...ar cerebral (AVC) e câncer de mama são mais elevadas entre as mulheres negras do que entre as mulheres brancas, enquanto a mortalidade associada ao câncer de pulmão é mais alta entre as mulheres brancas.3 Independentemente da designação racial ou étnica, as mulheres integrantes de grupos de minorias apresentam menor expectativa de vida do que as mulheres brancas e desenvolvem problemas de saúde ma......
...nças funcionais. O uso de analgésicos pode inclusive piorar o prognóstico em alguns casos, por exemplo, quando uma enxaqueca se torna uma cefaléia crônica devido ao abuso de analgésicos, ou quando o paciente torna-se dependente de opióides devido ao uso prolongado. No entanto, muitas vezes é necessário usar os analgésicos na dor crônica, como em casos de dor oncológica, dores neuropáticas intensas......
... exacerbações da DPOC, especialmente em exacerbações moderadas a graves. Nesses casos, os corticosteroides poderão ser prescritos por via oral, intramuscular (sobretudo em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se ao máximo limitar essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por tempos prolong......
... dos casos, na biópsia do fígado. As transaminases hepáticas podem ser normais. A análise de urina com microscopia anormal pode ocorrer em casos com comprometimento renal. A proteinúria pode atingir níveis nefróticos. A velocidade de hemossedimentação de hemácias e a proteína C-reativa (CRP) podem ter elevação moderada a grave, em geral refletindo a atividade da doença quando muito alta. O fator......
...anterior, incluindo aqueles quenão receberam metotrexato anteriormente ou que tiveram falha do tratamento commedicamentos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais(DMARDs) ou DMARDs biológicos.Já o abatacept é um medicamentoaprovado para o tratamento da artrite reumatoide que modula a coestimulação dascélulas T ligando-se aos receptores CD80 e CD86 nas células que apresentam......
...a linha de base.1 Diagnóstico Diferencial O Quadro 5 contém as toxinas e os venenos e seus mecanismos. Quadro 5 Toxinas e Venenos Toxinas e venenos Mecanismo 03-conotoxina produzida pelos caracóis marinhos do tipo Conus Bloqueiam o VGCC pré-sináptico ß-bungarotoxina produzida pela serpente marinha tipo Krait com múltiplas listras Altera a liberação d......
...essment Questionnaire Disability Index, e Índice de Atividade da Doença Simplificada na semana 12, bem como a progressão radiográfica do dano articular medida pela alteração de van der Heijde da pontuação total de Sharp (mTSS) ? intervalo de 0 a 448, com valores superiores demonstrando maior dano articular ? na semana 24. Mais doentes tiveram uma resposta pelo ACR20 na semana 12 com baricitinib d......
...aixa de óleo de peixe (400 mg EPA + DHA diária). Todos os pacientes receberam terapia tripla com DMARDs usando metotrexato, hidroxicloroquina e salfasalazina. O VHS e um questionário chamado Health Assessment Questionnaire (mHAQ) e remissão foram avaliados três vezes por mês. O desfecho primário foi a falha da terapia tripla com DMARDs. No grupo que usou alta dose de óleo de peixe a falha da tera......
...de mama em mulheres e taxas de mortalidade por raça e etnia nos Estados Unidos no período de 1999 a 2008.52 Além disso, várias condições crônicas como artrite, síndromes de dor crônica (incluindo enxaqueca e dor cervical, lombar e facial) e distúrbios respiratórios crônicos (incluindo bronquite crônica, sinusite e asma) ocorrem com maior frequência nas mulheres e produzem incapacitação signifi......
...nvolvimento do feto, nascimento de criança de baixo peso, abortos, malformações, distúrbios menstruais, chegada precoce da menopausa, osteoporose, diminuição da capacidade laboral, diminuição da capacidade intelectual, quadros de depressão e ansiedade, drogadição à nicotina (preparando o terreno para outros tipos de adicção, como álcool e drogas), piora da aparência física, halitose, cáries, doenç......
