...propiônico Ibuprofeno Motrin®, Ibuprofeno® 600, 800 mg; máx: 3.200 mg/dia AR, OA, AIJ B; D (3º trimestre) Naproxeno Naprosin®, Flanax® 250, 500 mg 2 vezes/dia; max: 1.500 mg/dia AR, OA, AIJ, RPM B; D (3º trimestre) Cetoprofeno Profenid® 75 mg, 3 vezes/dia AR, OA B; D (3º trimestre) Derivados do ácido acético Indometacina Indocid® 2......
... O papel do teste de difusão de monóxido de carbono (DLCO) é fornecer informação sobre a transferência de gás do ar alveolar para a corrente sanguínea. A DLCO reflete a eficiência global do movimento de gás em cada etapa entre a boca e a hemoglobina no sangue dos capilares pulmonares. Como esse processo envolve muito mais do que apenas a difusão, sugere-se o termo “fator de transferência” ......
...te disponibilizados. Um teste in vitro com sistema microssomal hepático murino é útil para fins de pesquisa, com o objetivo de caracterizar os pacientes que desenvolvem RSH.18 Os testes cutâneos também são úteis em alguns casos de RSH induzida por anticonvulsivos.32,33 Entretanto, o benefício máximo proporcionado por estes testes parece estar particularmente associado a certos fármacos (isto é, ca......
...for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med 2008; 358: 568–79. 27.Bourgeois G, Cafardi J, Groysman V, Hughey L. A review ofDRESS-associated myocarditis. J Am Acad Dermatol 2011 Jun 7. [Epub ahead of print] 28.Gupta A, Eggo M, Uetrecht J, et al. Drug-induced hypo- thyroidism: the thyroid as a target organ in hypersensitiv- ity reactions to anticonvulsants and sulfonamides. Clin Pharmacol Ther ......
...: - Febre > 38°C durante 2 semanas e sem infecção; - Perda não intencional de peso = 10% do peso corporal, nos últimos 6 meses; - Intensa sudorese noturna; - Fadiga extrema (incapacidade de trabalhar ou executar as tarefas habituais, em decorrência da LLC); Tempo de duplicação de linfócitos < 6 meses (ou aumento de 50% em 2 meses). Nenhum limiar de CAL ou de ......
...nto de dermatite herpetiforme com dieta sem glúten e dapsona oral poderia levar a uma remissão dramática e de longa duração. Abordagem Diagnóstica Rápida Ás vezes obtém-se um diagnóstico rápido com base na aparência física geral das erupções cutâneas, na ausência de quaisquer outros tipos de dados. Embora seja rápido, este método de exame pode levar a diagnósticos imprecisos e a tratamentos i......
... o exercício permite analisar o comportamento de diversos sistemas – cardiovascular, respiratório e muscular periférico –, responsáveis pela capacidade física máxima. Patologias crônicas de alta prevalência na população geral, como a insuficiência cardíaca e a DPOC, acarretam importante limitação para atividades diárias, muitas vezes por mecanismos multifatoriais, com possível identificação e quan......
... Clínico O tocilizumabe é um inibidor dainterleucina 6 aprovado para o tratamento de artrite reumatoide, arterite decélulas gigantes e síndrome de liberação de citocinas durante a terapia comcélulas T. A interleucina 6 é uma citocina inflamatória que exerce seus efeitosno fígado e em linfócitos, induzindo reagentes de fase aguda, como proteína Creativa, fibrinogênio e hepcidina de hepatócitos, e p......
...ocorre nos estados de dor aguda. Comumente presente com algum elemento de dor neuropática. Dor neuropática Sua presença é uma previsão da possibilidade de dor crônica mais intensa. Causa comum de dor crônica. O Quadro 12 apresenta as classes de medicações úteis para dor crônica e o Quadro 13 contém descrições a respeito da terapia comportamental para dor crônica. Quadro 12 ......
...) abaixo de 180mmHg e a pressão arterial diastólica (PAD) abaixo de 105mmHg. O Quadro 4 contém as indicações e as contraindicações para tratamento com rp-TA intravenoso em AVC isquêmico agudo. Quadro 4 Indicações e Contraindicações para Tratamento com Rp-Ta Intravenoso em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo Indicações Contraindicações Absolutas Relativas ......
