... Para que serve depressão mental; dor crônica; enurese; fobia; síndrome obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos altos e sedativos moderados. Absorção: gas......
... Respiratório: dor no peito; dificuldade de respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas; cãibras. Sistema nervoso central: nervosismo; fraqueza; insônia; tontura; fadiga; sonhos estranhos ou aumento dos sonhos. Atenção com outros produtos O Pindolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aum......
...ada •engolir inteiro, sem abrir ou mastigar. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: 80 mg, em dose única diária; ajustar a dose gradativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg ......
...mbro dafamília.-Parasocorristas leigos, os telecomunicadores devem fornecer orientaçãosobrerisco de exposição à Covid-19 para equipes de resgate e instruçõespara RCPsomente orientando a realização de compressões cardíacas.-Os reguladoresdevem alertar as equipes de pré-hospitalar despachadas ausarem EPIse houver suspeita de infecção por Covid-19.-Membrosda família e outros contatos de pacientes com......
... pode haver hipotermia por meio dasupressão do metabolismo muscular. Ocorre na intoxicação por etanol. Outrosagentes, como barbitúricos e benzodiazepínicos, também causam quadro semelhante.A coincidência de lesões traumáticas pode ser alta, e deve-se ter um limiarbaixo para avaliar a exclusão de sua presença. Síndrome Opioide Semelhanteà síndrome sedativo-hipnótica, a síndrome opioide também envol......
...sar da ausência de uma lesão angiográfica. Da mesmaforma, a angiotomografia computadorizada coronariana (ATC) pode ajudar aavaliar a DAC subjacente. Troponina O IAM tipo2 é cada vez mais reconhecido por causa de testes mais sensíveis da troponina.Quase todas as investigações indicam que os pacientes com IAM tipo 2 manifestamvalores mais baixos de troponina. Concentrações absolutas e mudanças nas m......
...ânio é a modalidade de imagem inicial deescolha para excluir patologias comuns, como hemorragia subaracnóidea, hematomasubdural, acidente vascular cerebral ou lesões de massa. Se a tomografiacomputadorizada de encéfalo for normal e o diagnóstico permanecer incerto,podem ser necessárias imagens adicionais com ressonância magnética, dependendodas circunstâncias clínicas. Achados na TC de crânio incl......
...lizadoquando verificada hipertrofia de ventrículo esquerdo sem correlação com aumentopressórico ou sobrecarga de volume. O diagnóstico deve ser considerado sempreque a espessura de ventrículo esquerdo for superior a 1,5 cm no ecocardiograma. Características Epidemiológicas Odiagnóstico clínico de MH é baseado em um ventrículo esquerdo hipertrofiado enão dilatado, que é identificado por meio de eco......
...ações no ECG podem serdinâmicas, e ECGs repetidos podem auxiliar o diagnóstico. Em alguns casos, oECG volta ao normal após um período de dias ou semanas. Em outros, a elevaçãodo segmento ST progride para depressão do segmento ST e inversões da onda T. Essasmudanças podem persistir por semanas ou até meses, mas não têm significadopatológico. Em pacientes observados tardiamente após o início dos sin......
...máscara com válvula e reservatório,ventilação não invasiva ou, quando necessário, intubação orotraqueal.Uso de ventilação não invasiva como CPAP ou ventilação não invasiva emdois níveis, como BIPAP ou PPV, é uma opção de tratamento associada comdiminuição de mortalidade em pacientes com IC e insuficiência respiratória.Contraindicações para ventilação não invasiva são rebaixamento do nível deconsci......
...posição ao cloreto de metileno devido ao seu metabolismo em monóxido de carbono; ainda é uma complicação descrita. A toxicidade cutânea é associada aos hidrocarbonetos alifáticos, aromáticos e halogenados de cadeia curta. Os achados cutâneos podem variar desde eritema, pápulas e vesículas locais até erupção escarlatiniforme generalizada e dermatite esfoliativa. Diagnóstico e Exames Complementa......
...ticos em muitos casos. Intoxicações moderadas ou leves podem apresentar quadros de sintomas constitucionais como cefaleia, mal-estar, tontura e náuseas, o que pode similar quadros virais. O diagnóstico é inequívoco em pacientes com exposição a fumaça ou incêndios que evoluem com perda de consciência. Em idosos, as manifestações podem ser limitadas a episódio de síncope ou alterações isquêmicas no......
...emetogênicos que têm êmese refratária induzida pela Qt, bem como para aqueles nos quais um alto nível de ansiedade é o principal gatilho para os vômitos induzidos pela Qt ? nesses casos, a adição de lorazepam ou alprazolam é recomendada. Uma vez que muitos indivíduos tiveram experiências negativas anteriores envolvendo a êmese induzida por Qt, as recomendações para o tratamento de êmese induzida ......
