...5 a 1 mg/kg, IV, a cada 4 horas), precedido de atropina IV (0,5 mg/kg, adultos, 0,05 mg/kg, crianças). Reações tardias (doença do soro) podem ocorrer 1 a 4 semanas após a soroterapia, com urticária, febre baixa, artralgia e adenomegalia. Quadro 2. Número de ampolas de soro antiofídico indicado para cada tipo e gravidade do acidente Acidentes Soros Gravidade Nº de ampolas ......
... de serpentes considerados não-peçonhentas ou de menor importância médica, também, são encontrados em todo o país, sendo causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Diversos gêneros de serpentes consideradas não-peçonhentas são encontrados em todo o país, se......
... Rabello FE. Nomenclatura Dermatológica. Impressora Brasileira Ltda; 1974. 278p. 25. Rey L. Dicionário de Termos Técnicos de Medicina e Saúde. Guanabara Koogan; 1999. 825p. 26. Sampaio SAP, Castro RM, Rivitti E. Dermatologia Básica. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1978. 27. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 1 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1998. 28. Schettini AP, Ribas C, Souza IS, Sardinha......
...ções definidoras da síndrome da imunodeficiência (aids). Em indivíduos não-tratados, estima-se em dez anos o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença. Para estimar o prognóstico e avaliar a indicação de início de terapia anti-retroviral, monitora-se a evolução da contagem de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+) e a quantificação plasmática da carga viral do HIV. A contagem de linfócitos T-C......
... população, a tendência do H1N1 de causar doença mais grave ou letal em pessoas com doenças crônicas merece atenção. 3 - A OMS não recomenda que viagens sejam restritas (link para as recomendações) · A OMS não sugere restrição a viagens ou fechamento de fronteiras. É considerado prudente que pessoas doentes adiem viagens internacionais e é recomendado que pessoas que desenvolve......
...ecífica. Outro sinal clínico observado com muita freqüência é a colúria, determinando confusão diagnóstica com hepatite. Essa dúvida é facilmente esclarecida pela dosagem das aminotransferases, que estão muito elevadas nos casos de hepatite e pouco elevadas ou mesmo em índices normais na malária. Na malária grave por P. falciparum, pode-se encontrar hiperparasitemia, anemia grave (hemoglobina ab......
...io da Saúde 2000). Em relação as mulheres, encontrou-se numa população de adolescentes assintomáticas atendidas pelo Programa de Saúde da Família de Vitória, 12,2% de clamídia e 1,9% de infecção gonocócica (Miranda et al., 2004). No Estudo Sentinela em Parturientes de abrangência nacional, observou-se que a prevalência de soropositividade para sífilis é 1,6%, correspondendo a cerca de 48.000 gest......
...nças infecciosas. I. Título. II. Série. NLM WR 350 Catalogação na fonte – Editora MS – OS 2006/0013 Títulos para indexação: Em inglês: Atlas of American Integumentary Leishmaniasis. Clinical and Differential Diagnoses Em espanhol: Atlas de Leishmaniasis Tegumentaria Americana. Diagnósticos Clínico y Diferencial EDITORA MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP......
...goria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6 Leucemia de Células Ciliadas • 90 microgramas/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, por 7 dias, ou • 140 microgramas/kg/dia (5,6 mg/m2), por via subcutânea, por 5 dias consecutivos. Leucemia Linfocítica Crônica • 120 microgramas/kg/dia (4,8 mg/m2), em infusão intravenosa contínua dura......
... e 280 mg, por via oral, a cada 8 horas nas 5 doses remanescentes, por 3 dias + docetaxel 35 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua por 1 hora, no dia 2. Repetir o regime na semana seguinte. Câncer Gástrico e Câncer Avançado Localmente de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço (Não-operável) • 75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora + cisplatina (75 mg/m², em infusão intravenosa p......
...ico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Valproato de Sódio Rogério Aparecido Minini dos Santos José Gilberto Pereira Na Rename 2006: itens 12.1 e 12.2 AP......