...evalência desta condição é de 7,8% em homens e de 10,9% em mulheres. Em quase 2/3 dos casos, durante o seguimento, constata-se que todos os sintomas já estão resolvidos.3 A transição do fenômeno de Raynaud para uma doença reumática inflamatória definida (p. ex., esclerodermia ou lúpus) ocorre a uma taxa de 3,2 casos para cada 100 pacientes-ano de observação. Uma doença reumática inflamatória event......
...ções deoutros locais, incluindo o hipotálamo, bem como de núcleos medulares que enviamprojeções descendentes para o corno dorsal espinal. O sistemadescendente da dor, originário do núcleo cinza periaquedutal do mesencéfalo,terminando no corno dorsal, é importante na modulação da transmissão dos impulsosnervosos para o cérebro. Esse sistema inibitório atua defeituosamente empacientes com FM. A FMo......
... A coeficácia dos antidepressivos para o alívio da dor foi inicialmente interpretada como evidência de que a neuralgia era causada pela depressão. Então, foi comprovado que o alívio da dor independe dos efeitos antidepressivos e pode ser obtido com doses mais baixas. A sobreposição reflete os neurotransmissores compartilhados, especificamente a noradrenalina e a serotonina, utilizadas na in......
...or isso, é importante realizar o exame de fundo de olho semestral ou anualmente. Ao mínimo sinal de deposição, a droga deve ser descontinuada; · metotrexato: causa lesão hepática (podendo inclusive evoluir para cirrose), toxicidade medular (citopenias) e distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia); · sulfassalazina: pode causar farmacodermia (inclusive Stevens-Johnson), cito......
... Wrighting DM, Andrews NC. Interleukin-6 induces hepci-din expression through STAT3. Blood 2006;108:3204–9. 9. Nemeth E, Valore EV, Territo M, et al. Hepcidin, a putative mediator of anemia of inflammation, is a type II acute-phase protein. Blood 2003;101:2461–3. 10. Nemeth E, Rivera S, Gabayan V, et al. IL-6 mediates hypoferremia of inflammation by inducing the synthesis of the iron ......
...ânea na coxa ou no abdômen. ATENÇÃO: não aplicar a injeção próxima ao umbigo (manter cerca de 6 cm de distância); fazer rotação dos locais de aplicação (aplicar cerca de 3 cm do local de aplicação anterior); não aplicar na região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou escaras. USO INJETÁVEL - DOSES Adultos e Idosos Artrite Reumatóide · 40 mg a cada ......
...C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado em pequena quantidade no leite. Risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não Usar o Produto Histórico de reação tóxica com compostos de ouro ou metais pesados; colit......
...e a resposta ao tratamento conservador costuma ser ótima. Os fatores relacionados à etiologia da condição, sejam biomecânicos, relacionados à prática desportiva ou funções ocupacionais, devem ser considerados porque o sucesso do tratamento a longo prazo depende da correção desses fatores. Para tanto, o conhecimento adequado dessas doenças é fundamental. BIBLIOGRAFIA 1. Andrews JR. Diagno......
...s casos é desconhecida. Os agentes imunossupressores (p. ex., corticosteroides, ciclofosfamida, azatioprina) e os agentes anticoagulantes são empregados no tratamento da PHS, mas promovem resultados inconsistentes. Assim, a terapia geralmente é reservada para as formas agressivas de PHS, que são marcadas por insuficiência renal e envolvimento gastrintestinal difuso. Esta terapia inclui uma combina......
...ser administrado por via tópica, produzindo um efeito local excelente. Os cremes vaginais à base de estrogênio resultam em pouca absorção sistêmica quando são usados em doses extremamente baixas de menos de 1 aplicador (< 0,15 mg de creme à base de estrogênio conjugado) e de 1/16 de aplicador (< 0,025 mg de creme de estradiol). A medida de um aplicador cheio de creme vaginal à base de estrog......