...nidade. Uma história de enxerto aórtico pode sugerir a possibilidade de uma fístula aortoentérica. Medicamentos, como salicilatos, anti-inflamatórios não esteroides podem influenciar a evolução e modificar seu tratamento. Uma perda de 800ml de sangue pode desencadear sintomas como fraqueza, dispneia, hipotensão ortostática e palpitações. Pacientes com perdas maiores de volume podem apresentar hip......
...para o metabolismo anaeróbico da glicose para gerar ATP. O metabolismo anaeróbico leva à formação de ácido láctico e ao desenvolvimento de acidose metabólica. Os íons de hidrogênio produzidos pela hidrólise do ATP não são mais consumidos na produção aeróbia de ATP, exacerbando essa acidose. O bicarbonato sérico diminui, e ocorre aumento do ânion gap. Apesar de um amplo suprimento de oxigênio, as......
...dio; · características da agitação (ansiedade, inquietação física, agitação verbal, estado confusional); · doenças e tratamentos clínicos; · doenças e tratamentos psiquiátricos; · uso de substâncias psicoativas (álcool, drogas, medicamentos - vide Tabela 2); · história de traumatismo cranioencefálico (TCE); · presença de febre......
...ctice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Task Force. ESH-ESC Journal of Hypertension 2007; 25:1751-1762. 11.Calhoun DA, Jones D, Textor S, Goff DC, Murphy TP, Toto RD, et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. ......
...tava diminuído, entretanto, é um exame demorado e não podemos esperar por seu resultado para decidir o tratamento. O tratamento da hipocalcemia depende de sua etiologia e severidade, lembrando que a reposição de cálcio leva a melhora apenas transitória e precisa ser repetida. Em casos de hipocalcemia sintomática, como em nosso paciente, o tratamento deve ser mais agressiv......
... diferenciados de formas causadas por outras etiologias. Tratamento O tratamento específico deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 100mg), que deve ser utilizado na dose de 5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (......
...ardíacas, alterações da repolarização ventricular. A radiografia de tórax pode revelar cardiomegalia. · Digestiva: alterações ao longo do trato digestivo, ocasionadas por lesões dos plexos nervosos (destruição neuronal simpática), com consequentes alterações da motilidade e morfologia, sendo o megaesôfago e o megacólon as formas mais comuns. Manifestações que sugerem megaesôfago: disfagia (si......
... A tireoidite subaguda, que é um dos diagnósticos diferencias nesta situação, aparece comumente apos quadro de infecção do trato respiratório superior, em geral de etiologia viral, embora seja raro isolar o agente etiológico. Os pacientes queixam-se de dor severa na região da tireoide, podendo haver disfagia e irradiação da dor para a mandíbula ou ouvidos. Podem ocorrer sintomas inespecíficos, c......
...a família e tipos de depósito amiloide foram descritos e estão associados a quadros clínicos distintos. O modo de transmissão habitualmente é autossômico dominante, com a exceção da febre familiar do Mediterrâneo, que é autossômica recessiva. Esta se caracteriza por surtos recorrentes de febre, serosites (principalmente peritonite e pleurite) e artrite, que se inicia na infância/adolescência, prin......
...lactente. carboplatina Evitar o uso. carvedilol Não recomendado. ciclofosfamida Contraindicada. A ciclofosfamida pode interferir no metabolismo celular do lactente. ciclosporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, nefrotoxicidade e malignidade) no lactente. cipionato de testosterona Masculinização de meninas e desenvolvimento sexual prec......
...dro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente.......
...nto ambientais. O principal fator de risco para TA é a arterioesclerose, enquanto para TVP são imobilização, cirurgia, condições médicas subjacentes (como malignidade), medicações (como terapia hormonal), obesidade e predisposição genética. Os fatores que aumentam o risco para TA e TVP são verificados na Tabela 55.2. Figura 55.1 Tríade de Virchow Hoje, um fator de risco par......
...s normofonéticas, sem sopros. No aparelho respiratório, constata-se murmúrio vesicular presente bilateralmente, com alguns crepitantes bilaterais. Não são verificadas alterações no abdome. Não há baqueteamento digital. Solicita-se inicialmente radiografia de tórax e espirometria com prova broncodilatadora. Definição As doenças pulmonares ocupacionais (DPOs) são decorrentes da exposição a agen......
...doença, como o envolvimento do sistema nervoso central. Já os autoanticorpos dirigidos contra o complexo fosfolipídeo-ß2-glicoproteína I são responsáveis por eventos tromboembólicos venosos e arteriais observados em alguns pacientes com LES. A lesão celular causada por autoanticorpos e a ativação do complemento com inflamação crônica predispõem ao surgimento de novos autoantígenos, os quais mantêm......
