...o álcool ácido-resistente (BAAR), aeróbio estrito, com crescimento lento e cápsula com alto teor lipídico. · A via respiratória é a principal forma de transmissão, a partir de partículas aerossolisadas de pacientes bacilíferos (forma pulmonar e laríngea). Cerca de 95% dos pacientes controlam a infecção (infecção latente), enquanto o restante desenvolve a forma primária da doença. A maioria que ......
...nóstico é confirmado pela presença de corpúsculos de Hassall nos cortes histológicos. Tumores malignos originados nas estruturas da laringe, quando em fase avançada, podem promover nódulos ou massas cervicais palpáveis no triângulo carotídeo inferior. Geralmente, antes de se tornarem palpáveis, já conferem alguns sinais e sintomas como dispneia, estridor, disfonia e disfagia. Dentre as neoplasia......
...tir de populações mais específicas, no ambiente clínico ou neurológico. Um exemplo é a prevalência de crises não epilépticas psicogênicas, em sua maioria de natureza conversiva/dissociativa, que se estima ocorram em até 5% dos pacientes em ambulatórios de epilepsia e em até 20% dos casos que são avaliados em centros de epilepsia de difícil controle. Um dos problemas principais com que estes pacien......
...os: doenças hematológicas malignas em 25 casos (19 linfomas, 4 leucemias agudas, 1 leucemia de células cabeludas e 1 mieloma múltiplo), doenças infecciosas em 3 casos (2 casos de tuberculose e 1 caso de leishmaniose visceral), mastocitose sistêmica em 2 casos e granulomatose disseminada idiopática em 1 caso. Trombocitopenia e anemia foram os dois fatores preditores mais fidedignos em relação à uti......
...ransmissão cruzada entre diferentes sítios corporais; e • Em qualquer outra situação em que seja indicada a higienização das mãos para evitar a transmissão da influenza para outros pacientes ou ambientes. 6.5.2 Técnica “Higienização Simples das Mãos com Água e Sabonete” • Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que sob estes objetos acumulam-se microrganismos não re......
...ançada. As taxas de morte associadas a doenças crônicas do trato respiratório inferior aumentaram de modo estável tanto para as mulheres como para os homens nos últimos 25 anos. Todavia, esse aumento foi maior entre as mulheres. Como esse aumento esteve ligado aos padrões de consumo de cigarro – durante o século passado, a elevação das taxas de tabagismo ocorreu entre as mulheres depois de ter o......
...s potenciais usuários de dapsona a um rastreamento para detecção de deficiência de G6PD empregando os testes enzimáticos padrão. Outros agentes dotados de potencial oxidante, como o amil nitrito (“poppers”), podem causar hemólise.39 Tabela 2. Fármacos produtores de hemólise em pacientes com deficiência de G6PD Classe Exemplo Antimaláricos Primaquina Cloroquina ......
...anter a pressão negativa do ar dentro do local de trabalho, se aplicável, e com base em consulta entre o FS e o controle de infecções. • Remover e manter os entulhos gerados pela construção em contêineres cobertos • Não remover as barreiras até que a área de trabalho tenha sido limpa pela equipe de serviços ambientais • Proteger o sistema AVAC contra contaminações • Limpar ......
...ade a despeito de ocorrerem ao longo do ano inteiro. Entre os 28 viajantes que foram identificados como portadores de HIV na amostra, 11 tiveram nova infecção assintomática diagnosticada e 9 tiveram HIV sintomático agudo. Aplicações Práticas Esta interessante análise observacional, que foi realizada e publicada recentemente, demonstra claramente a preocupação dos visitantes estrange......
...etrônicos (Figura 5.4), mesmo com o sangue reaquecido; deve ser coletado e mantido a 37°C até o exame; se nem assim for possível, é preciso basear-se na dosagem da hemoglobina e no micro-hematócrito por centrifugação. A sintomatologia aparece com a exposição ao frio eameniza-se com o calor. Aceita-se que a doença seja decorrente de uma proliferação clonal de linfócitos B, isto é, de um l......
