefríticos e nefróticos em doenças glomerulares Doenças glomerulares Aspectos nefróticos Aspecto......
...de tecido mole das mãos, cursando com dedo em aspecto de “vidro de relógio”, baqueteamento dos dedos e a presença de periostite. Hipotireoidismo Efeito importante de hipotireoidismo é visto em crianças com retardo de crescimento, retardo de maturação óssea e do desenvolvimento dentário. Deformidade em giba pode ocorrer devido à deformidade de vértebras torácicas. Além disso, podem ocorrer: ......
...o shunt). Tabela 3: Glomerulonefrites aguda normo e hipocomplementêmicas Complemento sérico reduzido Complemento sérico normal Patologias renais primárias: glomerulonefrite membranoproliferativa tipos I (50 a 80%) e II (90%). Patologias renais primárias: nefropatia da IgA, glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática, doença do anticorpo antimembrana basal. Pat......
...ylobacter, HIV, CMV, FAN, FR, hepatites, GM1 E GQ1b anticorpos. · ENMG: bloqueio de condução, latência aumentada, diminuição da onda F. · Biópsia: desmielinizção focal (somente se houver dúvida quanto ao diagnóstico). · Respiratório: capacidade vital forçada três vezes ao dia. A síndrome de Miller-Fischer é uma variante clínica caracterizada por arreflexia, ataxia se......
...ação de água. A drenagem com cateter consiste em colocar um pequeno cateter no segundo espaço intercostal anterior na linha hemiclavicular ou lateralmente no quarto ou quinto espaço intercostal na linha axilar anterior, após anestesia local e preparação estéril. Deve ser conectada uma torneira de três vias e usada uma seringa de 60mL para aspirar o espaço pleural até que a resistência seja atendi......
...rrem mais em indivíduos com hemocultura positiva; pacientes idosos têm febre na apresentação com menos frequência. A artrite séptica pode, raramente, ser uma manifestação inicial de endocardite, o que ocorre quase que exclusivamente em usuários de drogas injetáveis. Exames Complementares Inicialmente, a avaliação de maior importância é a realização de avaliação do líquido sinovial. Entre o......
...omplemento C5b-9 é ativada precocemente (antes de a destruição das fibrasmusculares se tornar evidente) e depositada sobre o endotélio das células,levando a necrose, redução da densidade do endomísio de capilares, isquemia efibras musculares com destruição semelhante a microinfartos. Os mecanismos dodano parecem estar relacionados à invasão das fibras musculares por células Tcitotóxicas. Os autoan......
...índrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os restantes30 a 40% dos pacientes são assintomáticos com proteinúria subnefrótica (< 3,5g/24 horas). Cerca de 10 a 30% dos casos podem progredir parainsuficiência renal terminal, em geral em um período longo entre 10 e 15 anos.O curso da doença pode ter períodos de remissão e recidiva.......
...RA),ocorreu remissão espontânea em 30% dos casos com síndrome nefrótica. Noentanto, em pacientes com proteinúria maior que 8 g/dia, a remissão espontâneafoi menos frequente (24%), e o tempo de remissão foi mais lento (média de 14meses) em comparação com aqueles com níveis mais baixos de proteinúria. A sobrevidarenal de 10 anos variou de 50 a 70%, embora muitos desses estudos tenhamincluído pacient......
...ciente de 44 anos procura atendimento queixando-se de boca seca e olhos secos há seis meses. Fica muito incomodada porque tem de passar o dia bebendo água e pingando colírio. Nega qualquer antecedente pessoal. Ao exame físico encontra-se consciente e orientada (Glasgow 15), corada, hidratada porém com mucosa oral seca, eupneica, acianótica e anictérica. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Proped......
..., e concomitantemente há parestesias nas mãos. A dor no braço pode permanecer durante mais de dois meses, sendo o seu pico nas primeiras duas a três semanas; após esse período, a intensidade diminui. Quando a protrusão discal ocorre bilateralmente, a dor ocorre em ambos os membros, havendo parestesias também bilateralmente. A protrusão central pode comprimir o ligamento longitudinal posterior e a ......
...umatol. 2002;42(6):343-54. 18. Peters BSE, Martini LA. Nutritional aspects of the prevention and treatment of osteoporosis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(2):179-85. 19. Lenita W. Manejo racional da osteoporose: onde est· o real benefício? Brasília: Ministério da Saúde; 2004. 20. Cunha EP, Steiner ML, Sttrufaldi R, Fernandes C, Laurindo IMM, Pereira RMR, et al. Osteoporose: trat......
...a proporção de 20:1, e aumenta com a idade, predominando entre 40 e 60 anos de idade e em negros, possivelmente associado à hipertensão. Em países ocidentais desenvolvidos, por exemplo, a prevalência é de pelo menos 1% dos homens adultos. Existe uma tendência hereditária nos casos de gota. Os valores de ácido úrico são relacionados com o risco de desenvolver gota; em pacientes com concentração de ......