...nt treatment by United States and Canadian pediatric rheumatologists. J Rheumatol 1999; 26:2036-38. 3. Frosch M, Roth J. New insights in systemic juvenile idiopathic arthritis - from pathophysiology to treatment. Rheumatol (Oxford) 2008; 47:121-25. 4. Gare BA. Juvenile arthritis - who gets it, where and when? A review of current data on incidence and prevalence. Clin Exp Rheumatol 1999; 17......
... e/ou International Normalized Ratio (INR) para ajuste de doses no início da terapia, em intervalos de 24 horas; determinações adicionais do TP/INR são recomendadas em caso de troca de marca ou formulação do medicamento, e sempre quando outros medicamentos são iniciados; a monitorização não é feita durante terapia de manutenção com doses baixas e fixas. Inicialmente, a monitorização é diária ou em......
...avaliados 322 idosos. O diagnóstico de delirium foi obtido através do Confusion Assessment Method (CAM) e do Delirium Rating Scale (DRS). Foram determinados os diagnósticos clínicos, realizadas determinações laboratoriais e aplicadas baterias cognitivas e funcionais. Resultados A idade média dos idosos avaliados foi de 79 anos. A ocorrência de delirium foi de 34%. O tipo predominante fo......
...a gases. Poucos pacientes relataram reações adversas. Outro pequeno estudo341 comparou loperamida com racecadotrila, inibidor de uma encefalinase específica, o qual exerce atividade anti-secretora intestinal. Houve rápida e similar eficácia entre os fármacos no tratamento da diarréia aguda em adultos, associando-se loperamida a maior incidência de constipação após tratamento. SOBRE OS DIREITOS......
...nte em joelho direito, sem alterações em outras articulações. Exames complementares revelaram 16.000 leucócitos com 90% de neutrófilos, PCR e VHS aumentados, punção articular com líquido com 150.000 células com 90% de polimorfonucleares e bacterioscopia com cocos Gram-positivos, pesquisa de cristais negativa. Comentários Paciente com quadro de monoartrite de joelho direito de início relativam......
...n Endocrinol Metab. 2004 Jun;18(2):249-65. 76. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocr Rev. 1997 Jun;18(3):404-33. 77. Hershman JM. Human chorionic gonadotropin and the thyroid: hyperemesis gravidarum and trophoblastic tumors. Thyroid. 1999 Jul;9(7):653-7. 78. Yeo CP, Khoo DH, Eng PH, Tan HK......
...terite regional AR = artrite reumatoide. IFP = interfalângicas proximais. MCF = metacarpofalângicas. MTF = metatarsofalângicas. LES = lúpus eritematoso sistêmico. LE = lúpus eritematoso. TB = tuberculose. Tabela 2. Critérios classificatórios do ACR/EULAR de 2010 para AR: algoritmo baseado em escores para classificação de pacientes elegíveis (ponto de corte para AR: > ou = 6/10) ......
...le, úlceras cutâneas, infecções, necrose e amputações. A eritromelalgia pode afetar muito o funcionamento normal e a qualidade de vida dos pacientes. Muitas vezes, é necessário evitar temperaturas maiores, mudar para climas mais amenos e limitar as atividades a locais frescos ou com ar-condicionado. Muitos pacientes não podem usar meias ou sapatos fechados, mesmo no inverno. Em casos gra......
...acia e sem escamas. Seu nome deriva dos barbilhos periorais (que, contrariando a crença popular, são incapazes de injetar qualquer tipo de ferrão ou produzir envenenamento). No entanto, o bagre possui espinhos serrilhados dorsais e peitorais, dotados de glândulas de veneno encerradas no interior de uma bainha tegumentar. Os espinhos podem produzir uma ferida com perfuração profunda, e as glândulas......
... equipamentos de cuidado ao paciente são estratégias eficazes para controle de transmissão e prevenção do HIV. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) apresentam a seguinte lista como os princípios gerais para desinfetar superfícies e reprocessar equipamentos de cuidado ao paciente com o HIV:18 · Germicidas químicos padrão em concentrações muito menores que as comumente usada......