...ica HP tromboembólica crônica HPTC - EP não trombótica (tumores, parasitas) - HP com mecanismos multifatoriais obscuros Distúrbios hematológicos Anemias hemolíticas crônicas, distúrbios mieloproliferativos, esplenectomia. Distúrbios sistêmicos Sarcoidose, histiocitose pulmonar da célula de Langerhans, neurofibromatose. Distúrbios metabólicos ......
...proximadamente 2 anos. t Marcar pelo menos mais uma visita após a sessão de orientação, a fim de que se verifique se o uso está correto. Aspectos farmacêuticos t Tanto anéis de prova como diafragmas de amostra devem ser lavados com água e sabão e mergulhados em solução antisséptica por, no mínimo, 30 minutos (por exemplo, glutaraldeído a 2%, hipoclorito de sódio a 1% ou álcool etílico a 70%)......
..., febres, cefaleia, dor abdominal, mialgias e artralgias. A internação por hepatite A aguda raramente se faz necessária, exceto em casos de pacientes idosos ou pacientes com comorbidades graves, dos quais até 1/3 podem requerer internação. Até em casos graves, quase todos os pacientes eventualmente se recuperam. A taxa de mortalidade geral é de apenas 0,6%. Conforme notado antes, a infecção agud......
... fisiopatologia.33 Em termos de histologia, os pacientes que morrem em menos de 1 hora após o aparecimento dos sintomas apresentam uma proporção maior de neutrófilos e menos eosinófilos do que aqueles que morrem após 2,5 horas da ocorrência de uma crise. Isto sugere que a patogênese pode ser diferente em ambos os casos. A presença de neutrófilos sugere que as crises hiperagudas podem representar i......
...ar elevado, assim como PCR e fator reumatoide positivo. Os achados radiológicos podem ser pobres em comparação com as alterações funcionais. O achado tomográfico mais comum é o de alterações em vidro despolido que aparece em cerca de 70% dos pacientes. Nódulos centrolobulares mal definidos, refletindo bronquiolite, são característicos. A forma subaguda se desenvolve mais insidiosamente c......
...s constituintes dos grânulos translocam-se para a superfície celular e a célula apoptótica é fagocitada por macrófagos e células dendríticas, com ativação de linfócitos T específicos, resultando em autoimunidade. O retardo no clearance dos neutrófilos apoptóticos gera secundariamente necrose e inflamação.19 A patogenicidade dos anticorpos anti-MPO, tanto in vitro20 como in vivo,21 e também dos an......
...gram positivos, que depois foram identificados como um S. aureus oxacilina resistente. Foi optado por realização de exame de imagem, inicialmente sendo feito um ecocardiograma e um ultrassom de joelho direito. O Ecocardiograma não demonstrou vegetações. O Ultrassom de joelho direito pode ser visto na Imagem 1. Imagem 1. Ultrassom de joelho direito Diagnóstico e Discussão O laud......
...ion of atopy with a gain-of-function mutation in the alpha subunit of the interleukin-4 receptor. N Engl J Med 337:1720, 1997 16.Tamura K, Arakawa H, Suzuki M, et al: Novel dinucleotide repeat polymorphism in the first exon of the STAT-6 gene is associated with allergic diseases. Clin Exp Allergy 31:1509, 2001 17.Van Eerdewegh P, Little RD, Dupuis J, et al: Association of the ADAM33 gene with as......
...evitar a formação de espuma. Não agitar. Se for utilizada seringa com silicone, pode haver a formação de partículas translucidas e o produto devera ser descartado. Aparência da solução reconstituída: solução incolor a amarelo claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção não armazenar, diluir de imediato. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sodio 0,9%. Volume: para completar......
...gir tontura e visão borrada. • Orientar para a necessidade de acompanhamento oftalmológico se for necessário o uso por longo prazo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13 • Os comprimidos devem ser armazenados em local fechado, em temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo de umidade e luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...arreia; dor no estômago; náusea; problemas na boca; vômito. Hematológico: alterações no sangue. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Tenoxicam •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: ácido acetilsalicílico, outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o ......
