...AL (Baldacci); CORDAREX (Biosintética); NICORD (Marjan); NOVARSC (Pfizer); PRESSAT (Biolab Sanus); ROXFLAN (Merck); TENSALIV (Neo Química); TENSODIN (Ativus) besilato de anlodipino equivalente a anlodipino. Uso oral Comprimido 2,5 mg: CORDAREX Comprimido 5 mg: NORVASC; CORDAREX; G Comprimido 10 mg: NORVASC; CORDAREX; G O que é anti-hipertensivo; antianginoso [diidropiridina; bloqu......
...em dose única diária. Adultos com broncoespasmo: iniciar com 2,5 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite (pode ser necessário monitorar criança). Não usar o produto bloq......
...veis às doses usuais de adultos. PACIENTE COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL (dose em função do clearance de creatinina expresso em mL por minuto): clearance maior que 40 mL (100 mg cada 6 horas); entre 30 e 40 (100 mg cada 8 horas); entre 15 e 30 (100 mg cada 12 horas); menor que 10 (100 mg cada 24 horas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; n......
...muito graves). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado ao mudar de posição quando estiver deitado ou sentado. •antes de interromper a medicação, contatar o médico. •cuidado com cirurgia de qualquer espécie e com procedimentos dentários. •checar periodicamente: pressão arterial; eletrocardiograma; potássio; concentração......
...as emergências podem exigir esquemas mais fortes). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto período pós-operatório imediato, até que o fluxo urinário esteja estabilizado; diminuição da função renal grave, com oligúria, anuria e azotemia; insuficiência adrenocortical crônica não tratada (doença de Addison); hipercalem......
...aciente com diminuição grave da função do fígado ou renal (clearance de creatinina menor que 10 mL/minuto): não utilizar. Crianças e Adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto angina instável; até 1 mês após infarto do......
...uente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. ref......
...uicardia reflexa com piora da dissecção. 5-Glicemia capilar a cada 4/4 horas e insulina regular conforme dextro Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina. Não temos no momento a função renal, mas considerando que ele realizou tomografia com contraste deverá ficar sem uso da metformina por cerca de 48 horas. Além disso, em fase aguda da dissecção é preferível cont......
...rdiopulmonares.20 Populações especiais e precauções Durante a gestação, é possível utilizar ADTs; preferencialmente, evitando seu uso no primeiro trimestre. Amitriptilina, clomipramina, desipramina e nortriptilina são antidepressivos que, em estudos de reprodução em animais, mostraram algum efeito adverso no feto; em humanos, não há estudos adequados e bem controlados. Contudo, não há relatos......
...do o pulmão como sendo pequeno e não rígido, porque apenas algumas de suas partes estão envolvidas na troca gasosa.38 Embora os modelos experimentais que comparam a mecânica pulmonar no edema pulmonar não cardiogênico versus edema pulmonar cardiogênico mostrem que ambos os tipos de edema estão associados a aumentos do fluxo linfático e diminuição da complacência, o edema cardiogênico resulta em al......
...e update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Mangrum, JM, DiMarco, JP. The Evaluation and Manegement of Bradycardia. N Engl J Med 2000; 342: 703-709. Caso Clínico – Marca-passo transvenoso –......
...isco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional. Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis......
...de vasculite cutânea, incluindo alterações de vasculite e gangrena). – ocorrência de leucopenia ou trombocitopenia (interromper temporariamente a terapia com hidroxiureia; reiniciar a terapia se, após 3 dias, as contagens de células sanguíneas retornarem aos valores normais). – terapia combinada com radiação (associada a maior frequência e gravidade dos Efeitos adversos da radiação, ......
...nte relevantes t A presença de alimento aumenta a absorção do medicamento em cápsula, porém diminui quando em solução oral. Em pacientes com hipocloridria (HIV positivos), há redução da absorção. t Tempo para pico de concentração: 1,5 a 5 horas; o estado estacionário é alcançado após 15 dias de dose diária. t Meia-vida de eliminação: 21 horas (após dose única de 100 mg), 35 h a 64 h no estado e......
