...sos, Pacientes com diminuição da função do fígado ou em uso de outro anti-hipertensivo, Pacientes debilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sa......
... sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. Bisoprolol – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 2,5 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (......
...ar a ação de: cisaprida. • pode diminuir a ação de: anticoagulante. Outras considerações importantes • o tratamento deve ser iniciado em hospital. • antes de interromper a medicação contatar o médico. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para alivia......
... de potássio, magnésio ou cálcio) (risco de torsades de pointes); insuficiência cardíaca congestiva (risco de toxicidade pela quinidina, por diminuição do volume de distribuição; risco de hipotensão); diminuição da função renal (eliminação pode diminuir); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: vertigem, febr......
... •pode ter sua ação aumentada por: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; heparina; anti-inflamatório não esteroide; betabloqueador; leite com baixo teor de sal. •pode aumentar os efeitos tóxicos de: digitálico (em pacientes com bloqueio cardíaco grave). •na forma de drágeas, pode provocar lesões gastrintestinais graves com: anticolinérgico; outro m......
...ressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento (hiperplasia) da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a ......
...o: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com ......
...prolol (5 mg ) IV em 3 a 5 minutos; no caso de dissecção, a dose máxima será àquela que consegue ß-bloquear. A redução da freqüência cardíaca e do inotropismo são essenciais no manejo de dissecção aguda (se houver contra-indicação ao ß-bloqueador, pode-se prescrever verapamil IV ou diltiazen IV). 4- Nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso É importante a redução da pressão arterial para......
...ara compensar a atividade farmacológica da droga (efeito rebote). O aparecimento dos sintomas correlaciona-se com a queda nos níveis plasmáticos do ISRS, o que explica sua maior incidência na retirada de paroxetina e de fluvoxamina do que durante a retirada de fluoxetina. Entretanto, a maior ocorrência desses sintomas com a paroxetina pode ser explicada não apenas por seu perfil farmacocinético, m......
...rogênico é pouco conhecida. A forma aguda, que é mais comum, pode resultar em grande parte de uma intensa atividade simpática associada com hipertensão sistêmica e pooling central do volume sanguíneo. Isto é referido como teoria da “lesão por explosão” (síndrome explosiva). Esta combinação de fatores pode levar a elevações extraordinárias, ainda que transientes, da pressão capilar pulmonar e a um ......
...ão deve ser passado caso o paciente tenha prótese mecânica tricúspide, endocardite, distúrbio de coagulação grave ou em pacientes trombolisados recebendo anticoagulação e terapia antiplaquetária, devido ao risco de sangramento. Bibliografia Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report......
...on of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997; 30:621. Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schieppati A, Mosconi L, Perna A, et al. Prognosis of untreated patients with idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 1993; 329:85. G......
...ma do colo uterino. t Melanoma. t Carcinoma de ovário recorrente, metastático ou inoperável. Contraindicações t Hipersensibilidade a hidroxiureia ou a qualquer componente da formulação. t Mielossupressão grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de bebida alcoólica (potencialização dos efeitos sedativos). – asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, glauc......
...er baseadas no local de infecção e na resposta individual à terapia. t Doses acima de 200 mg/dia devem ser divididas a cada 12 horas. Crianças t A segurança e eficácia do itraconazol não foram estabelecidas. De qualquer forma, um pequeno número de pacientes entre 3 e 16 anos tem sido tratado com itraconazol cápsulas (100 mg/dia) e pacientes de 6 meses a 12 anos com solução oral (5 mg/kg/dia)......
...ive, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009;2:29–34. 20. Ghanbari H, Phard WS, Al-Ameri H, et al. Meta-analysis of safety and efficacy of uninterrupted warfarin compared to heparin-based bridging therapy during implantation of cardiac rhythm devices. Am J Cardiol 2012;110:1482–8. 21. Bernard ML, Shotwell M, Nietert PJ......
... parte vulnerável da onda T e induzem fibrilação ventricular.73 Sob o ponto de vista clínico, é muito difícil determinar o diagnóstico de contusão miocárdica, levando-se em conta a grande variação nos sinais e sintomas. Os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentar condições como dor torácica, dispneia, alterações no ECG, biomarcadores cardíacos elevados ou arritmia. É extremamente importan......