...o antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumáticas e antigotosas por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de aceclofenaco. • com ou sem alimentos. • tomar com 1 copo de água; não deitar nos ......
...mg, em dose única diária, apenas durante o período agudo da dor. Limite de dose para adultos: as doses acima descritas são consideradas doses máximas, não devendo, portanto ser excedidas. Idosos: mesmas doses de adultos. Mas são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Paciente com insuficiência hepática: em pacientes com insuficiência hepática leve (escore de Child-Pugh 5-6), a do......
...uto deve ser interrompido e a conduta de sua eliminação descrita a seguir para as mulheres deve ser observada. •eliminação do produto: após o tratamento em mulheres com possibilidade de engravidar, deve-se obter níveis plasmáticos de leflunomida menores do que 0,02 mg/litro. Para se conseguir isso, administrar: 8 g de colestiramina, 3 vezes por dia, durante 11 dias (que não precisam ser consecuti......
...icloroquina (Oral) (substância ativa) Referência: Plaquinol (Sanofi - Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Reuquinol (Apsen) sulfato de hidroxicloroquina equivalente a hidroxicloroquina Uso oral Comprimido 400 mg: Plaquinol; Reuquinol; G O que é antimalárico; antirreumático [4-aminoquinolina; antiprotozoário]. Para que serve artrite reumatoide; lúpus eritematoso; malá......
...s. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não é conhecido se o tocilizumabe é distribuído no leite, portanto não amamentar. Não usar o produto paciente com alergia prévia a tocilizumabe ou a qualquer componente de sua formulação. Avaliar riscos x Benefícios Infecção vigente, mesmo que localizada (risco de a......
...e uma má absorção mais generalizada43 [Tabela 2]. Cirurgias gástricas, sobretudo a ressecção gástrica parcial ou total e a gastrenterostomia de desvio duodenal, podem resultar em deficiência de ferro.44 Nestes pacientes, embora a absorção do ferro dietético possa ser precária, os sais de ferro terapêuticos geralmente são bem absorvidos, de modo que a deficiência de ferro pode ser prontamente corri......
...iasis in patients with acquired immunodeficiency syndrome: is endoscopy always necessary? Am J Gastroenterol 1989;84:143–6. 97. Tavitian A, Raugman JP, Rosenthal LE. Oral candidiasis as a marker for esophageal candidiasis in acquired immunodefi ciency syndrome. Ann Intern Med 1986;104:54–5. 98. Hackman RC, Wolford JL, Gleaves CA, et al. Recognition and rapid diagnosis of upper gastro......
... ainda, a realização de punção lombar e angiografia cerebral, caso haja suspeita de infecção ou inflamação dos vasos sanguíneos cerebrais. Tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo As diretrizes baseadas na revisão da literatura atual são publicadas regularmente pela AHA/American Stroke Association Stroke Council, entre outras instituições.1,13 A Brain Attack Coalition i......
...começaram a oferecer cirurgias minimamente invasivas com ensaios de PTH intraoperatórios (ver adiante).10,11 Na maioria dos casos de adenoma envolvendo uma única glândula, o conhecimento preciso da localização do adenoma pode diminuir o tempo de cirurgia ao permitir que o cirurgião direcione a atenção para a área suspeita. No entanto, é importante lembrar que, em boas mãos, a paratireoidectomia pa......
...cos, infiltrações, entre outras modalidades terapêuticas. O paracetamol é a primeira escolha para analgesia. A dose efetiva é de aproximadamente 4 g/dia. Eventualmente podemos associar um opióide (tramadol ou codeína) para potencializar a analgesia. Anti-inflamatórios não hormonais São utilizados sobretudo quando há um quadro inflamatório mais exuberante e nas eventuais crises de agudização.......