...ocomprometidos, pois representam risco para transmissão de infecção entre pacientes. Os brinquedos devem ser limpos regularmente ou quando estiverem muito sujos com uso de água e sabão para remover sujeira e secreções, seguido de desinfecção com um desinfetante atóxico ou solução de água sanitária diluída e, depois, enxaguados. Brinquedos de pano ou de pelúcia devem ser proibidos, pois são contami......
...eléticos Há poliartrite não erosiva de pequenas e grandes articulações com apresentação inicial insidiosa ou aguda, podendo resultar em deformidades conhecidas como artropatia de Jaccoud. A intensidade da dor é de moderada a intensa, havendo discreta inflamação. A ocorrência de mialgias e artralgias é frequente nesses pacientes. Mucocutâneos As lesões mucocutâneas ocorrem comumente em pacien......
... Ausência de doenças malignas · Ausência de doença inflamatória A classificação como DSA requer a presença de cinco ou mais critérios, dos quais, pelo menos, dois devem ser critérios principais. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da DSA é extenso, podendo incluir infecções virais agudas, infecções bacterianas como endocardite e neoplasias hemat......
...stumam ter linfocitopenia, que se resolve após a melhora do quadro infeccioso. Várias outras doenças virais comuns como o sarampo estão, tipicamente, associadas à linfopenia transitória durante as fases agudas da infecção. As principais causas da linfopenia estão sumarizadas no Quadro 1. Quadro 1 CAUSAS DA LINFOPENIA Causas hereditárias Imunodeficiências congênitas · ......
...o baixas inicialmente. Os antidepressivos tricíclicos têm relatos de casos com benefícios, mas não devem ser usados de rotina nestes pacientes. O uso da gabapentina (400-3600 mg / dia) reduz a dor, mas não existem descrições de remissão da doença com a medicação. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio pode ser benéfico, pois diminui a vasoconstrição periférica, mas, paradoxalmente, existem ......
... na qual imagens filmadas são reproduzidas em baixa velocidade para permitir uma análise detalhada. A manometria e a esofagoscopia também são utilizadas dependendo do quadro clínico. Se houver suspeita de corpo estranho, a avaliação diagnóstica leva a outro caminho. A endoscopia digestiva alta deve ser realizada para excluir malignidades e tem a possibilidade de realizar terapia específica; conse......
...de infecção por Neisseria gonorrae; já o Streptoccocus pneumoniae raramente é causa de artrite séptica. Em pacientes com próteses, os agentes mais comuns são Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos. Em crianças, são descritas infecções por Kingella Kingae. Fisiopatologia A maioria dos casos de artrite séptica aparece por disseminação hematogênica, podendo......
...s gasosas possam se tornar graves em muitos pacientes, a maioria pode seradequadamente oxigenada.Noeletrocardiograma, a taquicardia sinusal, observada no início da fasecardiopulmonar, pode evoluir para bradicardia, taquicardia ventricular, fibrilaçãoventricular e atividade elétrica sem pulso (AESP).Ossintomas que tornam improvável o diagnóstico de SCPH incluem erupções cutâneas,hemorragias conjunt......
...primaa inflamação. A cirurgia é surpreendentemente bem tolerada, sobretudo quando opaciente realiza terapia médica de suporte adequada. Prognóstico A maioriados pacientes tem curso crônico de reincidências e remissões,exigindo monitoramento cuidadoso e ajuste de terapia supressora. Avaliar onível de inflamação pode ser difícil e requer monitoramento de sintomas, sinaise exames laboratoriais de in......
...ara prevenir aconstipação. Uma vez que as paredes retais se tornam edematosas, aredução é difícil. O prolapso prolongado pode causar ingurgitamento venoso,trombose, ulcerações superficiais, encarceramento retal, estrangulamento eisquemia. Uma técnica eficaz é a aplicação precoce de quantidades generosas deaçúcar granulado em todo o segmento prolapsado. Após cerca de 15 minutos daaplicação do açúca......
