...nvolvendo grandes, médias ou pequenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutânea, onde são observados exantema eritematoso e descamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre present......
...gicas); malignidades; gravidez; idiopática Achados Clínicos O início é geralmente agudo e as lesões podem desaparecer em 2 a 6 semanas, em geral sem ulceração ou cicatriz. Pode ser acompanhado de sintomas sistêmicos gerais, como febre, mal-estar, artralgia, fadiga, desconforto gastrintestinal, cefaleia, conjuntivite. Mais de 1/3 dos casos pode apresentar recorrência. Tem discreta preferência ......
...peratória por opioide (risco de convulsões, taquicardia ventricular e fibrilação, edema pulmonar, parada cardíaca e potencialmente morte). – doses excessivas de naloxona podem resultar em significante reversão da analgesia pós-operatória. – depressão respiratória causada por opioides mistos (agonistas/antagonistas), tais como buprenorfina e pentazocina (pode requerer doses mais altas......
...a infiltração de células mononucleares nas localizações endomisiais, onde estas células circundam e às vezes invadem os miócitos. As biópsias de pacientes com miosite por corpos de inclusão (MCI) (no meio: coloração tricrômica de Gomori) apresentam ampla variação do tamanho das miofibras e do grau de inflamação. A MCI é distinguida por vacúolos avermelhados com bordas, que são vistos dentro de alg......
...ada pela quantidade inadequada de tecido obtida com o broncoscópio flexível.3 Um patologista com experiência em examinar tecido pulmonar deve estar alerta para os achados clínicos e radiográficos, uma vez que a descoberta de uma pneumonia em organização deve conduzir imediatamente a uma investigação em busca das condições correlatas já descritas [Tabela 5]. O diagnóstico de PCO deve ser estabeleci......
...orre em 10% desses pacientes. Na sarcoidose, podeocorrer monocitose discreta, geralmente associada a linfopenia.Infecções bacterianas são causa importante de monocitose,como nos casos de endocardite bacteriana subaguda (ocorre em 15 a 25% doscasos), amigdalite, infecções dentárias recorrentes e abscessos hepáticos(embora não nos abscessos secundários, na febre tifoide e na brucelose), mas amaioria......
...ambém um aumento dos níveis do marcador de ativação CD 40, que se correlaciona com a expressão de genes selecionados regulados pelo IFN. Essa expressão aumentada parece correlacionar-se com a existência dos anticorpos anti-SSae anti-SSb. Uma das citocinas reguladas pelo IFN-alfa é a BAFF (família de ativadores de célula B do fator de necrose tumoral), que promove a sobrevivência da célula B. Nívei......
...t; 39°C) com picos diários e vespertinos acompanhados de erupção na pele (rash cutâneo), linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e polisserosite. Exame Físico O exame físico revela edema das articulações afetadas associado à dor e limitação de movimentos. Na presença de manifestações sistêmicas, febre, eritema cutâneo evanescente, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e polisserosite podem ser ob......
...emia moderada secundária à obstrução aérea de pequenas vias podem acontecer. Dismotilidade esofágica secundária à redução da secreção glandular por infiltrado inflamatório linfocítico pode ocorrer, levando a disfagia ou sintomatologia compatível com refluxo gastroesofágico. Epigastralgia e náuseas são secundárias ao acometimento gástrico. Acometimento da parede gástrica leva a gastrite crônica ......
...l podendo levar a cistite hemorrágica. O MESNA, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoração Hemograma após 21 dias da pulsoterapia. Nesta fase, o indivíduo habitualmente já passou pelo nadir de leucócitos (10 a 14 dias) e deve estar se recuperando. Perfil hepático e urina I. Classificação na......
...uas entidades principais: artrite séptica e artrite microcristalina. Esse é o sinal de expressão maior de um processo inflamatório, coincidindo com as doenças emergenciais em reumatologia. Na pediatria, as leucoses e a febre reumática também podem produzir esse sinal clínico, assim como podem causar dor intensa, habitualmente com edema articular discreto ou moderado. Na Tabela 2 são revistos algu......
...s eletrolíticas, como hipercalemia e hiponatremia. -Exames de Imagem: as radiografias, ressonância magnética e outros exames de imagem não são rotineiramente necessários na avaliação de mialgia. A utilidade é limitada a uma avaliação da artrite erosiva (artrite reumatoide e outros), fratura, doença inflamatória do músculo, ou doença localizada muscular (piomiosite, infarto múscular). -Eletroneu......
...oide (AR) é uma poliartrite simétrica, inflamatória, periférica de etiologia desconhecida. Ele normalmente leva à deformidade através do alongamento de tendões e ligamentos e destruição de articulações através da erosão da cartilagem e do osso. O diagnóstico da artrite reumatoide (AR) pode ser feita quando as seguintes características clínicas estão todas presentes: - Artrite inflamatória env......