...rogramas/mL e 450 microgramas/mL de plasma. Este quadro caracteriza-se por zumbido e surdez, podendo ser controlado pela redução da dose. Ácido acetilsalicílico não deve ser utilizado em menores de 16 anos, em razão da possibilidade de síndrome de Reye, caracterizada por encefalopatia e dano hepático. Deve ser particularmente evitado durante o curso de febre e infecções virais em crianças e adoles......
...am aumento no risco de eventos tromboembólicos, como enfarte agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, sendo contraindicados nestas situações e na vigência de doença arterial periférica1. Os anti-inflamatórios não-esteroides são contraindicados também na insuficiência cardíaca grave, uma vez que podem afetar a função renal, provocando retenção de água e sal. Devem ser usados com cautela em......
...estimativa na construção civil era de 4,5 milhões de trabalhadores. O setor agrícola, por sua vez, contava com 16,7 milhões de trabalhadores expostos a poeiras orgânicas principalmente. Dados recentes de estimativa de expostos à sílica no Brasil apontam que para o período de 1999 a 2000, cerca de 1.815.953 trabalhadores vinculados a empregos formais estavam expostos à sílica por mais de 30% de su......
...e benefício, logo, devemos esperar 3 semanas antes de optar por elas; · não se recomenda repouso no leito, mas também não devem ser estimulados exercícios que atinjam a coluna no período. Se o repouso alivia a dor, ele deve ser orientado nos primeiros 3 dias. · a volta à atividade habitual sempre deve ser estimulada; · fisioterapia com alongamento da musculatura paravertebral e fortaleciment......
...Artropatias relacionadas a traumas Crônica (mais de 6 semanas) · Artrite reumatóide · Artrites soronegativas · DDTC · Artrite infecciosa (micobactérias, fungos, Lyme, HIV) Número de Articulações Envolvidas Tabela 3: Número de articulações envolvidas e possíveis diagnósticos Número de articulações Diagnósticos Monoarticul......
...reumatóide, febre reumática e algumas vasculites Coração e Pulmões Tabela 10: Manifestações cardiopulmonares de doenças reumatológicas Hipertensão arterial · Geralmente associada a medicamentos utilizados nos pacientes reumáticos · Insuficiência renal decorrente de nefropatias de origem reumática · Crise renal esclerodérmica Hipertensão pulmonar ......
...nibidores de endotelina 1, levando a uma diminuição da mortalidade e da qualidade de vida. A terapia anticoagulante é mandatória. Doença Esôfago-Gastrointestinal Orientação de novos hábitos alimentares, como ingesta de refeições pequenas e frequentes, evitar comer até 2 horas antes de dormir e manter a cabeça elevada ao deitar. As drogas utilizadas são procinéticos, como a metoclopramida e a......
... não tolerem altas doses de corticoides, deve-se substituir ou associar imunossupressor: clorambucil (2 a 6 mg/dia), metotrexato (10 a 50 mg/semana), azatioprina (1 a 2 mg/kg/dia), ciclofosfamida (1 a 2 mg/kg/dia), ciclosporina (3 a 5 mg/kg/dia) e micofenolato mofetil (1 a 1,5 g/dia). Com base na teoria da participação do TNF-alfa na etiopatogenia da DM, tem-se usado terapia anti-TNF-alfa (inflix......
...mo característica principal a dor em queimação ou “ferroada”. Pode resultar de danos ao sistema nervoso periférico, como em pacientes com neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética ou radiculopatia lombar; ou de lesões em sistema nervoso central, como em pacientes com lesão da medula espinal, esclerose múltipla e acidente vascular cerebral. · Dor funcional: está associada a......
...es complementares A radiografia de tórax é anormal na maioria dos doentes, demonstrando espessamento brônquico e opacidades eventuais, mas a extensão da doença não é avaliada adequadamente apenas pela radiografia torácica. Tomografia de tórax de alta resolução é o padrão-ouro para o diagnóstico, pois permite avaliar a sua extensão. O exame ideal é com cortes finos e os principa......
... étnicas são desproporcionalmente afetadas.3 Como as características dessa epidemia mudam, e sendo a transmissão heterossexual responsável pela maioria dos novos casos de infecção de mulheres por HIV, espera-se que essas taxas continuem a subir. Apenas os dados de mortalidade não fornecem um panorama completo do status da saúde das mulheres. Embora as mulheres vivam mais tempo do que os homens, a......
... dos vasos.1,2 Entretanto, as células T CD4+ produtoras de interferon-gama (IFN-gama) não são recrutadas para o tecido vascular, e, desse modo, a inflamação arterial em casos de PMR é subclínica.1,2,5 Na PMR, assim como na ACG, as manifestações sistêmicas são causadas pela produção e pela liberação no plasma deIL-1 e 6 a partir dos macrófagos.1,2 Em relação às articulações, diversos relatos aponta......