... prurigo nodular, prurido aquagênico e prurido urêmico.4–6 A capsaicina é comercializada sem prescrição, em forma de preparações a 0,025-0,1% que devem ser aplicadas 3-6 vezes ao dia. A complacência, entretanto, é precária devido à sensação de ardência intensa associada ao início do uso. Este efeito colateral pode ser minimizado com a aplicação de um agente anestésico de uso tópico meia hora antes......
...ógicos quelevam à destruição do revestimento endotelial. Outras hipóteses favorecemaumento da pressão sinusoidal, resultando no alargamento do lúmen sinusoidal,com destruição do endotélio ou necrose hepatocelular primária substituída porlesões císticas preenchidas por sangue. Alterações fibróticas e até cirrosehepática, bem como nódulos regenerativos, podem ser encontrados, mas não estáclaro se es......
...agh PV, Johkoh T, et al. Bronchiectasis: accuracy of high-resolution CT in the differentiation of specific diseases. AJR Am J Roentgenol 1999;173:47. 134. O’Donnell AE. Bronchiectasis. Chest 2008;134:815–23. 135. McCool FD, Rosen MJ. Nonpharmacologic airway clearance therapies: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129 Suppl 1:S250–9. 136. O’Donnell AE......
...do crescimento. A doença sintomática tem mais probabilidade de ser produzida por infecção primária pelo CMV do que pela reativação viral. Os sítios de infecção latente não são muito bem definidos, embora, aparentemente, o CMV persista em diversos tipos de células em muitos órgãos. Provavelmente, ocorram reativação viral e aumento na replicação, resultando em vários tipos de síndromes, nos casos e......
...de valganciclovir estão sendo estudados em receptores de transplantes susceptíveis e em pacientes com Aids.65 Levando-se em consideração as toxicidades dos medicamentos anti-CMV atualmente disponíveis no mercado, assim como a complexidade das condições subjacentes em muitos pacientes portadores de doença orgânica terminal, recomenda-se o encaminhamento para especialistas em oncologia, doenças inf......
...ais comum de PANS é o AVC, que ocorre tipicamente por oclusão da artéria cerebelar anterior inferior e pode se manifestar com ataxia, vertigem, síndrome de Horner, fraqueza facial, entre outros sintomas. Exames Complementares O teste de Weber para a audição e o teste de Rinne podem ajudar a distinguir os déficits condutores versus neurossensorial. Um exame neurológico abrangente, incluindo......
...eo do VI nervo afeta tanto o VI nervo ipsilateral como os interneurônios destinados ao subnúcleo do reto medial contralateral. Esta lesão, portanto, causa déficit de abdução no olho ipsilateral e déficit de adução no olho contralateral. Tomados em conjunto, trata-se de uma paralisia do olhar fixo conjugado. Dada a proximidade entre o fascículo do VII nervo e o núcleo do VI nervo (junto ao colículo......
...oderiam ser beneficiados pela vacinação para prevenção de condiloma e câncer anal. A HPV4 é recomendada para estes homens, com idade em torno de 26 anos, que até então não tenham tomado uma ou nenhuma das doses da vacina. •De modo ideal, a vacina deve ser administrada antes da potencial exposição ao HPV por atividade sexual. Entretanto, os indivíduos sexualmente ativos devem continuar sendo vaci......
...ng with malathion for treatment of head lice in the UK: a pragmatic randomised controlled trial. Lancet 2000;356:540. 66.Mumcuoglu KY. Prevention and treatment of head lice in children. Paediatr Drugs 1999;1:211. 67.Dodd CS. Interventions for treating headlice. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD001165. 68.Hutchins ME, Burnett JW. Fleas. Cutis 1993;51:241. 69.Campos Macias P, Mendez Sashida......
...ão corticosteroides. No entanto, a ciclofosfamida posteriormente é substituída por um agente com perfil de segurança melhor (p. ex., metotrexato ou azatioprina). A terapia com este agente, então, é continuada durante vários meses. Este tipo de abordagem foi mais bem avaliado em pacientes com GW, para os quais foi comprovadamente efetivo. Vasculite de pequenos vasos A vasculite que afeta ess......
