...ir dependência mais freqüentemente que a morfina. A fentanila é um opióide endovenoso de curta duração, sendo usado principalmente em anestesias e em pacientes em intubação orotraqueal. Está também disponível em adesivos transdérmicos, que podem ser utilizados para o tratamento de dores intensas. Vale lembrar que o efeito analgésico do adesivo demora a fazer efeito, não devendo ser usado para ana......
...ção átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (quase completamente). Biotransformação: no fígado (metabólitos inativos). Ação - início: 2 a 5 horas. Eliminação: urina (70%, menos de 0,5% como felodipino); bile (fezes): (10%, menos de 0,5% como felodipino). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de felodipino. •comprimido de liberação prolongada: engolir inteiro, sem partir ou m......
...ássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) alucinação; arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; azia; colapso cardiovascular; convulsão; depressão do sistema nervoso central; dificuldade ou dor para urinar; dificuldade respiratória; dor de cabeça; ......
...a – Associação (ver orientações do fabricante) Benegrip – antigripal – gripe – drágea (maleato de clorfeniramina 2 mg + cafeína 15 mg + salicilamida 200 mg + ácido ascórbico 300 mg). DM. Coristina D – antigripal – gripe – cápsula (maleato de dexclorfeniramina + cloridrato de fenilefrina + cafeína + ácido acetilsalicílico). Mantecorp. Expectamin – antitussígeno – xarope (pseudoefedrina + dexclor......
... intestinal; sangramento retal não diagnosticado; apendi- cite; colostomia; desidratação; dor abdominal; fecaloma; ileostomia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: constipação. Endócrino-metabólico: alumínio aumentado no sangue, ossos e sistema nervoso central (risco de toxicidade); intoxicação por alumínio. Hematológico: diminuição de fosfato no sangue. Sis......
...o de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de nimodipino. Adultos após tratamento injetável: 360 mg por dia, divididos em 6 tomadas de 60 ......
...êm risco C Amamentação provavelmente eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos X Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (por leve efeito inotrópico negativo); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); sensibilidade a bl......
... – rinite alérgica – comprimido (maleato de bronfeniramina 4 mg + cloridrato de fenilefrina 5 mg). Elofar. Bialerge– anti-histamínico – rinite alérgica – elixir. Cada 5 mL contém: maleato de bronfeniramina 4 mg + cloridrato de fenilefrina 5 mg. Elofar. Bialerge – anti-histamínico – rinite alérgica – gotas. Cada 1 mL contém: maleato de bronfeniramina 2 mg + cloridrato de fenilefrina 2,5 mg. Elof......
...izina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pacientes idosos são particularmente sens......
...es sensíveis ou mais suscetíveis à sedação, começar com 0,5 mg, 2 vezes por dia ou 1 mg à noite, antes de deitar. comprimido de liberação prolongada 2 mg 1 comprimido à noite (se necessásrio e tolerado, pode chegar a dois comprimidos à noite) Idosos: idem adultos. Crianças (xarope ou gotas) 6 meses a 3 anos: 0,5 mg, 2 vezes por dia. acima de 3 anos: 1 mg, 2 vezes por dia. Uso oftálmico ......
...ínica, sedativa e bloqueadora dos canais do cálcio. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cinarizina. Adultos 15 a 30 mg, 3 vezes por dia. enjoo em viagem: 30 mg, 2 horas antes da viagem e a seguir 15 mg, a cada 8 horas, durante o dia. doença arterial periférica: 75 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Crianças de 5 a 12 anos: 7,5 a 15 mg, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Ris......
...ema nervoso central: sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A clemastina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os efeitos anticolinérgicos de: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Evitar associar. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas ......
...(crianças entre 2 a 5 anos). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • A ingestão concomitante de alimentos pode aumentar a absorção em 40%. • A ingestão deve ser em jejum em caso de disfunção hepática. • Em idosos, a taxa de absorção e o pico plasmático são cerca de 55% maiores do que em jovens. • Início de efeito: 1 a 3 horas. • Pico de efeito: 8 a ......
...h cutâneo. • Pacientes alérgicos a eritromicina não devem receber azitromicina. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Nelfinavir pode aumentar a concentração plasmática da azitromicina. • Antiácidos reduzem absorção da azitromicina. • Azitromicina aumenta efeitos/toxicidade de: derivados do ergot, pimozida, amiodarona, disopiramida, rifabutina, digoxina, teofilina, varfarina, ......
