...ilizado para descrever a síndrome pulmão-rim. Uma dessas entidades clínicas é a doença de Goodpasture, a qual é caracterizada por hemorragia pulmonar e glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) associada com a deposição linear de anticorpos ao longo da membrana basal glomerular (MBG), causando GNRP com formação de crescentes. Em 1919, o patologista americano Dr. Goodpasture descreveu uma do......
...o podem demonstrar a presença de células de inclusão. O sarampo clássico pode ser diagnosticado clinicamente pela presença de tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik e uma erupção maculopapular iniciada na face. Um diagnóstico laboratorial do sarampo é útil quando o clínico não está familiarizado com a doença devido ao declínio nos casos de sarampo clínico desde a introdução da vacina cont......
...anticorpos para dengue. Outros sinais e sintomas pouco frequentes incluem dor de cabeça, dor retro-orbital, náuseas, vômitos, síndrome meníngea, conjuntivite, uveíte, retinite e encefalopatia aguda. Outras manifestações da fase aguda incluem astenia, mialgia e fadiga severa.Pacientes idosos com comorbidades como diabetes melito, doenças cardiovasculares e respiratórias podem ter manifestações mai......
...uente nos casos de infecção pelo CMV, manifestando-se, em um estudo, em praticamente todos os pacientes. A linfocitose atípica desenvolve-se, nesses doentes, de forma semelhante à infecção pelo EBV, mas com um resultado negativo no teste de anticorpos heterófilos. A reativação do CMV é comum (33%) em pacientes imunocompetentes críticos nos quais estão associadas a hospitalização prolongada e a mo......
...ro compatível com DMTC (padrão SD) em 65% dos pacientes. Os estudos pulmonares são mandatórios, tanto para diagnóstico da síndrome como para acompanhamento da doença. São necessários (caso disponíveis) tomografia computadorizada de tórax de alta resolução e prova de função pulmonar com volumes e difusão de monóxido de carbono. O ecocardiograma mostrará a presença ou não de pericardite e poderá ......
...luções atípicas, com elevado potencial para complicações e sequelas. Do percentual de crianças imunodeficientes que apresentam IVAS de repetição, estima-se que apenas 1 a 2% sejam portadoras de imunodeficiência primária, sendo a grande maioria portadora de imunodeficiência secundária. Excluindo a deficiência de IgA, que apresenta incidência de aproximadamente 1 para cada mil indivíduos assintomát......
...venoso (500 mg a cada 8 horas) ao esquema com vancomicina oral. É possível também realizar enemas de vancomicina em pacientes que não tolerem tratamento por via oral, mas levando em conta que esta opção aumenta os riscos de perfuração colônica. O esquema sugerido é de 500 mg de vancomicina em 100 mL de soro fisiológico a cada 6 horas, por enema de retenção. Em pacientes que não......
...orticosteroides orais (1 mg / kg / dia de prednisolona ou prednisona, no máximo 60 mg), e ciclofosfamida oral (2 a 3 mg / kg) deve-se descontinuar a ciiclofosfamida quando ocorrer leucopenia ( menos de 4000 leucócitos), podendo reiniciar após recuperação. A plasmaferese diária (50 ml / kg, no máximo 4L) deve ser instituída com um total de 14 sessões ou até que os anticorpos anti-MBG se tornem in......
...cidente vascular cerebral isquêmico, o risco associado a cirurgia depende da condição neurológica do paciente; em geral, a cirurgia é realizada se o paciente não tem lesão neurológica grave, e após hemorragia cerebral ter sido descartada por meio de imagem cerebral. O uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários em dados observacionais têm sugerido um aumento do risco de morte por hemorr......
... uma profundidade de mergulho de 20 metros. O uso em geral érestrito a indicações específicas, como pacientes com perda de consciência pelaintoxicação por CO ou coma. A presença de doenças concomitantes, como doença coronariana,ou quando a paciente é gestante, requer a eliminação precoce de CO viaoxigenação hiperbárica, que deve ser urgentemente considerada mesmo comintoxicação leve. São considera......