...ão): 30 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomadas. artrite reumatoide: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não realizados; mas pode ocorrer problemas na criança. Não usar na artrite reumatoide e na cistinúria. Na doença de Wilson a dose não deve ultrapassar 1 g por dia. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. ......
... de nefropatia membranosa idiopática, a sobrevida renal é de 65 a 75% aos 10 anos e de 60% aos 15 anos. Em geral, cerca de 1/3 dos pacientes apresentam remissão completa e espontânea dentro de um período de 3 a 5 anos, com resolução da proteinúria e normalização da TFG. A remissão parcial é alcançada por 1/3 dos pacientes, que também apresentam proteinúria persistente de menos de 2 g/dia e, todavi......
... à doença pulmonar intersticial, como tosse seca, desconforto retroesternal e dispneia progressiva. Hipercalcemia, nefrocalcinose, dor articular e caquexia são achados raros. A ocorrência de alterações das enzimas podem ocorrer concomitantemente ao envolvimento granulomatoso do fígado. Em 10 a 30% dos casos, pode haver comprometimento cutâneo, caracterizado por pequenos nódulos granulomatosos nos ......
...ular quanto colestática), pancreatite (AAS e sulindaco), cefaleia, zumbido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera péptica ativa, insuficiência renal, ICC e hepatopatia. Tabela 4. Drogas anti-inflamatórias não hormonais AINH Nome comercial ......
...eumatóide, entretanto a eficácia relativa das drogas não é conhecida. O Estudo Metanálise de estudos randomizados e coortes prospectivas, publicados em inglês, que compararam DMARDs cabeça a cabeça em mais de 100 participantes e com um seguimento de pelo menos 12 semanas. Se estudos cabeça a cabeça não estivessem disponíveis, meta-análises que indiretamente compararam drogas atra......
...mbém por via tópica, sendo efetiva no tratamento de inflamações oculares do segmento anterior1 (ver monografias, páginas 619 e 723). Hidrocortisona possui atividade mineralocorticoide, que resulta em retenção hídrica, o que restringe seu uso por tempo prolongado. Assim, é utilizada no curto prazo para algumas situações de emergência1, como asma grave e choque anafilático. Em crianças e adultos co......
...r longo prazo não puderam ser avaliados com as comprovações atualmente disponíveis26 (ver monografia, página 727). Prednisona tem ação semelhante a prednisolona com duração de ação média. É o corticosteroide mais utilizado em doenças que exigem tratamento por longo prazo. Em doses únicas matinais ou em dias alternados propicia menor supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, com menor oco......
...ica, mas pode apresentar púrpura inflamatória ou não, tromboses, entre outros achados. A biópsia renal apresenta glomerulonefrite típica com o padrão de GNMP. Tratamento Dependente da causa de base. Em casos leves sem alteração renal o tratamento usual é apenas evitar o frio e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Em formas piores o uso de glicocorticoides como metilprednisolona 0,5-1 ......
...nte é confirmado por esse exame. As exceções a essa regra são a tromboflebite superficial, que raramente chega à atenção médica, e os espécimes de amputação ? estágio em que a atenção médica é tardia. Quando a biópsia é possível, a TAO aguda é caracterizada por um trombo altamente inflamatório, composto por uma variedade de tipos celulares: linfócitos, neutrófilos, células gigantes e microabscess......
...ncial O acometimento auricular externo costuma ser confundido, inicialmente, com processos infecciosos, particularmente a celulite da orelha. O diagnóstico diferencial inclui processos infecciosos como a laringite tuberculosa, hoje rara em países desenvolvidos. O diagnóstico diferencial da inflamação nasal (muitas vezes, acompanhada de deformidade nasal) é bastante limitado, incluindo granulom......
...de condução a algumas áreas da inflamação do anel valvar pode levar a anomalias da condução cardíaca. Pericardite e casos raros de arterite coronária também foram descritos na PR. O envolvimento articular com artrite ? com frequência, articulações paraesternais ? é descrito em 70% dos casos. As lesões articulares são, comumente, a primeira manifestação inespecífica de PR. O padrão de comprometime......
...ão é deformante. Pode ocorrer neuropatia periférica naCM, principalmente com envolvimento sensorial. A apresentação típica éneuropatia sensorial axonal, associada a dor e parestesias anos antes dodesenvolvimento de déficits motores. A mononeurite múltipla também podeocorrer, mas nunca na ausência de sintomas sensoriais. O envolvimento do sistemarenina-angiotensina por vasculites renais está presen......
...n an aging cohort. Chest 1995;108:955–61. 131. Bonavita J, Naidich DP. Imaging of bronchiectasis. Clin Chest Med 2012;33:233–48. 132. Sheehan RE, Wells AU, Copley SJ. A comparison of serial computed tomography and functional change in bronchiectasis. Eur Respir J 2002;20:581–7. 133. Cartier Y, Kavanagh PV, Johkoh T, et al. Bronchiectasis: accuracy of high-resolution CT in t......