... vezes ao dia, por 7 dias. • Omeprazol: 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. Crianças Micobacterioses Atípicas • Dar 7,5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, até 500 mg, duas vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-7 • Presença de alimento reduz a velocidade de absorção, mas não sua extensão. • Pico de concentração sérica: ......
...concentrações plasmáticas da budesonida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir os comprimidos fora dos horários de refeições com 250 mL de água e estômago vazio. • Orientar que pode ser ingerida com alimento se houver irritação gástrica. • Orientar para a necessária agitação do frasco com a suspensão antes do uso. • Ensinar a medição da dose com copo ou......
... grau de hipocalemia é dose-dependente e, na presença de ingestão de potássio relativamente constante, toda a perda de potássio irá ocorrer durante as primeiras 2 semanas de tratamento; após este período, estabelece-se um novo equilibro do potássio, no qual a ingestão equivale às perdas. O perigo da hipocalemia associada aos diuréticos está, em grande parte, associado ao risco de arritmias fatais.......
...2). A Leishmania (V.) guyanensis causa predominantemente lesões ulceradas cutâneas. Ocorre apenas na calha norte da Amazônia, tendo sido recentemente descrita no Estado do Acre, áreas de colonização recente e relacionada ao habitat de animais silvestres, como a preguiça de dois dedos, o tamanduá, os marsupiais e os roedores, em florestas primárias e secundárias. Os flebotomíneos envolvidos na tra......
... O ajuste de doses das medicações também é importante. Neste caso, o paciente faz uso de hidroclorotiazida 50 mg, dose desnecessária, já que não apresenta efeito hipotensor maior que a dose de 25 mg, mas está associada com maior número de eventos adversos como hiponatremia e hipocalemia. O propranolol é uma droga que usualmente não causa delirium, mas pode atravessar a barreira hematoencefálica ......
... PARA QUE SERVE Taquicardia supraventricular paroxística (tratamento). COMO AGE Diminui a formação de impulsos no nodo sinoatrial (SA); diminui o tempo de condução no nodo AV (átrio-ventricular ); pode interromper os caminhos de reentrada no nodo AV. Na classificação de Vaughan Williams: antiarrítmico Classe IV. Ação - início: imediato. Biotransformação: muito rápida (por enzimas circulantes......
...e ser aquecido levemente em água morna para recobrar a sua limpidez (transparência). Só administrar o medicamento se houver retorno da limpidez (transparência). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos dose total de tratamento: 480 mg, podendo ser divididos em 3 a 5 dias. Crianças dose total de tratamento: 9,6 mg por kg de peso, podendo ser divididos em 3 a 5 dias. Esquema de Tratamento em 3 D......
...oreto de cálcio é um cardiotônico; anti-hipocalcêmico; anti-hipercalêmico (anti-hiperpotassêmico); anti-hipermagnesêmico [eletrólito]. PARA QUE SERVE Cardiotônico; hipocalcemia; hipercalemia (hiperpotassemia); hipermagnesemia. COMO AGE O cloreto de cálcio é essencial para a manutenção de diversos sistemas (nervoso, muscular, esquelético) e funções (cardíaca, renal, respiratória). Partici......
... experiência clínica mais antiga costuma-se apontar 130 mmHg de pressão diastólica como um valor de referência, sem esquecer que a situação clínica é mais importante para o diagnóstico do que a cifra tensional. Muitos pacientes que têm a PA reduzida rapidamente em salas de emergência não têm emergência ou urgência hipertensivas, pois não apresentam qualquer das manifestações do Quadro 16. Provave......
...ge-se a pacientes com episódio embólico definido, presença de trombo em VE e alguns casos de aneurisma de VE com áreas discinéticas. Apesar do medo de aumento de risco de sangramento, em algumas revisões mostrou segurança e eficácia. Links interessantes 1. Machado FP, Rosa LV. ECG de aneurisma de VE. MedicinaNET, 13/out/2008. 2. Infarto com supradesnivelamento do ST 3. ......
...pós-operatório, como hipoxemia, distúrbios hidreletrolíticos (principalmente hipocalemia) e distúrbios do equilíbrio ácido-base. Tabela 1. Medicações para reversão de fibrilação atrial no Brasil Medicação Via Dosagem Efeitos colaterais Amiodarona Oral Internados: 1,2 a 1,8 g/dia em doses divididas até o total de 10 g ou 30 mg/kg em dose única. Manutenção: 200 a 40......
