...e apresentar manifestações no SNC, ainda que esses critérios não possam ser usados isoladamente para fazer o diagnóstico. Gerenciamento A maior parte dos especialistas trata os adultos com SHU da mesma forma que os pacientes adultos com PTT. Entretanto, a resposta à troca de plasma talvez seja menos favorável nos casos de SHU, em comparação com os casos de PTT, o que é consistente com o fa......
...om diferencial, velocidade de hemossedimentação (VHS), testes de função hepática, bilirrubina, transferrina, ferritina, vitamina B12, ácido fólico e urina 1. Provas inflamatórias como a proteína C-reativa e a calprotectina fecal podem auxiliar a avaliação de atividade da doença e são particularmente úteis em exacerbações. A poteína C-reativa costuma estar mais elevada na DC em comparação com a R......
...as de crescimento terem-se fundido. Defeitos de mineralização podem ocorrer por diversos motivos como alterações na produção de osteoide, falta dos substratos (cálcio e fósforo), carência nutricional, deficiência na produção ou absorção de vitamina D, tubulopatias perdedoras de fósforo, alteração do potencial hidrogeniônico (pH), deficiência de fosfatase alcalina, entre outras causas. Esses def......
...umes correntes e, consequentemente, menores pressões de vias aéreas podem ser expostos à hiperinsuflação pulmonar, e, assim, as regiões pulmonares menos aeradas (chamadas de áreas de baby lung) recebem um volume maior do que o usual de gás, resultando em maior risco de baurotrauma e menor número de dias livres de ventilador do que os pacientes sem hiperinsuflação pulmonar. A hipoventilação pode c......
...mo os seguintes: · Líquido cerebrospinal: proteína elevada depois de cinco a seis dias, celularidade normal. · Laboratorial: Campylobacter, HIV, CMV, FAN, FR, hepatites, GM1 E GQ1b anticorpos. · ENMG: bloqueio de condução, latência aumentada, diminuição da onda F. · Biópsia: desmielinizção focal (somente se houver dúvida quanto ao diagnóstico). · Respir......
...ais são afetadas, aumentando muito as oportunidades de casos não diagnosticados terem contato com equipes de hospitais. Nem os médicos nem o público estão familiarizados com a doença. O medo governa aldeias e cidades inteiras. Uma vez que várias doenças infecciosas endêmicas na região (malária, febre tifoide e febre Lassa) têm sintomas muito semelhantes aos sintomas iniciais da doença pelo vírus ......
...etam o epicárdio ou pericárdio da região podem gerar a disfunção como, por exemplo, pericardite ou tumores. Doenças Inflamatórias: os maiores exemplos são: febre reumática, pericardite, difteria, Doença de Chagas e doença de Lyme. Disfunção primária do nó sinusal: a disfunção do nó sinusal pode ser intrínseca, causado por anormalidades autonômicas ou por ambas as coisas. Drogas: Estão implicada......
... um evento secundário para liberação e secreção de peptideos que influenciam essa destruição. Assim, os anticorpos contra a 21-hidroxilase são provavelmente muito mais marcadores serológicos do processo autoimune do que a causa do mesmo. Estes anticorpos são apontadas como IgGs na sublasse IgG1 ou IgG2a, sugerindo que os linfócitos T helper (Th) estão envolvidos na destruição do córtex adrenal em ......
...tura depende do contexto clínico e os achados de urina, tradicionalmente se consideram positivos quando se tem acima de 10 elevado a quinta potência unidades formadoras de colônias/ml, mas mesmo uma concentração baixa acima de 100 unidades formadoras de colónias/ml de bactérias coliformes em uma amostra de urina de uma mulher com disúria aguda, e muitas vezes leucocitúria deve ser interpretada com......
... fístulas com vazamento de fluido cerebrospinal, bem como danos à raiz de nervo ou cauda equina. Referências 1-Borczuk P. An Evidence-based Aproach to evaluation and treatment of acute low back pain in the emergency medicine department. Emergency Medicine Practice July 2013. 2-Devereaux MW. Low back pain. Prim Care Clin Off Pratic 2004 31: 33-51. 3-Ropper A.H. and Zafonte R.D. Sciati......