...para a mensuração de anticorpos contra o sarampo. O ensaio imunoenzimático (Elisa) é sensível e simples de executar, sendo amplamente utilizado. O ensaio também pode ser adaptado para detectar imunoglobulina M (IgM) contra o sarampo. Resultados falso-negativos e falso-positivos, no entanto, podem ocorrer com esse ensaio. Prevenção Desde o uso da vacina viva contra o sarampo, os métodos par......
...ope e no local onde foram identificados; estes são o vírus do Sudeste Asiático, o vírus da África central e do sul africano e o vírus do Oeste da África. Ao contrário da dengue, o chikungunya apresenta maior morbidade e mortalidade. O CHIKF também pode ser transmitido por transmissão vertical, e a infecção por produtos sanguíneos ou doação de órgão é plausível quando a viremia é alta e o paciente......
...nhibitors: American Headache Society position paper. Headache 2010;50:1089–99. 43. Blier P, Bergeron R. The safety of concomitant use of sumatriptan and antidepressant treatments. J Clin Psychopharmacol 1995;15:106–9. 44. Evans RW. Concomitant triptan and SSRI or SNRI use: what is the risk for serotonin syndrome? Headache 2008;48:639–40. 45. Minen MT, Tanev K, F......
...a precoce ou de baixo grau, que tem uma TDV média mais lenta. O risco de malignidade é menor em nódulos com bordas lisas (20%) e maiores nos com bordas irregulares, sobretudo quando elas são espiculadas (90%); as bordas irregulares ocorrem devido ao crescimento irregular de células malignas no interstício pulmonar. Os nódulos com o sinal da “corona radiata”, que é um halo radioluscente saindo do ......
...cional estimaram que a incidência e prevalência de PAP autoimune no Japão era de, aproximadamente, 0,49 a 6,2 por milhão de pessoas na população geral. Em um relatório posterior do registro, 40 casos de PAP secundário foram identificados, resultando em uma prevalência de, aproximadamente, 0,3 casos por milhão de habitantes. A incidência e a prevalência de PAP congênita são desconhecidas. A PAP au......
...mia, e glomerulonefrites associadas à endocardites. Esse padrão de coloração é mais frequentemente encontrado em pacientes mais jovens. A ausência de coloração na imunofluorescência sugere o diagnóstico de glomerulonefrite pauci-imune. A presença de Anca-p, quando associado com eosinofilia e asma, é diagnóstica da síndrome de Churg-Strauss. Caso contrário, a doença é definida como poliangeíte mic......
...de glomerulonefrite com anti-MBG. A incidência da doença é baixa na população total (10 a 20 casos por milhão/ano), mas 60% dos pacientes com a síndrome pulmão-rim serão diagnosticados como vasculite associada ao Anca (poliangeíte microscópica ou Wegener) ou doença de Goodpasture (Ac anti-MBG positivo). Considerando que tanto a poliangeíte microscópica como a doença de Wegener ou a doença de Good......
...fesa do hospedeiro; sua origem mieloide se justifica porque patologias como leucemia mieloide podem estar associadas à PAP. Na PAP autoimune, ocorre neutralização da sinalização do GM-CSF por autoanticorpos, enquanto, na PAP congênita, há mutações recessivas em CSF2RA ou CSF2RB que codificam as cadeias a e ß do receptor GM-CSF, respectivamente, com formação deficiente de GM-CSF. Na PAP autoimune,......
... pode ser eficaz no tratamento de gestantes com infecção primária por CMV e prevenção da infecção congênita, mas são necessários estudos controlados. Tratamento O valganciclovir oral, o ganciclovir intravenoso, o ganciclovir intravenoso acompanhado de valganciclovir oral, o foscarnete intravenoso, a injeção intraocular intravenosa de cidofovir e o ganciclovir, no caso de retinite por CMV a......