...inham prolongamento de tempo detromboplastina parcial ativada (TIPA). Destes, 91% testaram positivo para apresença de anticoagulante lúpico e com persistência do prolongamento do TIPA mesmoapós diluição 50:50. Em um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico da China, osníveis aumentados de D-dímero (> 1 µg/mL) foram significativamenteassociados a morte hospitalar na análise multivariada. Os ......
...ntes ficam em posição supina e levantam a pernacom o joelho estendido estendendo a raiz do nervo sobre o disco saliente, o queresulta em resposta defensiva de contração muscular. Um teste positivo consistede reprodução ou agravamento da dor inicial do paciente e de resistência firme àelevação adicional da perna. Um diagnóstico de compressão de disco é provávelse a dor se irradia a partir da nádega......
...rotease de clivagem do vWF com PTT. A protease de clivagem do vWF foi identificada como o gene ADAMTS13 (semelhante à desintegrina e à metaloproteinase com trombospondina tipo motif 13).6 Trata-se de uma nova metaloproteinase que faz a clivagem do monômero do vWF em sítios específicos (842Tyr-843Met) no domínio A2. A secreção dos multímeros do ULvWF é feita a partir de células endoteliais estimul......
...stão presentes na microscopia de urina em praticamente todos os casos de NIA induzida por meticilina, mas podem estar ausentes em até 50% dos pacientes com NIA devido a outros fármacos. A ausência de leucocitúria, portanto, não deve eliminar esse diagnóstico do diferencial. Classicamente, a microscopia de urina mostra hematúria, leucocitúria, leucócitos e células epiteliais tubulares renais. Os c......
...fecção nesses pacientes. Manifestações Clínicas A principal manifestação é obviamente a febre, a presença de sintomas associados e especialmente de sinais ao exame físico é bem menor do que em outros quadros infecciosos, pois ocorre diminuição marcante na resposta inflamatória gerada por neutrófilos. O exame físico nesses pacientes deve ser minucioso, focalizando os sítios de infecção frequen......
...olver a doença. A doença de Crohn frequentemente ocorre após a gastrenterite infecciosa, com aumento do número de bactérias da flora intestinal intramucosa. Assim, seguem os esforços para identificar um agente infeccioso causador da continuação da doença. A desordem assemelha-se com condições como ileítes granulomatosas infecciosas incluindo a tuberculose intestinal e a doença de Johne, uma zoon......
... caso de falha do tratamento, deve ser considerado o diagnóstico alternativo. O raquitismo calcipênico pode ser dividido nas seguintes perturbações, distinguidas por mensuração dos níveis séricos de 25OHD e 1,25 [OH] 2D. - Raquitismo nutricional: Raquitismo calcipênico é geralmente causado por deficiência dietética de vitamina D. Ocasionalmente, o raquitismo nutricional é causado por deficiê......
...inistração de furosemida demonstrou melhora na oxigenação, no equilíbrio de fluidos e na hemodinâmica com a intervenção. A terapia nutricional tem sido investigada; o uso de agentes dietéticos imunes, tais como óleos de peixe, glutamina, selênio, vitaminas e outros antioxidantes, tem sido um alvo potencial por ter efeito antioxidante, mas os benefícios, em estudos, foram nulos. Em relação à seda......
...ntação de suas característica histológicas. Em contraste, o nosso entendimento da patogênese da Síndrome de Guillain-Barré axonal e a Síndrome de Miller Fisher tem sido, em parte, explicada. A infecção por Campylobacter jejuni induz produção de anticorpo IgGs anti-GM1 ou anticorpos anti-GD1a em alguns pacientes. Estes autoanticorpos se ligam a GM1 ou GD1a expressa sobre os nervos motores dos membr......
...culose, nas formas negativas à baciloscopia, com rendimento que varia de 11 a 96%. Entre os procedimentos associados à broncoscopia lavado brônquico, lavado broncoalveolar, escovado brônquico, biópsia brônquica, biópsia transbrônquica e punção aspirativa com agulha, o de melhor relação custo-benefício é o lavado broncoalveolar. O lavado broncoalveolar pode aumentar ainda a possibilidade de diagnós......