...para a doença é que uma infecção prévia inicia um processo provocando uma resposta imune, que faz reação cruzada com componentes do nervo periférico. A infecção por citomegalovírus ou Epstein-Barr está associada com a Síndrome de Guillain-Barré desmielinizante, enquanto que infecção por Campylobacter jejuni está associada com a Síndrome de Guillain-Barré axonal e com a Síndrome de Miller Fisher. ......
...corrência de diarreia dos viajantes (DV), idade e uso de antimicrobianos (AB) para DV foram identificados como fatores de risco independentes que predispõem a contrair as ESBL-PE. As taxas de aquisição de ESBL-PE por grupo foram de 11% no grupo sem DV e sem uso de AB, 21% no grupo que teve DV mas não usou AB, e 37% no grupo que teve DV e usou AB. O risco mostrou-se mais elevado no Sul da Ásia (4......
...s locais mais comuns de mortes, portanto sendo importantes para o cuidado terminal. Classificação e critérios diagnósticos das síndromes demenciais As demências podem ser classificadas: A - De acordo com o padrão de apresentação clínica - Demências corticais: amnésia + afasia, agnosia ou apraxia (demências corticais: doença de Alzheimer). - Demências subcorticais: bradifrenia + distúrbio......
...elhores resultados contra as bactérias anaeróbicas. Assim, nas pneumonias aspirativas com risco de anaeróbio, a combinação de clindamicina 600 mg a cada 8 horas ou 6 horas com ceftriaxona 2 gramas ao dia seria o tratamento de primeira escolha. Na alergia, a clindamicina e o metronidazol 500 mg a cada 8 horas poderia ser uma opção. Outras opções incluem amoxacilina/clavulonato e caso a aspiração te......
...ilaria immitis Cisto de equinococo Ascaridíase Pneumocystis jirovecii Aspergiloma Neoplasias Benignas Hamartoma Lipoma Fibroma Neurofibroma Leiomioma Angioma Vasculares Má-formação arteriovenosa Varizes pulmonares Hematoma Infarto pulmonar Desenvolvimento Cisto broncogênico Inflamatória Granulomatose com poliangeíte (Wegener) Nódulo reumatoide Sarcoido......
...a tomografia computadorizada de crânio, inicialmente sem e, se necessário, com contraste, e se houver dúvida a ressonância magnética pode ser útil. Em casos nos quais o diagnóstico não se esclareça com o exame de imagem, está indicada a realização de punção liquórica. Além de fornecer a medida da pressão intracraniana, o líquor auxilia no diagnóstico de doenças inflamatórias, infecciosas e neoplás......
.... Cough frequency and patterns of cough in cystic fibrosis. J R Soc Med. 2006;99 Suppl 46:17-22. 6. The Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Cough in specific populations (paediatric patients, elderly patients and patients with underlying disease). Respirology. 2006;11 Suppl 4:S175-86. 7. The Committee for The Japanese Respiratory Society guide......
... febre, dor de garganta, linfadenopatia cervical e eventualmente úlceras genitais em indivíduos com cultura negativa para HSV. O diagnóstico confirma-se pela presença de linfócitos atípicos em sangue periférico e por testes sorológicos. O tratamento é sintomático. Sífilis As úlceras associadas à infecção pelo Treponema pallidum são geralmente indolores, elevadas, com a base limpa e associadas......
...na investigação exames como colonoscopia, cistoscopia, mamografia e colposcopia. O tratamento consiste na remoção cirúrgica da lesão com margem de 2 a 3 cm. A análise intraoperatória das margens pode, em alguns casos, diminuir as taxas de recorrência e persistência. A ablação a laser é inadequada por não promover a destruição tecidual com a profundidade necessária. TÓPICOS IMPORTANTES · As l......
...uração), para caracterizar se houve permanência em local de provável circulação viral; • Notícias de casos de varicela naquele período, para estabelecer o diagnóstico diferencial, bem como averiguar esta ocorrência em anos anteriores. Estes procedimentos devem ser feitos mediante entrevista com o paciente, familiares ou responsáveis e líderes da comunidade. Tais dados, que serão anotados......