...l herbs for atopic dermatitis. Br J Dermatol 1994; 130:488. 73.Fung AY, Look PC, Chong LY, et al. A controlled trial of traditional Chinese herbal medicine in Chinese patients with recalcitrant atopic dermatitis. Int J Dermatol 1999; 38: 387. 74.Schempp CM, Windeck T, Hezel S, et al. Topical treatment of atopic dermatitis with St. John’s wort cream: a randomized, placebo controlled, double blind......
... Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care 2007;30 Suppl 1:S4–41. 46.U.S. Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2011;154:356–64. 47.National Osteoporosis Foundation. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington (DC): National Osteoporosi......
...6 ciclos, em combinação com a ciclofosfamida 600 mg/m2 no dia 1 dia, a cada 4 semanas, durante 6 ciclos; As doses subsequentes de carboplatina pós-tratamento devem ser ajustadas de acordo com a contagem de plaquetas e neutrófilos; A dose (em mg) de carboplatina pode ainda ser calculada, de acordo com a fórmula de Calvert, pelo produto da Área sob a Curva ( mg/ mL/minuto) e o Índice de Filtração Gl......
...sclerose Múltipla Apresentação Clínica Dados Adicionais Necessários para o Diagnóstico de EM Dois ou mais ataques Nenhum Evidências clínicas objetivas de duas ou mais lesões, ou Evidências clínicas de uma lesão com evidências históricas razoáveis e um ataque anterior Dois ou mais ataques Disseminação espacial demonstrada pela presença de lesõ......
... à formação de cavidades. No hospedeiro imunocomprometido, Nocardia e outros organismos oportunistas também podem produzir cavitação. Os abscessos pulmonares que se formam em pacientes com SIDA são produzidos por uma ampla gama de organismos e podem ser fracamente responsivos ao tratamento. Diagnóstico Aspectos clínicos A apresentação clínica do paciente com abscesso pulmonar depende do ti......
...dena H, Betteridge ZE, McHugh NJ. Newly identifi ed autoantibodies: relationship to idiopathic inf ammatory myopathy subsets and pathogenesis. Curr Opin Rheumatol 2008;20:675–80. 37. Christopher-Stine L, Hong G, Casciola-Rosen LA, et al. A novel autoantibody recognizing 200 and 100 kDa proteins is associated with an immune-mediated necrotizing myopathy. Arthritis Rheum 2010 May 23. [Epub ......
...enças do aparelho circulatório compreendem um espectro amplo de síndromes clínicas, mas têm nas doenças relacionadas à aterosclerose a sua principal contribuição, manifesta por doença arterial coronariana, doença cerebrovascular e de vasos periféricos, incluindo patologias da aorta, dos rins e de membros, com expressiva morbidade e impacto na qualidade de vida e produtividade da população adulta. ......
...epidemiologia da fratura de quadril, particularmente no que se refere à quantificação da magnitude e da duração do excesso de mortalidade. Tais dados são importantes para utilização em análises de custo-efetividade de estratégias de prevenção da fratura de quadril. Sendo assim, os autores realizaram a presente metanálise com objetivo de avaliar a magnitude e a duração da mortalidade em homens e mu......
...ialgia, parestesia. • Ganho de peso. • Ginecomastia. • Colite. • Hipomagnesemia, hiperglicemia, hipercolesterolemia, hiperpotassemia, hiperuricemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1-4 • Aumento de efeito de ciclosporina: cimetidina, colchicina, contraceptivos orais, danazol, inibidores de proteases virais, macrolídeos, metoclopramida, tacrolimo, verapamil. • Dimin......
...tar-se de um fungo, recentemente denominado Pneumocystis jirovecii. Apesar da mudança na nomenclatura, foi mantida a já reconhecida sigla PCP – pneumonia por Pneumocystis1. Na era pré-Aids, sua ocorrência era rara, aparecendo em prematuros, lactentes enfraquecidos, crianças imunossuprimidas e adultos em terapia imunossupressora para câncer e transplante. Este fungo é o agente causal de pneumonia p......