... consideração que o benefício da TCR é mediado por estimulação biventricular, a meta principal é promover o máximo possível de estimulação. Isso geralmente significa que a programação para pacientes em ritmo sinusal e condução AV intacta deverá ser DDD com retardos AV curtos para antecipar despolarizações intrínsecas. Implante de Marca-Passo e Acompanhamento Considerações Pré-Procedimento O ......
...om pericardite.5 A presença de anormalidades no movimento da parede regional ventricular esquerda possivelmente seja uma indicação de miocardite associada; ou, se a anormalidade apresentar uma distribuição específica na artéria coronária, possivelmente ajude a definir síndrome coronariana aguda como causa mais provável da dor torácica. De maneira geral, não é necessária a obtenção de imagens por r......
...adas.75,76 A radiografia estereotáxica do corpo também pode ser uma opção adequada, principalmente no contexto pós-operatório.77 Pacientes com CMME selecionados criteriosamente poderão ter algum benefício com a cirurgia.78,79 No teste randomizado de referência realizado por Patchell e colaboradores em 2006, as evidências para cirurgia eram basicamente estudos retrospectivos que davam suporte para......
...omunicação O sucesso da equipe é maximizado através de uma comunicação eficaz. Fazer suposições sobre diagnósticos e intervenções que já foram analisadas, cujas ações já foram completadas, resulta em oportunidades perdidas. Os membros da equipe precisam ser autorizados a expressar suas dúvidas e preocupações de forma a não causar confronto. Colaboradores que se veem como menos experientes ou hi......
...m padrão familiar em pacientes que se apresentam com a doença em idades mais jovens.42,43 Esses AATs desencadeados geneticamente tendem a apresentar taxas mais agressivas de crescimento e têm maior probabilidade de intervenção. AATs Desencadeados Geneticamente As condições hereditárias que afetam a aorta incluem síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos (ED), síndrome de Turner, d......
... oral à base de varfarina é indicada para pacientes com próteses mecânicas de valvas cardíacas ou que apresentam trombos murais, com o objetivo de abrandar o risco embólico. A meta de relação normalizada internacional (RNI) depende do tipo e da posição da valva. Se um paciente sob anticoagulação adequada sofre um AVC, pode ser adotada uma terapia antiplaquetária. A terapia antiplaquetária isolada ......
... incluir a diminuição da produção de substâncias vasoconstritoras endógenas e as propriedades antiplaqueta e antiproliferativa que parecem melhorar o que antes pareciam ser alterações vasculares irreversíveis. O epoprostenol ainda é o único agente aprovado cujo uso comprovadamente proporcionou benefícios em termos de sobrevida para pacientes com HAP, além de ser o fármaco de escolha para o tratame......
...ientes com obstrução do trato urinário. Caracteriza-se por uma extensa lesão tubular que envolve a secreção de hidrogênio aldosterona-sensível e aldosterona-independente. O pH da urina de pacientes com este distúrbio é maior que 5,3. A complicação clínica mais importante da ATR de tipo 1 hipocalêmica é a formação e deposição de sais de fosfato de cálcio, que pode causar a formação de cálculos em......
...ntopsicomotor. Não há surdez ou rigidez espástica dos membros. Em casos típicos, acriança apresenta palidez cutânea e mixedema facial com pele seca, cabelos escassose secos, pálpebras espessadas, macroglossia e lábios espessados. Existemcamadas de gordura acima das clavículas e nas axilas. O abdome é protuberante,geralmente com heresia umbilical, e a cabeça é pequena.Os pacientes com a síndrome ne......
...esintomas neurológicos e sintomas ?não específicos?. Em um estudo com 429pacientes com ?AIT?, posteriormente avaliados por neurologista, 41% receberamdiagnóstico discordante, associado à presença de cefaleia, movimentoinvoluntário e tontura.Aconcordância entre diferentes médicos sobre o diagnóstico de AIT é pobre mesmoentre neurologistas treinados em avaliação de pacientes com suspeita de AVC. Ums......
...a mesmo antes da terapia, e uma associação entre linfopenia e risco de desenvolver linfoma foi observada. Em outras condições como a enteropatia perdedora de proteínas, os linfócitos podem ser perdidos com outras proteínas pela mucosa enteral. A lesão térmica grave pode resultar em profunda linfopenia de células T secundária à redistribuição das células T do sangue para os tecidos. A linfopenia t......