... straminea e B. tenagophila); os movimentos migratórios de caráter transitório ou permanente de pessoas oriundas das áreas endêmicas. Tanto em áreas rurais quanto urbanas a investigação deve ser conduzida para identificar os locais de transmissão visando à eliminação. Conduta frente a um surto – a ocorrência de surtos de esquistossomose é rara e, geralmente, só acontece quando um grupo (escolares......
... a GNRP foi o motivo da indicação da biópsia em 7,1% dos pacientes. Em 4,1% das glomerulopatias primárias, notou-se a presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Em dados de literatura, a incidência de GNRP varia entre 1,5 a 5% dos casos de glomerulopatias. Entretanto, deve-se dar muita atenção ao diagnóstico desta doença, uma vez que o início precoce das medidas terapêuticas pertinentes......
... após seu preparo. Antes de ser servido, observar se o leite está em temperatura adequada para o bebê, que é, preferencialmente, a temperatura ambiente. Ao ser alimentada com a mamadeira, a criança deve ser segurada no colo, ter a cabeça apoiada no braço do amamentador e a mamadeira deve ser mantida sempre inclinada, a fim de evitar o acúmulo de ar no bico e futuro desconforto para o bebê. O bico......
...tura novos. Após este período, outro alimento pode ser oferecido da mesma maneira. Oferecer novos alimentos acompanhados de alimentos já apreciados pela criança pode facilitar a aceitação. Antes que um novo alimento seja completamente aceito, é necessário oferecê-lo entre 8 a 10 vezes à criança, mesmo que em quantidades mínimas. Vale lembrar que o apetite é variável, momentâneo e depende de algun......
... e da duração de quadros diarreicos, síntese de vitaminas do complexo B e ainda pode ajudar a aliviar os sintomas de intolerância à lactose. Por tais propriedades, tem sido adicionado em derivados lácteos (queijos e iogurtes) e fórmulas infantis. A melhora da barreira da mucosa intestinal, diminuindo a passagem dos antígenos para a corrente sanguínea, a redução da proliferação de micro-organismos ......
...e a consideram primariamente degenerativa, apresentando secundariamente alterações inflamatórias. Tabela 1: Critérios diagnósticos para dermatomiosite e polimiosite Critério Definição Fraqueza muscular proximal Aumento de enzimas musculares CPK, podendo ocorrer elevação de aldolase, TGO, TGP e DLH Evidência na eletroneuromiografia Tríade característica: 1)......
...aúde para outra de maior complexidade, para realização da baciloscopia ou da cultura, as amostras de escarro poderão ficar em temperatura ambiente, protegidas da luz solar por um período máximo de 24 horas. Se a demora para o envio ao laboratório for no máximo de sete dias, as amostras de escarro deverão ser mantidas refrigeradas entre 2ºC e 8ºC em geladeira exclusiva para armazenar material cont......
...mostrar útil. Nas patologias extratesticulares, pode confirmar o diagnóstico, como na hidrocele, espermatocele e varicocele. Na varicocele, tem sensibilidade e especificidade superiores a 90%.3 Nas testiculares, demonstra a normalidade do parênquima em caso de torção e orquite; e uma aparência heterogênea em casos de carcinoma. Nesses casos, o Doppler é necessário porque mostrar· um fluxo de sangu......
...característico escarro com odor fétido nos casos de pneumonia por germes anaeróbios. Os sintomas iniciais da bronquite aguda assemelham-se aos das infecções das vias aéreas superiores.7 A persistência de tosse por mais de 5 dias sugere fortemente o diagnóstico da bronquite aguda. O escarro é purulento em 50% dos casos. A tosse, característica da doença, pode persistir por 4 ou mais seman......
... ser obtidas em uma sala equipada para o manejo emergencial das viasaéreas, e não no departamento de radiologia. Há pouco papel da tomografiacomputadorizada (TC) no diagnóstico de epiglotite per se, embora seja oestudo para identificar abscesso retrofaríngeo.A avaliaçãoultrassonográfica no local do tratamento foi descrita em adultos, mas seu papelno diagnóstico da epiglotite ainda está por ser det......