...38–51. 124. Kee ST, Kinoshita L, Razavi MK, et al. Superior vena cava syndrome: treatment with catheter-directed thrombolysis and endovascular stent placement. Radiology 1998;206:187–93. 125. Baskurt OK, Meiselman HJ. Blood rheology and hemodynamics. Semin Thromb Hemost 2003;29:435–50. 126. Mehta J, Singhal S. Hyperviscosity syndrome in plasma cell dyscrasias. S......
...a parada cardíaca é mais comum em pacientes com doença cardíaca avançada. Devido às etiologias reversíveis da AESP e à assistolia poder ser resultado de uma RCP ineficaz, a abordagem da AESP e assistolia deve ser focada na identificação precoce e imediata nas causas reversíveis, ao mesmo tempo em que mantendo a circulação e a ventilação adequadas são mantidas com RCP de qualidade. Terapias como ......
...m aneurisma torácico é de 2 a 7%, embora varie substancialmente de acordo com as habilidades do operador, a acuidade da operação, a necessidade de reparo no arco e a presença de dissecção.84 Os esforços para diminuir a incidência de lesões cerebrais difusas incluem parada hipotérmica e uso de perfusão cerebral anterógrada ou retrógrada.85,86 Os esforços para diminuir a ocorrência de eventos embóli......
...portante por causa do risco elevado de recidivas de AVC a curto prazo, após a manifestação inicial dos sintomas (e em particular durante os primeiros dias subsequentes ao AIT). Alguns riscos de AVC pós-AIT podem ser previstos com auxílio dos escores ABCD2 (do inglês - Age, Blood pressure, Clinical features, Duration of symptoms, and Diabetes mellitus), que incorporam a idade, pressão arterial = 14......
...stá associado ao tabagismo.94 A HP também foi descrita associada a outras DPI, incluindo diversas pneumoconioses e sarcoidoses. A patogênese da HP na DPI é atribuída a vários mecanismos, incluindo a vasoconstrição hipóxica e a obstrução vascular associada à fibrose parenquimatosa progressiva. O tratamento da HP nas DPI depende do distúrbio subjacente. Assim como na DPOC, o tratamento de suporte e ......
... Figura 3. A secreção de H+ a partir do túbulo coletor cortical está indiretamente ligada à reabsorção de Na+. O potássio intracelular é trocado por sódio nas células principais, enquanto o H+ é ativamente transportado por uma ATPase a partir das células alfaintercalares. A aldosterona estimula a secreção de H+ ao entrar na célula principal, onde abre os canais de Na+ existentes na membran......
...rso recorrente durante meses ouanos. É importante notar que a maioria dos pacientes apresentava funçãotireoidiana normal. No entanto, nesses casos existem altos títulos de váriosantibióticos antitireoidianos, particularmente anticorpos contra peroxidase da tireoidee tireoglobulina; alguns indivíduos afetados têm mais de um desses anticorpos.É necessária cautela ao interpretar a presença de anticor......
...presentam alterações da imagem na TC de crânio. Outrascondições que podem mimetizar um AIT, como hematoma subdural ou massa cerebral,são encontradas em aproximadamente 1% dos pacientes. A RM com imagem ponderadapor difusão apresenta evidências de infarto cerebral em um terço dos pacientescom AIT, o que estabelece a etiologia isquêmica dos sintomas. A RM com imagemponderada em difusão ainda consegu......
...ico. Estudos têm relatado que certos grupos étnicos têm menor contagem de células T CD4 + na ausência de outros fatores identificados. A doença infecciosa mais comum associada à linfopenia é a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida) causada pelo HIV. A linfopenia resulta, em parte, da destruição e/ou depuração de células T CD4 + infectadas com HIV-1 ou HIV-2. Outras doenças virais e bacteri......
...as e muito prolongada em idosos e em pacientes com doença hepática ou renal. O uso crônico de barbitúricos induz a atividade das enzimas do citocromo P450, e pode acelerar o metabolismo de outras medicações, como contraceptivos orais, anticoagulantes e corticosteroides quando tomadas simultaneamente. A ação principal dos barbitúricos é a depressão da atividade no SNC e do sistema musculoesqueléti......