...s PNs. Quadro 2 PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS NAS PNEUMONIAS NOSOCOMIAIS · S. pneumoniae resistentes · S. aureus meticilina-sensível · S. aureus meticilina-resistente · Gram-negativos não ESBL (resistência a ß-lactamases de espectro estendido) · Gram-negativos produtores de ESBL (E. coli, klebsiell......
... parótida podem ser afetadas pela DRIgG4, a qual tem uma predileção particular de envolver as glândulas submandibulares bilateral e isoladamente. O sintoma comum na apresentação do envolvimento de glândulas submandibulares é o edema glandular, com graus variáveis de desconforto e sensibilidade que variam de leve a substancial. A xerostomia, muitas vezes, resulta de sialoadenite crônica, embora is......
... hospitalização por infecção e que controlava a idade e o gênero em comparação com uma coorte de controle. Para os indivíduos com LMB sintomática, são indicados a realização de exame físico e contagens sanguíneas completas por um hematologista a cada 6 a 12 meses; indicados enquanto intervalos de seguimento mais longos de 12 a 18 meses, sendo recomendados na triagem para LMB assintomática. São c......
...ecessidade de outros testes. O fibrinogênio pode ser normal no início das manifestações; as alterações podem levar de 1 a 2 dias para ocorrerem (meia-vida do fibrinogênio de 4 dias). Existem escores de CIVD de valor prognóstico, embora pouco validados na literatura. O D-dímero pode ser muito útil, pois indica que o cross-linkage gerado por trombina que digerida pela plasmina. Para o diagnóstico d......
...ente acompanhados de reticulina e colágeno (fibrose) Exclusão dos critérios diagnósticos para outras síndromes mieloproliferativas Demonstração de marcador clonal como JAK2 ou outra mutação associada Critérios Menores Leucoeritroblastose Aumento dos níveis de DHL Anemia Esplenomegalia palpável Para o diagnóstico são necessários todos os critérios maiores e pe......
...ência, um na terceira década e outro na sexta década, o sexo masculino tem predominância discreta, na maioria dos casos a apresentação é com a combinação de glomerulonefrite rapidamente progressiva e hemorragia alveolar, cerca de um terço dos pacientes apresentam glomerulonefrite isolada, raramente a apresentação pode ser hemorragia pulmonar isolada sem glomerulonefrite. Os pacientes podem aprese......
...asos são normalmente associadas a outras doenças articulares como a artrite reumatoide. O idoso pode ter artrite em ombro que frequentemente é interpretada como tendinite, assim edema e dor em ombro deve levar a consider artrite séptica como diagnóstico diferencial. O joelho é envolvido em cerca de 50% ou mais dos casos, em crianças a articulação mais comumente atingida são os quadris. Outras art......
... da cirurgia, uma amostra de tecido da válvula deve ser obtida para a cultura, e um ensaio de PCR deve ser realizada para ajudar a identificar o micro-organismo causador da doença, com a adaptação do regime de antibióticos para o micro-organismo identificado. O paciente deve ser aconselhado sobre a prevenção de endocardite infecciosa com higiene bucal e geral e uso adequado de profilaxia antibiót......
...pode ser modificada pela motilidade gastrointestinal alterada, função exócrina pancreática, capacidade de absorção da mucosa, bactérias intestinais e medicamentos, entre outros fatores. A utilização é essencialmente afetada pela taxa metabólica, a qual é afetada pela resposta inflamatória sistêmica de várias condições médicas ou por situações de hipermetabolismo como no hipertireoidismo. Em adiçã......
...imunodeficiência humana (VIH). Em um estudo, entre 104 pacientes com infecção por HIV não tratada, 13% tinham piúria. Pacientes com febre, sintomas sistêmicos, sintomas urinários, dor pélvica ou abdominal devem ser avaliados para doença sexualmente transmissível ou prostatite e doença inflamatória pélvica. Caso dúvida, reavaliar para infecção bacteriana por meio de cultura aeróbia e anaeróbia, se......