...s mecanismos de processamento e de reconhecimento e os mecanismos altamente complexos da comunicação intercelular. Reconhecimento de Antígenos e Tolerância Imune aos Autoantígenos Os princípios orientadores sobre como as células do sistema imune interagem entre si e com o ambiente estão relacionados com o reconhecimento do padrão molecular. Esse processo se refere à interação entre os recepto......
...stre e, 1 ano após o parto, ela retornou para a linha de base antes da gravidez.12 Diagnóstico Diferencial As imitações de EM incluem outras doenças desmielinizantes, como neuromielite ótica e desmielinização pós-infecciosa, assim como distúrbios autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de Sjögren. Em situações muito raras, os tumores (EM tumefactiva) e AVC são imitaçõe......
...porções normais entre LCR e glicose sérica inferiores a 0,31 ocorrem em, aproximadamente, 70% de pacientes com meningite bacteriana. A coloração Gram é positiva na identificação do organismo em 60 a 90% de casos de meningite bacteriana.35 Entretanto, a probabilidade de detectar bactérias em um espécime de coloração Gram depende do número de organismos. A maioria dos esfregaços é positiva nas situ......
...r a doença. É provável que as intervenções farmacológicas sejam as melhores opções para pacientes nos quais as intervenções não farmacológicas não tenham sido suficientes, especialmente naqueles com ilusões e alucinações incômodas, ou em casos de risco de agressão física, risco de causar danos a si mesmos ou a outras pessoas, e angústia ou desconforto pessoal grave. É importante lembrar que, ape......
...permanentes e depois de cirurgias vaginais e urológicas. O padrão de prevenção é a remoção dos cateteres permanentes depois de 48 horas. As descobertas clínicas mais comuns incluem febre, leucocitose, hematúria, disúria, incontinência e/ou retenção urinária. Os fatores de risco para retenção urinária pós-operatória incluem uso de anti-histamínicos e narcóticos, anestesia prolongada e procedimento......
...ands among men who have sex with men. Clin Infect Dis 2004;39:996. 51. Roett MA, Mayor MT, Uduhiri KA. Diagnosis and management of genital ulcers. Am Fam Physician 2012;85:254. 52. Bell TA, Stamm WE, Wang SP, et al. Chronic Chlamydia trachomatis infections in infants. JAMA 1992;267:400. 53. Hammerschlag MR, Anderka M, Semine DZ, et al. Prospective study ......
...ra 7 - Arranjo linear de pápulas em um paciente com dermatite de contato causada por hera venenosa. Figura 8 - Configuração zosteriforme. Este paciente com 66 anos de idade desenvolveu bolhas agrupadas doloridas em uma base eritematosa estendendo-se em uma faixa da parte lombar superior dentro do dermátomo T-2-T-4 (Diagnóstico: herpes zoster/bolhas). Categorias de Doenças Cutâneas A......
... de bactérias. Transplante de medula óssea; antibióticos. Defeitos granulares Síndrome de Chédiak-Higashi Lócus AR, S: 1q42.1 (LYST) Infecções recorrentes; albinismo parcial; síndrome linfoproliferativa; neutropenia; trombocitopenia. Grânulos citosplasmáticos gigantes; migração neutrofílica defeituosa e morte bacteriana. Transplante de medula óssea; antibióticos; vi......
... 11,4ng/mL. Os níveis elevados de triptase total na linha de base, sobretudo nos indivíduos sensíveis ao veneno de insetos, aumentam o risco de anafilaxia mais grave nos campos de picadas de insetos e de imunoterapia contra venenos. Além do mais, os pacientes com histórico de anafilaxia sistêmica às picadas de insetos e com níveis de triptase acima de 11,4ng/mL na linha de base têm prevalência......
...seja, um tumor cardíaco por 676 estudos.57 A ecocardiografia transtorácica pode ser usada como teste de rastreamento de tumores cardíacos, efusão pericárdica e tamponamento; e em alguns pacientes ajuda a definir a localização e a inserção tumoral. De maneira geral, as imagens transversais também são muito valiosas. A IRM fornece características superiores dos tecidos moles e, consequentemente, é ......