...co. Muitos dos ensaios de laboratório de interesse para o diagnóstico de angioedema requerem vários dias para resultados. O diagnóstico de ambas as formas hereditárias e adquiridas de angioedema requer conhecimento do processo da doença e um alto índice de suspeição. Muitas vezes existe uma demora de vários anos entre o início dos sintomas e um diagnóstico formal de angioedema hereditário. Em 1977......
... critério de demência avançada é o seguinte: Fase 1: não tem dificuldades objetivas ou subjetivas. Fase 2: tem queixas subjetivas de esquecimento. Fase 3: diminuiu funcionalidade no trabalho, que é evidente para colegas, e dificuldade para viajar para novos locais. Fase 4: diminuiu capacidade de realizar tarefas complexas (por exemplo, o planejamento de jantar para os hóspedes, finanças, ......
...hemodinâmica ou respiratória requerem admissão em unidade de terapia intensiva. A escolha de regime antibiótico nessa população inclui a avaliação da presença de risco para bactérias anaeróbicas. Em pacientes sem doença periodontal, abscesso pulmonar ou expectoração pútrida o uso de ceftriaxona 2 gramas ao dia com macrolídeo, como a claritromicina 500 mg a cada 12 horas por 7 dias, é adequado pa......
...oide Sarcoidose Outras Amiloidoma Atelectasia circular Linfonodo intrapulmonar Pseudotumor (líquido loculado) Impactação mucoide Tabela 2 – Causas Malignas de Nódulo Pulmonar Solitário Carcinoma broncogênico Adenocarcinoma Carcinoma de células escamosas Carcinoma de grandes células Carcinoma de pequenas células Lesão metastática Mama Cabeça e pescoço Me......
...tumam estar ausentes. Meningismo sem meningite pode acontecer nos abscessos retrofaríngeos, laringite ou adenite cervical grave, artrite ou osteomielite em vértebras cervicais, pneumonia em lobo superior, hemorragia subaracnoide, tétano e pielonefrite, entre outros. A meningite viral, por sua vez, apresenta sintomas semelhantes embora usualmente mais leves, e incluem cefaleia, prostra......
...o país é satisfatória. A dose habitual é de 10-30 mg a cada seis horas, com doses de 30 mg ou mais a cada seis horas são utilizadas em pacientes com vômitos de difícil controle pós-quimioterapia. Quando usada via endovenosa, a medicação deve ser infundida lentamente, usualmente em 15 ou mais minutos para evitar efeitos colaterais. Outras medicações pró-cinéticas incluem a domperidona e a bromoprid......
... A sobrevivência de pacientes diagnosticados e tratados de forma adequada é a mesma que a população normal. Antes de reposição de corticoesteroides, a taxa de sobrevivência era geralmente de dois anos ou menos. É descrita recuperação espontânea da função adrenal em AAI, mas um estudo mostrou que esta é uma ocorrência rara. Tabela 1: Manifestações Clínicas da doença de addison Sintomas......
...ses antes e depois de viajar fora da Escandinávia. Todas as amostras foram analisadas para Enterobacteriaceae ESBL e produtoras de carbapenemase (CPE). Foram utilizados questionários para levantamento de voluntários sobre o uso de antimicrobianos, bem como outros fatores de risco potenciais. Os resultados foram submetidos à análise multivariada. Do total de viajantes, 21% (90/430) foi c......
...enefício, pois a cranberry contêm substâncias que inibem certas adesinas de E. coli uropatogênica, impedindo assim as bactérias aderirem em células, mas a evidência de benefício em humanos é inexistente. Condições médicas subjacentes que aumentam o risco para a resposta incompleta à terapia, recidiva ou complicações infecciosas incluem gestação, diabetes mellitus mal controlada e imunossupressão......
... peso Neoplasia ou infecção crônica Febre persistente e sudorese noturna Abscesso epidural, osteomielite, tuberculose Imunodeprimidos e usuários de drogas injetáveis Abscesso epidural, osteomielite, disciíte Infecção bacteriana recorrente ou bacteremia Metástase infecciosa para coluna ou estruturas paravertebrais História de Aneurisma de Aorta Ruptura Défic......