... alta ou ser transferido com segurança. A evidência de toxicidade após 6 horas exigirá admissão hospitalar, e os pacientes com toxicidade grave devem ir à unidade de terapia intensiva. Deve-se consultar um toxicologista médico ou centro local de intoxicação para auxiliar no tratamento de pacientes com intoxicação por barbitúricos. Como o fenobarbital é um ácido fraco, a alcalinização da urina pod......
...ermia por 12 a 24 horas após a redução da temperatura central. É difícil manter uma temperatura estável apenas com soro fisiológico gelado ou bolsas de gelo. Dispositivos de resfriamento comercial recebem informações de sondas de temperatura para modificar a potência de resfriamento e mantêm a temperatura do núcleo estável com cuidado. Durante a manutenção da hipotermia, é importante verificar fr......
...to emergencial, que, inicialmente, é realizado com altas doses de glicocorticoides. Casos menos drásticos podem ser tratados com prednisona, 1mg/kg, por via oral, enquanto outros casos podem ser submetidos à pulsoterapia com metilprednisolona, 1g, por 3 dias, EV. Tipicamente, os pacientes apresentam queda maior que 50% dos níveis de eosinófilos em 24 horas. Em pacientes sem resposta, alternativas ......
...rsênico são tratados com transfusões sanguíneas, transfusões de sangue para remover arsina não dialisável e hemodiálise para lesão renal aguda. A hospitalização é recomendada para os pacientes nas seguintes hipóteses: · Intoxicação aguda ou risco de vida conhecido ou suspeita de envenenamento por arsênico. · Casos cronicamente sujeitos ao pânico que necessitem de ter......
...a. A ventilação mecânica pode ser necessária para insuficiência respiratória. Caso existam presença de abscessos e outras coleções de fluidos infectados, estes devem ser drenados prontamente, assim como deve ser realizado debridamento de feridas potencialmente infectadas e remoção de corpos estranhos retidos que possam representar um foco para Staphylococcus aureus toxigênico. Os pacientes com s......
...correr dispneia, edema periférico e cansaço. Os achados de exame físico incluem a tríade de Beck, que inclui hipotensão, distensão de veias do pescoço e bulhas abafadas. A taquicardia sinusal é frequente; o sinal de Kussmaul (ausência de descenso inspiratório na pressão venosa jugular), por outro lado, é frequente. O pulso paradoxal é comum, e o atrito pericárdico pode ocorrer. A avaliação dos p......
...da pode requer diálise; a redução da função renal pode ser revertida com o controle da PA a longo prazo. Os pacientes com hiperatividade simpática podem causar emergências hipertensivas. Situações que causam hiperatividade simpática incluem: - Retirada de agentes anti-hipertensivos de ação curta como a clonidina, propranolol ou outros ß-bloqueadores. Normalmente, a reinstituição do medicamento r......
..., o paciente pode ser liberado com as mesmas instruções. Qualquer paciente que apresente evidências de envenenamento verdadeiro deve permanecer sob observação no hospital, durante pelo menos 24 horas.132 O envenenamento por víbora com fosseta pode resultar em uma significativa hipofibrinogenemia e trombocitopenia, com duração de até 2 semanas. Isto pode acarretar complicações cirúrgicas ou traum......
..., por via oral. Observação Ajuste de doses em insuficiência renal: • Depuração de creatinina endógena de 10 a 50 mL/minutos: administrar 50 a 75% da dose usual. • Depuração de creatinina endógena de menos de 10 mL/minutos: administrar 25 a 50% da dose usual. Hemodiálise: • Dialisável em 50 a 100%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,8 • Rápida......
...il psicossocial: fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar, condições de trabalho e grau de escolaridade. • Avaliação dietética, incluindo consumo de sal, bebidas alcoólicas, gordura saturada e cafeína. • Consumo de medicamentos ou drogas que podem elevar a pressão arterial ou interferir em seu tratamento (corticosteróides, anti-infl......
... diurético). •ingerir bastante água (de 1,5 a 3 litros por dia) e não alterar dieta sem consulta médica; manter ingestão normal de sal (a diminuição de sódio predispõe a intoxicação por lítio). •evitar longas exposições ao sol, exercício extenuante, sauna ou banho muito quente. •idosos são mais propensos a apresentar toxicidade do sistema nervoso central, bócio ou hipotireoidismo. •aprender a ......