...entar outras desordens ou simplesmente ficarem sem diagnóstico. Em séries do começo do século XX, 75% dos casos de FOI ficavam sem diagnóstico final, mas, atualmente, esses números são <10%. As infecções representam, na maioria das séries, o maior grupo diagnóstico correspondendo a 14 a 58% dos casos. No entanto, em pacientes com mais de 65 anos, as infecções tornam-se menos comuns, sendo meno......
...ncefalíticos também são descritos como um diferencial. Existe uma entidade denominada de síndrome autoimune linfoproliferativa, na qual ocorre uma desregulação imune que leva à expansão da população de linfócitos autorreativos. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, exantema e citopenias associadas. A chamada síndrome de Dress - reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (em inglês, drug ......
...urante a gravidez,38 embora possivelmente aumente o risco de doença cardíaca congênita durante o primeiro trimestre de gestação.39 As crianças com idade entre 6 meses e 6 anos correm um grande risco de convulsões febris. A idade dos pacientes e o grau da febre são os fatores de risco principais; a genética também poderá influenciar a vulnerabilidade.40 Embora geralmente sejam benignas, as convulsõ......
...a dor é, muitas vezes, transitório; o tratamento é seguro. Embora a falta de acesso à hidroterapia possa ser um fator limitante, muitos indivíduos apresentam melhora subjetiva. Em estudos clínicos, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) costuma ser combinada com a educação do doente como tratamento multidisciplinar. Foi demonstrado que melhora a dor e a função na fibromialgia como terapia única......
...o diagnóstico da FOI. Entretanto, as técnicas radiográficas não invasivas, especialmente quando combinadas a biópsias com agulha percutânea (ver anterioremente), suplantaram a laparoscopia no estabelecimento do diagnóstico de FOI. A laparotomia deve ser reservada para pacientes cujos achados clínicos e laboratoriais apontem a existência de uma fonte de febre, em particular quando esta segue um cur......
...mesna, citarabina e metotrexato intratecal). Linfosarcoma (Estádio III) • De 0,625 a 2,5 mg/kg/dia em combinação com outros agentes antineoplásicos. Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central • Dar 100 mg/kg, em infusão ingtravenosa rápida (cerca de 3 horas), a cada 2 semanas, por 2 a 3 ciclos, ou até observar progressão da doença. Osteossarcoma Não Metastático e Sarcoma ......
...rtância de manter boa higiene oral, acompanhamento odontológico. • Alertar para evitar uso de lâmpada ou se expor ao sol sem proteção. • Alertar que o surgimento de coloração amarelo-alaranjada na urina ou pele não apresenta significado clínico. • Ressaltar a importância de notificar imediatamente o surgimento de reações de hipersensibilidade. • Orientar que pode haver perí......
...o. Volume: 1 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática: refrigeração (2-8°C): até 14 dias 2. ETANERCEPTE (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática: refrigeração (2-8°C): até 14 dias USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Espondilite Anquilosante; Artrite Reumatoide; Ar......
...lane transesophageal echocardiographic study in patients with suspected infective endocarditis. J Am Coll Cardiol 1993;21:216–21. 60. Daniel WG, Mugge A, Grote J, et al. Comparison of trans-thoracic and transesophageal echocardiography for detection of abnormalities of prosthetic and bioprosthetic valves in the mitral and aortic positions. Am J Cardiol 1993;71: 210–5. 61. Ve......
...: até 14 dias. Uso injetável – Doses • doses em termos de etanercepte. Adultos espondilite anquilosante; artrite reumatoide; artrite psoriática: 50 mg por semana (25 mg em dois locais separados). artrite reativa; artrite por doença intestinal inflamatória: 25 mg por semana. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças acima de 4 e até 17 anos com peso entre 31 e 62 kg: 0,8 mg por kg de pes......
... no lúpus eritematoso sistêmico, alguma evidência teórica suporta um papel para a hidroxicloroquina, em vista de suas propriedades antitrombóticas e modificadoras de lípides. Critérios de classificação revistos Em 2012 foram publicados novos critérios diagnósticos e de classificação para o LES. Essa classificação tentou racionalizar os critérios clínicos. Nefrite comprovada por biópsia compat......
...alteração de depósitos de lisossomos. Nessa doença, ocorre alteração do metabolismodos glicoesfingolipídeos, devido à atividade deficiente da enzima lisossomal,que é a a-galactosidase A (a-Gal A). Esse defeito enzimático resultaprincipalmente na progressão do acúmulo de globotriaosilceramida (Gb3 ou GL-3),que pode se acumular em diversos tecidos com efeitos citotóxicos, inflamatóriose fibróticos. ......