...vo para intervalos HV maiores que 100 ms e para o desenvolvimento de BAV total, sendo obrigatório o implante de marca-passo definitivo. Neste caso, há indicação classe I de implante de marca-passo definitivo já que há bloqueio bifascicular (BRE ou BRD + BAV 1º grau) com alternância, mas antes deve-se investigar presença de isquemia miocárdica que poderia ser a causa de tais alterações. Links......
...de seios da face ou prescrever antibióticos indiscriminadamente para rinossinusite aguda não complicada. 2. Não solicitar exames de imagem para dor lombar baixa dentro das primeiras 6 semanas do quadro, a menos que existam sinais de alerta. 3. Não solicitar densitometria óssea para mulheres com menos de 65 anos e homens com menos de 70 anos de idade sem fatores de risco. 4. Não s......
...deve ser obtido em todos os pacientes com dor no peito sem nenhuma causa óbvia não cardíaca (Classe I). Decisões sobre mais testes devem ser tomadas com base na probabilidade pré-teste do paciente ter DIC. c. Um teste ergométrico padrão deve ser a abordagem inicial de diagnóstico em pacientes capazes de realizar tal teste e que apresentam um ECG interpretável (Classe I). d. Quando o ECG n......
...z foi desenvolvida pelas seguintes instituições: American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, American College of Emergency Physicians, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Recomendações – Resumo 1. Essas diretrizes enfatizam a necessidade de reduzir o tempo entre o início dos sintomas e a reperfusão, focando em um tempo de 1,5 a 2 horas para ......
...ção crônica de IMAOs correlacionam-se melhor com a atividade antidepressiva do que o aumento na atividade do neurônio secundária ao aumento na concentração de neurotransmissores, o que pode também explicar a demora para o início da ação terapêutica. Mais recentemente, foram desenvolvidos IMAOs seletivos da MAO-A e da MAO-B, além de compostos reversíveis, que contornam o problema das crises hiperte......
...à área de superfície endotelial e inversamente proporcional à espessura da parede do capilar alveolar; Pcap é a pressão hidrostática intravascular (capilar); Pint é a pressão hidrostática intersticial; s é o coeficiente de deflexão para proteína (i.e., o grau de permeabilidade a macromoléculas); pcap é a pressão oncótica no plasma; e pint, é a pressão oncótica intersticial. Nesta equação, (Pcap – ......
...College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Mangrum, JM, DiMarco, JP. The Evaluation and Manegement of Bradycardia. N Engl J Med 2000; 342: 703-709. Caso Clínico – Marca-passo transvenoso – como passar? Lucas Santos Zambon Caso Clínico – Marca-passo transvenoso – como passar? Imagem da S......
... SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997; 30:621. Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schieppati A, Mosconi L, Perna A, et al. Prog......
.... t Tratamento adjuvante no enfarte agudo de miocárdio com ou sem supradesnível de segmento ST. t Angina instável. Contraindicações t Hipersensibilidade à heparina. t Hemofilia e trombocitopenia. t Úlcera péptica. t Hipertensão grave não-controlada e hemorragia cerebral recente. t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Após t......
... que a lesão não esteja mais visível. Leishmaníase cutânea difusa (L. aethiopica) t 3 a 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou por via intramuscular, 1 vez por semana, manter pelo menos durante 4 meses após não serem mais detectados parasitas na lesão de pele. São frequentes recidivas durante os primeiros meses até que a imunidade esteja estabelecida. Leishmaníase mucocutânea (L. braziliensi......
...e, sobre a seleção do dispositivo (i.e., dispositivos com câmara dupla versus dispositivos com câmara única).3 Tabela 1: Código Genérico de Cinco Posições NASPE-BPEG para Estimulação Antibradicardia2 Posição I II III IV V Parâmetro medido Câmara(s) estimulada(s) Câmara(s) detectada(s) Resposta ou ação Modulação da frequência Estimulação......