...e sangue intraperitoneal livre, faz com que o paciente apresente dor no ombro e é particularmente associado com colecistite e abscessos diafragmáticos. Qualquer outro processo inflamatório ou com órgão contíguo ao diafragma também podem causar dor no ombro a que se refere. Outro exemplo bem descrito é a dor na omoplata ipsilateral causada pela doença biliar. A irradiação pode também refletir a pro......
...gime é efetiva.41 Uma revisão sistemática de Cochrane que buscou estudos que abordassem os efeitos de diferentes tratamentos antibióticos administrados após o desbridamento cirúrgico para osteomielite crônica em pacientes adultos, descobriu que a literatura disponível é bastante limitada.42 Em 8 estudos com um total de 228 pacientes, não houve diferenças significativas em termos de índices de remi......
... Além disso, os equipamentos de proteção individual são quentes e pesados, o que é especialmente limitante em um clima tropical, e isso limita muito o tempo que os médicos e enfermeiros podem trabalhar em uma ala de isolamento. Essa perda de tantos médicos e enfermeiros tornou difícil para a OMS garantir o apoio de um número suficiente de pessoal médico estrangeiro. A União Africana lançou uma i......
...gem do problema está em alguma alteração estrutural do nó AV, aumento do tônus vagal ou em drogas como digoxina, beta-bloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio, raramente sendo fisiológico. Figura 5: BAV de 1o Grau. b) BAV de 2º Grau - Mobitz I - Fenômeno de Wenckebach: é definido por bloqueio intermitente do impulso pelo nó AV com subsequente falha na condução atrial. No ECG ve......
...comitante de subclasses de IgG e seu uso na Síndrome de hiper Ig E é considerado clinicamente irrelevante. Infecções em pacientes com leucemia linfocítuca crônica (LLC) Pacientes com LLC podem evoluir progressivamente com hipogamaglobulinemia, com possibilidade de evoluir com infecções bacterianas principalmente respiratórias. Em 1988 foi publicado um estudo no New England J Medicine sobre ......
...ir para a formação de abscesso e necessitar de tratamento hospitalar. · Varicocele: pode levar a oligospermia e infertilidade.3, 5 · Massas císticas: a principal complicação é a infecção, ainda que rara. · Tumores testiculares: bom prognóstico. Com diagnóstico precoce, sem metástases, a taxa de cura é de, aproximadamente, 99%. Em pessoas com doença metastática, a taxa de sobre......
...falosporina) – Azitromicina 500 mg IV 1x/d – Claritromicina 500 mg IV 12/12h – Ceftriaxona 1g IV 12/12h – Cefotaxima – Ampicilina-Sulbactam * Recomenda-se manter o tratamento por 10-14 dias * A troca para terapia via oral pode ser feita após 3-5 dias do tratamento endovenoso, quando há melhora clínica óbvia dos sintomas clínicos Nos pacientes que necessitam internação ho......
... agudas em adultos, um com eritromicina e outro com penicilina, sendo que nenhum deles encontrou benefícios em usar essas medicações.15 Uma revisão da Cochrane também não evidenciou benefícios do uso de antibióticos em gripes e resfriados com sintoma de rouquidão.16 Os antibióticos devem ser prescritos somente em situações específicas, como tuberculose laríngea17 e laringotraqueíte bacteriana em c......
...ante a limpeza, e qualquer material ou fluido contaminado deve ser descartado como lixo perigoso. As superfícies de trabalho e as cubas devem ser lavadas com desinfetantes e deixadas de molho por 20 minutos. Além disso, paredes, superfícies de trabalho e equipamentos devem ser limpos com desinfetante germicida.8 Equipamentos que podem transmitir patógenos Alguns tipos de equipamentos de labor......
... Microbiological and Biomedical Laboratories):1,4 · Desenvolver um manual de biossegurança. Deve ser criado um manual de fácil acesso que destaque as políticas e os procedimentos para o funcionamento seguro do laboratório. O manual também deve descrever procedimentos a serem seguidos nos casos de bioterrorismo, incidentes, exposições e outras situações potencialmente perigosas. · Fo......