...ra (palpável ou não palpável), pápulas, urticária/angioedema, eritema multiforme, vesículas, pústulas, úlceras e necrose. As lesões, geralmente, ocorrem primeiro e mais proeminentemente em regiões específicas como as extremidades inferiores ou nádegas. A ocorrência das lesões pode ser assintomática, mas, em geral, acompanhada de sensação de queimação ou formigamento. O Quadro 1 apresenta os cr......
...o a grande parte delas bacterianas e com frequentes complicações. Pacientes com diagnóstico tardio e tratamento inadequado podem desenvolver bronquiectasias e doença pulmonar crônica. As bactérias mais comumente isoladas são o S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus e Mycoplasma pneumoniae. As queixas gastrintestinais são comuns e podem ser causadas por infecções crônicas por G. lamblia, norovíru......
...os de Howell-Jolly, que são remanescentes basofílicos nucleares em eritrócitos e hemácias em alvo. A significância clínica do hipoesplenismo funcional é incerta. Dentre as já citadas anteriormente, a anemia falciforme e a esplenectomia cirúrgica são as causas mais comuns da doença. Na anemia falciforme, o hipoesplenismo pode ser funcional em crianças com baço dilatado e circulação desordenada, be......
...o estáveis por 7 dias. Evitar congelamento, soluções congeladas por mais de 24 horas ou mais de uma vez devem ser descartadas. Em seringas de tuberculina, filgrastim não diluído é estável por 24 horas sob temperatura de 15°C a 30°C e por 2 semanas sob temperatura de 2°C a 8°C. Frascos de filgrastim são estáveis por até 7 dias sob temperatura entre 9°C e 30°C. Fitomenadiona Sheila Silva ......
...es de risco para infecções; tuberculose latente; fatores de risco para tuberculose; uso de imunossupressor; portador de hepatite B; hepatite devido ao alcoolismo; distúrbio desmielinizante; doença convulsiva; mielossupressão; insuficiência cardíaca (leve a moderada); malignidade. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintest......
...odem apresentar polimialgia reumática; miopatias inflamatórias são comuns na infância e após os 40 anos. Doenças musculares metabólicas primárias e deficiência de distrofinas manifestam-se na infância ou adolescência. Está associada a outros sintomas? A presença de outros sintomas é fundamental na definição da doença de base: história de febre, coriza e astenia sem outras particular......
...parece em poucos meses e os sintomas articulares com 2 anos. Entretanto, 1/3 dos pacientes podem apresentar artrite persistente, e a recorrência é rara. Artrite Crônica O envolvimento articular crônico começa cerca de 6 meses ou mais após o início dos sintomas da doença. Geralmente é menos severo e comum do que o envolvimento agudo. Joelhos, tornozelos e interfalângicas proximais das mãos são......
...se que o atrito ocorresse simplesmente pela fricção entre os pericárdios parietal e visceral, sendo característico da inflamação pericárdica. Entretanto, o atrito pode ser encontrado em pacientes com derrame pericárdico importante. Portanto, esta pode ser uma visão simplificada do mecanismo. O atrito ocorre durante a máxima movimentação do coração dentro do saco pericárdico. Dessa maneira, o atri......
.... 3. Santos-Ocampo AS, Mandell BF, Fessler BJ. Alveolar hemorrhage in systemic lupus erythematosus. Chest. 2000;118(4):1083-1090. 4. Schwarz MI, Brown KK. Small vessel vasculitis of the lung. Thorax. 2000;55(6):502-510. 5. Vincent B, Flahault A, Antoine M, Wislez M, Parrot A, Mayaud C, et al. AIDS-related alveolar hemorrhage: a prospective study of 273 BAL procedures. Chest. 2001;120(4......
...compatíveis com PVC. Infliximabe (pó) 100 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Coloração após reconstituição: incolor a amarelo-claro e opalescente. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. DILUIÇÃO ATENÇÃO: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio......
...tes com anemia perniciosa e o autoanticorpo tipo I antifator intrínseco é encontrado em 70%. 4. Teste de Schilling: esse teste confirma se a deficiência de vitamina B12 se deve à má absorção intestinal decorrente de deficiência do fator intrínseco. Se a excreção urinária de vitamina B12 radiomarcada via oral é baixa e aumenta quando a vitamina B12 é administrada junto com o fator intrínseco, o ......
...uando a articulação está estendida. A dor tende a ser pior quando o paciente fica muito tempo em pé ou com o joelho hiperflexionado. O padrão de dor é mais mecânico, sendo pior com atividade. Alguns sintomas são associados à presença de doença articular, como a dor de caráter inflamatório em uma artrite reumatoide, por exemplo. As complicações do cisto poplíteo são basicamente duas: aumento/disse......