...em tromboembolia mesmo que a contagem de plaquetas ultrapasse 1 milhão/mcL. Contagens de plaquetas elevadas (muitas vezes 1 a 3 milhões/mcL) também são encontradas na leucemia mieloide crônica, metaplasia mieloide agnogênica com mielofibrose, policitemia vera e trombocitemia essencial. No diagnóstico desta última condição, a contagem de plaquetas é maior que 600.000/mcL, tendo sido excluídas out......
...té 60% dos pacientes com insuficiência sistólica ventricular esquerda severa e até 70% dos pacientes com insuficiência diastólica ventricular esquerda severa desenvolvem HP.2 A presença de HP está associada a um prognóstico menos favorável em pacientes com doença cardíaca de lado esquerdo.82 A patogênese da HP na doença cardíaca esquerda é predominantemente a hipertensão venosa pulmonar passiva se......
...tein AH, Lamon-Fava S, et al. Body weight and low-density lipoprotein cholesterol changes after consumption of a low-fat ad libitum diet. JAMA 1995;274:1450–5. 73. Daily dietary fat and total food-energy intakes—Third National Health and Nutrition Examination Survey,Phase 1, 1988–91. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994;43: 116–7. 74. Ernst ND, Sempos CT, Briefel RR, et al. Consistency between U......
...), através da seguinte equação: PAP = 4(RTv2) + PAD Se a RTv for igual a 3 m/s e a PAD for estimada em 5 mmHg, então a PAP estimada será igual a 4(32) + 5 = 41 mmHg. A probabilidade de que a valva possa ser dilatada de forma bem-sucedida, seja por valvoplastia com balão percutânea ou procedimento cirúrgico aberto, é estimada utilizando-se um sistema de escores baseado no aspecto ecocardiog......
...como a elevação dos níveis de fator VIII, gestação e uso de anticoncepcional, bem como o anticoagulante lúpico, podem resultar em resistência à PCA.31 A resistência que não é causada pelo fator V de Leiden pode atuar como fator de risco de AVC32,33 e trombose venosa.34,35 O risco geral de trombose venosa por resistência à PCA é similar ou inferior ao risco associado ao fator V de Leiden.36 Fis......
... drogas biológicas reumatológicas-artroplastiaprévia ou infecção de prótese articular-escore ASA>3-duração prolongadada cirurgia-complicaçõesde ferida operatória como hematomas e deiscência-bacteremiapor S.aureus Asinfecções de próteses articulares são tipicamente classificadas de acordo com otempo de início da artroplastia. A bacteriologia varia de acordo com cada tipo.As infecções precoces oc......
...importantes da imunidade inata e adquirida, enquanto os granulócitos (p. ex., neutrófilos, eosinófilos, basófilos e mastócitos) possuem papéis auxiliares no sistema imunológico. O timo O timo, que se origina das terceira e quarta bolsas faríngeas do embrião, encontra-se no mediastino anterior e possui muitos lóbulos, cada um com um córtex e uma medula [Figura 4]. Os precursores da célula T d......
...rios do pé com água e sabão, por 10 a 20 minutos, 2 a 3 vezes ao dia e evitar a pressão sobre as unhas. Outra opção, em lesões mais severas, se nenhuma infecção estiver presente, é remover uma pequena espícula do leito ungueal através de uma cantotomia. Após anestesia local com lidocaína sem vasoconstritor, deve-se limpar a área e preparar a pele para um procedimento antisséptico. Deve-se cortar ......
... Organismo à Hipoglicemia Os sintomas da hipoglicemia dividem-se essencialmente em autonômicos e neuroglicopênicos. Os primeiros, perceptíveis ao paciente, subdividem-se em sintomas adrenérgicos (palpitações, tremores, e excitação/ansiedade) e colinérgicos (sensação de fome, sudorese, parestesias, entre outras alterações). Porém, alguns sinais, tais como sudorese e palidez, são muitas vezes s......
...imeira tentativa de intubação diminui significativamente à medida que a visão glótica passa de grau 2a para 2b; no entanto, uma visão de grau 1 está associada a quase 100% de sucesso na intubação. A incidência de intubação difícil e seus preditores baseiam-se amplamente no uso de laringoscopia direta convencional, e não são aplicáveis à videolaringoscopia. Cricotireotomia Difícil § ......