...ro hemoculturas com intervalo de 1 h ou apenas duas com intervalo de 12 h). Cultura única positiva para Coxiella burnettii. Evidência de envolvimento endocárdico Ecocardiograma positivo (massa oscilante sobre a valva, estruturas de suporte, trajeto dos jatos regurgitantes ou material implantado; abscesso; deiscência de prótese). Regurgitação valvar nova. Critérios menores Lesão cardíaca......
...ancas total (com predominância em ambas de linfócitos) é menor em derrames relacionados com lúpus. No entanto, existe uma sobreposição substancial, de modo que a contagem de glóbulos brancos num paciente individual não pode ser utilizada para estabelecer o diagnóstico. As concentrações pleurais de glicose no fluido em derrames por lúpus são ligeiramente mais baixas do que os níveis sanguíneos de g......
...osição de enxertos em uma ou em ambas as artérias. No caso de dimensões maiores, as paredes permanecem intactas e o enxerto Dacron é inserido no aneurisma. O tratamento cirúrgico de aneurismas abdominais tem uma mortalidade operatória média de 4 a 6%.19 A mortalidade cirúrgica é de 2% em pacientes de baixo risco, podendo chegar a 20% em pacientes com rompimento iminente. Os pacientes em estado de ......
...amento por via oral, pela facilidade posológica e garantiade tratamento.Opções de antibioticoterapia via oral incluemamoxacilina associada ou não ao ácido clavulânico e ampicilina. Outrosantibióticos, como as cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil, cefaclor,cefuroxime) são opções terapêuticas aceitáveis. Os macrolídeos têm eficáciasemelhante à da penicilina V. O tratamento da artrite consiste no u......
..., e aterapia antiviral é geralmente interrompida se ocorrer diminuição de menos de 2log10. Atéagora, nenhum algoritmo de tratamento guiado por resposta foi definitivamente estabelecidopara terapias de combinação de drogas antivirais totalmente orais aprovadas. Testesde resistência durante as terapias com drogas antivirais são importantes, pois variantesde VHC resistentes a essas drogas podem surgi......
...Diagnóstico Diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada ao aumento de temperatura, eritema e dor em queimação. Deve-se lembrar de que a maioria dos casos da distrofia simpático-reflexa é secundária a trauma, embora existam descrições de aparecimento espontâneo. As parestesias dolorosas da eritromelalgia podem se confundir c......
...o estadiamento de Masaoka e a extensão da ressecção. Os pacientes com doença nos estádios III e IV poderiam realizar a cirurgia subtotal ou debulking, embora seu benefício seja controverso. A Qt neoadjuvante seguida de cirurgia radical, com ou sem radioterapia adicional e Qt de consolidação adicional, tem sido associada a uma excelente sobrevida. Os regimes de Qt mais eficazes costumam incluir um......
...s descritos no tamponamento cardíaco são compressão atrial direita, colapso diastólico do ventrículo direito, variação respiratória anormal nas velocidades do fluxo tricúspide e mitral e veia cava inferior dilatada com ausência de colapso inspiratório. A tomografia computadorizada (TC) de tórax e a ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca são, em geral, desnecessárias. A TC de tórax é realizad......
...ipertensão Pulmonar (Consenso de Especialistas). Complicações Renais Se forem identificadas microalbuminúria ou macroalbuminúria, pedir um exame de urina de 24 horas para avaliação (Consenso de Especialistas). Encaminhar as pessoas com proteinúria (> 300 mg/24 horas) para um nefrologista avaliar (Recomendação Forte, evidência de baixa qualidade). Para os adultos com microalbuminúria se......
... doses elevadas de corticosteroides. De acordo com estudo de Matteson e colaboradores, 11 de 17 (65%) pacientes tratados com MTX tiveram benefício. No entanto, a eficácia do MTX é questionável. Um estudo mais aprofundado, randomizado e controlado (RCT) de 65 pacientes que haviam respondido à prednisona não mostrou maior preservação da audição com MTX. Outras terapias poupadores de corticosteroide......