...ndo os patógenos são introduzidos durante a cirurgia de implante. A segunda ocorre quando as infecções pós-operatórias disseminam-se para outras áreas. A terceira fonte de infecção surge a partir da germinação hematogênica de sítios remotos que contaminam o sítio de inserção por causa da bacteremia ou fungemia. Outras fontes menos importantes de infecção também estão presentes. Os hematomas ou ser......
...encionistas aos serviços que oferecem e expandiram-se para além do coração para diagnosticar e tratar doenças do sistema vascular. Os procedimentos de diagnóstico realizados nesses laboratórios incluem cateterização das câmaras direita e esquerda do coração e testes eletrofisiológicos e de radiofrequência, enquanto os procedimentos terapêuticos e intervencionistas incluem angioplastia, inserção de......
...tivos e materiais usados pelos profissionais para diagnosticar e tratar os pacientes. Os fluidos que podem ser contaminados e servir de reservatório para micro-organismos incluem aqueles encontrados em pacientes (saliva, cuspe e sangue), assim como nos dispositivos médicos do setor (condensado nos umidificadores, circuitos e tubulação dos ventiladores). Esses fluidos tornam-se perigosos quando se......
... salas de espera, departamento de SCR e outras áreas do hospital nas quais entram em contato com diversas pessoas, o que aumenta o risco de infecção. Esse risco é exacerbado quando as pessoas infectadas não receberam diagnóstico, mas ainda têm contato com várias pessoas. Para evitar que os pacientes com infecções respiratórias contaminem amigos, família, visitantes, outros pacientes e PASs, os hos......
...lar por dia.1 Levando em consideração o número de pacientes em um hospital regular e o número de dias que esses pacientes ficam internados, o volume de lixo cresce muito. Estima-se que a faixa de lixo hospitalar gerado seja de aproximadamente 6.700 toneladas por dia.2 Considerando o lixo não hospitalar gerado por profissionais de assistência à saúde (PASs), visitantes e outras pessoas no hospital,......
... hospitais devem consultar e seguir as políticas da autoridade de tratamento de esgoto local para evitar multas e sanções. O tipo de lixo gerado pela assistência à saúde depende das autoridades, isto é, se elas o aceitarão e sob quais circunstâncias. · Incineração. A incineração é um método comum para descarte de vários tipos de lixo, incluindo o hospitalar. As vantagens da incineração inclu......
...tiva (ICC), não superando apenas a doença arterosclerótica das artérias coronárias. A faixa etária mais comumente afetada é entre 20 e 50 anos. Etiologia Na maioria das vezes, não é possível identificar uma causa específica dessa doença (MCD idiopática). Aproximadamente 25 a 35% dos pacientes afetados apresentam uma forma familial de herança autossômica dominante (mutações nos genes da distr......
...ravemente doentes e geralmente precedem a morte. Pneumonia bacteriana secundária Esse tipo de pneumonia caracteriza-se por recorrência de febre e dispneia após 4 a 14 dias de resolução dos sintomas. Outras manifestações são tosse produtiva e consolidações pulmonares. Os agentes mais comuns são S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae e, ocasionalmente, outros bacilos gram-negativos. A pneumon......
...início distal e progressão proximal. Os sintomas motores manifestam-se inicialmente nos pés, com fraqueza na musculatura intrínseca, pés cavos e dedo em martelo, diminuição da sensibilidade vibratória, dor ao toque. Algumas vezes, ocorre perda da sensibilidade proprioceptiva, ocasionando ataxia sensitiva. Não há reflexos tendinosos profundos (Quadro 95.3). Diagnóstico e classificação Para ini......
...des sp.) é comensal, e elas constituem a defesa normal do hospedeiro. Diversos fatores (Quadro 83.2) rompem essa defesa e predispõem à colonização de enterobactérias e à infecção urinária. – Eliminação de bactérias: o fluxo urinário e o esvaziamento vesical são protetores, e a estase urinária é um fator predisponente de infecção. – Uroepitélio: o uroepitélio é coberto por glycocalyx, muco, prote......