...en Y, Chiu H, Chu C. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: a retrospective study of 60 cases. Arch Dermatol 2010; 146:1373–9. 22.Khoo B, Leow Y. A review of inpatients with adverse drug reactions to allopurinol. Singapore Med J 2000; 41:156–60. 23.Masaki T, Fukunaga A, Tohyama M, et al. Human herpes virus 6 encephalitis in allopurinol-induced hypersensiti- vity syndrome. Acta De......
...ões Comerciais e Classificação na gravidez Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em 4 gerações, discutidas a seguir. 1. 1ª geração As cefalosporinas de 1ª geração apresentam atividade contra diversas bactérias aeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitual......
... Tabela 1: Resumo do Amsterdam Forum antes de uma Doação Fatores de Risco Critérios para Aceitação Contraindicações Comentários Adicionais Cálculos Um único cálculo < 1,5 cm ou potencialmente removível durante o transplante A avaliação da urina de 24 horas é normal Varredura por TC: sem múltiplos cálculos e sem nefrocalcinose Malignidade ......
.... 17. Harris NL, Jaffe ES, Diebold J, et al. World Health Organization classifi cation of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues: report of the Clinical Advisory Committee meeting-Airlie House, Virginia, November 1997. J Clin Oncol 1999;17:3835–49. 18. Rai K. A critical analysis of staging in CLL. New York: Alan R. Liss; 1987. 19. Shanafelt TD. Predicting clinica......
...chados indicam necessidade de avaliação de emergência, estes achados incluem: -Hipotensão -Alteração de nível de consciência e sinais de encefalopatia hepática. -Febre e dor abdominal -Sangramento: presença de epistaxe, gengivorragia, hematêmese ou outro tipo de sangramento. -Insuficiência respiratória. Os exames complementares a serem solicitados nestes pacientes são dependentes das circ......
...e permite diagnóstico precoce e preciso. A ruptura espontânea do esôfago resulta em imediata contaminação das cavidades pleurais e do mediastino pelo conteúdo gástrico, podendo ocorrer uma mediastinite a princípio química e posteriormente bacteriana. O tempo entre o evento, o diagnóstico e o tratamento é crítico para minimizar a resposta inflamatória e morte por sepse. Uma revisão sistemática de ......
...na sobrevida a longo prazo de pacientes submetidos à ressecção total para tratamento de timomas em estágio II. As taxas de sobrevida de 10 e 20 anos foram de 94% e 90%, respectivamente.13 As taxas de sobrevida de cinco anos para os pacientes com tumores em estágio III cai para cerca de 50%.16 Ainda não foi esclarecido se os pacientes com doença avançada (estágios III e IV) submetidos à redução do ......
... vacina com vírus inativado é preferida para evitar o pequeno risco de doença paralítica associado à vacina oral. Os pacientes com alteração da condição imunológica devem receber a vacina inativada. As crianças ainda não imunizadas devem receber uma série completa de imunizações com vacina contra pólio contendo vírus inativado. Adultos ainda não imunizados devem receber uma série de 3 doses de vac......
...way SJ, et al. Mycoplasma hominis infections occurring in cardiovascular surgical patients. Ann Thorac Surg 1996;61:99. 114. Dominguez SR, Littlehorn C, Nyquist AC. Mycoplasma hominis endocarditis in a child with a complex congenital heart defect. Pediatr Infect Dis J 2006;25:851–2. 115. Madoff S, Hooper DC. Nongenitourinary infections caused by Mycoplasma hominis in adults. Rev ......
...mpacção ou constipação, patologia anorretal e incapacitação mental. Alguns casos são idiopáticos. A avaliação dos pacientes com IF deve começar pela obtenção de uma detalhada história médica, seguida da realização de um exame físico completo. Muitos pacientes consideram a IF um tópico difícil de se discutir. Os médicos frequentemente têm de fazer perguntas específicas. A incontinência verdadeira......