...al de 1 ou 2 em 55% dos pacientes tratados com hipotermia, enquanto apenas 39% dos pacientes no grupo controle alcançaram uma pontuação de 1 ou 2. A mortalidade aos 6 meses foi de 41% no grupo hipotermia e de 55% nos controles. O estudo incluiu apenas pacientes com parada cardíaca extra-hospitalar com fibrilação ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV) como um ritmo inicial; nenhum estudo defi......
...o menos, duas ocasiões na ausência de outras etiologias para a eosinofilia. Patogênese Em contraste com a hipereosinofilia comum, que, em geral, é um processo não clonal reativo (como nos distúrbios parasíticos), vários estudos demonstraram que a SHE ocorre devido a uma proliferação clonal de linfócitos produzindo quimiocinas eosinopilopoiéticas (?variante linfocítica? da SHE), ou da proliferação ......
...pacientes podem se queixar de um gosto metálico na boca. Hipotensão e taquicardia secundária à depleção de volume, vazamento capilar e disfunção miocárdica ocorrem em casos moderados a graves, podendo ocorrerem taquicardias normalmente ventriculares. Os sintomas neurológicos centrais incluem cefaleia, confusão, delirium e alterações de personalidade. Encefalopatia crônica com delirium, alucinaçõe......
...orticosteroides para esses pacientes, pois não há evidência de benefício. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016.2-DeVries AS, Lesher L, Schlievert PM, et al. Staphylococcal toxic shock syndrome 2000-2006: epidemiology, clinical features, and molecular characteristics. PLoS One 2011; 6:e22997. Choque Tóxico por Estafiloococos Rodrigo Antonio ......
...O ecocardiograma (ECO) é recomendado como exame de imagem inicial para avaliar o impacto hemodinâmico de uma efusão pericárdica. Além do grande volume de líquido pericárdico, os achados ecocardiográficos típicos descritos no tamponamento cardíaco são compressão atrial direita, colapso diastólico do ventrículo direito, variação respiratória anormal nas velocidades do fluxo tricúspide e mitral e vei......
...vas, devendo ser questionado, sobretudo com relação ao uso de drogas adrenérgicas como a cocaína. A assimetria de pulso ou de PA, assim como um novo sopro aórtico e o sopro abdominal, pode nos indicar uma dissecção de aorta. Sinais de congestão pulmonar, dispneia e tosse com expectoração rósea podem ser indicativos de edema pulmonar. O exame de fundo de olho é essencial nessa avaliação; pode-se, ......
.... Nos bagres maiores, os espinhos podem ser longos o bastante para lacerar artérias ou espetar órgãos vitais. O sintoma inicial é uma dor intensa, que irradia até o membro afetado e é desproporcional ao traumatismo mecânico. A dor é seguida de uma intensa reação inflamatória, que pode incluir eritema, inchaço, hemorragia local e necrose tecidual. As reações sistêmicas são raras, mas podem incluir ......
...os Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbonato de Lítio Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 300 mg. INDICAÇÕES1 • Tratamento agudo da mania. • Profilaxia do distúrbio bipolar (prevenção de recidivas). CONTRA-INDICAÇÕES1 • Hipersensibilidade ao lítio. • Indivíduos em insuficiência renal, insuficiência cardí......
...so e obesidade, sedentarismo, perda de peso características do sono, função sexual, doença pulmonar obstrutiva crônica. • História pregressa: gota, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca. • História familiar de acidente vascular encefálico, doença arterial coronariana prematura (homens < 55 anos, mulheres < 65 anos); morte prematura e súbita de familiares próximos. • ......
...ápida. Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 3 semanas. Concentração terapêutica na doença bipolar (fase aguda): 0,8 a 1,2 mEq por litro de soro; na fase de manutenção: 0,5 a 1,0 mEq por litro de soro. Eliminação: urina (95% como carbonato de lítio); fezes (menos de 1%); suor (4 a 5 %). Como se usa Uso oral •doses em termos de carbonato de lítio. •300 mg de carbonato de lítio co......