...venoso é opção na doença grave que não respondeu a sulfametoxazol + trimetoprima ou para pacientes com intolerância3 (ver monografia, página 786). Prednisona e prednisolona, utilizadas, respectivamente, no tratamento de adultos e crianças infectados pelo HIV com PCP moderada ou grave (pressão parcial de oxigênio menor ou igual a 70 mmHg; ou diferença alvéolo-arterial de oxigênio maior ou igual a ......
...ezes de caráter familiar. São síndromes idade-específicas, acometem pacientes sem outras alterações neurológicas (indivíduos normais), apresentam crises e EEG típicos e curso geralmente benigno, entrando em remissão espontânea na maioria dos casos. As epilepsias sintomáticas são causadas por lesões corticais adquiridas em qualquer momento da vida, como a esclerose de hipocampo, afecções congênita......
... distribuição das hepatites virais é universal, sendo que a magnitude varia de região para região, de acordo com os diferentes agentes etiológicos. No Brasil, esta variação também ocorre. As hepatites virais têm grande importância para a saúde pública e para o individuo, pelo número de indivíduos atingidos e pela possibilidade de complicações das formas agudas e crônicas. Agente Etiológico O......
...inquérito coproscópico para tratamento dos portadores de cistos. Realizar a fiscalização dos prestadores de serviços na área de alimentos, atividade a cargo da vigilância sanitária. Isolamento Em pacientes internados, precauções do tipo entérico devem ser adotadas. Pessoas infectadas devem ser afastadas de atividades de manipulação dos alimentos. Desinfecção Concorrente, destino adequado......
... óbito. Ocorrem também infecções do aparelho geniturinário, podendo ocasionar redução da potência sexual. Diagnóstico Suspeita clínica aliada à história epidemiológica de ingesta de produtos animais contaminados mal cozidos, não pasteurizados ou esterilizados. A confirmação diagnóstica se faz através da cultura de sangue, medula óssea, tecidos ou secreções do paciente. As provas sorológicas (......
...am-negativos. No lactente, S. aureus, estreptococos e H. influenzae são mais frequentes. Na criança maior e nos adolescentes, deve-se pensar em S. aureus, S. pneumoniae e estreptococos do grupo A. No adolescente, também se deve lembrar da N. gonorrhoea. Os quadros de artrites sépticas são caracterizados por um comprometimento do estado geral, com febre. Geralmente trata-se de monoartrite, em memb......
...nicamente bastante similar à síndrome paraneoplásica [ver Distúrbios neoplásicos], foi descrita em pacientes com síndrome de Sjögren e é causada pela infiltração inflamatória dos gânglios da raiz dorsal.51 As neuropatias também ocorrem em pacientes com síndrome sicca, que não apresentam os aspectos extraglandulares da síndrome de Sjögren.52 Neuropatias causadas por toxinas e deficiências nutri......
...(ou equivalente) por mais de 2 semanas. A contraindicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 2 semanas, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou em tendão). Ver também, acima, as recomendações para imunossupressores. t Imunoglobulinas: reduzem a resposta imune à vacina. Administrar a vacina 2 a 3 semanas (imunoglobu......
...ientes com alterações sensoriais. Devem ser realizadas hemoculturas, mas o resultado positivo é raro, com o Staphylococcus aureus sendo isolado em menos de 5% dos casos de STS. Em contrapartida, culturas de feridas, locais mucosos e outros materiais são frequentemente positivos para Staphylococcus aureus. Devem ser obtidas culturas precocemente, antes de iniciar a terapia antibiótica, para facili......
...ene encoding a putative pyrin like protein cause familial cold autoinflammatory syndrome and Muckle-Wells syndrome. Nat Genet 2001;29:301–5. 20. Feldman J, Prieur AM, Quartier P, et al. Chronic infantile neurological cutaneous and articular syndrome is caused by mutations in CIAS1, a gene highly expressed in polymorphonuclear cells and chondrocytes. Am J Hum Genet 2002;71:198–203. ......