...da artéria carótida interna, ocorrendo na forma de placas (ou ateroma). Embora as placas de ateroma possam permanecer estáveis durante muitos anos, a ruptura de placas instáveis leva à formação do trombo local, com embolização posterior ipsilateral para artéria oftálmica, cerebral média, ou territórios anteriores da artéria cerebral. Os sintomas resultantes são amaurose fugaz ipsilateral ou infart......
...). A dor associada com a pericardite pode ser muito grave. É variável em qualidade, mas quase sempre pleuritica. Ele não costuma ser confundida com a dor com características opressivas da isquemia miocárdica. A dor pericárdica normalmente tem um início relativamente rápido. É comumente substernal, mas pode ser centrada no hemitórax esquerdo. Ao exame físico os pacientes com pericardite aguda não ......
...oxina-Fab em adultos e 5 unidades em crianças. Uma unidade se liga, aproximadamente, a 0,5mg de digoxina. São indicações para seu uso: · Arritmias com risco de vida: taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular; bloqueios atrioventriculares avançados; bradicardia sintomática; · Hipercalemia: K >5-5,5mEq/L; · Evidência de disfunção de órgão: insu......
...são assimétrica), acidose metabólica (respiração de Kussmaul). Os pacientes com alterações nas vias aéreas superiores (como, por exemplo, epiglotite), doença cardíaca grave e exacerbação aguda de asma assumem uma posição de sentar-se inclinando para frente. A altura máxima da laringe (a distância entre a cartilagem de tireoide e a supraesternal ao final da expiração) é uma medida de hiperinflação......
...s do monóxido de carbono ou suas sequelas neurológicas tardias. O monóxido de carbono prejudica ainda a utilização periférica do oxigênio interferindo na enzima citocromo-oxidase, de maneira similar, embora em menor intensidade que o cianeto. A inibição da citocromo-oxidase interfere na respiração celular e na geração de adenosina trifosfato. Isso resulta em um desacoplamento relativo da fosforil......
...de 52 pacientes e relatos de casos descobriram que a fisostigmina foi bem melhor no controle da agitação e na reversão do delírio em comparação com os benzodiazepínicos, e foi associada com menos complicações e menor tempo de recuperação. Não houve diferença nos efeitos adversos entre os dois grupos. Por outro lado, uma série de casos diferentes não verificou que a fisostigmina reduziu complicaçõ......
...tros benzodiazepínicos. A depressão respiratória e a hipotensão ocorrem quase que exclusivamente com administração parenteral ou na presença de outras ingestões. A administração IV é mais provável que cause sérios efeitos cardiorrespiratórios com administração rápida de grandes doses. Além disso, os idosos e aqueles com doença cardiorrespiratória subjacente são mais suscetíveis a efeitos adversos......
... valvular é um fator de risco para o desenvolvimento de hemorragia vascular. A incidência de angiodisplasias é pouco conhecida, mas um estudo em mais de 900 colonoscopias de pacientes assintomáticos encontrou angiodisplasias em menos de 1% dos casos. O sangramento da angiodisplasia é venoso em sua origem e costuma ser pouco significativo, ao contrário da doença diverticular. As colites podem ser ......
...menos, com efeitos extrapiramidais mínimos quando tomados em doses efetivas e com alguma atividade contra os sinais negativos de esquizofrenia. Os agentes antipsicóticos típicos antagonizam a ação da dopamina em diferentes áreas no cérebro, incluindo córtex cerebral, gânglios da base, sistema límbico, entre outras áreas cerebrais, com sua eficácia sendo, muitas vezes, dependente da afinidade com ......
...omendado. O ß-agonistas inalatórios são indicados, em geral, em pacientes com sintomas respiratórios, sobretudo em caso de broncoespasmo. Caso os pacientes apresentem convulsões, é recomendado o uso de benzodiazepínicos intravenosos como lorazepam, 0,1mg/kg. O uso de pressão expiratória final positiva ou ventilação contínua de pressão positiva pode, por vezes, ser necessária para manter a oxigena......
...ssociadas a maiores graus de lesão gastrintestinal, com ou sem sinais clinicamente óbvios. Embora a lesão esofágica grave possa ocorrer na ausência de queimaduras orais, praticamente todas as crianças com lesões esofágicas graves após a ingestão cáustica acidental têm algum sinal clínico ou sintoma inicial significativo, como estridor, sialorreia ou vômitos. A dor, isoladamente, é um preditor inco......
...lidade hemodinâmica, repetição de necessidade de procedimento de hemostasia em 4 horas da avaliação, hipersensibilidade abdominal, uso de ácido acetilsalicílico e mais de duas condições comórbidas. Referências 1-Strate LL, Gralnek IM. ACG Clinical Guideline: Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding. Am J Gastroenterol 2016; 111:459. 2-Meguerdichian DA, Goralnik D.......