...diographic characteristics for diagnosis and pathologic correlation. J Am Coll Cardiol 1997;30:784–90. 67. Ngaage DL, Mullany CJ, Daly RC, et al. Surgical treatment of cardiac papillary fibroelastoma: a single center experience with eighty-eight patients. Ann Thorac Surg 2005;80:1712–8. 68. Gowda RM, Khan IA, Nair CK, et al. Cardiac papillary fibroelastoma: a comprehensive an......
...Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation 2006;114:e257–354. 42. Atrial ?brillation: national clinical guideline for management in primary and secondary care. London: Royal College of Physicians; 2006. 43. Risk factors for stroke and ef?cacy of antithrombotic therap......
...ecção aguda de aorta (DA) são condições clínicas graves, potencialmente fatais, encontradas no departamento de emergências que podem se apresentar com sintomas semelhantes, tornando o diagnóstico difícil em muitos casos. Com as inovações tecnológicas dos últimos anos e a disponibilidade cada vez maior de tomógrafos (MDCT – vide Glossário) aptos a realizar angiotomografias de vasos torácicos com ra......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): A (hidróxido de magnésio); não classificado (hidróxido de alumínio). (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultos • 1 comprimido 3 a 6 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. • 10 mL, por via oral, 3 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. • Doses máximas diárias: em hidróxido de a......
...um sopro é detectado ao exame físico, como parte da avaliação pré-operatória, é importante determinar a cronicidade do murmúrio e se este é funcional ou estrutural. Se o sopro aparentemente for funcional, então deve ser iniciada uma investigação para detecção de anemia, distúrbios da tireoide e outras causas. A avaliação por ecocardiografia é recomendada para quase todos os casos de sopro, caso ai......
...aumentado. Teorias relacionando a obesidade com HAS incluem hiperinsulinemia e síndrome de resistência à insulina, presença aumentada de apneia do sono e ativação aumentada da via leptina-melanocortina. A perda de peso acarreta redução da pressão arterial, como demonstrado pelo estudo de Framingham: a perda de 6,8 kg sustentada é associada com diminuição de risco de 22% na população entre 30 e 49 ......
...que merecem ser comentados: 1. Uma metanálise publicada no Lancet em 2000, feita com 15.693 pacientes hipertensos com mais de 60 anos de idade com hipertensão sistólica isolada, demonstrou maior benefício do tratamento em pacientes do sexo masculino, idade acima de 70 anos e história prévia de doença cardovascular. 2. O SHEP Trial avaliou 4.376 pacientes idosos (idade média de 72 anos) ......
...oxigênio no miocárdio. Quando há obstrução completa da artéria comprometida por um trombo, o paciente evolui com uma SCA com supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma. Quando o trombo não é oclusivo, ocorre uma SCASSST. Esta se divide em IAM sem supra de ST, quando há lesão miocárdica, com elevação de troponina, e angina instável, quando não há esta lesão. Referência 1. R......
...erpes zóster; infecção; tratamento anterior com droga citotóxica ou radioterapia; varicela. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: alteração no eletrocardiograma (ECG); arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca congestiva; queda da pressão arterial. OCULAR: conjuntivite; cor amarelada na pele ou nos olhos. SISTEMA NERVOSO CENTRA......
... com cuidado em pacientes com mais de 75 anos. • Realizar teste intradérmico com 100 UI para predizer reação alérgica; se não houver resposta em 15-20 minutos, a dose terapêutica pode ser administrada. • Monitorizar: concentração de fibrinogênio (mínimo aceitável de 1 g/L), tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de protrombina, contagem de plaquetas, hematócrito, sinais de sang......
...rgicos, anestésicos gerais. • Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado. • Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • A solução é sensível à luz e deve ser armazenada com proteção específica e sem contato com ar. Coloraçã......
...ra. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar em temperatura inferior a 30 ºC, em frasco bem fechado. ATENÇÃO: fluoroquinolonas não são, usualmente, opções de primeira linha para tratamento de infecções. A segurança do uso de fluoroquinolonas em crianças e adolescentes não está adequadamente estabelecido202. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os d......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e Crianças Tratamento e Profilaxia de Pneumocistose • Dar 4 mg/kg, por via intravenosa (infusão lenta), uma vez ao dia, por 14 a 21 dias. • Profilaxia: 4 mg/kg, por via intravenosa (infusão lenta), uma vez a cada 4 semanas. Tratamento de Leishmaníase Visceral • De 2 a 4 mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes por semana, por 5 a 25 sem......
...OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Artesunato de Sódio ......