...elevação do segmento ST não sofrem de IM. A probabilidade de haver infarto aumenta diante da existência de anormalidades de repolarização no ECG e quando o paciente apresenta fatores de risco para doença arterial coronariana. Em casos de pacientes com estenose arterial coronariana significativa, a realização de uma ICP imediata ou de uma cirurgia de revascularização pode ser apropriada. Em pacient......
...nstalação da insuficiência mitral e da pressão de artéria pulmonar, além da concomitância de outras alterações cardíacas e arritmias. Em pacientes com insuficiência mitral leve a moderada isolada, os pacientes costumam ser assintomáticos com diagnóstico como achado incidental de ecocardiograma. Os sintomas mais comuns são fadiga e dispneia ao esforço, em pacientes com insuficiência mitral mais se......
...pronto-socorro, a chance de re-hospitalização em 60 dias, além de ter tido impacto positivo em custos. Bibliografia Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail 2010; 16:e1. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report o......
...iopatias congênitas: –Cianótica não reparada: –Reparadas com material protético ou dispositivos durante os primeiros seis meses após o procedi- mento. –Reparada, porém com defeitos residuais. •Transplantados cardíacos (desenvolvimento de valvu- lopatias). Tratamento empírico (sem germe identificado) No tratamento empírico, considerar: Valva nativa: penicilina cristalina, de 2 a 3 milhões......
...g non-cardiac surgery (POISE trial): a randomized controlled trial. The Lancet 2008; 371:1839-1847 [Link livre para o pubmed]. Beta-bloqueador e estatina no perioperatório de pacientes de risco intermediário Rodrigo Diaz Olmos Beta-bloqueadores e cirurgia não cardíaca: metanálise Beta-bloqueador e estatina no perioperatório de pacientes de risco intermediário Beta-bloqueador e estatina no perio......
...rt block. N Engl J Med. 1986;315(19): 1183-1187. 4. Rose G, Baxter PJ, Reid DD, McCartney P. Prevalence and prognosis of electrocardiographic findings in middle-aged men. Br Heart J. 1978;40(6):636- 643. 5. Erikssen J, Otterstad JE. Natural course of a prolonged PR interval and the relation between PR and incidence of coronary heart disease: a 7-year follow- up study of 1832 apparently healthy m......
...la 5. Figura 4: Visão frontal do mediastino posterior Se observa em amarelo a cadeia simpática (A) na goteira paravertebral. Outras estruturas: veia ázigos (B), duto torácico (C), aorta descendente (D), diafragma (E). Tabela 5: Técnica operatória Localização da hiperidrose Gânglio simpático Craniofacial T2 Palmar T3 Palmo-axilar T4 Axilar T4 ......
...ratamento precoce): 5 mg via intravenosa direta a cada 2 minutos, totalizando 3 doses. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; pode ser necessário monitorar criança. Não usar o produto doença broncoespástica; paciente com hipertensão ou angina q......
...o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a ......
...rtensão: iniciar com 40 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar gradualmente a dose que geralmente fica entre 120 a 240 mg por dia. Limite de dose: até 640 mg por dia. angina do peito: 80 a 320 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses iguais. arritmia: 10 a 30 mg por dia, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. infarto do miocárdio: 180 a 240 mg por dia, dividid......
...ntraocular; aumento de peso; aumento do apetite; aumento das mamas (em ambos os sexos); aumento ou diminuição dos batimentos cardí- acos; boca seca; cansaço; constipação intestinal; diarreia; dilatação das pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; erupção na pele; exacerbação dos sintomas psicóticos; falta de apetite; hiperprolactinemia; hipersensibilidade (erupção na pele, febre, urtic......
...rritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventricular funcionando). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuf......
...lol •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral (sulfonilureia); insulina. •pode apresentar distúrbios da condução cardíaca com: bloqueador do canal de cálcio (particularmente diltiazem ou verapamil). •pode aumentar sua concentração com: fluoxetina; paroxetina. Outras considerações importantes: •medir a pressão arterial e a frequência do pul......
...ode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões grav......