... particular, AVC hemorrágico. E quais seriam as recomendações para estes pacientes? A resposta está no estudo Clopidogrel & Metoprolol in Myocardial Infarction Trial (COMMIT), conduzido exclusivamente na China.85 Neste estudo, 45.852 pacientes considerados como tendo infarto e apresentando evidência de infarto baseada no segmento ST ou bloqueio de ramo esquerdo foram randomizados para rec......
...os de insuficiência mitral. Sendo potencialmente reversível com a correção da isquemia, ocorre principalmente de forma aguda em pacientes com infarto agudo do miocárdio de isquemia de músculos papilares. A disfunção ventricular esquerda com dilatação cardíaca pode cursar ainda com insuficiência mitral significativa. Fisiopatologia A fisiopatologia da lesão mitral é dependente da etiologia da......
... Paciente do sexo feminino, 63 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia hipertensiva e insuficiência renal crônica, em uso ambulatorial de atenolol 25mg 12/12h e furosemida 40mg 12/12h, procura atendimento de pronto-socorro por quadro de tosse seca e dispneia progressiva aos esforços na última semana, associada à ortopneia. Relata ter tratado uma pneumonia, tendo o ......
.... •Infecção de sítios distantes. •Embolização de fragmentos da vegetação. •Comprometimento local. Diagnóstico Critérios de Duke modificados Critérios maiores Hemocultura positiva Microrganismos típicos em duas hemoculturas separadas (S. viridans, S. bovis, HACEK, S. aureus, enterococo adquirido na comunidade). Hemoculturas persistentemente positivas (todas de três ou a maioria de qua......
...de do estudo POISE3, que teve o maior peso na meta-análise e no qual o metoprolol foi administrado em dose fixa e alta (100 mg) 2 a 4 horas antes da cirurgia. No presente estudo (embora menor e aberto) o bisoprolol foi administrado em média 30 dias antes da cirurgia e foi titulado até se atingir frequência cardíaca menor que 70 bpm. Na opinião deste editor, embora este estudo apresente uma maior c......
...u e a incidência de eventos arrítmicos e morte. Os principais desfechos avaliados foram fibrilação atrial (FA) incidente, implantação de marca-passo e mortalidade por todas as causas. Resultados Durante o seguimento, 481 participantes desenvolveram FA, 124 necessitaram implantar um marca-passo e 1.739 morreram. Na avaliação de base, 124 participantes tinham intervalo PR > 200ms......
...iperidrose Gânglio simpático Craniofacial T2 Palmar T3 Palmo-axilar T4 Axilar T4 TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A HP caracteriza-se pelo suor excessivo, localizado e simétrico preferencialmente nas mãos, nas axilas, nos pés e/ou na face. · O diagnóstico é eminentemente clínico, por vezes realizado pelo próprio paciente. · Sit......
...tratamento precoce): 50 mg (15 minutos após a última dose intravenosa ou assim que as condições clínicas permitirem) a cada 6 horas, para paciente que tolerou a dose intravenosa total; ou 25 a 50 mg no mesmo esquema, para paciente que não tolerou a dose intravenosa total. O tratamento é mantido assim por 48 horas. infarto do miocárdio (tratamento tardio): 100 mg, 2 vezes por dia durante pelo meno......
...•pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infart......
...ia cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a rec......
...ma nervoso central. Associar com cuidado. •pode causar reações graves com: terapia eletroconvulsiva; insulina. •pode aumentar os efeitos neurológicos com: lítio. Monitorar o paciente. •pode causar sedação excessiva e hipotensão com: meperidina. Não associar. •pode aumentar os níveis de e ter seus níveis aumentados por: propanolol. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito de anticoagulant......
...ilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é antianginoso; antiarrítmico; anti-hipertensivo [antiarrítmico classe IV; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial......
... medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 6,25 mg, 2 vezes por dia, mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 12,5 mg, 2 vezes por dia; após mais 1 a 2 semanas, se necessário, passar para 25 mg, 2 vezes por dia (determinação da pressão sistólica, na posição em pé, após 1 hora pode ser usada como medida d......
...lação; contração muscular. Atenção ao utilizar outros produtos. A clopipramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso cen- tral com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimético. •pode ter sua ação e......