... de vasoconstrição ou vasodilatação. O controle dessa reatividade vascular é realizado por um sistema complexo interativo de sinais nervosos, hormônios circulantes e medidores que são liberados pelas células e vaso sanguíneo. No caso do fenômeno de Raynaud primário ocorre uma resposta exagerada seja ao frio ou a estresse emocional com vasoconstrição anormal de artérias digitais, no fenômeno primá......
...neumocystis jirovecii Aspergiloma Neoplasias Benignas Hamartoma Lipoma Fibroma Neurofibroma Leiomioma Angioma Vasculares Má-formação arteriovenosa Varizes pulmonares Hematoma Infarto pulmonar Desenvolvimento Cisto broncogênico Inflamatória Granulomatose com poliangeíte (Wegener) Nódulo reumatoide Sarcoidose Outras Amiloidoma Atelectasia circular ......
...eneticamente determinada ao desenvolvimento desse distúrbio, demonstrada pela ocorrência familiar de tireoidite subaguda associada ao HLA-Bw35. Os pacientes queixam-se de dor severa na região da tireoide, com aumento da tireoide caracterizando um bócio com hipersensibilidade local. Pode haver disfagia e irradiação da dor para a mandíbula ou ouvidos com pico dos sintomas em 5 a 15 dias. Podem ocor......
...r C, Czarnetzki BM. Acute urticaria—clinical aspects and therapeutical responsiveness. Acta Derm Venereol 1996;76:295–7. 3. Hedner T, Samuelsson O, Lunde H, et al. Angio-oedema in relation to treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors. Br Med J 1992;204:941–6. 4. Nzeako UC, Frigas E, Tremaine WJ. Hereditary angiodedema: a broad view for clinicians. Arch Inter......
...acher M, Herrmann-Lingen C. Depression as a risk factor for mortality in patients with coronary heart disease: a meta-analysis. Psychosom Med. 2004;66(6):802-13. 2.Moussavi S, Chatterji S, Verdes E, Tandon A, Patel V, Ustun B. Depression, chronic diseases, and decrements in health: results from the World Health Surveys. Lancet. 2007;370(9590):851-8. 3.Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Kor......
...erose múltipla Doença medulares Induzida por drogas Iodeto de injeção de contraste Vacinas: gripe, hepatite Medicações orais: nifedipina, felodipina, nicardipina, bromocriptina, norefedrina, pergolida, ticlopidina Outras condições Carcinoma: abdominal, colônico, timoma, astrocitoma Frostbite Transtorno de conversão Envenenamento por mercúrio ......
...liar primária - Poliarterite nodosa - Tireoidite crônica - Malignidades hematológicas (síndrome mielodisplásica, Leucemia de células T, linfoma) - Cirurgia de revascularização miocárdica - Exposição ambiental (tintas, abuso da cocaína) - Síndrome de Sweet - Jiroveci pneumonia Tabela 2. Medicações mais comumente associadas com PO -Amiodarona -Bleomicina -Carbamazepina -Interf......
..., por meio de um mosquito Aedes albopictus. O Chickungunya tem três genótipos definidos, com base nas sequências de genes de uma proteína do envelope e local onde foram identificados, estes são o vírus do Sudeste Asiático, do vírus da África Central, do Sul Africano e o vírus do Oeste da África. Ao contrário da dengue, a Chikungunya apresenta maior morbidade e mortalidade. Epidemiologia A doe......
...díaca, disfunção hepática ou desidratação; naquele recebendo diurético, inibidor da ECA ou antagonista dos receptores de angiotensina II; idoso. Reações mais comuns (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Ótico: barulho no ouvido. Atenção com outros produtos O Naproxeno •pode diminuir a ação de: diurético (particularmente o triantereno). •pode aumentar o risco de reações adversas com:......
...latórios no feto e aumento do tempo de gestação) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Se eliminado, risco potencial ao lactente. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésicos não esteroides; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor d......