...leural e o brônquio com vazamento de ar persistente. Essa conexãopode ser entre o brônquio principal, segmentar ou os brônquios lobares.Tecnicamente, a fístula alveolar pleural refere-se ao vazamento de arproveniente do parênquima pulmonar, mas também é comumente referida como FBP. Aduração do vazamento de ar persistente que define os intervalos de FBP de 1 a 5dias, embora mais de 24 horas, é gera......
...as de pares cranianos, o principal diagnóstico diferencial é a miastenia gravis. A esclerose lateral amiotrófica com seu quadro de fraqueza progressiva também pode entrar no diagnóstico diferencial e se apresenta com fraqueza assimétrica de membros e comprometimento bulbar com disartria e disfagia. A eletroneuromiografia e a presença de mioclonias na esclerose lateral amiotrófica facilitam o dife......
...tico ruim. Sinovite induzida por cristal Acidose líquido sinovial pode danificar a cartilagem. Mimetiza quadro de artrite séptica. Osteoartrite severa, artropatia de Charcot e hemartroses Desorganização da articulação, sinovite crônica e efusões sanguinolentas facilitam a infecção. Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos. Medicações endovenosas Bacteremia recor......
...logias, principalmente em pacientes com sintomas dispépticos. Outras formas de apresentação de doenças esofágicas são a odinofagia, que é a dor ao engolir, e a sensação de algum tipo de bolo em região de pescoço como se fossem alimentos retidos, comumente sendo causado por alterações funcionais. A maioria dos pacientes com disfagia tem uma causa orgânica identificável. Os indivíduos com disfagia ......
...o de uma infecção bacteriana fulminante. Características clínicas Achados sugestivos de hipoesplenismo incluem a presença de corpúsculos de Howell-Jolly, que são remanescentes basofílicos nucleares em eritrócitos e hemácias em alvo. A significância clínica do hipoesplenismo funcional é incerta. Dentre as já citadas anteriormente, a anemia falciforme e a esplenectomia cirúrgica são as causa......
...tinuados durante um intervalo livre de doença de 1 ano antes de serem completamente interrompidos. Complicações A síndrome hemofagocítica (SHF) reativa (síndrome de ativação de macrófagos) é uma manifestação potencialmente fatal da DSA. A síndrome é muito parecida com a síndrome hemofagocítica associada ao vírus e de origem familiar. Esses distúrbios estão associados à proliferação e à ati......
...o tratamento, e a presença de anticorpos antilinfócitos foi associada com a atividade da doença e a nefrite lúpica. Da mesma forma, os pacientes com síndrome primária de Sjögren, às vezes, têm linfopenia mesmo antes da terapia, e uma associação entre linfopenia e risco de desenvolver linfoma foi observada. Em outras condições como a enteropatia perdedora de proteínas, os linfócitos podem ser perd......
...icitemia, trombocitose Leucemia, leucemia mieloide crônica em particular Esferocitose hereditária Anemia perniciosa Púrpura trombocitopênica trombótica Alterações cardiovasculares Aterosclerose Hipertensão Insuficiência venosa Embólica Ateroembolismo por cristais de colesterol Distúrbios metabólicos Diabetes mellitus Hipercolesterolemia Go......
...ulações: 1 a 4 mL. Nefrotomografia t 100 mL, por injeção intravenosa rápida (em até 4 minutos) ou por infusão intravenosa (em até 15 minutos). Radiografia do trato gastrintestinal t Via oral: 30 a 90 mL (11 a 33 g de iodo). t Via retal (para enema de contraste): 240 mL diluídos em 1000 mL de água. Nota: para pacientes idosos apresentando caquexia, a dose oral deve ser administrada......
...anas (73% vs 57%, P = 0,01). O benefício na audição de ouvido total foi mantida com 24 meses (77% vs. 64%, P = 0,04). Aos 24 meses, o grupo de seis meses de tratamento, em comparação com o grupo de seis semanas, teve pontuação melhor no desenvolvimento neurológico sobre as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil e da criança, terceira edição, (P = 0,004) e na escala receptivo-comunicação (P = 0......