...te não é confiável ou não está disponível. A intoxicação, aparentemente, pode ser causada por uma lesão em massa intracraniana. O flumazenil está contraindicado em pacientes com suspeita de elevação da pressão intracraniana, como em lesão cerebral grave, devido ao seu efeito adverso na hemodinâmica cerebral. As indicações para observação ou admissão hospitalar incluem alterações significativas no......
...se considerar, ainda, que os centros especializados podem ainda apresentar superlotação; assim, eventualmente, mesmo os maiores hospitais podem não ter recursos adequados para cuidar de pacientes transferidos pelo EMS. Isso pode resultar em tempos prolongados de descarga de pacientes de ambulância e em longos tempos de espera para os pacientes serem atendidos no DE. Desastres naturais como o que ......
... após uma dose de 2,5 ou 5mg de olanzapina, IM, com a sonolência relatada como predominante; entretanto, uma avaliação sistemática de antipsicóticos atípicos específicos em pacientes idosos com demência mostrou eficácia mínima, mesmo quando usada por até 27 semanas. No geral, pacientes idosos são mais suscetíveis a sintomas extrapiramidais, sedação e confusão do que idosos. Se o tratamento com um......
...tante, amaurose fugaz ipsilateral ou infarto da artéria retiniana. Existem vários métodos para mensurar a estenose carotídea como o NASCET e ECST e CC; assim, quando se comparam os exames, é importante avaliar por qual método foi feita essa mensuração. Outras opções de exames de imagem em pacientes com aterosclerose carotídea incluem a angioressonância magnética e a angiotomografia. Em uma metaná......
...o o Holter de 72 horas pode perder episódios malignos dearritmia que posteriormente ocorrem.Os testeseletrofisiológicos são normalmente reservados para pacientes com arritmiadocumentada, pré-excitação ou doença cardíaca subjacente. O teste envolveestimulação elétrica invasiva e monitoração cardíaca para descobrir possíveisanormalidades de condução que predisponham a taquiarritmias (tantoventricula......
...o por ultrassonografia à beira do leito também podeser obtido. Devem ser coletados níveis séricos de hemoglobina e hematócrito,INR, tipagem sanguínea, lactato e gasometria arterial para avaliar o déficit debases, assim como beta-HCG para todas as mulheres em idade fértil.Como parteda pesquisa primária, deve-se tentar identificar e controlar a hemorragiaexterna. Todo sangramento visível deve ser co......
...tenção à fixação do tubo e à pressão do cuff parareduzir a ocorrência de danos mecânicos.Asconsequências do processo inflamatório nas vias aéreas incluem bronquiectasiase estenose brônquica e são atribuídas à ativação de neutrófilos na área dasvias aéreas danificadas pela lesão por inalação. Os neutrófilos ativadosproduzem proteases e radicais de oxigênio, que adicionalmente causam gravesdanos à m......
...e desvio da traqueia, estridor ou rouquidão causados ??pela compressãodo nervo laríngeo, disfagia causada por compressão esofágica e dor nasextremidades causada por isquemia devido à diminuição do fluxo arterial. Os pacientes com lesão da aorta podem ter hipertensão reflexa, pois as fibrasnervosas aferentes simpáticas, localizadas na área do istmo da aorta, são estimuladaspelo alongamento da aorta......
...ais que os aneurismas cerebraisespontâneos ou aqueles causados por meningite. Manejo Clínico dos Pacientes com Hip Ahipertensão grave está associada ao crescimento do hematoma após a TC dediagnóstico e a piores resultados. Isso significa que o aumento da PA podecausar maior extravasamento de sangue para o cérebro e que a redução da PA podereduzir o crescimento do hematoma, mas poderia aumentar áre......
... as causasestruturais e metabólicas do coma em quase todos os pacientes no DE. Devem-seassegurar as vias aéreas, a respiração e a circulação adequadas imediatamente. Devem-seconsiderar causas reversíveis de coma, como hipoglicemia ou overdose poropioides. Deve-se tentar obter a história mais abrangente possível com todas asfontes possíveis, como familiares, testemunhas, equipe pré-hospitalar ecuid......
...centração inspirada de oxigênio de até 90%, mas geralmente são desnecessárias e podem ser associadas à hipercapnia significativa. Uma FiO2 alta não é necessária para corrigir a hipoxemia associada à maioria das exacerbações da DPOC. A incapacidade de corrigir a hipoxemia com uma FiO2 relativamente baixa (por exemplo, 4L/min por cânula nasal ou 35% por máscara) deve levar à consideração de EP, sín......