...isco de insuficiência renal nos casos de: diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, edema pré-existente, dimi- nuição da função do fígado, septicemia ou desidratação. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: aftas; desconforto abdominal; dor na altura do estômago; fezes escuras (ou outra evidência de ulceração intestinal); inflamação da garganta; inflamação na......
...relato de possível exposição (epidemiológico) ao microrganismo causal, associados com testes laboratoriais. A cultura para isolamento da B. burgdorferi é definitiva, mas raramente é bem sucedida a partir de sangue do paciente, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos em material de biopsia da lesão (EM). A sorologia por Elisa e imunofluorescência indireta são os métodos mais utilizados, pois os ......
...causal, associados com testes laboratoriais. A cultura para isolamento da B. burgdorferi é definitiva, mas raramente é bem sucedida a partir de sangue do paciente, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos em material de biopsia da lesão (EM). A sorologia por Elisa e imunofluorescência indireta são os métodos mais utilizados, pois os títulos de anticorpos IgM específicos em geral alcançam o máxim......
...gias realizadas. Atualmente, dependendo da população estudada, mais de 15% dos indivíduos adultos já realizaram algum tipo de cirurgia refrativa4. Uma das principais queixas de pacientes que realizaram essa cirurgia é a irritação ocular secundária ao olho seco, induzido ou exacerbado pela cirurgia. A cirurgia refrativa realizada com excimer laser retira tecido da superfície corneana e consequen......
...das funções vitais, com ênfase na oxigenação e na observação rigorosa do paciente, desde o início do quadro respiratório, inclusive com uso de ventilação assistida. A hipotensão deve ser controlada, ministrando-se expansores plasmáticos e mantendo-se extremo cuidado na sobrecarga hídrica, evitando-se o uso de drogas vasopressoras. Os distúrbios hidroeletrolítico e ácido-básico devem ser corrigidos......
...icílio. Precauções para Grupos de Profissionais Frequentemente Expostos Informar sobre as formas e riscos de transmissão; usar os equipamentos de proteção individual (EPI), nível de biossegurança 3 (NB-3); buscar assistência imediata quando desenvolverem enfermidade febril. Precauções para Ecoturistas, Caçadores e Pescadores Evitar montar barracas ou dormir em áreas com presença de fezes......
..., Líbano (3), Luxemburgo (1), Malásia (5), Holanda (10), Nova Zelândia (14), Nicarágua (18), Noruega (9), Panama (179), Paraguai (5), Peru (61), Filipinas (33), Polônia (5), Portugal (2), Romênia (9), Rússia (3), Arábia Saudita (1), Singapura (15), Eslováquia (3), Espanha (291), Suécia (14), Suíça (16), Tailândia (8), Trinidad e Tobago (2), Turquia (10), Emirados Árabes (1), e Reino Unido (557). ......
...artralgias são consideravelmente mais comuns (70%). O envolvimento articular é geralmente dividido em agudo e crônico. A artrite pode ser migratória (semelhante a febre reumática), intermitente ou até aditiva (como na artrite reumatoide), e pode preceder outras manifestações da sarcoidose por vários meses. ARTRITE AGUDA Geralmente está presente na sarcoidose no curso inicial da doença, i......
...o, os pesquisadores buscaram avaliar com mais precisão os riscos de eventos adversos relacionados a estas drogas tão largamente prescritas. O Estudo e seus Resultados Este foi um estudo de coorte prospectivo que utilizou os dados de um banco chamado QResearch da Inglaterra e País de Gales. Foram mais de 2 milhões de pacientes levantados, com idades variando dos 30 aos 84 anos, send......
...ões para reduzir efeitos adversos gastrintestinais. • Estimuladores da absorção de ferro não-heme presentes na dieta são: carnes e outros tecidos animais (proteínas contendo cisteína) e ácido ascórbico (vitamina C). • Inibidores da absorção de ferro não-heme presentes na dieta são: ácido fítico (grãos não refinados e soja), polifenóis (chá, café, cacau, vinho tinto), cálcio, fósforo e ......